Patella
Patella struktur
Patella er den største sesamoidben i det menneskelige skelet. Det er placeret i tykkelsen af quadriceps-låret, er godt håndgribeligt gennem huden, let forskudt, når knæet strækkes ud. Den øverste kant af patellaen er afrundet, kaldet patella-bunden. Toppen af patellaen (dens nederste kant) har en let aflang form. Den forreste overflade af denne knogle er ru, den indeholder huller til blodkar, og stedet for fastgørelse af senen på rectus femoris er placeret. På den bageste (artikulære) overflade af patella skelnes der mellem to ulige dele, der er afgrænset af en lodret placeret højderyg: jo mindre er den mediale del, jo større er den laterale. Disse områder er dækket af ledbrusk. Den laterale ledoverflade artikulerer med den ydre kondyl af låret, den mediale med den indre kondyl. Lidt mere medialt er området med fuld forlængelse af knæet i kontakt med lårbenets indre kondyle. Det tykke lag af ledbrusk forbedrer kongruensen af kontaktfladerne væsentligt og reducerer også kompressionsbelastningen på knæleddet. Hos nyfødte har patellaen en bruskstruktur. Centret for patellarbenifikation vises omkring 2-4 år.
Patellaen er omdrejningspunktet. Det sikrer effektiviteten af quadriceps femoris muskel, mens den overfører belastning til knæleddet. Belastningen på patellaen er meget kompleks og består af både spænding og kompression med minimal friktion. Strukturen af en given knogle afspejler forholdet mellem kræfter, der konstant virker på det.
Patella ledbånd
Knoglebåndet stammer fra toppen af patellaen og fastgøres til den tibiale tuberøsitet. Det fordeler trækbelastningen, der påvirker knæleddet. Fibrene i dette ledbånd starter ret langt fra hinanden i regionen bag patellaens bageste og ringere overflade. I nærheden af fastgørelsesstedet slutter fibre i senen på rectus femoris sig også med dem. 85% af tørstoffet i patellabåndet er kollagen.
Patella forskydning
Patella forbinder musklerne i underbenet og forenden af låret. Normalt holdes det tæt på plads. I tilfælde af krænkelser af strukturen på patellaroverfladen (udfladning, ruhed) kan denne knogle glide af den, og patellaen forskydes: subluxation eller dislokation.
Patellar dislokation
Dislokation af patella er en variant af ustabiliteten. Dislokation af patella kan være forårsaget af mange faktorer, men i patogenesen er der altid en strækning af det ydre ledbånd, der understøtter patella såvel som muskelatrofi og unormal form af benene (X-formet krumning, hyperextension). De vigtigste tegn på en sådan forskydning af patella er smerte og en følelse af ustabilitet foran knæleddet, en historie med traumer (beskadigelse af knæleddet) eller operation på knæleddet med mobilisering af patella's ydre kant. På roentgenogrammet med denne patologi findes karakteristiske tegn på patellar dislokation. Behandlingen er normalt konservativ, hvilket består i at stabilisere knæskallen. Til dette formål anvendes ortopædiske enheder eller bandager. Hvis symptomerne vedvarer,der forstyrrer lemmets funktion, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.
Patella fraktur
Brudt patella er en almindelig skade. Det sker normalt, når du falder på et bøjet knæ. Mindre almindeligt opstår en patellarfraktur med en direkte indvirkning på en given knogle, yderst sjældent - med en stærk senetrækkraft. Symptomer på en sådan skade er smerte, forværret af bevægelse af underbenet, ødem, manglende evne til at rette sig, samt hæve et rettet ben, deformitet. Behandling af en patellarfraktur afhænger af selve frakturets art såvel som tilstedeværelsen af forskydning af fragmenterne. Konservativ behandling er mulig med stabile brud uden forskydning. I andre tilfælde er operation påkrævet.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
