Serøs meningitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
-
Serøs meningitis symptomer
- Akut lymfocytisk choriomeningitis
- Tuberkuløs meningitis
- Svampemeningitis hos patienter med hiv-infektion
- Serøs meningitis med fåresyge (fåresyge)
- Diagnostik
- Serøs meningitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser af serøs meningitis
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Serøs meningitis er en serøs betændelse, der påvirker hjernens pia mater, ledsaget af dannelsen af serøst ekssudat, som inkluderer nogle elementer i blodlegemer og 2-2,5% protein.
Serøs meningitis rammer oftest børn i alderen 3-6
Sygdommen kan begge være forårsaget af smitsomme stoffer (svampe, vira, bakterier) og være aseptisk, ikke-smitsom.
Den inflammatoriske proces i serøs meningitis fører ikke til cellenekrose og er ikke kompliceret af purulent vævsfusion. Derfor har denne sygdom i modsætning til purulent meningitis en mere gunstig prognose.
Serøs betændelse i hjernehinden påvirker oftest børn i alderen 3-6 år. Hos voksne diagnosticeres serøs meningitis ekstremt sjældent hos patienter 20-30 år gamle.
Årsager og risikofaktorer
I 80% af tilfældene er årsagen til serøs meningitis hos voksne og børn en virusinfektion. Sygdomsårsagerne kan være:
- Epstein-Barr-virus;
- mæslingevirus
- poliovirus;
- influenzavirus;
- herpes simplex-virus;
- adenovirus;
- cytomegalovirus;
- enterovirus
- paramyxovirus.
Meget sjældnere fører en bakteriel infektion til udvikling af serøs meningitis, for eksempel infektion af en patient med en Koch-pind (det forårsagende middel til tuberkulose) eller bleg spirochete (det forårsagende middel til syfilis). Det er ekstremt sjældent, at sygdommen har en svampetiologi.
Serøs meningitis af infektiøs art udvikler sig hos patienter med svækket immunitet, når kroppens forsvar ikke er i stand til at klare den patogene mikroflora.
Årsager til serøs meningitis
Infektionsveje kan være forskellige (vand, kontakt, luftbåren). Den vandbårne transmissionsrute er mest typisk for enterovirus. Det er grunden til, at serøs meningitis af enteroviral etiologi hovedsagelig diagnosticeres i højsæsonen af svømmesæsonen, det vil sige i sommermånederne.
Udviklingen af aseptisk serøs meningitis er ikke forbundet med nogen infektion. Årsagerne i dette tilfælde kan være:
- systemiske sygdomme (periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus);
- hjernecyster;
- tumorer i hjernen og dens membraner.
I klinisk praksis er der også en særlig form for serøs meningitis - Armstrongs meningitis (lymfocytisk viral choriomeningitis). Det forårsagende middel er en virus, og infektionsreservoiret er rotter og mus. Virussen kommer ind i menneskekroppen, når den spiser mad og vand, der er forurenet med biologiske sekreter fra inficerede gnavere (næseslim, afføring, urin).
Serøs meningitis symptomer
Inkubationsperioden for viral serøs meningitis er 3 til 18 dage. Sygdommen begynder med en pludselig stigning i kropstemperatur til høje værdier (40-41 ° C). Intens hovedpine og symptomer på forgiftning vises, som inkluderer:
- smerter i muskler og led
- generel svaghed
- svaghed;
- manglende appetit.
Ved viral serøs meningitis er temperaturkurven ofte bifasisk: kropstemperaturen forbliver ved høje værdier i 3-4 dage, hvorefter den falder til subfebril (under 38 ° C), og efter et par dage stiger den igen til 40-41 ° C.
Hovedpinen er permanent og kan ikke lindres med konventionelle smertestillende midler. Det intensiveres under påvirkning af eksterne stimuli (støj, hård lyd, stærkt lys).
Andre symptomer på serøs meningitis ved viral ætiologi er:
- kvalme;
- gentagen opkastning, der ikke giver lindring
- hyperæstesi (generel og kutan), dvs. overfølsomhed over for stimuli.
Patienter har tendens til at ligge i et mørkt og stille rum og undgå unødvendige hovedbevægelser. For at lindre tilstanden tager de en tvungen stilling, kaldet "Pegende hundepose" (liggende på deres side, hovedet kastes så meget tilbage som muligt, arme og ben er bøjet i leddene og presset mod kroppen med kraft)
Viral serøs meningitis hos voksne og børn ledsages i mange tilfælde af udseendet af et symptomkompleks, der er karakteristisk for ARVI (ondt i halsen, hoste, næsestop, konjunktivitis).
Med skader på kranienerverne vises:
- hængende i det øvre øjenlåg
- synkebesvær
- strabismus;
- Dobbelt syn.
Et karakteristisk symptom på serøs meningitis er svær stivhed (spænding) i musklerne bag på nakken, hvilket forhindrer patienten i at nå hagen til brystbenet.
Typiske symptomer på serøs meningitis hos børn
Patienter kan opleve døsighed, mild dumhed. Mere alvorlige bevidsthedsnedsættelser, såsom bedøvelse eller koma, er ikke typiske for serøs meningitis, og hvis de er til stede, skal du overveje en anden diagnose.
Hos børn, på baggrund af sygdommen, udvikler en klynkende og lunefuld tilstand, kramper kan observeres. Med ikke lukkede fontaneller er deres udbulning tydeligt synlig. Hvis barnet løftes i armhulerne og holdes i vægt, bøjer han benene i knæ- og hofteleddet og trækker dem til maven. Dette fænomen kaldes hængende symptom eller Lessage symptom.
Nogle typer serøs meningitis har et specielt klinisk billede, vi vil overveje dem separat.
Akut lymfocytisk choriomeningitis
Med denne form trækkes ikke kun pia mater ind i den serøse inflammatoriske proces, men også plexus i blodkarrene i hjertekammerne. Inkubationsperioden varer fra 6 til 13 dage. Hos ca. halvdelen af patienterne begynder sygdommen gradvist. Der er generel utilpashed, smerter og ondt i halsen, næsestop, kropstemperaturen stiger. Manifestationen af symptomer på serøs meningitis forekommer kun på tidspunktet for den anden bølge af en stigning i kropstemperaturen. I den anden halvdel af patienterne opstår sygdommen pludselig med en kraftig stigning i kropstemperatur, cephalalgi (hovedpine), alvorlig forgiftning og fremkomsten af symptomer, der er karakteristiske for serøs meningitis.
Tuberkuløs meningitis
Serøs meningitis, forårsaget af Kochs bacillus, forekommer hos patienter, der lider af tuberkulose med forskellig lokalisering (lunger, kønsorganer, nyrer, strubehoved). Det har en subakut karakter. Tuberkuløs meningitis begynder med en prodromal periode, der varer op til 15-20 dage. Karakteristisk for ham:
- nedsat appetit
- lavgradig feber (37,5-38 ° C);
- moderat hovedpine
- overdreven sveden
- generel svaghed
- fald i fysisk og mental kapacitet til arbejde.
Meningeal symptomer udvikles gradvist. Nogle patienter har mild ptose, let skævhed og nedsat synsstyrke.
Hvis der ikke udføres specifik anti-tuberkuloseterapi, vises der fokale neurologiske symptomer (parese, afasi, dysartri) over tid.
Svampemeningitis hos patienter med hiv-infektion
Hos patienter med AIDS har svampeserøs meningitis kun ringe kliniske manifestationer. Sygdommen udvikler sig meget langsomt over flere uger. Kropstemperaturen overstiger normalt ikke 38 ° C, og hovedpinen er mild. Intrakraniel hypertension (væskehypertensivt syndrom) udvikler sig hos ikke mere end 40% af patienterne. Meningeal symptomer er milde, og i nogle tilfælde er de slet ikke definerede.
Serøs meningitis med fåresyge (fåresyge)
Denne form for serøs meningitis (paramyxovirus) rammer mænd tre gange oftere. I 80% af tilfældene opstår det kliniske billede af serøs meningitis 1-3 uger efter begyndelsen af fåresyge. Hos 10% går symptomerne på serøs meningitis forud, og i de resterende 10% udvikles parallelt med symptomerne på fåresyge.
For paramyxovirus serøs meningitis er en voldsom debut karakteristisk. Hos patienter stiger kropstemperaturen hurtigt til høje værdier, der opstår en intens hovedpine, kvalme, opkastning, og der udvikles et udtalt meningeal syndrom. Derudover er de kendetegnet ved:
- krampeanfald
- parese;
- ataksi (nedsat koordination af bevægelser)
- mavepine;
- tegn på beskadigelse af kranienerverne.
Gennemtrængningen af fåresygevirussen i andre organer ledsages af udviklingen af adnexitis, orchitis, pancreatitis.
Diagnostik
Det er muligt at antage, at en patient har serøs meningitis på basis af et karakteristisk klinisk billede, især følgende tegn:
- "Pegende hundepose";
- positive symptomer på Brudzinsky, Kerneg;
- muskelstivhed i nakken
- positivt symptom på Lesage (hos børn i de første leveår).
For at fastslå årsagen, der forårsagede udviklingen af den inflammatoriske proces i hjernehinderne, er det nødvendigt at samle en anamnese, idet man er opmærksom på funktionerne ved sygdommens debut, tilstedeværelsen af kontakt med syge personer.
I en generel blodprøve for serøs meningitis afsløres tegn på en inflammatorisk proces, nemlig leukocytose, et skift i leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR.
For at identificere patogenet udføres virologiske undersøgelser af ELISA, RIF, PCR såvel som bakteriel inokulering af udledning fra næse og hals.
Bekræftelse af diagnosen serøs meningitis er mulig baseret på resultaterne af laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske. Et tegn på serøs betændelse er et øget indhold af protein i cerebrospinalvæsken. Med tuberkuløs og svampemeningitis bemærkes et fald i glukosekoncentrationen i cerebrospinalvæsken. Overvejelsen af neutrofiler i cerebrospinalvæsken er karakteristisk for bakteriel serøs meningitis, men hvis sygdommen har en viral ætiologi, er lymfocytter dominerende.
Bekræftelse af diagnosen "serøs meningitis" udføres på basis af analyse af cerebrospinalvæske
Med syfilitisk og tuberkuløs serøs meningitis påvises patogener ved mikroskopi af cerebrospinalvæskeudstrygninger, farvet på en speciel måde.
Oftalmoskopi, RPR-test (diagnose af syfilis), tuberkulinprøver, ECHO-EG, MR i hjernen og elektroencefalografi anvendes som yderligere diagnostiske metoder.
Serøs meningitis skal differentieres fra subaraknoid blødning, arachnoiditis, flåtbåren encephalitis, purulent meningitis, meningokok, pneumokok eller enhver anden etiologi.
Serøs meningitis behandling
Hvis der er mistanke om serøs meningitis, indlægges patienten på hospitalet. På hospitalet startes etiotropisk behandling. Til herpetisk meningitis ordineres acyclovir til andre typer viral meningitis - interferoner. Hvis patienten har nedsat immunrespons, anvendes immunoglobulin samtidig med antivirale lægemidler.
Det tager tid at identificere det forårsagende middel til serøs meningitis. Derfor, efter prøvetagning af materialet til bakteriesåning, begynder patienten at injicere bredspektret antibiotika.
Behandling af serøs meningitis forårsaget af tuberkuløse mycobakterier udføres med lægemidler mod tuberkulose.
Derudover udføres syndrometerapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at reducere kropstemperaturen. Med øget intrakranielt tryk ordineres diuretika til dehydrering. Lindring af krampeanfald kræver brug af valproinsyre, beroligende midler. Med et udtalt forgiftningssyndrom er afgiftningsterapi nødvendig.
Indtil det forårsagende middel til serøs meningitis er identificeret, administreres patienten bredspektret antibiotika
For at beskytte hjerneceller mod skader er det nødvendigt at bruge neurotrope og neurobeskyttende lægemidler (hydralisering af svinens hjerne, B-vitaminer, nootropics).
Mulige komplikationer og konsekvenser af serøs meningitis
Efter at have lidt serøs meningitis, beholder nogle patienter i flere måneder:
- asteni;
- hovedpine
- nedsat koncentration af opmærksomhed.
Disse fænomener forsvinder gradvist.
Konsekvenserne af serøs meningitis af tuberkuløs ætiologi kan være meget mere alvorlige. For tidlig indledning af specifik behandling for sygdommen fører til kronisering af den inflammatoriske proces. I alvorlige tilfælde dør patienter den 23.-25. Dag fra det øjeblik, de første symptomer optræder.
Vejrudsigt
Rettidig behandling af serøs meningitis sikrer hurtig forbedring af patienters tilstand. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 10-14 dage. I de fleste tilfælde slutter serøs meningitis med fuldstændig bedring.
Forebyggelse
Forebyggelse af udvikling af serøs meningitis inkluderer:
- en sund livsstil (ordentlig ernæring, sport, opgivelse af dårlige vaner);
- vaccination mod tuberkulose, mæslinger, fåresyge;
- tilstrækkelig behandling af smitsomme sygdomme
- overholdelse af personlige hygiejnekrav.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
