Senil demens
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
-
Senile demenssymptomer
- Atrofisk senil demens
- Vaskulær senil demens
- Diagnostik
- Behandling af senil demens
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Senil (senil) demens er en vedvarende lidelse med højere nervøs aktivitet, der udvikler sig hos ældre mennesker og ledsages af et tab af erhvervede færdigheder og viden samt et fald i evnen til at lære.
Kilde: mozgvtonuse.com
Højere nervøsitet inkluderer processer, der forekommer i de højere dele af det menneskelige centralnervesystem (konditionerede og ubetingede reflekser, højere mentale funktioner). Forbedringen af de mentale processer med højere nervøs aktivitet sker teoretisk (i læringsprocessen) og empirisk (når man får direkte erfaring og afprøver den teoretiske viden opnået i praksis). Højere nervøsitet er forbundet med neurofysiologiske processer, der forekommer i hjernebarken og underbarken.
Senil demens ses oftest i aldersgruppen over 65 år. Ifølge statistikker diagnosticeres svær demens hos 5% og mild - hos 16% af mennesker i denne aldersgruppe. Ifølge oplysninger fra Verdenssundhedsorganisationen forventes der i de kommende årtier en betydelig stigning i antallet af patienter med senil demens, hvilket primært er forbundet med en stigning i forventet levealder, tilgængelighed og forbedring af kvaliteten af medicinsk behandling, hvilket gør det muligt at undgå død, selv i tilfælde af alvorlig hjerneskade. …
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til primær senil demens er organisk hjerneskade. Sekundær senil demens kan udvikle sig på baggrund af enhver sygdom eller have en polyetiologisk karakter. Samtidig tegner den primære form for sygdommen sig for 90% af alle tilfælde, sekundær senil demens forekommer hos henholdsvis 10% af patienterne.
Risikofaktorer for udvikling af senil demens inkluderer:
- genetisk disposition
- systemiske cirkulationsforstyrrelser;
- traumatisk hjerneskade;
- infektiøse sygdomme i centralnervesystemet
- hjerneoplasmer
- arteriel hypertension
- aterosklerose;
- metaboliske lidelser;
- immundefekttilstande;
- endokrine sygdomme;
- reumatiske sygdomme;
- tilstedeværelsen af dårlige vaner
- forgiftning med tungmetaller (især zink, kobber, aluminium);
- irrationel brug af stoffer (især antikolinergika, antipsykotika, barbiturater);
- stillesiddende livsstil;
- vitaminmangel (især mangel på vitamin B 12);
- overvægtig.
Former af sygdommen
Senil demens klassificeres i primær og sekundær demens.
Afhængig af graden af hjerneskade fortsætter sygdommen i følgende former:
- mild senil demens (nedsat social aktivitet, bevarelse af evnen til selvpleje);
- moderat senil demens (tab af færdigheder i at bruge udstyr og apparater, manglende evne til at udholde ensomhed i lang tid, opretholde evnen til selvbetjening);
- svær senil demens (fuldstændig fejljustering af patienten, tab af evnen til selvpleje).
Afhængig af den etiologiske faktor skelnes der mellem følgende former for senil demens:
- atrofisk (primær skade på neuroner i hjernen);
- vaskulær (sekundær skade på nerveceller på baggrund af en krænkelse af blodtilførslen til hjernen);
- blandet.
Senile demenssymptomer
De kliniske manifestationer af senil demens spænder fra et let fald i social aktivitet til en næsten fuldstændig afhængighed af patienten af andre mennesker. Udbredelsen af visse tegn på senil demens afhænger af dens form.
Kilde: feedmed.ru
Atrofisk senil demens
Hukommelsesforstyrrelser er det vigtigste symptom på atrofisk senil demens. Milde former for sygdommen manifesteres ved tab af korttidshukommelse. I et alvorligt sygdomsforløb er der også krænkelser af langvarig hukommelse, desorientering i tid og rum. I nogle tilfælde er patientens tale svækket (det er forenklet og fattigt, kunstigt oprettede ord kan bruges i stedet for glemte ord), evnen til at reagere på flere stimuli på samme tid og holde opmærksomhed i en lektion går tabt. Med fortsat selvkritik kan patienter forsøge at skjule deres sygdom.
I løbet af den patologiske proces forekommer personlighedsændringer og adfærdsmæssige lidelser, hyperseksualitet vises i kombination med inkontinens, patienten vokser irritabilitet, egocentrisme, overdreven mistanke, en tendens til opbyggelse og vrede. Der er et fald i den kritiske holdning til den omgivende virkelighed og dens tilstand, sløvhed og uagtsomhed vises eller øges. Tempoet for mental aktivitet hos patienter sænkes, evnen til at tænke logisk går tabt, dannelsen af vildfarne ideer, fremkomsten af hallucinationer, illusioner er mulig. Alle mennesker kan være involveret i vildfarelsessystemet, men oftere er de pårørende, naboer, socialarbejdere og andre personer, der interagerer med patienten. Patienter med senil demens udvikler ofte depressive tilstande, tåreværd, angst,vrede, ligegyldighed over for andre. I tilfælde af tilstedeværelsen af psykopatiske træk inden sygdommens begyndelse bemærkes deres forværring med progressionen af den patologiske proces. Interessen for tidligere hobbyer, evnen til selvbetjening, at kommunikere med andre mennesker går gradvist tabt. Nogle patienter har en tendens til meningsløse og uordnede handlinger (for eksempel at skifte genstande fra sted til sted).
I de senere stadier af sygdommen udjævnes adfærdsforstyrrelser og vrangforestillinger på grund af et markant fald i mentale evner, patienter bliver inaktive og ligeglade, de genkender muligvis ikke sig selv, når de ser på spejlingens refleksion.
Med den videre progression af den patologiske proces går evnen til at bevæge sig uafhængigt, til at tygge mad tabt, hvilket medfører behovet for konstant professionel pleje. Nogle patienter kan opleve enkeltbeslag svarende til epileptiske anfald eller besvimelse.
Senil demens i atrofisk form udvikler sig støt og fører til fuldstændig opløsning af mentale funktioner. Efter diagnosen er patientens gennemsnitlige forventede levetid på patienten ca. 7 år. Døden opstår ofte som et resultat af progressionen af ledsagende somatiske sygdomme eller udviklingen af komplikationer.
Kilde: imgsmail.ru
Vaskulær senil demens
De første tegn på vaskulær senil demens er vanskeligheder, som patienten oplever, når han prøver at koncentrere sig, uopmærksomhed. Derefter er der hurtig træthed, følelsesmæssig ustabilitet, tendens til depression, hovedpine og søvnforstyrrelser. Søvnvarigheden kan være 2-4 timer eller omvendt nå 20 timer om dagen.
Hukommelsesforstyrrelser i denne form for sygdommen er mindre udtalt end hos patienter med atrofisk demens. I vaskulær demens efter slagtilfælde hersker fokale lidelser (parese, lammelse, taleforstyrrelser) i det kliniske billede. Kliniske manifestationer afhænger af størrelsen og placeringen af blødningen eller området med nedsat blodforsyning.
I tilfælde af udvikling af en patologisk proces på baggrund af en kronisk forstyrrelse af blodforsyningen er der tegn på demens, samtidig er neurologiske symptomer mindre markante og er normalt repræsenteret af ændringer i gangart (fald i trinlængde, blanding), langsommere bevægelser, forarmelse af ansigtsudtryk og nedsat stemmefunktion.
Diagnostik
Diagnosen af senil demens er baseret på sygdommens egenskaber. Hukommelsessvigt bestemmes under en samtale med en patient, samtale med pårørende og yderligere forskning. Hvis der er mistanke om senil demens, bestemmes tilstedeværelsen af symptomer, der indikerer organisk hjerneskade (agnosi, afasi, apraxi, personlighedsforstyrrelser osv.), Nedsat social og familietilpasning og fraværet af tegn på delirium. Tilstedeværelsen af organiske hjernelæsioner bekræftes ved computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Diagnosen af senil demens bekræftes af tilstedeværelsen af disse symptomer i seks måneder eller mere.
I nærværelse af samtidige sygdomme vises yderligere undersøgelser, hvis volumen afhænger af de eksisterende kliniske manifestationer.
Differentiel diagnose udføres med funktionel og depressiv pseudodementi.
Behandling af senil demens
Behandling af senil demens består af psykosocial og lægemiddelterapi, der sigter mod at bremse sygdommens progression og korrigere eksisterende lidelser.
Lægemiddelterapi er først og fremmest indiceret til søvnløshed, depression, hallucinationer, delirium, aggression mod andre. Administration af lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, neurometabolske stimulanser, vitaminkomplekser er vist. I tilfælde af angst kan beroligende midler anvendes. Hvis en depressiv tilstand udvikler sig, ordineres antidepressiva. Til den vaskulære form af senil demens anvendes antihypertensive stoffer såvel som lægemidler, der hjælper med at sænke kolesterolniveauet i blodet.
Ud over lægemiddelterapi anvendes psykoterapeutiske metoder, hvis formål er at bringe patienten tilbage til acceptable adfærdsmæssige reaktioner i samfundet. En patient med milde former for senil demens rådes til at føre et aktivt socialt liv.
Afslutning af dårlige vaner såvel som behandling af ledsagende sygdomme er ikke af ringe betydning. Så når demens udvikler sig på baggrund af et slagtilfælde, anbefales det at tage en række forholdsregler for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde (juster overvægt, kontroller blodtrykket, udfør terapeutiske øvelser). Ved samtidig hypothyroidisme er tilstrækkelig hormonbehandling indiceret. I tilfælde af påvisning af hjernetumorer fjernes neoplasmerne for at reducere trykket på hjernen. I nærværelse af samtidig diabetes mellitus er det nødvendigt at overvåge blodsukkerniveauet.
Når man plejer en patient med senil demens derhjemme, anbefales det at slippe af med objekter, der kan være farlige, såvel som unødvendige ting, der skaber hindringer for patienten til at bevæge sig rundt i huset, udstyre badeværelset med gelændere osv.
Det anbefales at bruge tjenesterne fra en professionel sygeplejerske til at tage sig af patienter med svær senil demens. Hvis det er umuligt at skabe behagelige forhold for patienten derhjemme, skal han placeres i et pensionat med speciale i pleje af sådanne patienter. En patient med senil demens anbefales kun at placeres i psykiatriske klinikker i alvorlige former for sygdommen, i alle andre tilfælde er det ikke nødvendigt, desuden kan det øge progressionen af den patologiske proces.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Den største komplikation af senil demens er social fejltilpasning. På grund af problemer med tænkning og hukommelse mister patienten evnen til at kontakte mennesker omkring ham. I tilfælde af en kombination af patologi med laminær nekrose, hvor neuronal død og spredning af glialvæv observeres, er vaskulær blokering og hjertestop mulig.
Vejrudsigt
Prognosen for senil demens afhænger af rettidig diagnose og indledning af behandling, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Rettidig tilstrækkelig behandling kan bremse udviklingen af den patologiske proces, forbedre den sociale tilpasning, opretholde selvplejefærdigheder og forlænge livet.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af senil demens anbefales det:
- tilstrækkelig fysisk og intellektuel aktivitet
- socialisering af ældre, deres involvering i gennemførligt arbejde, kommunikation med andre mennesker, energisk aktivitet;
- tilstrækkelig behandling af eksisterende sygdomme
- styrkelse af kroppens forsvar: afbalanceret ernæring, afvisning af dårlige vaner, regelmæssige vandreture i den friske luft.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
