Endokarditis
Kort beskrivelse af sygdommen
Endokarditis er en inflammatorisk proces, der dannes i hjertets indre slimhinde under infektion, svampesygdomme, sepsis, diffuse læsioner af bindevæv, forgiftning (uræmi).
Efter oprindelse skelnes reumatisk og infektiøs eller septisk endokarditis.
Årsager til udseendet
Infektiøs endokarditis forekommer oftest på grund af streptokokker, coli og Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, Proteus og andre patologiske mikroorganismer.
Der er også kendte tilfælde af endokarditis på grund af medfødte, erhvervede hjertefejl efter installationen af ventilproteser, men dette sker ret sjældent.
Reumatisk endokarditis udvikler sig som en komplikation af den eksisterende reumatisme i hjertet.
Risikoen for at udvikle endokarditis øges også hos dem, der tidligere har lidt af denne sygdom, lider af hypertrofisk kardiomyopati, har aids, er i hæmodialyse, bruger stoffer (provokerende faktor: manipulation af vener under aseptiske forhold).
Endokarditis symptomer
Symptomer på endokarditis på grund af infektion vises i de første 2 uger efter infektionen. Influensalignende fornemmelser er karakteristiske: træthed og lav temperatur. Mere alvorlige symptomer på endokarditis kan forekomme, hvis de er inficeret med potente stammer. Det kan være feber og kulderystelser, vægttab, ledsmerter, kraftig svedtendens om natten, åndenød og vedvarende hoste, blødning under neglene, petechiae (små røde eller lilla pletter på huden).
Hvis infektiøs endokarditis har forårsaget skade på ventilerne, kan der opstå symptomer på hjertefejl, hvis hjertemusklen er betændt, kan der forekomme arytmi, hjertesvigt og nedsat ledning. Hvis blodkar er involveret i betændelse, trombose, milt eller leverinfarkt, kan aneurismer, blå mærker på huden forekomme. Glomerulonephritis, forstørret lever, milt, mindre gulsot kan også findes.
Symptomer på endokarditis, som er udviklet på grund af gigt: let utilpashed, kulderystelser, feber, hjertesmerter, åndenød, hjertebanken selv med en let belastning, øget hjerterytme, unormalt ophidset aktivitet i hjertet, forskydning af dets grænser. Når man lytter til hjertet, bemærkes systolisk eller diastolisk murmur. Reaktionen af erytrocytsedimentering accelereres.
Komplikationer, der kan udvikles efter endokarditis: ventilbrud, nedsat nyrefunktion, hjertesygdomme. Der er også et fald i niveauet af leukocytter, hæmoglobin og ESR stiger.
Diagnose af sygdommen
Ekkokardiografisk undersøgelse hjælper med at diagnosticere - sådan opdages ventilskader, lokalisering og omfanget af bakteriekolonisering. Hvis endokarditis er infektiøs, udføres blodkulturer for at identificere patogenet, bestemme niveauet for dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
Endokarditis behandling
Behandling af endokarditis består i antibiotikabehandling (i store doser), immunterapi (antistaphylokok gamma globulin og plasma administreres). Patienten vil også blive ordineret immunmodulatorer (thymalin, T-aktivin), glukokortikosteroidhormoner (for eksempel prednisolon), curaltil, aspirin, trental, heparin.
En positiv effekt tilvejebringes også ved behandling af endokarditis med ultraviolet blodbestråling, hæmosorption, plasmaferese.
Til behandling af septisk endocarditis kan natriumsalt af benzylpenicillin i store doser eller lægemidler fra penicillin-gruppen (methicillin, oxacillin) eller cephalosporiner ordineres gentamicin.
Hvis endokarditis ikke elimineres ved antibiotikabehandling, kan der ordineres kirurgi for at fjerne og udskifte den berørte ventil.
Tidlig medicinsk behandling giver mulighed for at opnå en stabil remission (i nogle tilfælde 3-5 år), men patienterne forbliver handicappede. Gentagelser af septisk endocarditis kan forårsage alvorlig ventilskade og hjertesvigt. Der er stor sandsynlighed for død i tilfælde af komplikationer af endokarditis ved kronisk nyresvigt.
Behandling for endokarditis forårsaget af gigt er den samme som for den underliggende sygdom: salicylnatrium (aspirin, amidopyrin), butadion, indomethacin, prednisolon eller prednison er ordineret. Penicillin kan også ordineres. Patienten får vist fraktioneret ernæring, hvilket begrænser mængden af salt, der indtages, idet han tager B-vitaminer.
Forebyggelse af sygdomme
Infektiv endokarditis kan kun forebygges ved effektiv behandling af infektioner og sepsis, især hos patienter med erhvervet eller medfødt hjertefejl.
Forebyggelse af reumatisk endokarditis består i forebyggelse af gigt og dets rettidige og korrekte behandling, opretholdelse af immunitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
