Koagulogram: hvad er denne analyse, og hvad er den beregnet til?
Indholdet af artiklen:
- Indikationer for koagulogram
-
De vigtigste indikatorer for koagulogrammet, deres normale værdier og afvigelser fra normen
- Koagulationstid
- Fibrinogenkoncentration i blod
- Aktiveret delvis tromboplastintid
- Aktiveret genberegningstid
- Protrombinindeks
- Trombintid
- Antallet af opløselige fibrin-monomere komplekser
- Sådan forbereder du dig korrekt til et koagulogram
- Forskningsmetoder
- Blodstørkning
Et koagulogram (hæmostasiogram) er en blodprøve for hæmostase, en undersøgelse af blodets evne til at størkne.
Et sæt interagerende reguleringsmekanismer giver et normalt blodmiljø. Så koagulationssystemet er ansvarligt for koagulationsprocesserne (koagulation), forhindrer og stopper blødning, det antikoagulerende system giver antikoagulation, og det fibrinolytiske system fremmer opløsning af blodpropper. Homeostase er et system, der sikrer konstanten i kroppens indre miljø, en af dets inddelinger er hæmostase - opretholder en balance mellem koagulerende og antikoagulerende blodfaktorer. Overtrædelse af hæmostase fører til patologisk trombedannelse eller øget blødning.
Indikationer for koagulogram
Den mest almindelige undersøgelse, der er ordineret til at studere det hæmostatiske system, er et koagulogram, som inkluderer bestemmelse af den tid, der kræves for at stoppe blødning, og faktorer i dette system.
Koagulogram giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af blodkoagulationssystemet
Indikationer for udnævnelse af et koagulogram:
- diagnose af blodpropper;
- planlagt undersøgelse før operation
- gestose
- høj risiko for trombose, disposition for trombose;
- skader ledsaget af blødning
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- knoglemarvslæsioner;
- åreknuder i underekstremiteterne
- autoimmune sygdomme;
- kroniske lever- og miltsygdomme;
- sygdomme med hæmoragisk syndrom;
- kronisk anæmi
- kontrol af trombolytisk terapi;
- undersøgelse inden ordination af hormonelle præventionsmidler, antikoagulantia og nogle andre grupper af lægemidler.
De vigtigste indikatorer for koagulogrammet, deres normale værdier og afvigelser fra normen
Det grundlæggende koagulogram indeholder syv indikatorer, som tilsammen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af alle systemer, der påvirker blodkoagulation. Det udvidede koagulogram, som er ordineret til nogle sygdomme, inkluderer et større antal indikatorer.
Koagulationstid
Blodkoagulationstid - tidsintervallet fra det øjeblik blod tages fra karret til dannelsen af en blodprop. Karakteriserer varigheden af blødning fra et sår. Dens forlængelse indikerer et fald i aktiviteten af hæmostasesystemet, inhibering af funktionen af blodkoagulationssystemet, og et fald indikerer et fald i aktiviteten af det antithrombin- og fibrinolytiske blodsystem, en stigning i aktiviteten af blodkoagulation.
Normalt bør koagulationstiden for venøst blod være 5-10 minutter. Overskridelse af den normale blodkoagulationstid kan være forårsaget af infektiøse, autoimmune sygdomme, sygdomme i indre organer, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, endokrine lidelser, forgiftning i kroppen og et øget niveau af blodplader. Et reduceret koagulationsindeks påvises i anæmi, leversvigt, skrumpelever, hæmofili, leukæmi, mangel på kalium og vitamin K, overdosering af lægemidler med en antikoagulerende virkning. Indikatorens værdi afhænger også af materialet i reagensglas, hvor indikatoren bestemmes.
Fibrinogenkoncentration i blod
Fibrinogen er en af faktorerne i blodkoagulationssystemet, et glykoprotein, der produceres i leveren. Proteinet er involveret i dannelsen af blodpropper, bestemmer viskositeten (densiteten) af blodet og deltager i reparationsprocesser.
En stigning i niveauet af fibrinogen fører til udvikling af trombose, øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Fibrinogen tilhører proteinerne i den akutte fase, en stigning i dets koncentration i blodet påvises i inflammatoriske sygdomme i lever og nyrer, lungebetændelse, udvikling af tumorprocesser, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, forbrændinger, slagtilfælde, hjerteinfarkt. Et fald i dets indhold forekommer med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hepatitis eller levercirrhose, arvelig fibrinogenmangel, kronisk myeloid leukæmi, mangel på vitamin K, B og C. En lav koncentration af fibrinogen i blodet kan skyldes indtagelsen af anabolske steroider og fiskeolie.
Indikatoren evaluerer indholdet af 1 g fibrinogen i 1 liter blod. Normen hos voksne varierer fra 2 til 4 g / l.
Fibrinogenindholdet hos kvinder øges under menstruationsblødning og under graviditet. Det fysiologiske niveau af fibrinogen i svangerskabsperioden stiger hver tredje måned; i tredje trimester kan dets værdier nå op på 6 g / l. I tilfælde af alvorlige komplikationer ved graviditet (placentaabruption, fostervandemboli) falder koncentrationen i blodet.
Hos nyfødte bemærkes et relativt lavt niveau af fibrinogen: 1,25-3 g / l.
Aktiveret delvis tromboplastintid
APTT, aktiveret delvis tromboplastintid, er den periode, der kræves for at der dannes en blodprop.
Indikatoren bestemmes ved at efterligne blodkoagulationsprocessen. I løbet af en sådan undersøgelse tilsættes aktivatorreagenser (kaolin-cephalin-blanding, calciumchlorid) til blodplasmaet, og den tid, i hvilken en fibrin-koagel dannes, bestemmes.
Normalt er APTT 30–45 s. En stigning i indikatoren observeres med et fald i blodkoagulation, vitamin K-mangel, autoimmune patologier, idiopatisk trombocytopenisk purpura og leversygdomme.
Aktiveret genberegningstid
ABP, aktiveret genberegningstid - den tid, der kræves til koageldannelse efter tilsætning af calciumsalte. Undersøgelsen udføres ved at mætte plasmaet med calcium og blodplader. Normen er 60-120 s.
Forlængelsen af AVR er mulig med et utilstrækkeligt antal blodplader (trombocytopeni) eller deres funktionelle mindreværd (trombocytopati) med hæmofili i anden fase af DIC-syndrom.
Et fald i AVR indikerer en tendens til øget trombose, udvikling af trombose, tromboflebitis.
Protrombinindeks
PTI, protrombinindeks er forholdet mellem standardprothrombintiden og protrombintiden for den analyserede blodprøve, udtrykt i procent. Normen anses for at være 97-100% PTI, en stigning indikerer en øget risiko for trombedannelse, et fald indikerer muligheden for blødning.
Resultaterne af bestemmelse af protrombinindekset kan variere afhængigt af typen af reagens, i øjeblikket betragtes denne indikator som forældet; i stedet bruges en mere stabil indikator - INR, det internationale normaliserede forhold, bestemt ved hjælp af en særlig standardiseret vævsfaktor.
Trombintid
Trombintid er den periode, hvor konvertering af uopløseligt fibrin fra fibrinogen sker. Normen er 10-20 s. Trombintid over normal observeres med et fald i niveauet af fibrinogen med en stigning i aktiviteten af det fibrinolytiske system såvel som når man tager antikoagulantia. En indikator under normal er forbundet med en øget mængde fibrinogen i blodet.
Antallet af opløselige fibrin-monomere komplekser
RFMK, opløselige fibrin-monomere komplekser - en overgangsforbindelse mellem fibrinogen og fibrin. Det normale indhold af RFMK i blodplasma er 3,36-4 mg pr. 100 ml plasma. En stigning observeres, når et for stort antal mikrotrombier vises i den vaskulære seng. Evaluering af RFMK-koncentrationen er vigtig i intravaskulær blodkoagulation, øget trombedannelse, diagnose af dissemineret intravaskulær koagulation og bruges ofte til at vurdere effektiviteten af antikoagulantbehandling.
Om nødvendigt (normalt når visse indikatorer afviger fra normen) udføres en udvidet undersøgelse efter baskoagulogrammet. Det udvidede koagulogram inkluderer indikatorer for baseline-undersøgelsen og et antal yderligere indikatorer (D-dimerer, antithrombin III, protein C, antistoffer mod phospholipider osv.).
Sådan forbereder du dig korrekt til et koagulogram
Blod tages til koagulogram om morgenen på tom mave 12 timer efter det sidste måltid. Forberedelsen på tærsklen til undersøgelsen er som følger:
- udelukkelse fra diæt af krydrede og fede fødevarer;
- at give op med at ryge
- nægtelse af at drikke alkohol
- begrænsning af fysisk og følelsesmæssig-mental stress;
- Stop med at tage medicin, der påvirker blodpropper (såsom aspirin)
Du bør informere din læge om, hvordan du tager antikoagulantia.
Forskningsmetoder
Fortolkningen af analysen, tidspunktet for forberedelse af resultaterne og proceduren for indsamling af materiale kan variere betydeligt afhængigt af den metode, der anvendes i et bestemt laboratorium. Der er to hovedmetoder - ifølge Sukharev og ifølge Lee-White. Hvad er forskellen mellem disse metoder, og hvad viser hver af dem?
Til analyse ved hjælp af Sukharev-metoden anvendes kapillærblod, det vil sige en, der er taget fra en finger. Materialet placeres i en tynd beholder kaldet kapillær. Omrystning af fartøjet markerer laboratorieassistenten tiden og markerer i en speciel tabel det øjeblik, hvor blodbevægelsen sænkes og stopper. Disse indikatorer for normal blodpropper er 30-120 s (begyndelsen på koagulation) 3-5 minutter (afslutningen på koagulationen). Blod til analyse af Lee-White er taget fra en vene. Den tid, det tager at danne en tæt blodprop, estimeres. Normalt er denne tid fra 5 til 10 minutter.
For at bestemme koncentrationen af fibrinogen, trombintid og andre indikatorer for koagulogrammet anvendes kun venøst blod.
Hvor mange dage udføres koagulogrammet? Som regel tager det fra flere timer til en dag at forberede resultaterne.
Blodstørkning
Blodpropper involverer blodplader (blodplader), proteiner, kaliumioner og en gruppe plasmaenzymer kaldet koagulationsfaktor. I tilfælde af krænkelse af kredsløbssystemets integritet forekommer fysiologisk aktivering af blodplader, hævelse og vedhæftning af dem til hinanden (sammenlægning) og samtidig vedhæftning (vedhæftning) til andre overflader, hvilket gør det muligt at holde blodplader på steder, hvor de udsættes for forhøjet blodtryk. Et stigende antal blodplader er involveret i processen, og stoffer, der aktiverer plasmahæmostase, frigives. Som et resultat af en kæde af sekventielle reaktioner, der involverer blodkoagulationsfaktorer, dannes en blodpladeprop på den beskadigede del af karret. Et sådant hæmostatisk stik er i stand til at modstå virkningerne af høj blodgennemstrømningshastighed,fungerer som en barriere for penetration af patogene stoffer, forhindrer yderligere blodtab.
Blodkoagulationssystemet sikrer kredsløbssystemets integritet
Triggeringsmekanismen til dannelse af en blodpladeprop afhænger af stedet for vævsskade: som reaktion på hudskader dannes en koagel langs den eksterne vej til aktivering af blodkoagulation, i tilfælde af beskadigelse inde i kroppen dannes en trombe (intern vej til aktivering af blodkoagulation).
Under dannelsen af en blodprop under påvirkning af thrombin omdannes proteinet fibrinogen til et uopløseligt stof fibrin. Efter et stykke tid opstår en spontan sammentrækning af fibrinproppen og dannelsen af en rød trombe, der består af fibrinfibre og blodlegemer. Aktivering af det fibrinolytiske system (antipode for koagulationssystemet) og syntese af antikoagulantia (heparin, en hæmmer af vævskoagulationsvejen, proteiner C og S, antithrombin III, antitrypsin, alpha2-makroglobulin osv.) Forhindrer yderligere spredning af trombedannelsesprocessen langs den vaskulære seng. Disse stoffer syntetiseres i kroppen efter blodkoagulationsprocessen og udskilles i en bestemt hastighed i blodbanen.
Stigningen i blodets antikoagulationspotentiale sikrer opretholdelse af blodet i flydende tilstand. Et fald i aktiviteten af antikoagulantia kan forårsage langvarigt og kraftigt blodtab.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
