Lårbenet - Struktur, Brud Og Dets Tegn, Nekrose, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Lårben

Lårbenet (Latin osfemoris) er den største og længste rørformede knogle i det menneskelige skelet, der fungerer som en bevægelsesstang. Dens krop har en cylindrisk form noget buet og snoet langs aksen, udvidet nedad. Den forreste overflade af lårbenet er glat, den bageste overflade er ru og tjener som stedet for muskelfastgørelse. Det er opdelt i de laterale og mediale læber, som er tæt på midten af lårbenet tæt på hinanden og divergerer nedad og opad.

Den laterale læbe tykkes ned og udvides nedad og passerer ind i gluteal tuberøsitet - det sted, hvor gluteus maximus muskel er fastgjort. Den mediale læbe falder ned og bliver til en ru linje. Nederst i lårbenet bevæger læberne sig gradvist væk og begrænser popliteal overflade med en trekantet form.

Den distale (nederste) ende af lårbenet er noget udvidet og danner to afrundede og temmelig store kondyler, der adskiller sig fra hinanden i størrelse og krumningsgrad. I forhold til hinanden er de placeret på samme niveau: hver af dem er adskilt fra sin "bror" ved en dyb intercondylar fossa. Kondylernes ledflader danner en konkav patellaroverflade, hvortil patellaen er fastgjort med bagsiden.

Lårbenshoved

Lårbenshovedet hviler på den overlegne proximale epifyse, der forbinder med resten af knoglen ved hjælp af en hals, der er adskilt fra lårbenlegemsaksen i en vinkel på 114-153 grader. På grund af bækkenets større bredde nærmer lårbenhalsens hældningsvinkel en lige linje.

Ved grænserne for overgangen af nakken til lårbenets krop er der to kraftige tuberkler, der kaldes trochanters. Placeringen af den større trochanter er lateral; den trochanteriske fossa er placeret på sin medianoverflade. Den mindre trochanter er placeret under nakken og indtager en medial position i forhold til den. Foran er begge trochanters - både store og små - forbundet med en intertrochanterisk kam.

Lårbenbrud

En femurfraktur er en tilstand, der er kendetegnet ved en krænkelse af dens anatomiske integritet. Oftest forekommer det hos ældre, når det falder på siden. De samtidige faktorer for hoftebrud i disse tilfælde er nedsat muskeltonus og osteoporose.

Tegn på brud er svær smerte, hævelse, nedsat funktion og lemmereformitet. Trochanteriske brud er kendetegnet ved mere intens smerte, der forværres, når man prøver at bevæge sig og føle. Hovedsymptomet på en brud i hoftens øvre del (hals) er det "klæbrige hælsymptom" - en tilstand, hvor patienten ikke er i stand til at dreje benet i en ret vinkel.

Lårbenbrud er opdelt i:

• Ekstra-artikulær, som igen er opdelt i påvirket (bortførelse), ikke påvirket (adduktion), trochanterisk (intertrochanteric og pertrochanteric);
• Intra-artikulær, som inkluderer en brud på lårbenshovedet og en brud på lårbenshalsen.

Derudover skelnes følgende typer intraartikulære hoftefrakturer i traumatologi:

• Kapital. I dette tilfælde påvirker brudlinjen lårbenshovedet;
• Underhovedstad. Brudstedet er placeret umiddelbart under hovedet;
• Transcervikal (trancervikal). Brudlinjen er i området af lårbenshalsen;
• Basiscervical, hvor brudstedet er placeret på kanten af lårbenets hals og krop.

Hvis brudene punkteres, når et fragment af lårbenet klemmes ind i en anden knogle, praktiseres konservativ behandling: Patienten placeres på en seng med et træskærm placeret under madrassen, mens det skadede ben hviler på Beller-skinnen. Endvidere udføres skelettrækkraft for kondylerne i underbenet og låret.

I tilfælde af fortrængte brud, der er kendetegnet ved deformation og en ond position i lemmerne, anbefales kirurgi.

Femur nekrose

Femur nekrose er en alvorlig sygdom, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af struktur, ernæring eller fedtdegeneration af knoglevæv. Hovedårsagen til den patologiske proces, der udvikler sig i strukturen af lårbenet, er en krænkelse af blodmikrocirkulationen, osteogeneseprocesser og som følge heraf død af knoglevævsceller.

Der er 4 stadier af femoral nekrose:

• Trin I er kendetegnet ved periodisk smerte, der udstråler til lysken. På dette stadium er det cancelløse stof i lårhovedet beskadiget;
• Trin II er kendetegnet ved alvorlig konstant smerte, der ikke forsvinder i hvile. Radiografisk er lårbenets hoved plettet med små ægskalssprækker;
• Trin III ledsages af atrofi af gluteal muskler og lårmuskler, der er en forskydning af glutealfolden, forkortelse af underbenet. Strukturelle ændringer er omkring 30-50%, en person er tilbøjelig til halthed og bruger en stok til bevægelse.
• Trin IV - det tidspunkt, hvor lårbenshovedet er fuldstændig ødelagt, hvilket fører til patientens handicap.

Forekomsten af femoral nekrose letter ved:

• Skader i hofteleddet (især med brud på lårbenshovedet);
• Husholdningsskader og kumulativ overbelastning, der modtages under sport eller fysisk aktivitet;
• De toksiske virkninger af visse lægemidler;
• Stress, alkoholmisbrug
• Medfødt dislokation (dysplasi) i hoften;
• Knoglesygdomme, såsom osteoporose, osteopeni, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
• Inflammatorisk, forkølelse, som ledsages af endotel dysfunktion.

Metoden til behandling af femoral nekrose afhænger af sygdomsstadiet, dets art, alder og individuelle egenskaber hos patienten. Til dato er der ingen lægemidler, der fuldt ud kan gendanne blodcirkulationen i lårbenshovedet, derfor udføres organgendannelse oftest ved kirurgiske metoder. Disse inkluderer:

• Dekompression af lårbenet - boring af flere kanaler i lårbenets hoved, inden for hvilke kar begynder at danne og vokse;
• Fibulær transplantattransplantation;
• Endoprotetik, hvor et beskadiget led erstattes af en mekanisk struktur.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.