Jess Plus - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Anmeldelser, Pris, Sammensætning

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Jess Plus

Jess Plus: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: YAZ PLUS

ATX-kode: G03AA12

Aktiv ingrediens: Drospirenon + Ethinylestradiol + Calcium levomefolat (Drospirenon + Ethinylestradiol + Calcium Levomefolat)

Producent: BAYER WEIMAR, GmbH & Co. KG (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-26

Priser på apoteker: fra 1063 rubler.

Købe

Jess Plus er et kombineret præventionsmiddel (østrogen + gestagen + calcium levomefolat).

Frigør form og sammensætning

Doseringsform for frigivelse Jess Plus - filmovertrukne tabletter:

• aktiv kombineret: lyserød, bikonveks, rund, med”Z +” prægning i en regelmæssig sekskant på den ene side (24 stk i en blister);
• hjælpevitaminer: lys orange, bikonveks, rund, præget med “M +” i en almindelig sekskant (4 stk. i en blisterpakning).

I blisterpakningspakker er der 24 aktive kombinerede tabletter og 4 hjælpevitamintabletter komplet med 1 eller 3 foldebøger med en limet blok af selvklæbende klistermærker, der er nødvendige for registrering af kalenderen til indtagelse af lægemidlet; i en papæske 1 sæt.

Sammensætning af 1 aktiv kombinationstablet:

• aktive ingredienser: drospirenon (mikroniseret) - 3 mg; ethinylestradiol betadex-clathrat (mikroniseret) udtrykt som ethinylestradiol - 0,02 mg; calcium levomefolat (mikroniseret) - 0,451 mg;
• hjælpekomponenter: magnesiumstearat - 1,6 mg; hyprolose (5 cP) - 1,6 mg; croscarmellosenatrium - 3,2 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 24,8 mg; lactosemonohydrat - 45,329 mg;
• skal: jernfarvestof rød oxid - 0,026 mg; titandioxid - 0,558 mg; talkum - 0,202 4 mg; macrogol 6000 - 0,202 4 mg; hypromellose (5 cP) 1,011 2 mg eller (alternativt) lyserød lak 2 mg.

Sammensætning af 1 ekstra vitamin-tablet:

• aktivt stof: calcium levomefolat (mikroniseret) - 0,451 mg;
• hjælpekomponenter: magnesiumstearat - 1,6 mg; hyprolose (5 cP) - 1,6 mg; croscarmellosenatrium - 3,2 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 24,8 mg; lactosemonohydrat - 48,349 mg;
• skal: hypromellose (5 cP) - 1,011 2 mg; macrogol 6000 - 0,202 4 mg; talkum - 0,202 4 mg; titandioxid - 0,572 3 mg; jernfarvestof gul oxid - 0,008 9 mg; jernoxid rød - 0,002 8 mg eller (alternativt) lys orange lak - 2 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Jess Plus er et lavdosis, monofasisk oralt kombineret østrogen-gestagen prævention. Lægemidlet indeholder aktive tabletter og ekstra vitamintabletter, der inkluderer calcium levomefolat.

Dybest set udføres præventionen af lægemidlet ved at øge viskositeten af livmoderhalsslim og undertrykke ægløsning.

Når du tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, genoprettes cyklusens regelmæssighed, menstruationsblødningens varighed, intensitet og ømhed falder, hvilket reducerer risikoen for at udvikle jernmangelanæmi. Der er rapporter om en lavere risiko for kræft i æggestokkene og endometrium.

Handlinger på grund af de aktive stoffer, der er en del af Jess Plus:

• drospirenon: har en anti-mineralokortikoid virkning; hjælper med at forhindre hormonafhængig væskeretention, som kan manifestere sig i et fald i sandsynligheden for perifert ødem og vægttab; har antiandrogen aktivitet; hjælper med at reducere acne, fedtet hår og hud, som progesteron produceret i den kvindelige krop (dette er vigtigt at overveje, når du vælger et svangerskabsforebyggende middel, især i tilfælde af hormonafhængig væskeretention, acne og seborré);
• calciumlevomfolat: dets sure form er identisk i struktur med det naturlige L5-methyltetrahydrofolat (L-5-methyl-THF), som er den vigtigste folatform, der findes i mad; dens gennemsnitlige koncentration i blodplasmaet uden at spise mad beriget med folinsyre er ca. 15 nmol pr. 1 liter; i modsætning til folsyre er levomefolat en biologisk aktiv form af folat, som det absorberes bedre end folinsyre; levomefolat er nødvendigt for at imødekomme det øgede behov og sikre det krævede indhold af folat i kvindens krop under graviditet og amning; tilsætningen af levomefolatkalcium til den orale svangerskabsforebyggende sammensætning reducerer risikoen for at udvikle en neuralrørsdefekt i fosteret,hvis en kvindes graviditet opstår uplanlagt umiddelbart efter annullering af prævention (i ekstremt sjældne tilfælde ved brug af oral prævention).

Farmakokinetik

Drospirenone egenskaber:

• absorption: næsten fuldstændigt og hurtigt absorberet, når det tages oralt; Med _max (maksimal koncentration i blodplasma) efter en enkelt oral dosis nås efter 1-2 timer og er 35 ng pr. 1 ml; dets biotilgængelighed varierer inden for 76-85%; i sammenligning med at tage på tom mave påvirker madindtag ikke dets biotilgængelighed;
• fordeling: efter oral administration er der et tofasefald i dets niveau i serum med halveringstider på henholdsvis 1,6 ± 0,7 timer og 27 ± 7,5 timer; binder til serumalbumin; binder ikke til kønshormonbindende globulin eller kortikosteroidbindende globulin; til stede som et frit hormon i serum i en mængde på 3-5% af stoffets samlede koncentration; stigningen i globulin, der binder kønshormoner induceret af ethinyløstradiol, påvirker ikke bindingen af drospirenon til blodplasma-proteiner; det gennemsnitlige tilsyneladende fordelingsvolumen er 3,7 ± 1,2 liter pr. 1 kg
• stofskifte: omfattende metaboliseret efter indtagelse; i plasma er de fleste metabolitter repræsenteret af dets sure former, som dannes uden involvering af cytochrom P _450-systemet; isoenzymet af cytochrom P450 3A4 er minimalt involveret i dets metabolisme, drospirenon kan reducere koncentrationen af enzymet i blodplasma og aktiviteten af isoenzymer af cytochrom P450 2C19, P450 2C9 og P450 1A1 in vitro;
• Udskillelse: hastigheden af dets metaboliske clearance i blodplasma er 1,5 ± 0,2 ml pr. Minut pr. 1 kg; udskilles uændret kun i spormængder; dets metabolitter udskilles af mave-tarmkanalen og nyrerne i et forhold på ca. 1,2: 1,4; ved udskillelse af metabolitter er eliminationshalveringstiden ca. 40 timer;
• ligevægtskoncentration: i løbet af applikationen opnås dens ligevægtstilstand med en koncentration i blodplasma på ca. 60 ng pr. 1 ml fra 7 til 14 dage efter indtagelse af lægemidlet; i blodplasma er der en stigning i koncentrationen ca. 2-3 gange (på grund af kumulation), hvilket skyldes forholdet mellem halveringstiden i terminalfasen og doseringsintervallet; en efterfølgende stigning i dens koncentration i plasma bemærkes efter 1-6 behandlingsforløb med Jess Plus, hvorefter en stigning i koncentrationen ikke længere observeres.

Når en ligevægtstilstand var nået, var koncentrationen af drospirenon i blodplasmaet sammenlignelig med koncentrationen med mild nyrefunktion og med intakt nyrefunktion. Men med en moderat nedsat nyrefunktion var dens gennemsnitlige koncentration i blodplasma 37% højere end koncentrationen med intakt nyrefunktion. Når du tager drospirenon, blev der ikke observeret ændringer i koncentrationen af kalium i blodplasmaet.

Ved moderat nedsat leverfunktion er AUC (område under koncentrationstidskurven) sammenlignelig med den tilsvarende indikator hos raske patienter med lignende værdier. Halveringstiden for drospirenon ved moderat nedsat leverfunktion var 1,8 gange højere end hos raske frivillige med intakt leverfunktion.

På baggrund af moderat leverdysfunktion er der et fald i clearance af drospirenon med ca. 50% sammenlignet med dets clearance med intakt leverfunktion. På samme tid var der ingen forskelle i koncentrationen af kalium i blodplasmaet. Selv i nærværelse af en kombination af faktorer, der prædisponerede for en stigning i koncentrationen af kalium, blev ændringer i dens koncentration ikke observeret.

Ethinyløstradiol-egenskaber:

• absorption: absorberes hurtigt og fuldstændigt efter oral administration C _max er ca. 33 pg per 1 ml og nås inden for 1-2 timer; i leveren gennemgår præsystemisk metabolisme; oral biotilgængelighed er i gennemsnit ca. 60%; når det tages samtidigt med mad i nogle tilfælde, faldt dets biotilgængelighed med 25%;
• distribution: dets koncentration i blodplasma falder i to faser; halveringstiden i anden fase er ca. 24 timer; ikke-specifikt, men binder stærkt til blodplasmaalbumin og inducerer en stigning i plasmakoncentrationen af kønshormonbindende globulin; dets estimerede fordelingsvolumen er ca. 5 liter pr. 1 kg;
• metabolisme: i slimhinden i tyndtarmen og i leveren gennemgår presystemisk konjugation; aromatisk hydroxylering med dannelsen af adskillige metabolitter i en bundet og ubundet tilstand er den vigtigste vej til dets metabolisme; eliminationshastigheden af ethinyløstradiol er ca. 5 ml pr. minut pr. 1 kg;
• Udskillelse: udskilles kun som metabolitter gennem nyrerne og mave-tarmkanalen i et forhold på 4: 6 med en halveringstid på ca. 24 timer;
• ligevægtskoncentration: opnås i anden halvdel af terapiforløbet; koncentrationen i blodplasma stiger ca. 1,4-2,1 gange.

Undersøgelserne bekræftede ikke nogen indflydelse af etnicitet på de farmakokinetiske parametre for drospirenon og ethinyløstradiol.

Karakteristika for calcium levomefolat:

• absorption: absorberes hurtigt og inkluderes i kroppens folatpulje efter oral administration; den maksimale koncentration efter 0,5-1,5 timer efter en enkelt oral dosis på 0,451 mg bliver 50 nmol pr. 1 liter højere end den oprindelige værdi;
• distribution: dets farmakokinetik er bifasisk - en pool af folater med både hurtig og langsom metabolisme bestemmes; en pool med et hurtigt stofskifte er sandsynligvis folater, der er kommet ind i kroppen igen, hvilket er i overensstemmelse med halveringstiden for calcium levomefolat (efter en enkelt oral dosis på 0,451 mg er det ca. 4-5 timer); en pulje med langsom metabolisme afspejler omdannelsen af folatpolyglutamat, som har en halveringstid på ca. 100 dage; opretholdelse af en konstant koncentration af L-5-methyl-THF i kroppen tilvejebringes af folater udefra og folater, der passerer gennem tarm-hepatisk cyklus; L-5-methyl-THF repræsenterer den vigtigste form for eksistensen af folater i kroppen, hvor processen med deres indtræden i perifert væv finder sted for at deltage i cellulær folatmetabolisme;
• metabolisme: i blodplasma er den vigtigste transporterede folatform L-5-methyl-THF; ved sammenligning af 0,451 mg calcium levomefolat og 0,4 mg folinsyre blev lignende metaboliske mekanismer etableret for andre signifikante folater; i cellernes cytoplasma er folatkoenzymer involveret i tre hovedkoblede metaboliske cyklusser, der er nødvendige for syntesen af methionin fra homocystein, puriner og thymidin (forløbere for ribonukleinsyre og deoxyribonukleinsyrer) og til omdannelse af serin til glycin;
• udskillelse: i uændret form såvel som i form af metabolitter udskilles det gennem nyrerne og mave-tarmkanalen;
• ligevægtskoncentration: i blodplasma opnås ligevægtstilstanden for L-5-methyl-THF efter oral indgivelse af en dosis af calcium levomefolat 0,451 mg efter 56-112 dage (afhængigt af den indledende koncentration); ligevægtskoncentrationen i erytrocytter opnås på et senere tidspunkt på grund af erytrocytternes forventede levetid (det er cirka 120 dage).

Indikationer til brug

• prævention (især med symptomer på hormonafhængig væskeretention i kroppen)
• moderat akneterapi og prævention;
• prævention mod en baggrund af folatmangel
• terapi mod svær præmenstruelt syndrom og prævention.

Kontraindikationer

Absolut:

• cerebrovaskulære lidelser, venøs / arteriel trombose og tromboembolisme i øjeblikket eller i historien, inklusive slagtilfælde, myokardieinfarkt, lungetromboembolisme, dyb venetrombose;
• tilstande forud for trombose, herunder angina pectoris og forbigående iskæmiske anfald, nu eller i historien;
• tilstedeværelsen af udtalt eller flere risikofaktorer for udvikling af arteriel eller venøs trombose;
• migræne med fokale neurologiske symptomer i øjeblikket eller i historien;
• diabetes mellitus med vaskulære komplikationer
• svær leversygdom og leversvigt
• akut og / eller svær nyresvigt
• godartede eller ondartede levertumorer i øjeblikket eller i historien;
• hormonafhængige ondartede svulster (inklusive brystkirtler eller kønsorganer) eller mistanke om dem;
• vaginal blødning af ukendt oprindelse
• glukose-galactosemalabsorption, lactasemangel eller sjælden arvelig lactoseintolerans;
• graviditet eller mistanke om det
• periode med amning
• individuel intolerance over for de komponenter, der udgør Jess Plus.

Relativ (sygdomme / tilstande i nærværelse af hvilke udnævnelsen af Jess Plus kræver forsigtighed):

• risikofaktorer for udvikling af tromboembolisme og trombose: arvelig disposition for trombose, herunder myokardieinfarkt, trombose eller cerebrovaskulær ulykke i en ung alder i en af de nærmeste familie, ukompliceret hjerteventilfejl, migræne uden fokale neurologiske symptomer, kontrolleret arteriel hypertension, dyslipopiræmi, rygning
• andre patologier, mod hvilke udviklingen af perifere cirkulationsforstyrrelser er mulig: flebit af overfladiske vener, seglcelleanæmi, Crohns sygdom og ulcerøs colitis, hæmolytisk uræmisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus uden vaskulære komplikationer;
• arvelig angioødem;
• hypertriglyceridæmi;
• leverpatologier, der ikke er relateret til kontraindikationer;
• sygdomme, der først dukkede op eller forværredes under graviditet eller tidligere brug af kønshormoner (f.eks. Sydenhams chorea, herpes fra gravide kvinder, porfyri, otosklerose med nedsat hørelse, cholelithiasis forbundet med kolestase kløe og / eller gulsot);
• periode efter fødslen.

Brugsanvisning Jess Plus: metode og dosering

Jess Plus-tabletter tages oralt hver dag på omtrent samme tid med vand (hvis nødvendigt). Det er vigtigt at følge pilens retning, indtil alle 28 tabletter er taget. Normalt på dag 2-3 efter at have taget den sidste aktive pille, begynder menstruationsblødning. Der kræves ingen pause mellem pakningerne, tabletter fra den næste pakke tages den næste dag efter færdiggørelsen af den aktuelle pakke, selv under tilbagetrækningsblødning. På grund af dette vil starten på at tage en ny pakke forekomme den samme ugedag, og tilbagetrækningsblødning vil omtrent forekomme de samme dage i måneden.

Den første pakke med Jess Plus, hvis der ikke blev brugt noget andet hormonelt svangerskabsforebyggende middel i den foregående måned, begynder på den første dag i cyklussen. Tag en pille mærket med den tilsvarende ugedag, og tag derefter pillerne i rækkefølge. Det er ikke nødvendigt at bruge yderligere metoder til barriereforebyggelse, da stoffet begynder at virke med det samme.

Det er også tilladt at begynde at tage medikamentet på dag 2-5 i menstruationscyklussen, forudsat at de første 7 dage efter indtagelse af tabletterne fra den første pakke med en yderligere barriere til prævention (kondom).

I tilfælde af skift fra et svangerskabsforebyggende plaster, vaginal ring eller andre p-piller begynder Jess Plus-tabletter at tage:

• den dag plasteret / ringen fjernes, men ikke senere end den dag, hvor ændringen var planlagt (i dette tilfælde er der ikke behov for yderligere svangerskabsforebyggende foranstaltninger);
• den næste dag efter at have taget den sidste pille fra den nuværende pakke med hormonelle præventionsmidler (uden pause); muligvis en senere start af lægemidlet, men ikke senere end dagen efter den planlagte pause på 7 dage med at tage det aktuelt anvendte svangerskabsforebyggende middel.

Når der skiftes fra "mini-piller", startes stoffet den næste dag efter at have stoppet dem på samme tid. I løbet af de første 7 dage efter indtagelse af Jess Plus anvendes en ekstra barriere til prævention.

Når du skifter fra et prægestogenfrigivende svangerskabsforebyggende middel, et intrauterint implantat eller et injicerbart svangerskabsforebyggende middel, begynder du at tage piller den dag, du fjerner det intrauterine svangerskabsforebyggende middel eller den dag, din næste injektion er planlagt. I den første uge efter indtagelse af lægemidlet anvendes en yderligere barriere til prævention.

Umiddelbart efter fødslen anbefales det normalt at tage stoffet efter afslutningen af den første normale menstruationscyklus. I nogle tilfælde kan lægemidlet startes tidligere efter lægens recept.

Under amning, med en abort i graviditetens første trimester eller spontan abort, er det vigtigt at konsultere din læge, før du starter Jess Plus.

Spring over at tage inaktive (vitamin) piller kan ignoreres. Det anbefales dog, at de smides straks for at undgå ved en fejltagelse at forlænge perioden med at tage vitamintabletter.

Instruktioner til at springe over en aktiv pille:

• forsinkelse <24 timer: Den svangerskabsforebyggende virkning svækkes ikke, den glemte pille tages, så snart den huskes, derefter fortsættes lægemidlet som normalt;
• forsinkelse> 24 timer: kan reducere svangerskabsforebyggende virkning; sandsynligheden for graviditet øges, når et stort antal piller savnes, og jo tættere de springes over på fasen med at tage vitaminpiller;
• springer 1 tablet over i perioden fra 1 til 7 dage: tabletten tages straks, så snart du husker det, selvom du skal tage 2 stk på samme tid; derefter tages lægemidlet som normalt ved hjælp af en yderligere barriere til prævention i de næste 7 dage; sandsynligheden for graviditet øger samleje, der fandt sted inden for en uge, før pillen blev savnet;
• springe over 1 tablet i perioden fra 8 til 14 dage: tabletten tages straks, så snart du husker det, selvom du skal tage 2 stk på samme tid; derefter tages lægemidlet som normalt uden brug af en ekstra barriere til prævention, hvis lægemidlet blev taget inden 7 dage før det første pass uden krænkelser, eller ikke mere end en tablet blev savnet
• springer 1 tablet over i perioden fra 15 til 24 dage: når fasen med at tage vitamintabletter nærmer sig, øges risikoen for reduceret prævention pålidelighed. I dette tilfælde for at forhindre en svækkelse af svangerskabsforebyggende beskyttelse uden brug af yderligere svangerskabsforebyggende foranstaltninger (hvis lægemidlet blev taget korrekt inden for 7 dage før den første tablet blev savnet), anbefales det at overholde en af de to foreslåede muligheder. I det første tilfælde tages den sidst ubesvarede pille med det samme, så snart man huskede at savne den, selvom det vil være nødvendigt at tage 2 stk. Samtidigt. Yderligere fortsættes med at tage lægemidlet som normalt, indtil de aktive tabletter løber tør, og vitamintabletterne smides væk og begynder straks at tage den næste pakke. Begyndelsen af tilbagetrækningsblødning inden afslutningen af at tage aktive tabletter fra den anden pakke er usandsynlig, men i løbet af perioden med indtagelse af lægemidlet er pletblødning eller gennembrudsblødning mulig. I det andet tilfælde stoppes pillerne fra den aktuelle pakke, der observeres en pause i at tage stoffet i 4 dage (inklusive de dage, hvor pillerne blev savnet), og piller fra den næste pakke startes. Du bør tage højde for sandsynligheden for graviditet i fravær af blødning i løbet af perioden med vitamintabletter;Du bør tage højde for sandsynligheden for graviditet i fravær af blødning i løbet af perioden med vitamintabletter;Du bør tage højde for sandsynligheden for graviditet i fravær af blødning i løbet af perioden med vitamintabletter;
• springer mere end en tablet over i pakken: det anbefales at konsultere din læge.

Tag ikke mere end to tabletter om dagen.

Absorptionen af Jess Plus i tilfælde af alvorlige gastrointestinale lidelser kan være ufuldstændig, og det anbefales derfor at bruge yderligere prævention.

Hvis opkastning eller diarré udvikler sig inden for 3-4 timer efter at have taget den aktive tablet, skal du følge anbefalingerne vedrørende de glemte tabletter. Hvis du vil beholde det sædvanlige doseringsregime, skal du drikke en ekstra pille fra en anden pakke.

Annullering af Jess Plus kan gøres når som helst.

Når du planlægger en graviditet, anbefales det at vente til slutningen af din naturlige menstruationsblødning, før du prøver at blive gravid. I dette tilfælde kan du beregne den omtrentlige start af arbejdet.

For at forsinke starten på menstruationsblødning tages den næste pakke umiddelbart efter afslutningen af de aktive tabletter fra den nuværende pakke (vitamintabletter accepteres ikke). Cyklussen kan forlænges så længe som ønsket, indtil de aktive tabletter fra den anden pakke løber tør. Det skal huskes, at der i disse yderligere dage af cyklussen kan forekomme pletudladning eller gennembrud af uterin blødning kan begynde. Desuden genoptages det regelmæssige indtag af lægemidlet efter afslutningen af fasen med at tage vitamintabletter.

For at overføre dagen for menstruationsblødningens start til en anden ugedag afkortes den næste fase med at tage vitamintabletter med det ønskede antal dage. Jo kortere dette interval er, desto større er sandsynligheden for fravær af den næste menstruationsblødning og forekomsten af pletblødning eller gennembrud af uterinblødning i den periode, hvor Jess Plus tages fra den næste pakke.

Bivirkninger

Oftest observeres uregelmæssig livmoderblødning, smerter i brystkirtlerne, kvalme, blødning fra kønsorganer af uspecificeret oprindelse i perioden med at tage Jess Plus.

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden):

• psykiske lidelser: ofte - deprimeret humør / depression, humørsvingninger; sjældent - tab eller fald i libido
• nervesystem: ofte - migræne
• kar: arteriel eller venøs tromboemboli;
• mave-tarmkanalen: ofte - kvalme;
• hud og subkutant væv: ukendt frekvens - erythema multiforme;
• reproduktive system og brystkirtler: ofte - blødning fra kønsorganerne af uspecificeret oprindelse, uregelmæssig livmoderblødning, smerter i brystkirtlerne.

Overdosis

De vigtigste symptomer: metrorrhagi eller pletblødning fra skeden (oftere hos unge kvinder), opkastning, kvalme.

Terapi: symptomatisk behandling.

specielle instruktioner

Ifølge resultaterne af epidemiologiske undersøgelser er der en sammenhæng mellem COC-indtagelse og en stigning i forekomsten af arteriel og venøs trombose. Udviklingen af disse patologier bemærkes i sjældne tilfælde. I det første år med at tage sådanne lægemidler er risikoen for venøs tromboembolisme maksimal.

En øget risiko er til stede efter indledende brug af p-piller eller genoptagelse af brug af de samme eller forskellige p-piller (efter et interval mellem doser på 28 dage eller mere). Undersøgelser har vist, at denne risiko overvejende er til stede i løbet af de første 3 måneder.

Hos patienter, der får COC'er med lav dosis, er den samlede risiko for venøs tromboembolisme 2-3 gange højere end hos ikke-gravide patienter, der ikke tager sådanne lægemidler, men den er lavere sammenlignet med risikoen for venøs tromboembolisme under graviditet og fødsel.

Venøs tromboembolisme kan være livstruende og endda dødelig. Manificeret som dyb venetrombose eller lungeemboli, kan venøs tromboembolisme udvikle sig med ethvert p-piller. I ekstremt sjældne tilfælde kan brugen af sådanne lægemidler tjene udviklingen af trombose i andre blodkar (for eksempel nyre-, mesenteriske, lever-, retinale kar, arterier, cerebrale vener). Der er ingen konsensus om forholdet mellem udviklingen af disse patologier og brugen af p-piller.

Symptomer på dyb venetrombose er misfarvning eller rødme i huden på underbenet, en lokal stigning i temperaturen i det berørte underliv, smerter eller ubehag i underbenet kun i oprejst stilling eller under gang, ensidig ødem i underbenet eller langs en vene i underbenet.

Symptomer på lungeemboli er hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, svær svimmelhed, angst, skarpe brystsmerter, der kan forværres med en dyb indånding, pludselig hoste, herunder hæmoptyse, hurtig eller vanskelig vejrtrækning. Åndenød, hoste og nogle andre af disse symptomer er ikke-specifikke og kan fortolkes fejlagtigt som tegn på andre mere / mindre alvorlige hændelser (for eksempel en luftvejsinfektion).

Arteriel tromboembolisme kan forårsage myokardieinfarkt, vaskulær okklusion eller slagtilfælde. Symptomer på slagtilfælde er bevidstløshed eller besvimelse med eller uden epileptisk anfald, pludselig, svær eller langvarig hovedpine uden åbenbar grund, tab af koordination eller balance, svimmelhed, pludselig gangforstyrrelse, pludseligt ensidigt eller bilateralt synstab, tale og forståelsesproblemer pludselig forvirring, svaghed eller følelsestab i ansigtet, øvre eller nedre ekstremiteter, især på den ene side af kroppen.

Andre tegn på vaskulær okklusion er en akut mave, hævelse og let blå misfarvning af ekstremiteterne, pludselig smerte.

Symptomer på hjerteinfarkt er hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, angst eller åndenød, ekstrem svaghed, svimmelhed, opkastning, kvalme, koldsved, ubehag, der udstråler i mave, arm, strubehoved, kindben og ryg, tryk, ubehag, tyngde, smerte, oppustethed eller kompression i brystet, armen eller brystet.

Arteriel tromboembolisme kan være livstruende og endda dødelig.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle venøs og / eller arteriel trombose og tromboembolisme er alder, rygning, fedme, familiehistorie (for eksempel venøs eller arteriel tromboemboli i relativt ung alder hos nære slægtninge eller forældre), langvarig immobilisering, alvorlig kirurgisk intervention, enhver operation på underekstremiteterne eller større traumer, dyslipoproteinæmi, migræne, atrieflimren, hjerteventilpatologi, arteriel hypertension.

Med en arvelig eller erhvervet disposition er en undersøgelse af en passende specialist nødvendig for at løse problemet med muligheden for at tage Jess Plus.

I tilfælde af langvarig immobilisering, alvorlige kirurgiske indgreb eller operationer i underekstremiteterne er det ønskeligt at annullere Jess Plus (med en planlagt operation mindst 28 dage før den) og genoptage behandlingen tidligst 14 dage efter afslutningen af immobilisering.

Det er vigtigt at tage højde for, at risikoen for at udvikle tromboembolisme i postpartumperioden øges. Der kan også observeres krænkelser af perifer cirkulation på baggrund af seglcelleanæmi, kronisk inflammatorisk tarmsygdom, hæmolytisk uræmisk syndrom, systemisk lupus erythematosus og diabetes mellitus.

I perioden med at tage Jess Plus kan en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af migræne være grundlaget for dets øjeblikkelige annullering.

Biokemiske indikatorer, der indikerer arvelig / erhvervet disposition for arteriel eller venøs trombose, er antiphospholipidantistoffer, mangel på protein S eller C, antithrombin-III, hyperhomocysteinæmi, resistens over for aktiveret protein C.

Vedvarende human papillomavirusinfektion er den mest betydningsfulde risikofaktor for livmoderhalskræft. Ved langvarig brug af p-piller øges risikoen for at udvikle livmoderhalskræft en smule, men deres forhold er ikke bevist. Det antages, at deres forhold er forbundet med egenskaberne ved seksuel adfærd (mindre hyppig brug af barriere til prævention) og screening af sygdomme i livmoderhalsen.

Data fra en metaanalyse fra 54 epidemiologiske studier indikerer en let øget relativ risiko for at udvikle brystkræft hos kvinder, der i øjeblikket får p-piller. Denne risiko forsvinder gradvist i løbet af 10 år efter tilbagetrækning af narkotika. Da brystkræft sjældent observeres hos kvinder under 40 år, er stigningen i antallet af sådanne diagnoser hos kvinder, der i øjeblikket modtager eller for nylig tager p-piller, ubetydelig sammenlignet med den samlede risiko for denne sygdom. Forholdet mellem dets udvikling og brugen af p-piller er ikke bevist.

Ved indtagelse af p-piller blev der i sjældne tilfælde observeret udvikling af godartede og, meget sjældent, ondartede leverplader, hvilket i nogle tilfælde førte til livstruende intra-abdominal blødning. Dette bør tages i betragtning, når der foretages en differentieret diagnose for forekomsten af alvorlig smerte i maven, forstørret lever eller tegn på intra-abdominal blødning.

Med hypertriglyceridæmi (eller hvis der er en familiehistorie), kan COC-behandling øge risikoen for at udvikle pancreatitis. I sjældne tilfælde blev der observeret klinisk signifikante stigninger. Hvis der i perioden med Jess Plus er en vedvarende, klinisk signifikant stigning i blodtrykket, afbrydes lægemidlet, og terapi mod arteriel hypertension startes. Hvis normale blodtryksværdier opnås gennem antihypertensiv behandling, kan lægemidlet fortsættes.

Tilstande, der udvikler sig eller forværres både under graviditet og samtidig brug af p-piller (deres forhold til indtagelse af sådanne lægemidler er ikke bevist):

• ulcerøs colitis;
• Crohns sygdom;
• høretab forbundet med otosklerose;
• herpes under graviditet
• chorea;
• hæmolytisk uræmisk syndrom
• systemisk lupus erythematosus;
• porfyri;
• dannelsen af sten i galdeblæren;
• kløe og / eller gulsot forbundet med kolestase.

På trods af at p-piller er i stand til at påvirke glukosetolerance og insulinresistens, kræver brugen af Jess Plus ikke en ændring i det terapeutiske regime for diabetes mellitus. I løbet af indtagelsesperioden skal sådanne patienter overvåges nøje.

I nogle tilfælde kan chloasma udvikle sig, især hos kvinder med en historie med chloasma hos gravide kvinder. Med en tendens til chloasma i perioden med lægemiddelbehandling bør eksponering for ultraviolet stråling og langvarig udsættelse for solen undgås.

Det bør tage højde for evnen til at maskere vitaminfolatmangel i ₁₂.

Brug af Jess Plus kan påvirke resultaterne af nogle laboratorietests, herunder parametrene for blodkoagulation og fibrinolyse, indikatorer for kulhydratmetabolisme, koncentrationen af transportproteiner i plasma, indikatorer for nyrernes funktion, leveren, binyrerne, skjoldbruskkirtlen. Normalt overstiger disse ændringer ikke det normale interval.

Som et resultat af lægemiddelinteraktioner, diarré, opkastning, glemte piller kan effekten af Jess Plus blive reduceret.

I perioden med at tage stoffet kan uregelmæssig blødning og blødning fra vagina forekomme, især i de første måneder af behandlingen. Derfor er det først efter en periode med tilpasning (ca. 3 cyklusser), at uregelmæssig blødning skal vurderes.

Hvis uregelmæssig blødning gentages eller udvikler sig efter tidligere regelmæssige cyklusser, udføres en grundig undersøgelse for at udelukke graviditet eller ondartede svulster.

Før du begynder eller fortsætter med at tage stoffet, er det vigtigt at studere livshistorien, kvindens familiehistorie, udelukke graviditet, foretage en cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen, gynækologisk undersøgelse, grundig fysisk undersøgelse (inklusive undersøgelse af brystkirtler, bestemmelse af kropsmasseindeks, måling af hjertefrekvens, blodtryk). I tilfælde af genoptagelse af indtagelse af stoffet bestemmes mængden af yderligere undersøgelser og hyppigheden af opfølgende undersøgelser (mindst en gang hver sjette måned) individuelt.

Jess Plus beskytter ikke mod hiv-infektion og andre seksuelt overførte sygdomme.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Undersøgelser, der undersøger lægemidlets virkning på hastigheden af psykomotoriske reaktioner er ikke blevet udført. Der er ikke rapporteret om tilfælde af negativ indvirkning af Jess Plus på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

I henhold til instruktionerne er Jess Plus kontraindiceret til brug under graviditet og amning. Hvis graviditet opdages, mens du tager stoffet, annulleres det straks.

Pædiatrisk anvendelse

Effektiviteten og sikkerheden ved brug af lægemidlet i post-pubertetsalderen op til 18 år er sandsynligvis den samme som hos kvinder over 18 år, men brugen af Jess Plus før menarche er ikke vist.

Med nedsat nyrefunktion

Jess Plus er kontraindiceret ved akut nyresvigt og alvorligt nedsat nyrefunktion.

Til krænkelser af leverfunktionen

Reception Jess Plus er kontraindiceret i svær leverdysfunktion.

Brug til ældre

Efter overgangsalderen bør stoffet ikke bruges.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede brug af Jess Plus med nogle stoffer / stoffer kan følgende virkninger udvikle sig:

• lægemidler, der inducerer levermikrosomale enzymer: kan øge clearance af kønshormoner;
• hæmmere af HIV-protease, ikke-nukleosidhæmmere af revers transkriptase og deres kombinationer: kan påvirke stofskiftet i lægemidlet i leveren;
• antibiotika (penicilliner og tetracyclin): kan reducere intestinal-hepatisk recirkulation af østrogener, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ethinyløstradiol falder;
• antiepileptiske lægemidler (valproinsyre, primidon, phenobarbital, phenytoin, carbamazepin), trimethoprim, sulfasalazin, triamteren, methotrexat og nogle andre lægemidler: reducere koncentrationen af folater i blodet og effektiviteten af calcium levomefolat;
• cyclosporin: P-piller kan øge koncentrationen i blodplasma og væv;
• lamotrigin: P-piller kan reducere koncentrationen i blodplasma og væv;
• antiepileptika, methotrexat eller pyrimethamin: folater kan ændre deres farmakokinetik eller farmakodynamik.

Analoger

Jess Plus-analoger er: Yarina, Dimia, Jess, Midiana.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Jess Plus

Ifølge anmeldelser er Jess Plus et praktisk og effektivt svangerskabsforebyggende middel. Blandt ulemperne bemærkes i nogle tilfælde udviklingen af bivirkninger i form af humørsvingninger, hovedpine og kvalme. I tilfælde af graviditet i perioden med indtagelse af lægemidlet i henhold til det korrekte skema blev der ikke observeret abnormiteter i den videre udvikling af fosteret.

Pris for Jess Plus på apoteker

Den omtrentlige pris for Jess Plus: 28 tabletter pr. Pakke - 1079 rubler, 84 tabletter pr. Pakke - 2831 rubler.

Jess Plus: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Jess Plus et sæt tabletter filmovertrukne tabletter 28 stk. 1063 RUB Købe

Jess Plus sæt tabletter filmovertrukne tabletter 84 stk. 2843 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!