Dynamisk
Dynamo: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Brug i barndommen
- 10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Brug til ældre
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Dynamico
ATX-kode: G04BE03
Aktiv ingrediens: sildenafil (sildenafil)
Producent: Teva (Israel)
Beskrivelse og foto opdateret: 2018-11-26
Priser på apoteker: fra 152 rubler.
Købe
Dynamo er en type 5 phosphodiesterasehæmmer (PDE-5), et lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion.
Frigør form og sammensætning
Dynamisk produceret i form af filmovertrukne tabletter: blå, bikonvekse, i en dosis på 25 mg og 50 mg - runde, i en dosis på 100 mg - ovale og med en skillelinje på begge sider (1 eller 4 stk. I blisterpakninger, i pap pakke 1 blisterpakning).
1 filmovertrukken tablet indeholder:
- aktivt stof: sildenafilcitrat - 35,12 mg, 70,24 mg eller 140,48 mg, dette svarer til indholdet af 25 mg, 50 mg eller 100 mg sildenafil;
- hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, hyprolose, kolloid vandfri siliciumdioxid, magnesiumstearat;
- sammensætning af filmskallen: indigokarmin (E132), opadray II 31F58914 hvid - macrogol 4000, lactosemonohydrat, hypromellose, natriumcitrat, titandioxid (E171).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Dinamiko er et lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion, en PDE-5-hæmmer. Handlingsmekanismen skyldes en stigning i blodgennemstrømningen i penis under seksuel stimulering.
I mangel af funktionelle lidelser opstår erektionsmekanismen som et resultat af frigivelse af nitrogenoxid (NO) i den hule krop på baggrund af seksuel ophidselse. NO aktiverer enzymet guanylatcyclase, hvilket forårsager en stigning i koncentrationen af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP), hvilket fremmer afslapning af de glatte muskler i blodkarrene og aktiv blodgennemstrømning i den cavernøse krop i penis.
Som en selektiv hæmmer af cGMP-specifik PDE-5 forårsager sildenafil i den cavernøse krop af penis nedbrydning af cGMP. Virkningen af den aktive komponent af lægemidlet sigter mod at forbedre den afslappende virkning af NO på de glatte muskler i corpus cavernosum og øge blodgennemstrømningen i penis. Opnåelse af en farmakologisk effekt er kun mulig med samtidig seksuel stimulering. Når den aktiveres ved seksuel stimulering af NO-cGMP-kæden, som et resultat af PDE-5-hæmning, forekommer der en stigning i cGMP i corpus cavernosum.
Aktiviteten af sildenafil mod PDE-5 er 4000 gange højere end mod PDE-3, som er et af nøglenzymerne i reguleringen af myokardial kontraktilitet, 10 gange højere end mod PDE-6, mere end 80 gange højere end mod PDE-1, mere end 700 gange - med hensyn til PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11.
Sildenafil har en hypotensiv virkning på grund af en vasodilaterende virkning med en stigning i indholdet af cGMP i blodkarens glatte muskelmembran. Når Dynamiko tages i anbefalede doser, har den en mild og kortvarig form og manifesterer sig ikke klinisk.
Effekten og sikkerheden af sildenafil til behandling af erektil dysfunktion af organisk, psykogen eller blandet ætiologi er blevet bekræftet af resultaterne af undersøgelser af brugen af lægemidlet hos 3000 patienter i alderen 19 til 87 år i 6 måneder. Effektiviteten blev dynamisk vurderet ved hjælp af erektionsdagbog, internationalt erektilfunktionsindeks og partnerundersøgelse.
Mens du tager sildenafil, har alle undersøgelser vist evnen til at opnå og opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje. Derudover blev der konstateret en forbedring af kvaliteten af orgasme.
Farmakokinetik
Farmakokinetikken for sildenafil er lineær, når den anvendes i det anbefalede dosisinterval.
Efter oral administration absorberes det aktive stof hurtigt. C max (maksimal koncentration) i blodplasma nås inden for 0,5-2 timer, når det tages på tom mave. Biotilgængelighed er i gennemsnit 41%. Reception Dinamiko i kombination med fede fødevarer påvirker ikke signifikant absorptionsgraden, forårsager kun et fald i absorptionshastigheden: C max falder i gennemsnit med 29%, AUC - med 11%, perioden med at nå C max stiger med 1 time.
In vitro er sildenafil i en koncentration på ca. 1,7 ng / ml i stand til at hæmme aktiviteten af humant PDE-5 med 50%.
Den tilsyneladende V d (distributionsvolumen) ved ligevægt er 105 liter. Plasmaproteinbinding - 96% af den dosis, der tages.
1,5 timer efter indtagelse af lægemidlet Dinamiko påvises op til 0,0002% (ca. 188 ng) af dosen af sildenafil i sæd.
Metabolisme forekommer i leveren, hovedsageligt ved virkningen af isoenzymer CYP3A4 (hovedvej) og CYP2C9 (hjælpesti). Den aktive cirkulerende metabolit er N-demethylmetabolit, som gennemgår yderligere metabolisme med en halveringstid (T 1/2) på 4 timer. Sammenlignet med sildenafil er dets aktivitet over for PDE 50%, koncentrationen i plasma er 40%.
Den samlede clearance af sildenafil er 41 l / t.
T 1/2 af sildenafil er 3-5 timer. Gennem tarmene udskilles 80% af lægemidlet i form af inaktive metabolitter gennem nyrerne - 13%.
Hos patienter over 65 år falder clearance af det aktive stof, hvilket medfører en stigning i C max for sildenafil og dets aktive metabolit med ca. 90% sammenlignet med patienter i alderen 18 til 45 år. I blodplasmaet er indholdet af sildenafil, der ikke er bundet til proteiner, 40%. Forekomsten af bivirkninger afhænger ikke af patientens alder.
Ved mild og moderat nyresvigt med kreatininclearance (CC) på henholdsvis 50-80 ml / min og 30-49 ml / min., Når lægemidlet tages i en dosis på 50 mg, ændres farmakokinetikken for sildenafil ikke, men der er en stigning i C max (med 73%) og AUC (126%) N-demethylmetabolit. Ved svær nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) er der en stigning i Cmax og AUC for det aktive stof med henholdsvis 88% og 100%, Cmax og AUC for N-demethylmetabolit - henholdsvis 79% og 200%.
Med skrumpelever (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen) stiger C max med 47%, og den samlede koncentration af sildenafil i blodplasma (AUC) - med 84%. I tilfælde af leverfunktion af klasse C (på Child-Pugh-skalaen) er lægemidlets farmakokinetiske parametre ikke fastlagt.
Indikationer til brug
Ifølge instruktionerne er Dynamo indiceret til mænd til behandling af erektil dysfunktion, hvis karakteristiske træk er manglende evne til penis til at opnå eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til et tilfredsstillende samleje.
Effektivitet Dynamisk manifesterer sig kun på baggrund af seksuel stimulering.
Kontraindikationer
- svære kardiovaskulære sygdomme (inklusive livstruende arytmier, ustabil angina pectoris, alvorlig hjertesvigt), samtidig behandling med riociguat (guanylatcyklasstimulator) - på grund af en øget risiko for at udvikle symptomatisk arteriel hypotension, andre tilstande, hvor seksuel aktivitet er uønsket;
- arteriel hypotension - patientens blodtryk (BP) er mindre end 90/50 mm Hg;
- arteriel hypertension - blodtryk over 170/100 mm Hg;
- tilstand efter en nylig myokardieinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke
- samtidig anvendelse af ritonavir, nitrogenoxiddonorer, organiske nitrater, nitrater som en del af andre lægemidler;
- tab af syn i det ene øje som et resultat af anterior iskæmisk optisk neuropati af ikke-arteriel oprindelse, der opstod som et resultat af at tage en PDE-5-hæmmer eller af en anden grund;
- arvelige degenerative sygdomme i nethinden, herunder retinitis pigmentosa (inklusive den genetiske sygdom PDE i nethinden);
- alvorlig leversvigt
- laktoseintolerans, glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, lactasemangel;
- samtidig anvendelse med PDE-5-hæmmere, andre midler til behandling af erektil dysfunktion;
- kvinde;
- alder op til 18 år
- overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
Det skal tages med forsigtighed hos patienter med anatomisk deformitet af penis (kavernøs fibrose eller Peyronies sygdom, vinkling), alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min), nedsat leverfunktion, en indikation i historien om udviklingen af anterior ikke-arteritis iskæmisk neuropati i synsnerven, samtidig terapi med alfa-adrenerge receptorblokkere med multipelt myelom, trombocytæmi, leukæmi, under en forværring af gastrisk mavesår og tolvfingertarmssår, med blødningssygdomme, patologier (inklusive seglcelleanæmi), der prædisponerer for udvikling af priapisme.
Brugsanvisning Dinamiko: metode og dosering
Dynamico tabletter tages oralt.
Anbefalet dosering: første dosis - 50 mg 1 time før seksuel aktivitet. Afhængig af effektiviteten og tolerancen vælges dosis derefter individuelt, hvorved den øges til 100 mg eller reduceres til 25 mg. Den maksimale påføringsfrekvens er 1 gang pr. 24 timer. Den maksimale daglige dosis er 100 mg.
Ingen dosisjustering er påkrævet for ældre patienter; det anbefales at begynde at tage lægemidlet med en dosis på 25 mg.
Ved nyresvigt med CC 30-80 ml / min er dosisjustering ikke påkrævet. Ved svær nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) skal den første dosis være 25 mg sildenafil. I tilfælde af god tolerance kan den om nødvendigt øges til 50 mg og 100 mg.
Ved skrumpelever og andre leversygdomme er Dynamo-dosis 25 mg.
Når det kombineres med erythromycin, saquinavir, ketoconazol, itraconazol (hæmmere af cytochrom CYP3A4-isoenzym), skal sildenafil tages med en dosis på 25 mg.
Ved samtidig behandling med alfablokkere anbefales det kun at begynde at tage sildenafil efter stabilisering af hæmodynamik med en minimumsdosis (25 mg).
Den kombinerede anvendelse af Dynamiko med ritonavir er kontraindiceret. Hvis disse anbefalinger ikke følges, bør den maksimale dosis sildenafil ikke overstige 25 mg en gang hver 48 timer.
Bivirkninger
- fra immunsystemet: sjældent - allergiske reaktioner, overfølsomhedsreaktioner (inklusive hududslæt)
- fra synsorganet: ofte - synshandicap, sløret syn, cyanopsi; sjældent - rødme i øjnene eller sclerainjektioner, fotofobi, fotopsi, øjensmerter, kromatopsi, blødning i øjenvævet, nedsat lysopfattelses lysstyrke, mydriasis, konjunktivitis, forstyrrelse af lacrimalapparatet, grå stær; sjældent - en følelse af tørhed i øjnene, hævelse af øjenlågene og tilstødende væv, konjunktival hyperæmi, øget træthed i øjet, tilstedeværelsen af regnbue-cirkler i synsfeltet omkring lyskilden, xanthopsia (ser objekter i gult lys), erytropsi (ser objekter i rødt), en ubehagelig fornemmelse i øjnene, irritation af øjets slimhinde frekvens ikke etableret - retinal veneokklusion, ikke-arteritis anterior iskæmisk neuropati i synsnerven (NPINZN), synsfeltdefekt, nedsat synsstyrke, midlertidigt synstab,øget intraokulært tryk, retinal ødem, retinal vaskulær sygdom, frigørelse af glaslegemet (glaslegetraktion), diplopi;
- fra den del af høreorganet: sjældent - tinnitus, pludseligt nedsat eller nedsat hørelse, smerter i ørerne;
- fra det kardiovaskulære system: ofte - hedeture; sjældent - sænkning af blodtryk, takykardi, ustabil angina, hjertebank, øget hjerterytme, atrioventrikulær blok, hjertesvigt, kardiomyopati, abnormiteter i elektrokardiogramaflæsninger, hjerteinfarkt, hjertestop, trombose i cerebrale kar; sjældent - atrieflimren, ventrikulær arytmi, pludselig hjertedød;
- fra det hæmatopoietiske system: sjældent - leukopeni, anæmi;
- fra metabolismens side: sjældent - tørst, gigt, ødem, hyperglykæmi, ukompenseret diabetes mellitus, hypoglykæmi, hyperurikæmi, hypernatræmi, perifert ødem;
- fra åndedrætssystemet: ofte - næsestop sjældent - epistaxis, laryngitis, pharyngitis, rhinitis, bihulebetændelse, dyspnø, bronkitis, øget hoste, øget sputumvolumen, astma; sjældent - tørhed og / eller hævelse af næseslimhinden, en følelse af stramhed i halsen;
- fra fordøjelsessystemet: ofte - dyspepsi, kvalme; sjældent - tørhed i mundslimhinden, stomatitis, mavesmerter, gastroøsofageal reflukssygdom, opkastning, colitis, dysfagi, glossitis, gingivitis, esophagitis, gastritis, gastroenteritis, rektal blødning, unormal leverfunktionstest; sjældent - hypæstesi af mundslimhinden
- fra bevægeapparatet: ofte - rygsmerter; sjældent - smerter i lemmerne, knoglesmerter, myalgi, arthritis, artrose, tendosynovitis, myasthenia gravis, synovitis, senebrydning;
- fra urinsystemet: sjældent - urininkontinens, blærebetændelse, nokturi, hæmaturi;
- fra reproduktionssystemet: sjældent - krænkelse af ejakulation, brystforstørrelse, ødem i kønsorganerne, hæmatospermi, anorgasmia, beskadigelse af penisvæv; sjældent - priapisme (langvarig erektion);
- fra nervesystemet: meget ofte - hovedpine; ofte - svimmelhed sjældent - søvnløshed, døsighed, neuralgi, neuropati, migræne, ataksi, paræstesi, tremor, hypertonicitet, svimmelhed, usædvanlige drømme, symptomer på depression, hypæstesi, øgede reflekser; sjældent - besvimelse, kramper, gentagne kramper
- dermatologiske reaktioner: sjældent - kløe på huden, udslæt, urticaria, øget svedtendens, hudsår, herpes simplex, kontaktdermatitis, lysfølsomhedsreaktion, eksfoliativ dermatitis; ukendt frekvens - toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom;
- andre: sjældent - øget træthed, brystsmerter, feber, kulderystelser, asteni, hævelse i ansigtet, utilsigtet fald, smerter ved forskellig lokalisering, utilsigtet traume, chok; sjældent - irritabilitet.
Overdosis
Symptomer: efter en enkelt dosis Dynamiko i en dosis på op til 800 mg - hovedpine, svimmelhed, hedeture, dyspepsi, sløret syn, næsestop i en mere udtalt form end når man tager den sædvanlige dosis. Mens du tager op til 200 mg, øges forekomsten af bivirkninger, men ikke sværhedsgraden.
Behandling: udnævnelse af symptomatisk behandling. Hæmodialyse er ineffektiv.
specielle instruktioner
Udnævnelse af passende behandling for erektil dysfunktion foretages af lægen på baggrund af en komplet medicinsk historie og resultaterne af diagnostiske undersøgelser, herunder undersøgelse af det kardiovaskulære systems tilstand. Hos patienter med arteriel hypotension skal lægen vurdere den mulige risiko for at udvikle uønskede manifestationer af den vasodilaterende virkning af Dynamo på baggrund af seksuel aktivitet.
Patienter, der tager alfablokkere, bør informeres om den øgede risiko for postural hypotension under Dynamiko-behandling og om de handlinger, der skal træffes, hvis den opstår.
Hvis en erektion fortsætter i mere end 4 timer, mens du tager stoffet, skal du søge lægehjælp i rette tid. Langvarig erektion kan medføre skader på væv i penis og irreversibelt tab af styrke.
Udviklingen af bivirkninger i form af svære kardiovaskulære tilstande (inklusive arteriel hypertension og arteriel hypotension, ustabil angina pectoris, ventrikulær arytmi, forbigående iskæmisk anfald, myokardieinfarkt, pludselig hjertedød, hæmoragisk slagtilfælde) fundet i undersøgelser efter markedsføring, forekom hyppigere hos patienter med risikofaktorer for hjerte-kar-komplikationer. Mange af de bivirkninger blev observeret umiddelbart efter seksuel aktivitet, nogle efter at have taget Dynamo uden efterfølgende seksuel aktivitet.
Hvis du pludselig forværres eller mister din hørelse eller syn, mens du tager sildenafil, skal du straks konsultere en læge.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På grund af risikoen for at udvikle uønskede fænomener, der påvirker hastigheden af psykomotoriske reaktioner (inklusive svimmelhed, sænkning af blodtryk, kromatopsi, synshandicap), skal der udvises forsigtighed ved udførelse af potentielt farlige aktiviteter, herunder kørsel og kørsel af komplekse mekanismer.
Pædiatrisk anvendelse
Brug af Dynamiko er kontraindiceret til børn og unge under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Med forsigtighed skal du tage Dynamiko tabletter i tilfælde af alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min). Den første dosis skal være 25 mg sildenafil. I tilfælde af god tolerance kan den om nødvendigt øges til 50 mg og 100 mg.
Ved nyresvigt med CC 30-80 ml / min er dosisjustering ikke påkrævet.
Til krænkelser af leverfunktionen
Brug af lægemidlet Dinamiko er kontraindiceret hos patienter med svær leverinsufficiens.
Det skal tages med forsigtighed i tilfælde af leverdysfunktion.
I tilfælde af leversygdomme (inklusive levercirrhose) bør dosis af lægemidlet ikke overstige 25 mg.
Brug til ældre
Dosisjustering er ikke påkrævet for ældre patienter.
Du bør begynde at tage Dynamo med en dosis på 25 mg, med god tolerance, den kan øges til 50 mg eller 100 mg.
Lægemiddelinteraktioner
Med samtidig brug af Dynamo:
- ritonavir (HIV-proteasehæmmer, stærk hæmmer af cytochrom P 450): bidrager til en signifikant stigning i koncentrationen af sildenafil i blodplasma;
- hæmmere af cytochrom CYP3A4-isoenzymer (erythromycin, ketoconazol, cimetidin, itraconazol) og CYP2C9: kan forårsage et fald i clearance og markante ændringer i farmakokinetikken af sildenafil;
- inducere af isoenzymer af cytochrom CYP3A4 og CYP2C9: en stigning i clearance af sildenafil er mulig;
- magnesiumhydroxid, aluminiumhydroxid (antacida): med en enkelt dosis påvirker de ikke biotilgængeligheden af sildenafil;
- rifampicin (en potent inducer af isoenzymet CYP3A4): kan forårsage et signifikant fald i koncentrationen af sildenafil i blodplasma;
- tricykliske antidepressiva, selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, tolbutamid, warfarin, thiazidlignende og thiaziddiuretika, calciumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, azithromycin: påvirker ikke sildenafils farmakokinetik;
- nitrater: der er en stigning i den hypotensive effekt af nitrater, uanset hvilken periode de anvendes;
- alfa-blokkere, herunder doxazosin: kan bidrage til udviklingen af symptomatisk hypotension, herunder i sjældne tilfælde symptomatisk postural (ortostatisk) hypotension;
- acetylsalicylsyre: i en dosis på 150 mg forårsager ikke en yderligere forøgelse af blødningstiden, mens du tager 50 mg sildenafil;
- ethanol: øger ikke dets hypotensive virkning, mens du tager 50 mg sildenafil;
- amlodipin: interagerer ikke med sildenafil i en dosis på 100 mg, kombinationen med antihypertensive stoffer forårsager ikke yderligere bivirkninger.
Analoger
Dynamikos analoger er: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Dynamic
Anmeldelser om Dynamo er positive. Patienter indikerer effektiviteten af lægemidlet til erektil dysfunktion, selv ved brug af lave doser. De beskriver dets tolerabilitet og rapporterer rødmen i ansigtet, næsestop, øget tryk. Bivirkninger vises i ringe grad og går hurtigt. Dynamisk handling kan vare i 9 timer. Sammenlignet med dyre analoger bemærker de en rimelig pris.
Pris for Dynamo på apoteker
Prisen på Dynamiko pr. Pakke indeholdende 1 tablet i en dosis på 50 mg kan være fra 380 rubler, 4 tabletter i en dosis på 50 mg - fra 700 rubler, 1 tablet i en dosis på 100 mg - fra 550 rubler, 4 tabletter i en dosis på 100 mg - fra 895 rubler.
Dynamisk: priser på onlineapoteker
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
Dynamic Forward 50 mg oral dispersionsfilm 1 stk. 152 RUB Købe |
Dynamic Forward 100 mg oral dispersionsfilm 1 stk. 193 r Købe |
Dinamiko 50 mg filmovertrukne tabletter 1 stk. RUB 250 Købe |
Dynamiko Forward 50 mg oral dispergerbar film 2 stk. 300 RUB Købe |
Dynamiko Long 20 mg filmovertrukne tabletter 1 stk. 320 RUB Købe |
Anmeldelser Dynamic Long 320 RUB Købe |
Dynamic Forward 100 mg oral dispergerbar film 2 stk. 455 RUB Købe |
Dinamiko 100 mg filmovertrukne tabletter 1 stk. 459 r Købe |
Dinamiko tabletter p.p. 50 mg 1 stk. RUB 479 Købe |
Dinamiko tabletter p.p. 100 mg 1 stk. RUB 481 Købe |
Dinamiko 50 mg filmovertrukne tabletter 4 stk. 500 RUB Købe |
Dynamiko Long tabletter p.p. 20 mg 1 stk. 658 r Købe |
Dinamiko tabletter p.p. 50mg 4 stk. 743 RUB Købe |
Dinamiko Long 20 mg filmovertrukne tabletter 2 stk. 800 RUB Købe |
Anmeldelser Dynamic Long 800 RUB Købe |
Dinamiko 100 mg filmovertrukne tabletter 4 stk. 820 RUB Købe |
Dynamico Long 5 mg filmovertrukne tabletter 14 stk. 900 RUB Købe |
Dinamiko tabletter p.p. 100 mg 4 stk. 911 RUB Købe |
Dynamiko Long tabletter p.p. 20 mg 2 stk. 1160 RUB Købe |
Dinamiko Long 5 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 1581 RUB Købe |
Dynamiko Long tabletter p.p. 5 mg 14 stk. 1834 RUB Købe |
Dynamiko Long tabletter p.p. 5 mg 28 stk. 3334 RUB Købe |
Se alle tilbud fra apoteker |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!