Liptonorm
Liptonorm: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakodynamik og farmakokinetik
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Brug til ældre
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Liptonorm
ATX-kode: C10AA05
Aktiv ingrediens: Atorvastatin (Atorvastatin)
Producent: JSC Pharmstandard-Leksredstva, Rusland M. J. Biopharm , Indien
Beskrivelse og foto opdateret: 30-07-2019
Liptonorm er et hypolipidæmisk lægemiddel fra statingruppen.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - overtrukne tabletter: runde, konvekse på begge sider, hvide; ved pausen - næsten hvid eller hvid (14 stk. i en blisterpakning, 2 blisterpakninger i en papkasse).
Aktiv ingrediens: atorvastatin (i form af calciumsalt), dets indhold i 1 tablet er 10 eller 20 mg.
Hjælpekomponenter: tween 80, lactose, hydroxypropylcellulose, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose, calciumcarbonat, magnesiumstearat, polyethylenglycol, titandioxid, hydroxypropylmethylcellulose.
Farmakodynamik og farmakokinetik
Liptonorm er et hypolipidæmisk lægemiddel fra statingruppen. Atorvastatins virkningsmekanisme er at hæmme aktiviteten af 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A- (HMG-CoA) reduktase. Dette enzym katalyserer et af de indledende stadier af kolesterolsyntese - processen med at omdanne HMG-CoA til mevalonsyre. Resultatet af undertrykkelse af cholesterol-syntese med atorvastatin er en øget reaktivitet af LDL-receptorer (low density lipoprotein) i leveren og det ekstrahepatiske væv. LDL-partikler binder til disse receptorer og fjernes fra blodplasmaet, hvilket sænker niveauet af LDL-kolesterol i blodet.
Atorvastatin har en anti-sclerotisk virkning. Lægemidlet virker på blodkomponenter og vaskulære vægge som følger:
- hæmmer syntesen af isoprenoider;
- forbedrer endotelafhængig ekspansion af blodkar;
- reducerer indholdet af triglycerider, cholesterol, apolipoprotein B, lipoproteiner med lav densitet;
- øger indholdet af apolipoprotein A og HDL cholesterol (lipoprotein med høj densitet).
Som regel udvikles effekten af Liptonorm efter 2 ugers optagelse. Det tager 4 uger at opnå maksimal effekt.
Absorptionen af lægemidlet er høj. Det tager 1-2 timer at nå maksimal koncentration. Hos kvinder er den maksimale koncentration 20% højere end normalt, og AUC er 10% lavere. Hos patienter med alkoholisk levercirrhose overstiger det maksimale koncentrationsindeks normen 16 gange, AUC - 11 gange. Madindtagelse reducerer lægemidlets varighed og hastighed let (henholdsvis med 9% og 25%), men indikatorerne for at sænke LDL-kolesterol svarer til dem, når man bruger atorvastatin uden mad. Når det tages om morgenen, er koncentrationen af atorvastatin ca. 30% højere end om aftenen.
Biotilgængeligheden af Liptonorm er 14%, den systemiske biotilgængelighed af den hæmmende aktivitet mod HMG-CoA-reduktase er 30%. Faldet i indekset for systemisk biotilgængelighed er påvirket af first pass metabolisme i slimhinden i fedtsyren og "first pass" gennem leveren.
Forbindelsen med plasmaproteiner er 98%, det gennemsnitlige distributionsvolumen er 381 liter. Lægemiddelmetabolismen finder hovedsageligt sted i leveren under påvirkning af cytokrom P450 CYP3A7, CYP3A5 og CYP3A4. Som et resultat af denne proces dannes farmakologisk aktive metabolitter (beta-oxidationsprodukter, ortho- og parahydroxylerede derivater). Den hæmmende virkning på HMG-CoA-reduktase er ca. 70% bestemt af aktiviteten af cirkulerende metabolitter.
Lægemidlet gennemgår ikke udtalt enterohepatisk recirkulation og udskilles sammen med galde efter lever- og / eller ekstrahepatisk metabolisme.
Halveringstiden for Liptonorm er 14 timer. På grund af tilstedeværelsen af aktive metabolitter varer den hæmmende virkning på HMG-CoA-reduktase i ca. 20-30 timer. Lægemidlet udskilles ikke under hæmodialyse. Mindre end 2% af den dosis, der tages oralt, bestemmes i urinen.
Indikationer til brug
- Homozygot og heterozygot familiær hyperkolesterolæmi (som et supplement til diætterapi);
- Primær hyperkolesterolæmi;
- Blandet hyperlipidæmi.
Kontraindikationer
Absolut:
- Levercirrose af forskellige etiologier;
- Nedsat leverfunktion (klasse A og B i henhold til Child-Pugh-skalaen)
- Aktive leversygdomme, herunder aktiv kronisk hepatitis og kronisk alkoholisk hepatitis;
- Forøgelse af aktiviteten af hepatiske transaminaser (mere end 3 gange sammenlignet med den øvre grænse for normen) af ukendt oprindelse;
- Alder under 18 år
- Graviditet og amning
- Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
I forhold:
- Historie af leversygdom
- Alvorlig elektrolyt ubalance;
- Endokrine og metaboliske lidelser;
- Arteriel hypotension;
- Kronisk alkoholisme
- Alvorlige akutte infektioner (sepsis)
- Ukontrollerede anfald
- Skader;
- Større kirurgiske indgreb.
Brugsanvisning Liptonorm: metode og dosering
Før ordination af lægemidlet overføres patienten til en passende diæt, som sikrer et fald i blodlipider (dette skal overholdes i hele behandlingsperioden).
I henhold til instruktionerne skal Liptonorm tages oralt 1 gang om dagen, uanset fødeindtagelse, men på samme tid hver dag.
Startdosis er normalt 10 mg. I fremtiden vælges den optimale dosis individuelt baseret på niveauet af lipoproteinkolesterol med lav densitet, sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af behandlingen. Dosisændringer skal foretages mindst 4 ugers intervaller.
Den højeste tilladte daglige dosis er 80 mg i 1 dosis.
Bivirkninger
Hyppighed af bivirkninger: ofte - i mere end 2% af tilfældene, sjældent - i mindre end 2% af tilfældene.
- Centralnervesystemet: ofte - svimmelhed og søvnløshed; sjældent - døsighed, mareridt, astenisk syndrom, følelsesmæssig labilitet, hyperkinesis, paræstesi, utilpashed, bevidstløshed, hovedpine, depression, amnesi, ataksi, hyperæstesi, lammelse af ansigtsnerven, perifer neuropati;
- Sanseorganer: krænkelse af indkvartering, perversion af smag, tab af smag, parosmi (lugttab), ringe i ørerne, døvhed, amblyopi, tørhed i bindehinden, glaukom, blødning i øjet;
- Kardiovaskulært system: ofte - brystsmerter; sjældent - migræne, forhøjet blodtryk, vasodilatation, arytmi, postural hypotension, angina pectoris, hjertebank, flebitis;
- Åndedrætsorganer: ofte - rhinitis og bronkitis; sjældent - dyspnø, næseblod, astma, lungebetændelse
- Fordøjelsessystemet: ofte - cheilitis, stomatitis, tør mund, blødende tandkød, erosive og ulcerative læsioner i mundslimhinden, glossitis, mavesmerter, flatulens, halsbrand, hævelse, kvalme, forstoppelse eller diarré, anoreksi eller øget appetit, gastralgi, melena, opkastning, dysfagi, gastroenteritis, esophagitis, tenesmus, pancreatitis, duodenalsår, leverkolik, leverdysfunktion, hepatitis, kolestatisk gulsot, rektal blødning;
- Muskuloskeletale system: ofte - gigt; sjældent - bursitis, muskelkramper i benene, myopati, myositis, artralgi, torticollis, ledkontrakturer, tendosynovitis, muskelhypertoni, myalgi, rabdomyolyse;
- Hæmatopoietisk system: lymfadenopati, anæmi, trombocytopeni;
- Kønsorganer: ofte - perifert ødem, urogenitale infektioner; sjældent - dysuri (inklusive urinretention eller urininkontinens, nokturi, trang til at urinere, pollakiuri), nefrourolithiasis, hæmaturi, nefritis, epididymitis, metrorragi, vaginal blødning, nedsat ejakulation, nedsat libido, impotens;
- Dermatologiske reaktioner: ofte - øget svedtendens, xerodermi, eksem, ecchymosis, seborrhea, petechiae, alopecia;
- Allergiske reaktioner: ofte - kontaktdermatitis, hududslæt og kløe; sjældent - ansigtsødem, anafylaksi, angioødem, urticaria, lysfølsomhed, Stevens-Johnson syndrom, ekssudativ erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse;
- Laboratorieindikatorer: sjældent - albuminuri, hypoglykæmi, hyperglykæmi, øget aktivitet af alkalisk phosphatase, serumkreatinfosfokinase, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST);
- Andre: sjældent - vægtøgning, forværring af gigt, mastodyni, gynækomasti.
Overdosis
I tilfælde af overdosering er det muligt at udvikle symptomer, der er inkluderet i listen over bivirkninger, men med større sværhedsgrad.
Der er ingen specifik modgift mod Liptonorm, og i tilfælde af overdosering anbefales følgende foranstaltninger:
- forebyggelse af yderligere absorption af lægemidlet (indtagelse af aktivt kul, gastrisk skylning);
- støtte til arbejdet med organers vitale funktioner;
- symptomatisk terapi.
Hæmodialyse er i sådanne tilfælde ineffektiv.
specielle instruktioner
Under behandlingen kræves nøje overvågning af kliniske og laboratorieparametre for kropsfunktioner. Hvis der påvises signifikante patologiske ændringer, bør dosis af lægemidlet reduceres eller behandlingen afbrydes.
Leverfunktionen skal overvåges inden start af lægemidlet efter 6 og 12 ugers behandling efter hver dosisforøgelse og også periodisk under behandlingen, for eksempel hver 6. måned. I løbet af de første 3 måneder af Liptonorm er der normalt en ændring i aktiviteten af leverenzymer.
I tilfælde af øget aktivitet af levertransaminaser bør patienter overvåges nøje, indtil det normale niveau er genoprettet. Hvis AST- eller ALT-værdien er mere end 3 gange højere end normens øvre grænse, bør dosis af lægemidlet reduceres eller behandlingen stoppes.
Patienter med diffus myalgi, muskelsvaghed og sløvhed og / eller en signifikant stigning i kreatinfosfokinase risikerer at udvikle myopati. Hvis du oplever uforklarlig muskelsmerter eller svaghed, især hvis det ledsages af feber eller utilpashed, skal du straks kontakte din læge.
Brug af Liptonorm bør afbrydes eller midlertidigt suspenderes, hvis der udvikles en alvorlig tilstand, der potentielt kan være en konsekvens af myopati, såvel som i nærvær af risikofaktorer, der kan føre til akut nyresvigt på grund af rabdomyolyse, såsom elektrolytubalance, alvorlige endokrine og metaboliske lidelser, arteriel hypotension, akut svær infektion, traumer, større operationer.
Hvis det er nødvendigt at ordinere Liptonorm i kombination med derivater af fibrinsyre, nikotinsyre (i doser, der forårsager en hypolipidæmisk virkning), immunsuppressive midler, cyclosporin, clarithromycin, erythromycin, svampedræbende lægemidler (derivater af azoler), skal de forventede fordele ved terapi og risikograden sammenlignes. Under behandlingen, især i de første måneder og med en stigning i dosis af et hvilket som helst af lægemidlet, er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand i tilfælde af svaghed, sløvhed eller muskelsmerter.
Tilfælde af den negative indflydelse af Liptonorm på hastigheden af psykofysiske reaktioner og en persons koncentrationsevne er ikke kendt.
Kvinder i den fødedygtige alder har brug for pålidelige præventionsmetoder under behandlingen. Når du planlægger graviditet, skal stoffet annulleres mindst 1 måned i forvejen.
Påføring under graviditet og amning
Liptonorm er forbudt til brug under graviditet og amning. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger pålidelige præventionsmetoder. Mindst en måned før den planlagte graviditet skal du stoppe med at bruge stoffet.
Pædiatrisk anvendelse
Det er forbudt at bruge til behandling af børn og unge under 18 år.
Til krænkelser af leverfunktionen
Lægemidlet ordineres med forsigtighed, hvis der er en leversygdom i anamnesen.
Liptonorm er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- aktiv fase af leversygdom (for eksempel med aktiv kronisk hepatitis, kronisk alkoholisk hepatitis);
- en forøgelse af aktiviteten af levertransaminaser (overstiger normens øvre grænse mindst 3 gange sammenlignet med VGN) af uklar etiologi;
- levercirrose i forskellige etiologier;
- leversvigt (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen).
Brug til ældre
Ved behandling af denne kategori af patienter er dosisjustering ikke påkrævet.
Lægemiddelinteraktioner
Antacida reducerer koncentrationen af atorvastatin med 35%, men virkningen på lipoproteinkolesterol med lav densitet ændres ikke.
Liptonorm i en daglig dosis på 80 mg øger koncentrationen i blodet af samtidigt anvendte orale svangerskabsforebyggende stoffer med ethinyløstradiol og norethindron og digoxin med 20%.
Når du bruger stoffet i kombination med warfarin, falder protrombintiden i de første dage. Denne indikator normaliseres normalt efter 15 dage. Patienter, der får denne kombination, bør overvåge protrombintid oftere end normalt.
Proteasehæmmere, som er hæmmere af CYP3A4, øger koncentrationen af atorvastatin i blodplasma.
Med samtidig anvendelse af svampedræbende lægemidler (derivater af azoler), clarithromycin, erythromycin, nicotinamid, fibrater, immunsuppressiva, cyclosporin, øges koncentrationen af atorvastatin i blodplasmaet og risikoen for myopati øges.
Når du bruger en kombination af Liptonorm med colestipol, er den lipidsænkende virkning bedre end for hvert lægemiddel separat.
Grapefrugtjuice kan øge koncentrationen af atorvastatin i blodplasma, derfor anbefales det at afstå fra at drikke denne drink under behandlingen.
Analoger
Liptonorm-analoger er: Anvistat, Atokord, Atomax, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Liprimar, Ator, Lipoford, Lipona, Vasator, Torvakard.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C i et tørt og beskyttet mod lys uden for børns rækkevidde.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Liptonorm
Generelt er anmeldelserne om Liptonorm positive. Samtidig er der rapporter om, at uden diæt (afslag på stegte og fede fødevarer, alkohol) er lægemidlets effektivitet signifikant reduceret.
Prisen på Liptonorm på apoteker
Prisen på en pakke med Liptonorm 10 mg 28 tabletter er ca. 200 rubler, en pakke med 28 Liptonorm 20 mg tabletter er ca. 390 rubler.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
