Losartan Canon - Brugsanvisning, Pris, Tabletter 50 Mg, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Losartan Canon

Losartan Canon: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Losartan Canon

ATX-kode: C09CA01

Aktiv ingrediens: losartan (Losartan)

Producent: CJSC "Kanonfarma Production" (Rusland); CJSC "Raduga Production" (Rusland); LLC "Anlæg opkaldt efter akademiker V. P. Filatov "(Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 07-05-2019

Priser på apoteker: fra 87 rubler.

Købe

Losartan Canon er et antihypertensivt lægemiddel, angiotensin II-receptorantagonist.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet fås i form af filmovertrukne tabletter: næsten hvide eller hvide, bikonvekse, runde, kernen af tabletten er hvid eller næsten hvid (tabletter i blisterpakninger: 7 stk., I en papæske 1, 2 eller 4 pakker; af 10 stk., I en kartonæske 1, 3 eller 6 pakker; 28 stk., I en kartonæske 1 eller 2 pakker; 30 stk., I en papæske 1, 2 eller 3 pakker. Hver pakke indeholder også brugsanvisning Losartan Canon).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: losartan kalium - 50 mg eller 100 mg;
• hjælpekomponenter: majsstivelse, povidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearat, mannitol, mikrokrystallinsk cellulose;
• sammensætning af filmskallen: hvid opadry [titandioxid, hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose), talkum, hyprolose (hydroxypropylcellulose)].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Losartan Canon er et antihypertensivt lægemiddel. Dens aktive ingrediens, kaliumlosartan, er en selektiv angiotensin II-receptorantagonist (type AT ₁). Angiotensin II er en kraftig vasokonstriktor, det vigtigste aktive hormon i renin-aldosteron-angiotensinsystemet (RAAS) og en afgørende patofysiologisk forbindelse i udviklingen af arteriel hypertension. Som et resultat af den selektive binding af angiotensin II til AT ₁-receptorer, som er placeret i glatte muskelvæv i blodkar, i hjertet, binyrerne og nyrerne, indsnævrer lumen i blodkar (især arterier), frigiver aldosteron og udfører andre vigtige biologiske funktioner. Angiotensin II forstærker også spredning af glatte muskelceller. Losartan har i modsætning til individuelle peptidangiotensin II-antagonister ikke agonistiske virkninger. Virkningen af stoffet og dets farmakologisk aktive metabolit (E-3174) sigter mod at blokere alle fysiologiske virkninger af angiotensin II, in vitro og in vivo, uanset kilde eller syntesevej.

Losartan er karakteriseret ved selektiv binding til AT ₁ -receptorer; det påvirker ikke receptorer fra andre hormoner og ionkanaler, som er aktivt involveret i reguleringen af det kardiovaskulære systems funktion. Det hæmmer ikke det angiotensinkonverterende enzym (ACE), som er ansvarligt for ødelæggelsen af bradykinin. Derfor har udviklingen af bradykinin-medieret og andre effekter, der ikke er direkte relateret til blokaden af AT _1- receptorer, ingen relation til virkningen af losartan. Så perifert ødem blev observeret ved indtagelse af losartan i 1,7% af tilfældene og i placebogruppen i 1,9%.

Når losartan tages oralt, falder OPSS (total perifer vaskulær modstand), koncentrationen af aldosteron og noradrenalin i blodet, blodtryk (BP) og tryk i lungecirkulationen, og en diuretisk virkning manifesteres. Efterbelastning falder, risikoen for myokardiehypertrofi falder, med kronisk hjertesvigt øges træningstolerance. Losartan øger renins plasmaaktivitet og forårsager en stigning i plasma angiotensin II.

En enkelt dosis Losartan Canon giver et maksimalt fald i systolisk og diastolisk blodtryk efter 6 timer, så inden for 24 timer falder lægemidlets antihypertensive aktivitet gradvist. I processen med regelmæssig brug af losartan, hypotensiv aktivitet og et fald i aldosteronkoncentrationen i blodplasma manifesteres efter 14 og 42 dages behandling, dette indikerer en effektiv blokering af angiotensin II-receptorer. 3 dage efter erstatning af losartan med et andet middel, er der et fald i reninaktivitet i plasma og angiotensin II-niveauer til de værdier, der er angivet før behandlingsstart.

Aktiviteten af metabolitten E-3174 er 10–40 gange højere end losartan. Affiniteten af det aktive stof og dets aktive metabolit for AT ₁ -receptorer er højere end for AT ₂ -receptorer.

Farmakokinetik

Efter oral administration er absorptionen af losartan fra mave-tarmkanalen god. Samtidig metaboliseres det aktive stof med deltagelse af isoenzymet CYP2C9 ved carboxylering under den første passage gennem leveren til dannelse af den aktive metabolit E-3174.

Systemisk biotilgængelighed er ca. 33%. Den maksimale koncentration (_Cmax) i losartan i blodet nås efter 1 time, den aktive metabolit - efter ca. 3-4 timer. Samtidig fødeindtagelse påvirker ikke biotilgængeligheden af losartan.

Plasmaproteinbinding af losartan og E-3174 - 99% (hovedsageligt med albumin).

Vd (distributionsvolumen) - 34 liter.

Losartan overvinder praktisk talt ikke blod-hjerne-barrieren.

I doser op til 200 mg er losartan og dets aktive metabolit karakteriseret ved lineær farmakokinetik. På baggrund af terapi forekommer 100 mg 1 gang dagligt klinisk signifikant akkumulering i blodplasmaet af hverken losartan eller dets aktive metabolit.

Cirka 14% af dosis af losartan omdannes til den aktive metabolit E-3174. Derudover dannes der som et resultat af hydroxylering af butylsidekæden to hovedmetabolitter og en mindre metabolit, N-2-tetrazol-glucuronid. De har ingen biologisk aktivitet.

Plasmaclearance af losartan er ca. 600 ml / min, E-3174 - 50 ml / min, renal clearance er henholdsvis 74 og 26 ml / min.

Gennem nyrerne udskilles ca. 4% af den dosis losartan, der tages oralt, uændret, inklusive i form af en aktiv metabolit - ca. 6%.

Plasmakoncentrationer af lægemidlet falder polyexponentielt, den terminale halveringstid (T _1/2) af losartan er ca. 2 timer, E-3174 - 6-9 timer.

Lægemidlet udskilles gennem tarmene med galde op til 58% og nyrer - ca. 35%.

Hos ældre mænd med arteriel hypertension adskiller koncentrationen af losartan og metabolitten E-3174 sig ikke i blodplasma signifikant fra koncentrationen hos yngre mandlige patienter med hypertension.

Ved arteriel hypertension hos kvinder er plasmakoncentrationen af losartan 2 gange højere end hos mænd, og niveauet af den aktive metabolit hos mænd og kvinder er det samme. Denne farmakokinetiske forskel er ikke klinisk signifikant.

Hos patienter med mild og moderat alkoholisk levercirrhose er koncentrationen af losartan i blodplasma 5 gange højere end hos unge raske mandlige frivillige; for den aktive metabolit er denne indikator 1,7 gange.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (CC) over 10 ml / min er plasmakoncentrationer af losartan sammenlignelige med dem hos personer med uændret nyrefunktion. Hos patienter i hæmodialyse øges den samlede koncentration af losartan i blodplasmaet ca. 2 gange. Plasmakoncentrationer af den aktive metabolit hos patienter med nedsat nyrefunktion eller i hæmodialyse ændres ikke. Lægemidlet udskilles ikke ved hæmodialyse.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension
• arteriel hypertension med samtidig venstre ventrikulær hypertrofi - for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed;
• kronisk hjertesvigt - som en del af kombinationsbehandling hos patienter med intolerance eller ineffektivitet ved behandling med ACE-hæmmere;
• type 2-diabetes mellitus med proteinuri - for at reducere progressionen af nyresvigt (hypercreatininæmi, udvikling af kronisk nyresvigt i sluttrinnet, der kræver dialyse / nyretransplantation, reducere dødelighed) og reducere proteinuri.

Kontraindikationer

Absolut:

• arteriel hypotension;
• primær hyperaldosteronisme;
• alvorlig leversvigt (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen)
• samtidig anvendelse af aliskiren til diabetes mellitus og nyresvigt (CC mindre end 60 ml / min)
• graviditetsperiode
• amning
• alder op til 18 år
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Med forsigtighed bør Losartan Canon-tabletter ordineres i perioden efter nyretransplantation med nyresvigt, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en ensom nyrearterie, hjertesvigt med samtidig alvorlig nyresvigt, kronisk hjertesvigt i funktionel klasse IV i henhold til NYHA-klassifikationen (New York Heart Association), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aorta- og mitralstenose, iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt med livstruende arytmier, forstyrrelser i vand og elektrolytbalance (hypokalæmi, hypomagnesæmi, hyponatræmi, hyperkalæmi, hypokloræmisk alkalose) med et fald i cirkulerende blodvolumen, insufficiens (mindre end 9 point på Child-Pugh-skalaen), cerebrovaskulære sygdomme,angioneurotisk ødem i historien.

Losartan Canon, brugsanvisning: metode og dosering

Losartan Canon tabletter tages oralt, sluges hele og skylles ned med vand om morgenen, før eller efter morgenmaden, helst på samme tid.

Anbefalet dosering:

• arteriel hypertension: start- og vedligeholdelsesdosis - Losartan Canon 50 mg en gang dagligt, hvis det kan øges til 100 mg. Hvis målblodtryksniveauet ikke opnås med en enkelt dosis af lægemidlet, skal den daglige dosis opdeles i 2 doser: med et doseringsregime på 50 mg, tag 25 mg 2 gange dagligt, 100 mg - 50 mg 2 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 100 mg;
• arteriel hypertension med samtidig venstre ventrikelhypertrofi (reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed): startdosis - Losartan Canon 50 mg 1 gang dagligt. Under hensyntagen til faldet i blodtryk er det endvidere muligt at øge den daglige dosis til 100 mg i 1 eller 2 doser eller samtidig administration af lave doser hydrochlorthiazid;
• kronisk hjertesvigt: startdosis - 12,5 mg en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosen vælges ved titrering med et interval på 7 dage med god patienttolerance af lægemidlet i en dosis på 12,5 mg, efter 7 dage ordineres 25 mg en gang dagligt, derefter 50 mg;
• type 2 diabetes mellitus med proteinuri (for at nedsætte progressionen af nyresvigt): den indledende dosis er 50 mg 1 gang dagligt efterfulgt af en stigning til 100 mg dagligt i 1 eller 2 doser (afhængigt af graden af blodtryksreduktion).

Med nedsat BCC (inklusive patienter, der tager høje doser af diuretika), skal den indledende dosis af lægemidlet være 25 mg.

Dosisjustering er ikke påkrævet hos ældre patienter med nyreinsufficiens.

Ved leversvigt (mindre end 9 point på Child-Pugh-skalaen), under hæmodialyse eller til patienter over 75 år, anbefales det at bruge en startdosis på 25 mg.

Til behandling af patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 20-30 ml / min) kan du bruge de sædvanlige doser af Losartan Canon.

Bivirkninger

• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - trombocytopeni, anæmi;
• fra nervesystemet: ofte - søvnløshed, søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed; sjældent - døsighed, angst, hukommelsesforstyrrelse, migræne, paræstesi, hypæstesi, perifer neuropati, tremor, ataksi, synkope, depression, akut cerebrovaskulær ulykke;
• fra det kardiovaskulære system: ofte - arytmi, hjertebanken, bradykardi, takykardi; sjældent - ortostatisk hypotension (dosisafhængig), angina pectoris;
• fra synsorganet: sjældent - konjunktivitis, nedsat synsstyrke;
• fra høreorganet: sjældent - ringer i ørerne;
• fra luftvejene: ofte - hoste, hævelse af næseslimhinden, infektiøse sygdomme i de øvre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, bronkitis); sjældent - dyspnø;
• fra fordøjelsessystemet: ofte - mavesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser, diarré sjældent - mundtørhed, smagsforstyrrelse, opkastning, gastritis, flatulens, forstoppelse, anoreksi, leverdysfunktion; sjældent - hepatitis;
• fra urinvejene: sjældent - en presserende trang til at tisse, nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt, urinvejsinfektioner;
• fra kønsorganerne og brystet: sjældent - nedsat libido, impotens;
• dermatologiske reaktioner: sjældent - øget svedtendens, erytem, tør hud, rødmen i huden, alopeci, lysfølsomhed;
• fra bevægeapparatet: ofte - smerter i brystet, ryg, ben, myalgi, kramper i musklerne i underekstremiteterne; sjældent - fibromyalgi, arthritis, artralgi, rhabdomyolyse;
• allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, urticaria, Quinckes ødem, angioødem (inklusive ødem i tungen og strubehovedet), allergisk vaskulitis, Shenleins purpura - Genoch (hæmoragisk vaskulitis);
• laboratorie- og instrumentparametre: ofte - hyperkalæmi; sjældent - hypoglykæmi, moderat stigning i serumurinstof- og kreatininniveauer, hyperurikæmi, hyponatræmi; meget sjældent - hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af leverenzymer;
• andre: ofte - øget træthed, asteni.

Overdosis

• symptomer: et signifikant fald i blodtryk, takykardi; som et resultat af parasympatisk (vagal) stimulering kan bradykardi udvikle sig;
• terapi: tvungen diurese, udnævnelse af symptomatisk behandling; hæmodialyse er ikke effektiv.

specielle instruktioner

På grund af den øgede risiko for symptomatisk arteriel hypotension under brug af Losartan Canon hos patienter med nedsat BCC (inklusive patienter, der tager højdosis diuretika), skal BCC genopfyldes, før behandlingen påbegyndes, eller behandlingen bør startes med lave doser losartan.

Patienter med tidligere leversygdom rådes til at ordinere en lavere daglig dosis Losartan Canon.

Behandlingen skal ledsages af regelmæssig kontrol af CC- og plasmakaliumniveauer, især i følgende tilfælde: med nedsat nyrefunktion; med type 2-diabetes mellitus kompliceret af nefropati; hos ældre patienter. Den nøje overvågning af disse indikatorer er påkrævet hos patienter med hjertesvigt og samtidig nedsat nyrefunktion.

Det skal tages i betragtning, at losartan kan medføre en stigning i serumkreatinin og urinstofkoncentration i blodet med bilateral nyrestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.

Der kræves særlig omhu hos patienter med svær kronisk hjertesvigt. Dette skyldes det faktum, at indtagelse af lægemidler, der påvirker RAAS, i denne kategori af patienter kan medføre udvikling af alvorlig arteriel hypotension, akut nyresvigt, øget azotæmi og / eller oliguri, inklusive med dødelig udgang.

Der er ikke tilstrækkelig erfaring med brugen af Losartan Canon til hjertesvigt med samtidig alvorlig nyresvigt, livstruende arytmier, svær kronisk hjertesvigt. I disse grupper skal lægemidlet anvendes med forsigtighed i kombination med betablokkere.

Dosetitrering til patienter med cerebrovaskulær iskæmisk sygdom anbefales under lægeligt tilsyn, da et signifikant fald i blodtrykket kan føre til slagtilfælde.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I forbindelse med den mulige udvikling af døsighed og svimmelhed skal der udvises forsigtighed, når der udføres arbejde, der kræver øget opmærksomhed, herunder kørsel, især i begyndelsen af behandlingen, eller når dosis af Losartan Canon øges.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Losartan Canon er kontraindiceret i graviditets- og ammeperioden.

Når befrugtning er fastslået, bør brugen af losartan straks stoppes.

I graviditetens første trimester er undtagelsen de kvinder, for hvem det ikke er muligt at bruge andre antihypertensive stoffer. Udnævnelsen af Losartan Canon i dette tilfælde er kun tilladt under tæt lægeligt tilsyn, herunder en ugentlig føtal ultralydsundersøgelse. Behandlingen bør afbrydes, hvis der opdages tegn på oligohydramnios. Risikoen for fosteret i første trimester er lavere end i den senere periode, da den RAAS-afhængige nyreperfusion i fosteret forekommer i anden trimester.

At tage Losartan Canon i graviditetens II eller III-trimester forårsager en udviklingsforstyrrelse, et fald i nyrefunktionen hos et barn, en afmatning i forbeningen af kraniet, udviklingen af oligohydramnios og kan føre til fosterdød. Hos nyfødte udsat for de toksiske virkninger af en angiotensin II-receptorantagonist i livmoderen i andet eller tredje trimester kan nyresvigt, arteriel hypotension og hyperkalæmi forekomme.

Det skal huskes, at nyfødte og spædbørn, der har været eksponeret for en angiotensin II-receptorantagonist i utero, skal overvåges nøje for rettidig påvisning af oliguri, hyperkalæmi og et signifikant fald i blodtrykket.

Hvis det er nødvendigt at bruge Losartan Canon under amning, bør amning seponeres.

Pædiatrisk anvendelse

Udnævnelsen af Losartan Canon under 18 år er kontraindiceret på grund af manglende information om lægemidlets virkning og sikkerhed hos børn og unge.

Med nedsat nyrefunktion

Der skal udvises forsigtighed ved ordination af Losartan Canon til patienter med nyreinsufficiens, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre såvel som i perioden efter nyretransplantation.

Ved moderat nedsat nyrefunktion (CC 20-30 ml / min) kan de sædvanlige doser af lægemidlet anvendes. Startdosis til patienter i hæmodialyse skal være 25 mg.

Til krænkelser af leverfunktionen

Brug af Losartan Canon til behandling af patienter med svær leversvigt (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen) er kontraindiceret.

I tilfælde af leversvigt mindre end 9 point på Child-Pugh-skalaen, skal Losartan Canon ordineres med forsigtighed. Den indledende dosis bør ikke overstige 25 mg.

Brug til ældre

Hos ældre patienter, herunder med nyresvigt, er dosisjustering ikke påkrævet.

Den indledende daglige dosis af Losartan Canon til patienter over 75 år bør ikke overstige 25 mg.

Lægemiddelinteraktioner

Med samtidig brug af Losartan Canon:

• antihypertensive stoffer: du kan tage andre antihypertensive stoffer, men du bør tage højde for den øgede virkning af losartan;
• digoxin, warfarin, hydrochlorthiazid, cimetidin, ketoconazol, erythromycin, phenobarbital: der blev ikke observeret nogen klinisk signifikant lægemiddelinteraktion med disse stoffer;
• rifampicin, fluconazol: et fald i koncentrationen af den aktive metabolit af losartan i blodplasmaet blev observeret, når det blev kombineret med rifampicin og fluconazol, men den kliniske betydning af denne interaktion er ikke blevet fastslået;
• kaliumbesparende diuretika (spironolacton, amilorid, triamteren), kaliumtilskud, kaliumholdige salte: samtidig administration af disse og andre lægemidler, der blokerer dannelsen og virkningerne af angiotensin II, kan forårsage en stigning i indholdet af kaliumioner i blodserumet;
• tricykliske antidepressiva, amifostin, antipsykotika, baclofen: lægemidler, der reducerer blodtrykket som en hoved- eller bivirkning, kan øge risikoen for arteriel hypotension og øge lægemidlets hypotensive effekt;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive hæmmere af cyclooxygenase-2, antiinflammatoriske doser af acetylsalicylsyre: indtagelse af NSAID'er kan medvirke til at reducere den hypotensive effekt af losartan hos patienter med nedsat nyrefunktion - forårsage forringelse af nyrefunktionen, op til akut nyresvigt og en stigning i kalium i serum. Denne kombination skal anvendes med forsigtighed, især til ældre patienter;
• lithiumpræparater: i meget sjældne tilfælde kan kombinationen med lithiumpræparater forårsage en reversibel stigning i niveauet af lithium i blodserumet og udviklingen af toksicitet. Kombinationen af losartan og lithium bør ledsages af monitorering af koncentrationen af sidstnævnte i blodserumet;
• betablokkere, sympatholytika: der er en gensidig forbedring af virkningerne af disse midler og losartan;
• diuretika: at tage diuretika har en additiv virkning.

Sammenlignet med brugen af en enkeltkomponent RAAS-blokade øger dobbelt RAAS-blokade hos patienter med aterosklerose, hjertesvigt eller diabetes mellitus med målorganskader risikoen for arteriel hypotension, hyperkalæmi, nedsat nyrefunktion (inklusive akut nyresvigt) og besvimelse. Derfor bør spørgsmålet om ordination af en kombination af Losartan Canon med ACE-hæmmere eller aliskiren afgøres individuelt, behandling skal udføres under nøje overvågning af blodtryk, nyrefunktion og vand- og elektrolytbalance i blodet.

Analoger

Losartan Canon-analoger er Losartan, Renikard, Lozap, Zisakar, Lorista, Bloktran, Kozaar, Losakor, Lozarel, Karzartan, Vasotenz, Prezartan, Cardomin-Sanovel osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C, beskyttet mod fugt og lys.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Losartan Canon

Patienter, der påpegede i anmeldelser af Losartan Canon om dets effektivitet, bemærker i nogle tilfælde udviklingen af uønskede fænomener, herunder hoste.

Prisen på Losartan Canon på apoteker

Prisen på Losartan Canon for en pakke indeholdende 30 tabletter i en dosis på 100 mg kan være fra 172 rubler, 60 tabletter - fra 291 rubler; i en dosis på 50 mg: 90 tabletter - fra 285 rubler, 60 tabletter - fra 177 rubler.

Losartan Canon: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Losartan Canon 50 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 87 Købe

Losartan Canon tabletter p.o. 50mg 30 stk. 114 RUB Købe

Losartan Canon 100 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 126 RUB Købe

Losartan Canon 50 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 174 r Købe

Losartan Canon tabletter p.o. 50 mg 60 stk. 183 r Købe

Losartan Canon tabletter p.o. 100 mg 30 stk. 230 RUB Købe

Losartan Canon tabletter p.o. 50mg 90 stk. 249 r Købe

Losartan Canon 50 mg filmovertrukne tabletter 90 stk. 249 r Købe

Losartan Canon 100 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 266 r Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!