MCT Continus
MCT Kontinus: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: MST Continus
ATX-kode: N02AA01
Aktiv ingrediens: morfin (morfin)
Producent: Bard Pharmaceuticals, Ltd. (Bard Pharmaceuticals, Ltd.) (UK); FSUE "Moskva endokrine plante" (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 09.10.2019
MCT Continus er et smertestillende middel. Henviser til narkotiske stoffer.
Frigør form og sammensætning
MCT Kontinus fås i form af langtidsvirkende, filmovertrukne, runde, bikonvekse tabletter med en glat overflade:
- 10 mg tabletter: gyldenbrun, mærket "10 mg" på den ene side;
- 30 mg tabletter: mørk lilla, mærket "30 mg" på den ene side;
- 60 mg tabletter: orange i farven mærket "60 mg" på den ene side;
- 100 mg tabletter: grå, mærket "100 mg" på den ene side.
Tabletter, uanset dosering, pakkes i blisterpakninger på 10, 20 eller 30 stk. I en papæske er der 1 blisterpakning med 20 tabletter, 1 eller 2 blisterpakninger med 10 tabletter eller 1 eller 2 blisterkort med 30 tabletter og instruktioner til brug af MCT Continus.
Sammensætning til 1 tablet med langvarig virkning, filmovertrukket:
- aktivt stof: morfinsulfat - 10, 30, 60 eller 100 mg;
- hjælpekomponenter i tabletkernen: magnesiumstearat, vandfri lactose, talkum, HEC (hydroxyethylcellulose), cetostearylalkohol;
- tabletskal 10 mg - Opasprey M-1-3705V (macrogol 400, hypromellose, titandioxid);
- tabletskal 30 mg - Opadray OY-6708 [macrogol 400, hypromellose, titandioxid, indigokarmin, farvestoffer: Sunset Yellow (E110), Erythrosin (E127)];
- tabletskal 60 mg - Opadray OY-3508 [macrogol 400, hypromellose, titandioxid, farvestoffer: Solnedgangsgul (E110), Erythrosin (E127), Quinolingul (E104)];
- tabletskal 100 mg - Opadray OY-8215 (macrogol 400, hypromellose, titandioxid).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
MCT Continus er en agonist af opioide μ- (mu), δ- (delta) og κ- (kappa) receptorer. Det undertrykker transmission af smerteimpulser i centralnervesystemet, reducerer den følelsesmæssige vurdering af smerte og inducerer også eufori, hvilket bidrager til dannelsen af fysisk og mental stofafhængighed. I store doser har morfin en hypnotisk virkning. Derudover producerer det følgende effekter:
- reducerer hostecentrets ophidselse
- hæmmer konditionerede reflekser;
- undertrykker opkastnings- og åndedrætscentre;
- stimulerer centrene for vagusnerven (forårsager bradykardi) og den oculomotoriske nerve (forårsager miosis);
- sænker kropstemperaturen og sænker stofskiftet
- reducerer den sekretoriske aktivitet i mave-tarmkanalen og svækker tarmens bevægelighed (kan forårsage forstoppelse)
- øger tonen i blærens lukkemuskel;
- forårsager krampe i sphincter af Oddi og sphincters i galdekanalen;
- øger tonen i glatte muskler i indre organer (især bronkier og derved forårsager bronkospasme);
- kan stimulere kemoreceptorer i opkastningscentret (forårsager kvalme og opkastning).
Lægemidlets virkning er ca. 12 timer.
Farmakokinetik
Den maksimale plasmakoncentration af morfin observeres 4 timer efter indtagelse af MCT Continus. Det aktive stof passerer gennem placenta og blod-hjerne barrierer. Den gennemsnitlige fordelingsvolumen er 4 l / kg.
Som et resultat af lægemiddelmetabolisme dannes hovedsageligt sulfater og glucuronider. Det meste af morfin (ca. 85%) udskilles af nyrerne: ca. 80% af dem er i form af glucuronider og 9-12% er uændrede. Resten af lægemidlet (ca. 7-10%) udskilles i galden. I små mængder udskilles morfin gennem kirtlerne med ekstern sekretion.
Indikationer til brug
MCT Kontinus bruges til svær smerte (hovedsagelig kronisk) syndrom (i den postoperative periode med maligne tumorer med posttraumatisk syndrom).
Lægemidlet anbefales ikke til brug til lindring af akut smerte.
Kontraindikationer
Absolut:
- akutte leversygdomme;
- undertrykkelse af åndedrætscentret
- broncho-obstruktive sygdomme;
- paralytisk ileus
- traumatisk hjerneskade;
- udtalt depression af centralnervesystemet
- periode med graviditet og amning
- børn under 7 år
- præoperativ periode og de første 24 timer efter operationen
- tager MAO (monoaminoxidase) -hæmmere mindre end 2 uger inden morfinbehandling påbegyndes;
- øget individuel følsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter.
Relativ (MCT Continus-tabletter bruges med forsigtighed):
- nedsat nyre- eller leverfunktion
- kroniske luftvejssygdomme;
- arytmi;
- lungesvigt på baggrund af kroniske lungesygdomme;
- svær inflammatorisk tarmsygdom;
- intrakraniel hypertension;
- stenose i urinrøret
- hyperthyroidisme;
- hyperplasi af prostata;
- binyrebarkinsufficiens;
- følelsesmæssig labilitet
- epileptisk syndrom;
- alkoholisk delirium;
- akut alkoholforgiftning
- tilstand efter operation i urinvejen eller galdevejen;
- stofafhængighed eller stofmisbrug
- selvmordsforsøg eller -mord (inklusive en historie);
- ældre alder
- patientens generelle alvorlige tilstand.
MCT Kontinus, brugsanvisning: metode og dosering
MCT Continus tabletter tages oralt uden at tygge, men synker hele. Frekvens påføring - 2 gange om dagen (med et interval på mindst 12 timer).
Reduktion af vedvarende smerte
Doseringen af MCT Continus afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af smertesyndromet og den tidligere brug af analgetika. Hvis smerten intensiveres, kan du gradvist øge dosis morfin (fra 10 mg til 100 mg).
Voksne patienter, der ikke tidligere har fået narkotiske analgetika, med intens smertesyndrom eller smerter, der ikke er lindret af svagere opioide lægemidler, ordineres normalt MCT Continus 30 mg hver 12. time. Om nødvendigt øges dosis til 60 mg hver 12. time. med et interval på mindst 12 timer og en dosisforøgelse med højst 25-50%.
Svækkede og afmagrede patienter med MCT Continus ordineres i lavere initialdoser. Hos patienter, der tidligere har fået konventionelle doseringsformer af diamorfin og morfin, anvendes lægemidlet i de samme daglige doser opdelt i 2 doser. Hos patienter, der skifter fra parenteral indgivelse af morfin til indtagelse af MCT Continus, anbefales det at øge den indledende dosis med 50-100% for at undgå et fald i den smertestillende effekt (normalt vælges dosis individuelt).
Ældre patienter, som med andre opioide analgetika, rådes til at reducere dosis.
For børn over 7 år skal en enkelt dosis MCT Continus være 0,2-0,8 mg / kg kropsvægt, hyppigheden af applikationen er 2 gange om dagen.
Postoperativt smertesyndrom
Anbefalede doser MCT Continus til voksne:
- patienter, der vejer mindre end 70 kg - 20 mg 2 gange dagligt
- patienter, der vejer 70 kg eller mere - 30 mg 2 gange dagligt.
Hos børn i alle aldre er brugen af morfin til lindring af postoperativ smerte uønsket.
Bivirkninger
- mave-tarmkanalen: opkastning og kvalme (normalt i begyndelsen af behandlingen), mundtørhed, gastralgi, anoreksi, kolestase, forstoppelse, spasmer i galdevejen, hepatotoksicitet (bleg afføring, øget gulhed i huden og sclera, mørk urin); hos patienter med svære inflammatoriske tarmsygdomme - toksisk megacolon, paralytisk tarmobstruktion, tarmatony;
- luftvejene: bronkospasme, depression af åndedrætscentret, atelektase (fald i lungelappen);
- kardiovaskulært system: bradykardi eller takykardi, forhøjelse eller fald i blodtrykket
- nervesystem: hovedpine, svimmelhed, generel træthed, ufrivillig muskeltrækning, besvimelse, nedsat bevægelseskoordination, døsighed, paræstesi, usædvanlig træthed, søvnløshed, generel svaghed, rastløs søvn, rysten, øget intrakranielt tryk (undertiden med efterfølgende forstyrrelse af hjernecirkulationen), forvirring (depersonalisering, hallucinationer) når du tager store doser MCT Continus - muskelstivhed (især respiratorisk); hos børn - nedsat koncentrationsevne, angst, mareridt, paradoksal agitation, delirium, kramper hos ældre patienter - stimulerende eller beroligende virkning
- kønsorganer: urinledernes krampe og blærens lukkemuskel, nedsat urinproduktion, nedsat udstrømning af urin (med stenose i urinrøret og prostatahyperplasi, tilstanden er forværret), nedsat styrke, nedsat libido;
- allergiske reaktioner: hududslæt, kulderystelser, trakealødem, hyperæmi og ødem i ansigtet, laryngospasme;
- andre reaktioner: miose, sløret syn (inklusive diplopi), nystagmus, dysfoni, ringe i ørerne, øget svedtendens, en følelse af ubehag, en imaginær følelse af velvære, tolerance, stofafhængighed, abstinenssyndrom (manifesteret ved rhinitis, nysen, gaben, kvalme, opkastning, diarré, anoreksi, hovedpine, nervøsitet, træthed, mydriasis, dilaterede pupiller, rysten, irritabilitet, muskelsmerter og sammentrækninger, mavekramper, hypertermi, svedtendens, takykardi, hypoxi, forhøjet blodtryk, generel svaghed og andre vegetative symptomer).
Overdosis
Ved en overdosis morfin kan følgende symptomer forekomme: mundtørhed, nedsat blodtryk, bradykardi, muskelstivhed, hypotermi, øget intrakranielt tryk, miose, angst, hallucinationer, delirium, kramper, åndedrætsstop og koma (i alvorlige tilfælde).
Patienten udvaskes gastrisk, og terapi udføres for at opretholde hjerteaktivitet og genoprette åndedrætsfunktionen. Det anbefales at administrere naloxon intravenøst i en enkelt dosis på 0,2-0,4 mg. Efter 2-3 minutter injiceres det igen, indtil en samlet dosis på 10 mg er nået. Naloxon er en specifik antagonist af opioide analgetika.
specielle instruktioner
MCT Continus ordineres med forsigtighed til patienter over 75 år. Morfin kan forårsage alvorlig eufori.
Gentagen subkutan administration af morfin fører til hurtig udvikling af lægemiddelafhængighed. Med regelmæssig indtagelse af lægemidlet indeni (i terapeutiske doser) udvikler afhængighed i 2-14 dage. Efter afslutningen af et langt terapeutisk forløb kan et abstinenssyndrom forekomme inden for få timer efter afbrydelse af behandlingen, som når maksimalt efter 36-72 timer.
I perioden med MCT Continus må du ikke drikke alkohol.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Indtil slutningen af behandlingsforløbet med MCT Continus skal patienter afstå fra at udføre arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed og en hurtig psykomotorisk respons.
Påføring under graviditet og amning
MCT Continus bør ikke tages under graviditet og amning.
Pædiatrisk anvendelse
MCT Continus er kontraindiceret hos børn under 7 år.
Brug af morfin til lindring af postoperativ smerte hos pædiatriske patienter i alle aldre er uønsket.
Med nedsat nyrefunktion
Nyresvigt er en relativ kontraindikation for brugen af morfin og kræver forsigtighed under behandlingen.
Til krænkelser af leverfunktionen
MCT Continus bør ikke anvendes i svære leversygdomme (især i den akutte periode).
Nedsat leverfunktion er en relativ kontraindikation til brugen af morfin og kræver forsigtighed under behandlingen.
Brug til ældre
For ældre patienter (over 75 år) ordineres morfinpræparater med forsigtighed.
Lægemiddelinteraktioner
MCT Continus forbedrer effekten af angstdæmpende, beroligende og hypnotiske lægemidler samt lægemidler til generel og lokalbedøvelse.
Det systematiske indtag af phenobarbital og andre barbiturater øger sandsynligheden for et fald i den analgetiske virkning af narkotiske analgetika og stimulerer forekomsten af krydstolerance.
Samtidig administration med dopamin kan føre til et fald i den analgetiske virkning af morfin; med betablokkere - til en mere udtalt depression af centralnervesystemet; med chlorpromazin - for at forbedre de beroligende, smertestillende og miotiske virkninger af morfin; med cimetidin - til respirationsdepression med barbiturater og phenothiazin - for at øge den hypotensive effekt og øge risikoen for respirationsdepression.
Når naloxon anvendes, gendannes vejrtrækningen, og analgesi forårsaget af morfin elimineres. Nalorphin eliminerer også respirationsdepression på grund af morfinindtagelse.
Antidiarrheals og antikolinergika øger risikoen for urinretention, forstoppelse (op til tarmobstruktion) og depression i centralnervesystemet.
Muskelafslappende midler, lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet og ethanol øger undertrykkelsen af åndedrættet og den deprimerende virkning af morfin.
Naltrexon er i stand til at fremskynde starten på abstinenssymptomer hos patienter med stofmisbrug (abstinenssymptomer kan forekomme inden for 5 minutter efter administration og fortsætter i 48 timer; de er vedvarende og vanskelige at eliminere); naltrexon reducerer de antitussive, smertestillende og diarré-virkninger af opioide analgetika, men påvirker ikke symptomerne på morfin forårsaget af histaminreaktionen.
Morfin forbedrer den hypotensive virkning af diuretika, ganglionblokkere og andre lægemidler, der sænker blodtrykket; reducerer effekten af metoclopramid; hæmmer metabolismen af zidovudin i leveren og sænker dets clearance.
Analoger
Analoger af MCT Continus er morfin sulfat, morfin hydrochlorid, morfin hydrochlorid trihydrat, M-Eslon, morfin scanan osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
MST Kontinus refererer til narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, der er underlagt kontrol i Den Russiske Føderation, regnskabsmæssigt behandlet og opbevaret i overensstemmelse
med kravene i instruktion RD-64-008-87.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om MCT Continus
Lægemidlet hører til listen over narkotiske og psykotrope stoffer, der er underlagt streng kontrol og kontrol. Tabletterne er ikke kommercielt tilgængelige. Der er meget få anmeldelser af MST Kontinus. Normalt ordineres lægemidlet til patienter med svær kræft for at eliminere svær smerte. Tabletterne er meget effektive, men de skal tages med forsigtighed, da morfin hurtigt er vanedannende og vanedannende.
Pris for MCT Continus på apoteker
Ifølge det statslige register over priser for vitale og essentielle lægemidler (Vital and Essential Medicines), anbefalede salgspriser for MCT Continus, filmovertrukne tabletter med forlænget frigivelse, 20 stk. i pakken, afhænger af doseringen og er:
- MCT Continus 10 mg - 774 rubler;
- MCT Continus 30 mg - 1260 rubler;
- MCT Continus 60 mg - 2356 rubler;
- MCT Continus 100 mg - 3604 rubler.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
