Carbamazepin

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Carbamazepine: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Brug i barndommen
11. Lægemiddelinteraktioner
12. Analoger
13. Vilkår og betingelser for opbevaring
14. Betingelser for udlevering fra apoteker
15. Anmeldelser
16. Pris på apoteker

Latinsk navn: Carbamazepine

ATX-kode: N03AF01

Aktiv ingrediens: carbamazepin (carbamazepin)

Producent: OOO Rozpharm (Rusland), ZAO ALSI Pharma (Rusland), OAO Sintez (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 14.08.2019

Priser på apoteker: fra 52 rubler.

Købe

Carbamazepin er et lægemiddel med psykotrop, antiepileptisk virkning.

Frigør form og sammensætning

Carbamazepin produceres i form af tabletter (10, 15, 25 stykker i en blisterstrimmel, 1-5 pakker i en papæske; 20, 30 stykker i en blisterpakning, 1, 2, 5, 10 pakker i en papkasse pakke; 20, 30, 40, 50, 100 stk. i en dåse, 1 dåse i en papkasse).

Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:

Aktiv ingrediens: carbamazepin - 200 mg;
Hjælpekomponenter: talkum - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 0,96 mg, polysorbat 80 - 1,6 mg, kartoffelstivelse - 96,64 mg, magnesiumstearat - 3, 1 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Carbamazepin er et dibenzoazepinderivat, der er kendetegnet ved antiepileptiske, neurotrope og psykotrope effekter.

I øjeblikket er virkningen af dette stof kun delvis undersøgt. Det hæmmer synaptisk transmission af excitatoriske impulser, forhindrer serielle udledninger af neuroner og bringer membranen af overexciterede neuroner til en stabil tilstand. Formentlig er den vigtigste virkningsmekanisme for carbamazepin at forhindre re-dannelse af natriumafhængige handlingspotentialer i depolariserede neuroner på grund af blokade af "handlings" - afhængige og spændingsafhængige natriumkanaler.

Ved brug af lægemidlet som monoterapi hos patienter med epilepsi (især patienter i barndommen og ungdomsårene) blev der observeret en psykotrop effekt, udtrykt i eliminering af symptomer på angst og depression samt et fald i aggressivitet og irritabilitet. Der er ingen entydige oplysninger om virkningen af carbamazepin på kognitive og psykomotoriske funktioner: i nogle undersøgelser blev en dobbelt eller negativ effekt afsløret, som var dosisafhængig, mens andre undersøgelser bekræftede den positive effekt af lægemidlet på hukommelse og opmærksomhed.

Som et neurotropisk middel er carbamazepin effektiv i visse neurologiske sygdomme. For eksempel i sekundær og idiopatisk trigeminusneuralgi forhindrer det forekomsten af paroxysmal smerteanfald.

Hos patienter med alkoholabstinenssyndrom øger carbamazepin tærsklen for krampagtig beredskab, som i denne tilstand i de fleste tilfælde sænkes og reducerer sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af syndromet (disse inkluderer gangforstyrrelser, rysten, hyperexcitabilitet).

Hos patienter med diabetes insipidus reducerer carbamazepin urinproduktionen og eliminerer følelsen af tørst.

Som et psykotropisk lægemiddel ordineres lægemidlet til affektive lidelser, herunder behandling af akutte maniske tilstande, med vedligeholdelsesbehandling af bipolare affektive (manisk-depressive) lidelser (carbamazepin bruges både som monoterapi og samtidig med brugen af lithiumpræparater, antidepressiva eller neuroleptika), med manisk - depressiv psykose ledsaget af hurtige cyklusser med maniske anfald, når carbamazepin anvendes i kombination med neuroleptiske lægemidler såvel som angreb af skizoaffektiv psykose. Lægemidlets evne til at undertrykke maniske manifestationer kan forklares ved hæmning af udvekslingen af noradrenalin og dopamin.

Farmakokinetik

Når det tages oralt, absorberes carbamazepin næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen. At tage stoffet i form af tabletter ledsages af en relativt langsom absorption. Efter en enkelt dosis på 1 tablet carbamazepin bestemmes dens maksimale koncentration i gennemsnit efter 12 timer. Efter en enkelt dosis på 400 mg af lægemidlet er den omtrentlige værdi af den maksimale koncentration af uændret carbamazepin ca. 4,5 μg / ml.

Når carbamazepin tages samtidig med et måltid, forbliver graden og absorptionshastigheden af lægemidlet uændret. Ligevægtskoncentrationen af stoffet i plasmaet nås inden for 1-2 uger. Tiden til at nå det er individuelt og bestemmes af graden af autoinduktion af leverenzymsystemerne af carbamazepin, patientens tilstand inden behandlingsstart, dosis af lægemidlet, behandlingsvarigheden samt heteroinduktion med andre lægemidler, der anvendes i kombination med carbamazepin. Der er signifikante interindividuelle forskelle i værdierne for ligevægtskoncentrationer i intervallet af terapeutiske doser: hos de fleste patienter varierer disse indikatorer fra 4 til 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

Carbamazepin binder sig til plasmaproteiner i blodet med ca. 70-80%. Indholdet af uændret stof i spyt og cerebrospinalvæske er proportionalt med koncentrationen af den aktive komponent, der ikke er bundet til plasmaproteiner (20-30%). Indholdet af carbamazepin i modermælk når 25-60% af dets koncentration i blodplasma.

Carbamazepin krydser placentabarrieren. Da det næsten absorberes fuldstændigt, er det tilsyneladende fordelingsvolumen 0,8 - 1,9 l / kg.

Carbamazepin metaboliseres i leveren. Den vigtigste måde at biotransformere et stof på er epoxidering med dannelsen af metabolitter, hvoraf de vigtigste er 10,11-transdiolderivatet og dets konjugeringsprodukt med glucuronsyre. Carbamazepin-10,11-epoxid i den menneskelige krop omdannes til carbamazepin-10,11-transdiol med deltagelse af det mikrosomale enzym epoxidhydrolase. Koncentrationen af carbamazepin-10,11-epoxid, som er en aktiv metabolit, er ca. 30% af plasmakoncentrationen af carbamazepin. Det vigtigste isoenzym, der er ansvarligt for omdannelsen af carbamazepin til carbamazepin-10,11-epoxid, er cytokrom P4503A4. Som et resultat af metaboliske processer dannes der også en lille mængde af en anden metabolit - 9-hydroxy-methyl-10-carbamoylacridan.

En anden vigtig vej til metabolismen af carbamazepin er dannelsen af forskellige monohydroxylerede derivater såvel som N-glucuronider ved anvendelse af UGT2B7-isoenzymet.

Halveringstiden for det aktive stof i uændret form efter en enkelt oral administration af lægemidlet er i gennemsnit 36 timer og efter gentagne doser af lægemidlet - ca. 16-24 timer afhængigt af behandlingsvarigheden (dette skyldes autoinduktion af monooxygenasesystemet i leveren). Det er bevist, at halveringstiden for lægemidlet generelt ikke overstiger 9-10 timer hos patienter, der kombinerer carbamazepin med andre lægemidler, der inducerer leverenzymer (for eksempel phenobarbital, phenytoin).

Ved oral administration af carbamazepin-10,11-epoxid er halveringstiden i gennemsnit ca. 6 timer.

Efter en enkelt oral administration af carbamazepin i en dosis på 400 mg udskilles 72% af stoffet gennem nyrerne og 28% gennem tarmene. Cirka 2% af den indtagne dosis udskilles i urinen, hvilket repræsenterer uændret carbamazepin, og ca. 1% er i form af en 10,11-epoxymetabolit, der udviser metabolisk aktivitet. Efter en enkelt oral dosis udskilles 30% af carbamazepin gennem nyrerne som slutprodukter af epoxideringsprocessen.

Hos børn bemærkes en hurtigere eliminering af carbamazepin, derfor kræves der undertiden højere doser af lægemidlet, som beregnes ud fra barnets kropsvægt sammenlignet med voksne patienter.

Der er ingen information om ændringen i farmakokinetikken for carbamazepin hos ældre patienter sammenlignet med yngre patienter.

Farmakokinetikken af carbamazepin hos patienter med nyre- og leverdysfunktion er hidtil ikke undersøgt.

Indikationer til brug

Epilepsi (undtagen slappe eller myokloniske anfald, fravær) - sekundære og primære generaliserede former for anfald ledsaget af tonisk-kloniske anfald, partielle anfald med enkle og komplekse symptomer, blandede former for anfald (monoterapi eller i kombination med andre lægemidler med en krampestillende effekt);
Polyuri og polydipsi ved diabetes insipidus, smertesyndrom ved diabetisk polyneuropati, trigeminusneuralgi ved multipel sklerose, idiopatisk trigeminusneuralgi, alkoholabstinenssyndrom, idiopatisk glossopharyngeal neuralgi, affektive lidelser;
Fase-affektive lidelser, herunder skizoaffektive lidelser, manisk-depressiv psykose osv. (forebyggelse).

Kontraindikationer

Atrioventrikulær blok;
Overtrædelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
Akut intermitterende porfyri (inklusive indikationer);
Samtidig modtagelse med monoaminoxidasehæmmere og i 14 dage efter deres annullering;
Graviditet og amning
Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som for lægemidler, der ligner kemisk det aktive stof (tricykliske antidepressiva).

I henhold til instruktionerne skal Carbamazepin anvendes med forsigtighed under indtagelse af alkohol, ældre patienter såvel som patienter med svær hjertesvigt, fortyndingshyponatræmi, øget intraokulært tryk, hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, mens man tager medicin (i historien), prostatahyperplasi, leversvigt, kronisk nyresvigt.

Instruktioner til brug af Carbamazepin: metode og dosering

Carbamazepin tabletter tages oralt med en lille mængde væske. Lægemidlet kan tages med eller uden mad.

Når det er muligt at behandle epilepsi, ordineres lægemidlet som monoterapi. At tage stoffet begynder med en lille daglig dosis, som efterfølgende gradvist øges til det optimale.

Hvis der allerede udføres antiepileptisk behandling, skal carbamazepin tilsættes gradvist (afhængigt af indikationerne kan doserne af lægemidler, der anvendes samtidigt, justeres).

Startdosis til voksne er 100-200 mg 1-2 gange dagligt. Om nødvendigt øges det langsomt, indtil den optimale terapeutiske effekt er opnået (som regel op til 400 mg 2-3 gange om dagen). Den maksimale daglige dosis er 1600-2000 mg.

Børn ordineres følgende doseringsregime:

Op til 5 år: den indledende daglige dosis er 20-60 mg, hver anden dag øges dosis gradvist med 20-60 mg;
Fra 5 år: den indledende daglige dosis er 100 mg, hver uge øges dosis gradvist med 100 mg.

Vedligeholdelsesdosis til børn er 10-20 mg / kg pr. Dag i 2-3 doser (for at sikre nøjagtig dosering til børn under 5 år skal der anvendes flydende orale doseringsformer af lægemidlet).

Til andre indikationer ordineres carbamazepintabletter:

Trigeminusneuralgi: den første dag - 200-400 mg pr. Dag; dosen øges gradvist, indtil smertesyndromet stopper, men ikke mere end 200 mg pr. dag (den gennemsnitlige daglige dosis er 400-800 mg) og reduceres derefter til den minimale effektive dosis;
Smertsyndrom af neurogen oprindelse: på den første dag - 100 mg 2 gange om dagen; indtil smerten aftager, øges dosis med ikke mere end 200 mg dagligt (en stigning på 100 mg hver 12. time er mulig). Daglig vedligeholdelsesdosis - 200-1200 mg (i opdelte doser);
Diabetisk neuropati ledsaget af smerte: den gennemsnitlige dosis er 200 mg 2-4 gange om dagen. Til forebyggelse af tilbagefald af skizoaffektive og affektive psykoser - 600 mg dagligt i 3-4 doser;
Diabetes insipidus: Den gennemsnitlige dosis til voksne er 200 mg 2-3 gange om dagen. For børn ordineres carbamazepin i overensstemmelse med barnets vægt og alder;
Alkoholudtrækssyndrom: en gennemsnitlig dosis på 200 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde i løbet af de første par dage kan en enkelt dosis øges til 400 mg. I begyndelsen af behandlingen med svære abstinenssymptomer anbefales det at bruge det samtidigt med lægemidler med beroligende-hypnotiske virkninger (clomethiazol, chlordiazepoxid);
Akutte maniske tilstande og affektive (bipolare) lidelser: daglig dosis - 400-1600 mg (i gennemsnit tages lægemidlet ved 400-600 mg i 2-3 doser). I det akutte forløb af sygdommen øges dosis hurtigt med vedligeholdelsesbehandling af affektive lidelser - gradvist (for at forbedre tolerancen).

Ældre patienter og patienter med overfølsomhed Carbamazepin ordineres normalt i en startdosis på 100 mg 2 gange dagligt.

Bivirkninger

Under brugen af Carbamazepine kan følgende bivirkninger udvikles:

Centralnervesystemet: ataksi, svimmelhed, generel svaghed, døsighed, okulomotoriske lidelser, hovedpine, nystagmus, parese af indkvartering, tics, tremor, orofacial dyskinesi, koreoathetoid lidelser, perifer neuritis, dysartri, paræstesi, parese, muskelsvaghed;
Kardiovaskulært system: nedsat eller forhøjet blodtryk, intrakardiel ledningsforstyrrelser, kollaps, bradykardi, arytmier, atrioventrikulær blok med besvimelse, udvikling eller forværring af kongestiv hjertesvigt, forværring af koronar hjertesygdom (inklusive øget hyppighed eller forekomst af angina pectoris-angreb), tromboembolism syndrom;
Fordøjelsessystemet: mundtørhed, opkastning, kvalme, forstoppelse eller diarré, mavesmerter, stomatitis, glossitis, pancreatitis;
Kønsorganer: nyresvigt, interstitiel nefritis, nedsat nyrefunktion (hæmaturi, albuminuri, oliguri, azotæmi / øget urinstof), urinretention, urinfrekvens, impotens / seksuel dysfunktion;
Endokrin system og stofskifte: hyponatræmi, vægtøgning, ødem, øgede prolactinniveauer (muligvis samtidig med udviklingen af galactorrhea og gynækomasti); et fald i niveauet af L-thyroxin (frit T4, T3) og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (som regel er kliniske manifestationer ikke ledsaget), osteomalacia, forstyrrelser i calcium-fosformetabolisme i knoglevæv (et fald i koncentrationen af 25-OH-cholecalciferol og ioniseret form af calcium i plasma blod), hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi
Muskuloskeletalsystemet: artralgi, kramper, myalgi;
Lever: øget aktivitet af gamma-glutamyltransferase (har som regel ingen klinisk betydning), øget aktivitet af alkalisk phosphatase og "hepatisk" transaminaser, hepatitis (granulomatøs, blandet, kolestatisk eller parenkymal (hepatocellulær) type), leversvigt;
Hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, leukocytose, eosinofili, lymfadenopati, aplastisk anæmi, akut intermitterende porfyri, agranulocytose, megaloblastisk anæmi, ægte erytrocytisk aplasi, hæmolytisk anæmi, retikulocytose;
Sanseorganer: ændringer i opfattelsen af tonehøjde, linsens opacitet, smagsforstyrrelser, konjunktivitis, hypo- eller hyperacusis;
Mental sfære: angst, hallucinationer, appetitløshed, depression, aggressiv adfærd, desorientering, agitation, aktivering af psykose;
Allergiske reaktioner: lupuslignende syndrom, eksfoliativ dermatitis, urticaria, Stevens-Johnsons syndrom, erythroderma, toksisk epidermal nekrolyse, lysfølsomhed, erythema nodosum og multiforme. Mulige multiorgan-forsinkede overfølsomhedsreaktioner med vaskulitis, feber, lymfadenopati, hududslæt, eosinofili, lymfomlignende symptomer, leukopeni, artralgi, ændret leverfunktion og hepatosplenomegali (disse manifestationer kan forekomme i forskellige kombinationer). Inddragelse af andre organer er mulig, for eksempel nyrer, lunger, myokardium, bugspytkirtel, tyktarm. Meget sjældent - aseptisk meningitis med myoklonus, angioødem, anafylaktisk reaktion, lungeoverfølsomhedsreaktioner, karakteriseret ved åndenød, feber,lungebetændelse eller lungebetændelse
Andre: purpura, hudpigmenteringsforstyrrelser, svedtendens, acne, alopeci.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af Carbamazepin observeres følgende symptomer hovedsagelig:

fra det kardiovaskulære system: højt eller lavt blodtryk, takykardi, ledningsforstyrrelser ledsaget af en udvidelse af QRS-komplekset, hjertestop og besvimelse udløst af hjertestop;
fra siden af centralnervesystemet: mydriasis, kramper, depression af centralnervesystemets funktioner, hypotermi, desorientering i rummet, hallucinationer, agitation, døsighed, nedsat bevidsthed, koma, myoklonus, dysartri, sløret tale, ataksi, sløret syn, nystagmus, hyperrefleksi (i den indledende fase) og hyporefleksi (i det følgende), psykomotoriske tilstande, dyskinesi, krampeanfald;
fra mave-tarmkanalen: en reduceret evakueringshastighed fra maven, opkastning, svækket tyktarmens bevægelighed;
fra åndedrætssystemet: undertrykkelse af åndedrætscentret, lungeødem;
fra urinsystemet: vandforgiftning (fortyndingshyponatræmi) forbundet med virkningen af carbamazepin, svarende til virkningen af antidiuretisk hormon, væskeretention, urinretention, anuri eller oliguri;
ændringer i laboratorieparametre: udvikling af hyperglykæmi eller metabolisk acidose, øget aktivitet af muskelfraktionen af kreatinfosfokinase er mulig.

Den specifikke modgift mod carbamazepin er ukendt. Behandlingsforløbet for en overdosis bør baseres på patientens kliniske tilstand, og det anbefales, at han indlægges på et hospital.

Plasmakoncentrationen af carbamazepin bør bestemmes for at bekræfte lægemiddelforgiftning og for at vurdere sværhedsgraden af overdoseringen.

Det er nødvendigt at vaske maven og evakuere dens indhold samt tage aktivt kul. Sen evakuering af gastrisk indhold fremmer ofte forsinket absorption, hvilket kan føre til tilbagevenden af forgiftningssymptomer i restitutionsperioden. Gode resultater opnås også ved symptomatisk understøttende behandling, der udføres på intensivafdelingen og ledsages af overvågning af hjertefunktionen og omhyggelig korrektion af krænkelser af vand og elektrolytbalance.

Ved diagnosticeret arteriel hypotension er intravenøs administration af dobutamin eller dopamin indiceret. Med udviklingen af arytmi vælges behandling individuelt. I tilfælde af anfald anbefales benzodiazepiner såsom diazepam eller andre antikonvulsiva, såsom paraldehyd eller phenobarbital (sidstnævnte anvendes med forsigtighed på grund af den øgede risiko for respirationsdepression).

Hvis patienten udvikler vandforgiftning (hyponatræmi), skal væsketilførslen begrænses, og en 0,9% natriumchloridopløsning skal administreres omhyggeligt intravenøst, hvilket i mange tilfælde forhindrer udviklingen af hjerneskade. Gode resultater opnås ved at udføre hæmosorption på kulabsorptionsmidler. Peritonealdialyse, hæmodialyse og tvungen diurese betragtes som utilstrækkelig effektive til at fjerne carbamazepin fra kroppen. På den anden og tredje dag efter forekomsten af tegn på en overdosis kan hendes symptomer intensiveres, hvilket forklares med den langsomme absorption af lægemidlet.

specielle instruktioner

Før du begynder at bruge Carbamazepin, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse: en generel analyse af urin og blod (herunder optælling af reticulocytter, blodplader), bestemmelse af niveauet af jern, koncentrationen af urinstof og elektrolytter i blodserumet. I fremtiden skal disse indikatorer overvåges ugentligt i den første behandlingsmåned og derefter - en gang om måneden.

Når Carbamazepine ordineres til patienter med øget intraokulært tryk, er det periodisk nødvendigt at overvåge det.

Behandlingen bør afbrydes med udviklingen af progressiv leukopeni eller leukopeni, der ledsages af kliniske symptomer på en infektiøs sygdom (ikke-progressiv asymptomatisk leukopeni kræver ikke seponering af Carbamazepin).

Under behandlingen skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og udførelse af andre potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Påføring under graviditet og amning

Det er bevist, at børn født til mødre diagnosticeret med epilepsi har en højere risiko for intrauterin vækstlidelse, herunder forekomsten af misdannelser. Der er tegn på, at carbamazepin kan øge denne disposition, selvom der ikke er nogen endelig bekræftelse af dette faktum, som i øjeblikket ville være opnået i kontrollerede kliniske forsøg med udnævnelsen af lægemidlet som monoterapi.

Der er rapporter om tilfælde af medfødte sygdomme, misdannelser, herunder spina bifida (ikke-lukning af hvirvlerens buer) og andre medfødte anomalier, såsom hypospadier, defekter i udviklingen af det kardiovaskulære system og andre organsystemer samt kraniofaciale strukturer.

Der skal udvises forsigtighed med at ordinere carbamazepin til gravide kvinder med epilepsi. Hvis en kvinde, der tager stoffet, bliver gravid eller planlægger at blive gravid, og hvis det er nødvendigt at bruge carbamazepin under graviditet, anbefales det nøje at afveje de forventede fordele ved behandling for moderen og risikoen for mulige komplikationer, især i graviditetens første trimester.

Med tilstrækkelig klinisk effekt skal patienter i reproduktiv alder udelukkende ordineres carbamazepin som monoterapi, da forekomsten af medfødte misdannelser hos fosteret i løbet af kombineret antiepileptisk behandling er højere end ved monoterapi.

Det er nødvendigt at ordinere lægemidlet i den mindste effektive dosis. Du bør også regelmæssigt overvåge indholdet af den aktive komponent i blodplasmaet.

Patienter skal gøres opmærksom på den øgede risiko for misdannelser. Det er også ønskeligt for dem at gennemgå antenatal diagnostik.

Under graviditet er afbrydelse af effektiv antiepileptisk behandling kontraindiceret, da sygdommens progression kan have en negativ indvirkning på moderen og fosteret.

Der er tegn på, at carbamazepin øger folinsyreunderskuddet, der udvikler sig under graviditet. Dette kan øge forekomsten af fosterskader hos babyer født af kvinder, der tager dette lægemiddel. Derfor anbefales det at tage yderligere doser folinsyre før og under graviditet.

Som en profylaktisk foranstaltning for at forhindre øget blødning hos nyfødte bør kvinder i de sidste uger af graviditeten såvel som nyfødte få vitamin K ₁.

Flere tilfælde af respirationsdepression og / eller epileptiske anfald er blevet beskrevet hos nyfødte, hvis mødre har kombineret carbamazepin med andre antikonvulsiva. Der er også lejlighedsvise tilfælde af diarré, opkastning og / eller nedsat appetit hos nyfødte, hvis mødre tog carbamazepin. Det antages, at disse reaktioner er manifestationer af abstinenssyndrom hos nyfødte.

Carbamazepin bestemmes i modermælk, dets niveau i det er 25-60% af stoffets niveau i blodplasma. Derfor anbefales det at sammenligne fordelene og mulige uønskede virkninger af amning under forhold til langvarig lægemiddelbehandling. Mens de tager carbamazepin, kan mødre amme deres babyer, men kun hvis de konstant overvåges for bivirkninger (for eksempel allergiske reaktioner på huden og svær døsighed).

Pædiatrisk anvendelse

Det er muligt at bruge Carbamazepin til børn over 4 år i nøje overensstemmelse med doseringsregimen.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug af Carbamazepin med visse lægemidler kan bivirkninger forekomme:

Hæmmere af CYP3A4: øget koncentration af carbamazepin i blodplasma;
Dextropropoxyphen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, desipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nicotinamid (kun i høje doser hos voksne); makrolider (josamycin, erythromycin, clarithromycin, troleandomycin); azoler (ketoconazol, itraconazol, fluconazol), loratadin, terfenadin, isoniazid, grapefrugtjuice, propoxyphen, virale proteasehæmmere anvendt til hiv-behandling: øget koncentration af carbamazepin i blodplasmaet;
Felbamat, fensuximid, phenobarbital, primidon, phenytoin, metsuximid, theophyllin, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, muligvis: valpromid, clonazepam, valproinsyre, oxcarbazepin og urtepræparater med indholdet af perikon;
Valproinsyre og primidon: fortrængning af carbamazepin fra bindingen med plasmaproteiner og en stigning i koncentrationen af en farmakologisk aktiv metabolit (carbamazepin-10,11-epoxid);
Isotretinoin: ændringer i biotilgængelighed og / eller clearance af carbamazepin og carbamazepin-10,11-epoxid (monitorering af plasmakoncentration er påkrævet)
Clobazam, clonazepam, primidon, ethosuximid, alprazolam, valproinsyre, glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason), haloperidol, cyclosporin, doxycyclin, methadon, orale lægemidler indeholdende progesteron og / eller østrogener, alternative metoder fenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramat, lamotrigin, tricykliske antidepressiva (imipramin, nortriptylin, amitriptylin, clomipramin), felbamat, clozapin, tiagabin, proteasehæmmere, som anvendes til behandling af HIV-infektion (ritonavin, cv, calciumkanalblokkere (en gruppe dihydropyridoner, for eksempel felodipin), midazolam, levothyroxin, praziquantel, olazapin, risperidon, tramadol, ziprasidon:et fald i deres koncentration i plasma (et fald eller endog fuldstændig nivellering af deres virkninger, en korrektion af de anvendte doser kan være påkrævet);
Phenytoin: en stigning eller et fald i dets niveau i blodplasma;
Mefenytoin: en stigning (i sjældne tilfælde) af dets niveau i blodplasma;
Paracetamol: en stigning i risikoen for dets toksiske virkninger på leveren og et fald i terapeutisk virkning (fremskynder metabolismen af paracetamol)
Phenothiazin, pimozid, thioxanthener, molindon, haloperidol, maprotilin, clozapin og tricykliske antidepressiva: øger den hæmmende virkning på centralnervesystemet og svækker den antikonvulsive virkning af carbamazepin;
Diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid): udvikling af hyponatræmi ledsaget af kliniske manifestationer;
Ikke-depolariserende muskelafslappende midler (pancuronium): reducerer deres virkning;
Ethanol: nedsat tolerance;
Indirekte antikoagulantia, hormonelle præventionsmidler, folinsyre: fremskynde stofskiftet;
Midler til generel anæstesi (enfluran, halothan, fluorothan): acceleration af stofskiftet med en stigning i risikoen for at udvikle hepatotoksiske virkninger;
Methoxyfluran: øget dannelse af nefrotoksiske metabolitter;
Isoniazid: øget hepatotoksisk virkning.

Analoger

Carbamazepinanaloger er: Finlepsin, Finlepsin-retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Carbamazepine

På foraerne er der kun få anmeldelser om Carbamazepine, der bruges som et middel. Dybest set er der diskussioner om den mulige narkotiske virkning af stoffet.

Patienter, der tog carbamazepin til behandling af forskellige psykiske lidelser og depressive tilstande, hævder, at det sammenlignet med moderne analoger er mindre effektivt og har et stort antal bivirkninger. Ved behandling af trigeminusneuralgi giver brugen af stoffet praktisk talt ikke et resultat. Patienter lider ofte af søvnløshed under behandlingen.

Prisen på carbamazepin på apoteker

Den omtrentlige pris for Carbamazepine er 55-62 rubler (pakken indeholder 40 tabletter).

Carbamazepin: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn

Pris

Apotek

Carbamazepin 200 mg tabletter 40 stk.

52 RUB

Købe