Klacid - Instruktioner, Brug Til Børn, Pris, Suspension, Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Klacid

Klacid: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. Lægemiddelinteraktioner
12. 12. Analoger
13. 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
14. 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
15. 15. Anmeldelser
16. 16. Pris på apoteker

Latinsk navn: Klacid

ATX-kode: J01FA09

Aktiv ingrediens: clarithromycin (clarithromycin)

Producent: Abbott SpA (Italien)

Beskrivelse og foto opdateret: 16.08.2019

Priser på apoteker: fra 415 rubler.

Købe

Klacid er et antibiotikum fra makrolidgruppen.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af Klacid:

• Filmovertrukne tabletter: ovale bikonvekse, gule eller lysegule (250 mg, 7, 10 eller 14 stykker i blisterpakninger, i en papæske 1, 2 eller 3 blisterpakninger; 500 mg hver, 7 stykker i blisterkort i en papkasse 2 blærer);
• Pulver til fremstilling af suspension til oral administration: granulær masse af hvid eller næsten hvid farve med en frugtagtig aroma; når det blandes med vand, dannes en uigennemsigtig suspension med en frugtagtig aroma af hvid eller næsten hvid farve (42,3 g eller 70,7 g hver i plastflasker med et volumen på 60 ml eller 100 ml, i en papæske 1 flaske komplet med en doseringssprøjte eller doseringsske);
• Lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning: fra hvid til næsten hvid, har en svag aroma (500 mg i farveløse hætteglas i glas, i en kartonæske 1 hætteglas).

Det aktive stof er clarithromycin:

• 1 tablet - 250 eller 500 mg;
• 5 ml af den færdige suspension - 125 eller 250 mg;
• 1 flaske lyofilisat - 500 mg.

Hjælpekomponenter:

• Tabletter: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose, magnesiumstearat, siliciumdioxid, stearinsyre, povidon, talkum; derudover i tabletter på 250 mg - forgelatineret stivelse, quinolingul (E104);
• Pulver: carbomer (carbopol 974P), hypromellose phthalat, povidon K90, ricinusolie, maltodextrin, siliciumdioxid, saccharose, xanthangummi, titandioxid, frugtsmag, vandfri citronsyre, kaliumsorbat;
• Lyofilisat: lactobionsyre, natriumhydroxid 4%.

Som en del af filmovertrækket af tabletter: hypromellose, hydroxypropylcellulose, propylenglycol, sorbitanmonooleat, titandioxid, sorbinsyre, vanillin, quinolingult (E104).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den antibakterielle virkning af clarithromycin skyldes dets interaktion med 50S ribosomal underenhed og undertrykkelse af proteinproduktion af bakterier, der er følsomme over for dette stof. Det er kendetegnet ved høj in vitro aktivitet i forhold til både standard bakteriestammer opnået i laboratoriet og stammer isoleret fra kroppen af patienter i løbet af klinisk praksis. Klacid påvirker effektivt mange anaerobe og aerobe gramnegative og grampositive mikroorganismer. De mindste inhiberende koncentrationer (MIC'er) af clarithromycin for de fleste patogener er i gennemsnit lavere end de tilsvarende MIC'er af erythromycin ved en log _2- fortynding.

Der er en høj in vitro-aktivitet af clarithromycin mod Mycoplasma pneumoniae og Legionella pneumophila. Det har også en bakteriedræbende virkning mod Helicobacter pylori, og effekten er mere udtalt ved neutral pH end ved sur.

Resultaterne af in vivo- og in vitro-undersøgelser bekræfter også virkningen af clarithromycin på klinisk signifikante mycobakterielle arter. Følsomhed over for Klacid er helt fraværende i bakterierne Pseudomonas spp. og Enterobacteriaceae, som i andre gram-negative mikroorganismer, der ikke fermenterer lactose.

Clarithromycin viser høj aktivitet mod de fleste stammer af nedenstående bakterier (bekræftet ved både klinisk anvendelse og in vitro-undersøgelser):

• mycobacteria: Mycobacterium avium complex (MAC), herunder Mycobacterium intracellulare og Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• aerobe gram-positive mikroorganismer: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• aerobe gramnegative mikroorganismer: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• andre mikroorganismer: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Beta-lactamasesyntese ændrer ikke aktiviteten af clarithromycin. Staphylokokstammer resistente over for oxacillin og methicillin er overvejende resistente over for virkningen af Klacid.

Helicobacter pyloris følsomhed over for clarithromycin blev undersøgt på isolater af mikroorganismen opnået fra 104 patienter, inden behandling med Klacid startede. Hos 4 patienter blev der fundet clarithromycin-resistente stammer af Helicobacter pylori i 2 - stammer med moderat resistens over for stoffet, og hos de resterende 98 patienter viste bakterieisolater følsomhed over for clarithromycin.

In vitro virker clarithromycin også på de fleste stammer af følgende bakterier (effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af Klacid i klinisk praksis er imidlertid ikke blevet bekræftet af resultaterne af kliniske studier, så lægemidlets praktiske betydning forbliver uklar):

• anaerobe gramnegative mikroorganismer: Bacteroides melaninogenicus;
• anaerobe gram-positive mikroorganismer: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• aerobe gramnegative mikroorganismer: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• aerobe gram-positive mikroorganismer: Viridans grupperer streptokokker, streptokokker (gruppe C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• campylobacter: Campylobacter jejuni;
• spirocheter: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Hovedmetabolitten af clarithromycin i den menneskelige krop er 14-hydroxyclarithromycin (14-OH-clarithromycin), som viser tegn på mikrobiologisk aktivitet, der enten er den samme som modersubstansen eller en til to gange svagere i forhold til de fleste bakterier. En undtagelse fra denne regel er Haemophilus influenzae, mod hvilken 14-OH-clarithromycin udviser en aktivitet, der er ca. 2 gange større end den for clarithromycin. Den aktive komponent i Klacid og dets vigtigste metabolit har enten en synergistisk eller additiv virkning mod Haemophilus influenzae både in vivo og in vitro afhængigt af stammen af denne bakterie.

Farmakokinetik

Clarithromycin absorberes med en høj hastighed i mave-tarmkanalen. Den absolutte biotilgængelighed af 500 mg clarithromycin-tabletter er ca. 50%. Hvis det tages sammen med mad, forsinkes begyndelsen af absorption og hæmmer dannelsen af den aktive metabolit af 14-OH-clarithromycin, men stoffets biotilgængelighed forbliver uændret.

Resultaterne af in vitro-undersøgelser viste, at clarithromycin binder sig til plasmaproteiner med et gennemsnit på 70% i koncentrationsområdet på 0,45-4,5 μg / ml, hvilket er klinisk signifikant. Biotilgængeligheden og de farmakokinetiske parametre for clarithromycinsuspension er blevet undersøgt hos børn og raske voksne. Med en enkelt dosis af suspensionen hos voksne patienter var dens biotilgængelighed den samme som i tilfælde af at tage tabletterne (i begge tilfælde var dosis 250 mg) eller overskred den lidt. Når du bruger lægemidlet både i form af tabletter og i form af en suspension, nedsætter madindtagelsen absorptionen af clarithromycin noget, men ændrer ikke dets samlede biotilgængelighed. Den maksimale koncentration, arealet under koncentrationstidskurven (AUC) og det aktive stofs halveringstid, når Klacid-suspensionen administreres til børn (efter måltider) er 0,95 μg / ml, henholdsvis 6,5 μg × h / ml og 3,7 timer. Når du tager en tablet på 250 mg på tom mave, er disse indikatorer henholdsvis 1,1 μg / ml, 6,3 μg × h / ml og 3,3 timer.

Når man tog en suspension af Klacid i en dosis på 250 mg hver 12. time hos voksne patienter, blev ligevægtskoncentrationerne af clarithromycin i blodet bestemt omtrent på tidspunktet for den 5. dosis. I dette tilfælde blev den maksimale koncentration af det aktive stof nået på 2,8 timer og var 1,98 μg / ml, AUC var 11,5 μg × h / ml, og halveringstiden nåede 3,2 timer. For 14-OH-clarithromycin var disse parametre henholdsvis 2,9 timer, 0,67 μg / ml, 5,33 μg × h / ml og 4,9 timer.

Hos raske individer blev maksimale serum-clarithromycinkoncentrationer registreret inden for 2 timer efter oral fastende. At tage Klacid i form af tabletter i en dosis på 250 mg hver 12. time ledsages af opnåelsen af de maksimale ligevægtskoncentrationer af clarithromycin i blodserumet inden for 2-3 dage (deres værdier var ca. 1 μg / ml). Tilsvarende maksimale ligevægtskoncentrationer for 500 mg dosis taget hver 12. time varierede fra 2 til 3 μg / ml.

Når der gives 250 mg tabletter hver 12. time, er halveringstiden for clarithromycin normalt 3-4 timer, men når lægemidlet tages i en dosis på 500 mg hver 12. time, øges det til 5-7 timer. Den maksimale ligevægtskoncentration af 14-OH-clarithromycin er ca. 0,6 µg / ml, og dets halveringstid, når Klacid tages i en dosis på 250 mg hver 12. time, er 5-6 timer. At tage lægemidlet i en dosis på 500 mg hver 12. time fører til en let stigning i den maksimale ligevægtskoncentration af 14-OH-clarithromycin (op til 1 μg / ml), halveringstiden er ca. 7 timer. Når begge doser gives, bestemmes ligevægtskoncentrationer af 4-hydroxy-clarithromycin normalt efter 2-3 dage. Når Klacid tages i en dosis på 250 mg hver 12. time, udskilles ca. 20% af dosen uændret i urinen. Når lægemidlet tages i en dosis på 500 mg hver 12. time, udskilles ca. 30% af dosen uændret i urinen. Renal clearance af clarithromycin er praktisk talt uafhængig af dosis og har omtrent samme værdi som den normale glomerulære filtreringshastighed. Den vigtigste metabolit, der findes i urinen, er 14-hydroxy-clarithromycin i en mængde på 10-15% af den indtagne dosis (250 eller 500 mg taget hver 12. time).er 14-hydroxy-clarithromycin i en mængde på 10-15% af den dosis, der er taget (250 eller 500 mg taget hver 12. time).er 14-hydroxy-clarithromycin i en mængde svarende til 10-15% af den indtagne dosis (250 eller 500 mg taget hver 12. time).

I kliniske forsøg, hvor raske frivillige deltog, blev klarithromycin i form af en opløsning til infusion administreret en gang intravenøst i doser på 75, 125, 250 og 500 mg i 30 minutter (infusionsvolumen var 100 ml) såvel som i doser på 500, 750 eller 1000 mg i løbet af 60 minutter (infusionsvolumen var 250 ml). Området for maksimale koncentrationer var fra 5,16 til 9,4 μg / ml efter infusion af henholdsvis 500 mg og 1000 mg Clacid i løbet af 60 minutter. Den maksimale koncentration af 14-OH-clarithromycin var 0,66 μg / ml efter infusion af clarithromycin i en dosis på 500 mg og 1,06 μg / ml efter infusion af 1000 mg af lægemidlet i 60 minutter.

I steady state bestemmes den terminale halveringstid af dosis af clarithromycin og varierer fra 3,8 til 4,5 timer med intravenøse doser på henholdsvis 500 til 1000 mg over 60 minutter. Halveringstiden for hovedmetabolitten er dosisafhængig, når Clacid tages i højere doser og er lig med 7,3 timer efter administration af 500 mg og 9,3 timer efter administration af 1000 mg clarithromycin i 60 minutter.

Den gennemsnitlige AUC for clarithromycin efter intravenøs administration stiger ikke-lineært afhængigt af dosis fra 22,29 μg × h / ml efter administration af lægemidlet i en dosis på 500 mg til 53,26 μg × h / ml efter administration af lægemidlet i en dosis på 1000 mg. Den gennemsnitlige værdi af denne parameter for 14-OH-clarithromycin varierede fra 8,16 til 14,76 μg × h / ml med infusion af Klacid i de samme doser i 60 minutter.

Den kliniske undersøgelse, der blev udført over 7 dage, blev ledsaget af gentagen intravenøs administration af clarithromycin i doser på 125 og 250 mg (infusionsvolumen var 100 ml) i løbet af 30 minutter og i doser på 500 og 750 mg (infusionsvolumen var 250 ml) over 60 minutter efter hver 12. time. Den maksimale ligevægtskoncentration steg fra 5,5 μg / ml med en infusion på 500 mg til 8,6 μg / ml med en infusion på 750 mg clarithromycin. Halveringstiden for lægemidlet i ligevægt efter intravenøs administration i mere end 1 time ved doser på 500 mg og 750 mg er henholdsvis 5,3 og 4,8 timer. Den maksimale ligevægtskoncentration af hovedmetabolitten efter administration af 500 mg og 750 mg clarithromycindoser steg fra henholdsvis 1,02 til 1,37 μg / ml. Halveringstiden for 14-OH-clarithromycin hos patienter efter infusion af 500 eller 750 mg Clacid var henholdsvis 7,9 timer og 5,4 timer. Der er ingen dosisafhængig virkning på de farmakokinetiske parametre for denne metabolit.

Clarithromycin og 14-OH-hydroxy-clarithromycin trænger ind i væv og kropsvæsker inden for en minimal tidsperiode. Dens indhold i væv er normalt flere gange højere end i blodserum. Når Klacid tages i en dosis på 250 mg hver 12. time, er koncentrationen af clarithromycin i mandlerne 1,6 μg / g (ved en serumkoncentration på 0,8 μg / ml) og i lungerne - 8,8 μg / g (ved en serumkoncentration på 1, 7 μg / ml).

Hos børn, der havde brug for orale antibiotika, var clarithromycin meget biotilgængelig. Samtidig svarer den farmakokinetiske profil af Klacid til den hos voksne, der tog den i samme doseringsform. Clarithromycin absorberes hurtigt og stærkt hos børn. Fødevarer nedsætter absorptionen lidt, men ændrer ikke væsentligt dets farmakokinetiske egenskaber eller biotilgængelighed. 5 dage efter starten af Clacid (9. dosis) nærmer de ligevægtige farmakokinetiske parametre for clarithromycin følgende værdier: den maksimale koncentration er 4,6 μg / ml, tiden til at nå det er 2,8 timer, AUC er 15,7 μg × h / ml. De tilsvarende værdier for 14-OH-clarithromycin er henholdsvis 1,64 μg / ml, 2,7 timer og 6,69 μg × h / ml. Halveringstiden for clarithromycin og dets metabolit,opnået ved beregning svarende til henholdsvis 2,2 og 4,3 timer.

Hos patienter med mellemøreøre i mellemøret var koncentrationerne af clarithromycin og 14-OH-clarithromycin i mellemørevæsken 2,5 timer efter indtagelse af den 5. dosis Clacid (dosis 7,5 mg / kg 2 gange dagligt) 2,53 og 1,27 μg / g. Niveauet af den aktive ingrediens og dets metabolit i denne væske er 2 gange højere end serumkoncentrationen.

Hos patienter med nedsat leverfunktion er ligevægtskoncentrationerne af det aktive stof identiske med dem hos raske mennesker, mens indholdet af 14-hydroxy-clarithromycin er noget reduceret. Denne effekt opvejes i det mindste delvist af en stigning i renal clearance af clarithromycin sammenlignet med den hos raske frivillige.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion, der gentagne gange har taget Klacid i doser på 500 mg, ændres lægemidlets farmakokinetik også. Hos sådanne patienter er AUC, plasmakoncentrationer, minimums- og maksimumkoncentrationer og halveringstid for clarithromycin og dets metabolit højere end hos mennesker med normal nyrefunktion. Afvigelser i disse parametre korrelerer direkte med sværhedsgraden af nyresvigt. Med mere udtalt nedsat nyrefunktion er der mere signifikante forskelle.

Hos ældre patienter er blodniveauerne af clarithromycin og 14-OH-clarithromycin højere end hos yngre patienter. Der bemærkes også en stigning i halveringstiden. Dosisjustering baseret på renal kreatininclearance minimerede dog forskellene i begge grupper. Derfor påvirker nyrefunktionen og ikke patientens alder hovedsageligt de farmakokinetiske parametre for clarithromycin.

Hos patienter med hiv-infektion, der tog clarithromycin i standarddoser (voksne - i form af tabletter, børn - i form af en suspension), var ligevægtskoncentrationerne af clarithromycin og dets metabolit identiske med dem hos raske mennesker. Men når Klacid ordineres i højere doser, der er nødvendige til behandling af mykobakterielle infektiøse sygdomme, kan niveauet af det aktive stof i kroppen overstige det sædvanlige.

Hos hiv-inficerede børn, der tog Klacid i en daglig dosis på 15-30 mg / kg i to opdelte doser, varierede de maksimale ligevægtskoncentrationer af clarithromycin normalt i området 8-20 μg / ml. Hos patienter i denne kategori, der tog en suspension af clarithromycin i en daglig dosis på 30 mg / kg i to opdelte doser, blev der registreret en maksimal steady-state-koncentration på 23 μg / ml. Modtagelse af Klacid i højere doser var ledsaget af en forlængelse af halveringstiden sammenlignet med den hos mennesker uden hiv, der fik stoffet i standarddoser. Stigningen i plasmaniveauer og en stigning i halveringstiden, når du tager Klacid i højere doser, skyldes lægemidlets ikke-lineære farmakokinetik.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne anvendes Klacid til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for clarithromycin:

• Lungebetændelse, bronkitis og andre infektiøse patologier i nedre luftveje
• Faryngitis, bihulebetændelse og andre infektiøse sygdomme i det øvre luftveje;
• Erysipelas, betændelse i det subkutane væv, folliculitis og andre infektioner i blødt væv og hud;
• Mycobakterielle lokaliserede eller spredte infektioner forårsaget af Mycobacterium intracellulare og Mycobacterium avium;
• Lokaliserede infektioner på grund af Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae og Mycobacterium kansasii.

Derudover ordineres Klacid-tabletter: til udryddelse af Helicobacter pylori og til at reducere hyppigheden af gentagelse af duodenalsår; HIV-inficerede patienter med en CD4-lymfocyt (T-hjælper-lymfocyt) tæller ikke mere end 100 i 1 mm ^{3 for} at forhindre spredning af infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-komplekset (MAC); til behandling af odontogene infektioner (kun tabletter på 250 mg).

Pulveret bruges også til behandling af akut otitis media.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af alle doseringsformer af Klacid:

• Samtidig brug med cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin; ergotamin, dihydroergotamin og andre ergotalkaloider; oral midazolam; colchicin;
• Hypokalæmi (risiko for forlængelse af QT-intervallet);
• Alvorlig leverinsufficiens med nedsat nyrefunktion
• Historie af ventrikulær arytmi eller ventrikulær takykardi af typen "pirouette", forlængelse af QT-intervallet;
• Kombination med HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner), som hovedsageligt metaboliseres af CYP3A4-isoenzymet (simvastatin, lovastatin) på grund af den høje risiko for myopati og rhabdomyolyse;
• En historie med kolestatisk hepatitis eller gulsot, der udviklede sig med clarithromycin;
• Amningsperiode;
• Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter og andre makrolider.

Det anbefales at ordinere Klacid med forsigtighed: i tilfælde af nyre- og / eller leverinsufficiens i svær og moderat grad, iskæmisk hjertesygdom, svær hjertesvigt, svær bradykardi (mindre end 50 slag i minuttet), hypomagnesæmi; under graviditet samtidig med indtagelse: benzodiazepiner (triazolam, alprazolam, midazolam til intravenøs anvendelse), lægemidler, der metaboliseres af CYP3A-isoenzymet (inklusive cilostazol, carbamazepin, cyclosporin, methylprednisolon, disopyramid, indirekte antikoagulantia, rieprazolam, quinfarin) tacrolimus), lægemidler, der inducerer isoenzymet CYP3A4 (såsom rifampicin, carbamazepin, phenytoin, perikon, phenobarbital), langsomme calciumkanalblokkeremetaboliseret af isoenzymet CYP3A4 (inklusive amlodipin, verapamil, diltiazem), klasse III antiarytmika (amiodaron, dofetilid, sotalol) og klasse IA (procainamid, kinidin).

Derudover bør clarithromycin-tabletter eller lyofilisat ikke tages sammen med ranolazin eller ticagrelor.

Administration af Klacid i form af tabletter og pulver er kontraindiceret til patienter med porfyri.

Med forsigtighed skal tabletter og lyofilisat ordineres, når de anvendes samtidigt med andre ototoksiske stoffer, især aminoglykosider; fluvastatin og andre statiner, der ikke afhænger af metabolismen af CYP3A-isoenzymet.

Du kan ikke tage pulveret til patienter med glucose-galactose malabsorptionssyndrom, medfødt fruktoseintolerance, sucrase-isomaltase-mangel.

Patienter med diabetes mellitus, myasthenia gravis tager pulveret med forsigtighed.

Aldersbegrænsninger for brugen af Klacid:

• Tabletter: op til 12 år gamle;
• Lyofilisat: op til 18 år.

Instruktioner til brug af Klacid: metode og dosering

• Tabletter: indtages oralt før eller efter måltider. Dosen og behandlingsperioden ordineres af lægen baseret på kliniske indikationer. Den sædvanlige dosis af Klacid til børn over 12 år og voksne er 250 mg 2 gange dagligt. Den anbefalede dosis til voksne til behandling af mycobakterielle infektioner (undtagen tuberkulose), mavesår forårsaget af Helicobacter pylori-infektion, til forebyggelse af infektioner forårsaget af MAC er 500 mg 2 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 5-14 dage. Hos AIDS-patienter anbefales behandling af spredte MAC-infektioner at fortsætte, indtil der er en mikrobiologisk og klinisk effekt. Det anbefales, at brugen af Klacid kombineres: til behandling af mycobakterielle infektioner - med andre antibakterielle midler, der er aktive mod disse patogener;til udryddelse af Helicobacter pylori - med antimikrobielle lægemidler og protonpumpehæmmere. Dosis til behandling af odontogene infektioner er 250 mg 2 gange dagligt, administrationsperioden er 5 dage. Patienter med nyreinsufficiens anbefales at tage halvdelen af den sædvanlige dosis: 250 mg 1 gang dagligt i svære infektioner - 250 mg 2 gange dagligt i højst 14 dage;
• Pulver: for at fremstille en suspension, fortyndes med vand, tilsættes gradvist til hætteglasset til mærket og rystes derefter, indtil der opnås en opløsning med en homogen struktur. Suspensionen tages oralt før eller efter måltiderne, den kan fortyndes med mælk. Anbefalet daglig dosis til børn: til ikke-mykobakterielle infektioner - med en hastighed på 7,5 mg pr. 1 kg af barnets vægt (men ikke mere end 500 mg) 2 gange om dagen i 5-10 dage; med spredte eller lokale mykobakterielle infektioner - 7,5-15 mg pr. 1 kg kropsvægt 2 gange dagligt, behandlingen varer indtil det øjeblik, hvor der ikke er nogen klinisk effekt. Til behandling af mycobakterielle infektioner ordineres pulveret i kombination med andre antimikrobielle midler, der er aktive mod disse patogener. Ved nyreinsufficiens halveres de sædvanlige doser, og brugsperioden forlænges til 14 dage. Ryst godt, inden du tager flaskens indhold;
• Lyofilisat: Kun til intravenøs (IV) infusion. Den anbefalede dosis til voksne er 1 g pr. Dag. Den daglige dosis er opdelt i 2 infusioner, varigheden af hver er ikke mere end 60 minutter. IV-injektion af Klacid i svær sygdom - 2-5 dage efter yderligere recept, hvis det er nødvendigt, at tage stoffet ind. For patienter med nyreinsufficiens halveres dosen.

Bivirkninger

• På kroppen som helhed: sjældent - asteni, hypertermi, kulderystelser, utilpashed, træthed, brystsmerter;
• Fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning, mavesmerter, dyspepsi, diarré eller forstoppelse; sjældent - gastroøsofageal reflukssygdom, esophagitis, gastritis, stomatitis, proctalgi, glossitis, mundtørhed, oppustethed, hævelse, kolestase, flatulens, hepatitis (inklusive hepatocellulær, kolestatisk); ukendt frekvens - kolestatisk gulsot, misfarvning af tænder og tunge, akut pancreatitis, leversvigt;
• Fra siden af stofskifte og ernæring: sjældent - nedsat appetit, anoreksi;
• Fra nervesystemet: ofte - søvnløshed, hovedpine; sjældent - døsighed, dyskinesi, bevidsthedstab, svimmelhed, rysten, øget ophidselse, angst; ukendt frekvens - psykotiske lidelser, kramper, forvirring, depression, depersonalisering, desorientering, mareridt, hallucinationer, mani, paræstesi;
• Fra siden af det kardiovaskulære system: ofte - vasodilatation; sjældent - atrieflimren, hjertestop, ekstrasystol, forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet (EKG), atrieflagren; ukendt frekvens - ventrikulær takykardi (inklusive pirouettype);
• Fra åndedrætssystemet: sjældent - epistaxis, astma, lungeemboli;
• Fra sanserne: ofte - smagsperversion, dysgeusi; sjældent - nedsat hørelse, svimmelhed, ringe i ørerne frekvens ukendt - ageusia, døvhed, anosmia, parosmia;
• Fra urinsystemet: frekvensen er ukendt - interstitiel nefritis, nyresvigt;
• Fra bevægeapparatet: sjældent - stivhed i bevægeapparatet, muskelspasmer, myalgi; ukendt frekvens - myopati, rabdomyolyse;
• På hudens side: ofte - kraftig svedtendens; ukendt frekvens - blødninger, acne;
• Parasitiske og infektiøse sygdomme: sjældent - candidiasis, sekundære infektioner (inklusive vaginal), cellulitis, gastroenteritis; ukendt frekvens - erysipelas, pseudomembranøs colitis;
• Allergiske reaktioner: ofte - udslæt; sjældent - overfølsomhed, anafylaktoide reaktioner, kløe, bulløs dermatitis, makulopapulært udslæt, urticaria; ukendt frekvens - angioødem, Lyells syndrom, anafylaktisk reaktion, lægemiddeludslæt, Stevens-Johnsons syndrom;
• Fra laboratoriets parametre: ofte - en afvigelse i leverprøven; sjældent - leukopeni, ændring i albumin-globulin-forholdet, neutropeni, trombocytæmi, eosinofili, øgede plasmakoncentrationer af kreatinin og / eller urinstof, alaninaminotransferase (ALT), alkalisk phosphatase (ALP), asparagininaminotransferase (ACT), gamma-glutamyl) lactatdehydrogenase (LDH); frekvensen er ukendt - trombocytopeni, agranulocytose, forlængelse af protrombintid, en stigning i MHO-værdien (internationalt normaliseret forhold), en stigning i niveauet af bilirubinkoncentration i blodet, en ændring i urinfarven.

Derudover kan brugen af Klacid i pulverform forårsage følgende bivirkninger:

• Fra hudens side: frekvensen er ukendt - Shenlein-Henoch purpura;
• Fra siden af stofskifte og ernæring: hypoglykæmi;
• Fra bevægeapparatet: forværring af symptomer på myasthenia gravis.

De uønskede virkninger af brugen af lyofilisat inkluderer også: meget ofte - betændelse i venevæggene på injektionsstedet; ofte smerter og / eller betændelse på injektionsstedet.

Særligt hyppige bivirkninger hos patienter med AIDS og andre immundefekter på baggrund af clarithromycin i en dosis på 1000 mg pr. Dag: pervers smag, kvalme, opkastning, mavesmerter, udslæt, diarré, flatulens, forstoppelse, nedsat hørelse, hovedpine, øget ACT-aktivitet og ALT i blodet; sjældent - mundtørhed, åndenød, søvnløshed. I denne kategori af patienter er det vanskeligt at skelne bivirkningerne af Klacid fra symptomerne på samtidig sygdom eller HIV-infektion.

Overdosis

At tage Klacid i store doser i form af tabletter eller suspension kan fremkalde forstyrrelser i fordøjelseskanalen. I isolerede tilfælde blev der observeret hypoxæmi, hypokalæmi, paranoid adfærd og ændringer i mental tilstand hos patienter med bipolar lidelse efter at have taget 8 g af lægemidlet.

I tilfælde af en overdosis af Klacid anbefales det at fjerne uabsorberet clarithromycin fra mave-tarmkanalen ved gastrisk skylning og efterfølgende indtagelse af aktivt kul samt ordinere symptomatisk behandling. Peritonealdialyse og hæmodialyse påvirker ikke signifikant serum-clarithromycinniveauet. Der er i øjeblikket ingen rapporter om overdosering med lægemiddel ved intravenøs administration.

specielle instruktioner

Ved langvarig brug af antibiotika er det nødvendigt at ordinere samtidig behandling med det formål at forhindre dannelsen af ufølsomme svampe og bakterier i kolonien.

Antibakterielle stoffer forstyrrer tarmens mikroflora og forårsager ofte pseudomembranøs colitis. Udseendet af diarré hos en patient, mens han tager Klacid, kan indikere Clostridium difficile. Brug af lægemidlet anbefales under tæt lægeligt tilsyn.

Virkningen af Klacid har en signifikant virkning på leverfunktionen og kan forårsage uønskede virkninger af varierende sværhedsgrad. Derfor, hvis urinen bliver mørkere, smerter ved palpation i underlivet, kløe, anoreksi, gulsot, skal du straks stoppe med at tage.

Hos patienter med kronisk leversygdom er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af enzymer i blodserumet.

Under regelmæssig EKG-overvågning for tilstanden af QT-intervallet bør Klacid tages til patienter med koronar hjertesygdom, svær bradykardi, svær hjertesvigt, samtidig brug af klasse IA antiarytmika (quinidin, procainamid) og klasse III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Ved ordination af Klacid skal man tage højde for muligheden for at udvikle krydsresistens over for makrolider, clindamycin, lincomycin. Patienter med lokal erhvervet lungebetændelse skal testes for følsomhed over for lægemidlet, og indlagte patienter skal ordineres lægemidlet i kombination med passende antibiotika.

En følsomhedstest anbefales også ved behandling af mild til moderat blødt væv og hudinfektioner. Brug af Klacid anbefales til behandling af acne, erysipelas, infektioner forårsaget af Corynebacterium minutissimum såvel som i mangel af muligheden for at ordinere penicillin.

Når det kombineres med indirekte antikoagulantia, herunder warfarin, er regelmæssig monitorering af MHO og protrombintid nødvendig.

Hvis der opstår akutte overfølsomhedsreaktioner, skal lægemidlet seponeres og passende behandling ordineres.

Muligheden for udvikling af bivirkninger af Klacid i form af forvirring, svimmelhed, desorientering, svimmelhed bør tages i betragtning, og i behandlingsperioden skal du være forsigtig, når du kører køretøjer og mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

Sikkerheden ved anvendelse af Klacid under graviditet og amning er ikke påvist pålideligt. Dens udnævnelse under graviditet er uønsket (især i første trimester) og er kun tilladt i mangel af alternative behandlingsmuligheder. I dette tilfælde bør de potentielle fordele ved behandling for moderen væsentligt opveje de mulige risici for fosteret.

Clarithromycin overgår i modermælken, og derfor stoppes amningen om nødvendigt.

Pædiatrisk anvendelse

Kontraindikationer for udnævnelsen af Klacid til børn: tabletter - op til 12 år gamle, lyofilisat til fremstilling af infusioner - op til 18 år.

I øjeblikket er oplysninger om effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af Klacid-suspension hos børn under 6 måneder knappe og anses for utilstrækkelige.

Lægemiddelinteraktioner

Ved ordination af Klacid bestemmer den behandlende læge, baseret på kliniske indikationer, graden af risiko for lægemiddelinteraktion af lægemidlet under hensyntagen til den høje aktivitet af clarithromycin.

Analoger

Analoger af Klacid er: Binoclar, Klacid SR, Clarexid, Klabaks, Claricit, Claromine, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecositrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 15 til 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid: tabletter - 5 år; pulver - 2 år, færdiglavet suspension - 14 dage; frysetørret - 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Klacid

I øjeblikket er der både positive og negative anmeldelser om Klacid. Mange patienter bemærker antibiotikas høje effektivitet og det faktum, at det fremskynder helingsprocessen betydeligt. Der er dog rapporter om bivirkninger (allergier, kløe, sorte tænder), hvilket tvinger specialister til at annullere dette lægemiddel. Meningerne fra forældre, hvis børn har taget Klacid, adskiller sig også dramatisk. Ikke desto mindre anser læger det for et ret effektivt lægemiddel, når det bruges til både voksne og børn.

Prisen på Klacid på apoteker

Den omtrentlige pris for Klacid i form af tabletter med en dosis på 250 mg er 456-759 rubler (pakken indeholder 10 stk.) Og for en dosis på 500 mg - 742-947 rubler (pakken indeholder 14 stk.). Du kan købe pulver til fremstilling af en suspension til oral administration til 336-426 rubler (flasken indeholder 42,3 g clarithromycin). Et frysetørret middel til fremstilling af en opløsning til infusion koster ca. 551-640 rubler.

Klacid: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Klacid SR 500 mg filmovertrukne tabletter med forlænget frigivelse 5 stk. 415 RUB Købe

Klacid (til infusion) 500 mg lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning 1 stk. RUB 417 Købe

Klacid 125 mg / 5 ml granulat til oral suspension 70,7 g 1 stk. 466 r Købe

Klacid SR tabletter p.o. med langvarig frigivelse. 500 mg 5 stk. RUB 471 Købe

Klacid SR 500 mg filmovertrukne tabletter med forlænget frigivelse 7 stk. 493 r Købe

Klacid SR tabletter p.o. med langvarig frigivelse. 500 mg 7 stk. 507 r Købe

Klacid 250 mg filmovertrukne tabletter 10 stk. 508 RUB Købe

Klacid 125 mg / 5 ml pulver til suspension til oral administration 42,3 g 1 stk. 542 r Købe

Klacid tabletter p.o. 250 mg 10 stk. 591 r Købe

Klacid granulat til suspension til intern ca. 125 mg / 5 ml fl. 100 ml 628 RUB Købe

Klacid 250 mg / 5 ml granulat til oral suspension 70,7 g 1 stk. 636 RUB Købe

Klacid 500 mg overtrukne tabletter 14 stk. 659 r Købe

Klacid 250 mg / 5 ml granulat til fremstilling af suspension til oral administration 49,5 g 1 stk. 703 r Købe

Klacid tabletter p.o. 500 mg 14 stk. 798 RUB Købe

Klacid siden. d / suspension internt 250 mg / 5 ml 70,7 g n1 (100 ml) 808 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!