Ko-Perineva - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ko-Perineva

Ko-Perineva: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Co-Perineva

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Producent: KRKA (Slovenien), KRKA-RUS, LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-25

Priser på apoteker: fra 280 rubler.

Købe

Ko-Perineva er et kombineret lægemiddel med en vasodilator, vanddrivende, hypotensiv virkning, der anvendes til behandling af essentiel hypertension.

Frigør form og sammensætning

Ko-Perineva produceres i form af tabletter: bikonveks, rund, næsten hvid eller hvid; 0,625 mg + 2 mg - en kort linje er indgraveret på den ene side; 1,25 mg + 4 mg - med en linje på den ene side og med en affasning; 2,5 mg + 8 mg - scoret på den ene side (i en papæske 3, 6 eller 9 blisterpakninger, 10 stk. I hver).

Aktive ingredienser i 1 tablet:

• indapamid - 0,625; 1,25 eller 2,5 mg;
• erbumin perindopril - 2, 4 eller 8 mg (halvfabrikata af erbumin perindopril K - 37,515; 75,03 eller 150,06 mg).

Yderligere komponenter (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• halvfabrikata granulater: calciumchloridhexahydrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidon - 4/8/16 mg; lactosemonohydrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletter: magnesiumstearat - 0,255 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 11,25 / 22,5 / 45 mg; kolloid siliciumdioxid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; natriumbicarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Co-Perineva er et af de kombinerede lægemidler med antihypertensive, vanddrivende og vasodilaterende virkninger. Den indeholder perindopril, en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym) og indapamid, et thiazidlignende diuretikum.

Som et resultat af brugen af lægemidlet observeres udviklingen af en udtalt antihypertensiv virkning, som har en dosisafhængig karakter og ikke ledsages af refleks takykardi. Ko-Perinevas virkning afhænger ikke af placeringen af patientens krop og hans alder. Metabolismen af lipider [total cholesterol, LDL (low density lipoprotein), VLDL (meget low density lipoprotein), HDL (high density lipoprotein), kulhydrater og TG (triglycerider)] påvirker ikke, inklusive hos patienter med diabetes. Reducerer sandsynligheden for hypokalæmi forårsaget af diuretisk monoterapi.

Den antihypertensive effekt varer i 24 timer.

Mens du tager Ko-Perineva, opnås et stabilt fald i blodtrykket (blodtryk) inden for 1 måned uden en stigning i hjerterytmen (hjerterytme). Afbrydelse af lægemidlet fører ikke til abstinenssymptomer.

Perindopril

Virkningsmekanismen for perindopril er forbundet med inhibering af ACE-aktivitet, hvilket resulterer i, at dannelsen af angiotensin II falder, og sekretionen af aldosteron falder. Forårsager ikke natrium- og væskeretention, refleks takykardi (med lang løbetid). Udviklingen af en antihypertensiv effekt observeres hos patienter med lav / normal renin-aktivitet i blodplasma.

Hovedmetabolitten af perindopril, der viser aktivitet, er perindoprilat, resten af metabolitterne er inaktive.

På grund af venernes udvidelse og et fald i OPSS (total perifer vaskulær modstand) falder for- og efterbelastningen på hjertet.

Ved hjertesvigt har perindopril følgende virkninger:

• øget hjertevolumen og hjerteindeks;
• et fald i påfyldningstrykket i de to ventrikler;
• en stigning i regional blodgennemstrømning i musklerne.

Perindopril har en effekt i alle former for arteriel hypertension. Udviklingen af den maksimale antihypertensive effekt observeres 4-6 timer efter en enkelt oral administration, dens varighed er 24 timer.

På grund af dets vasodilaterende egenskaber hjælper stoffet med at genoprette elasticiteten i store arterier. I kombination med et thiazidlignende diuretikum observeres en stigning (additiv synergisme) af den antihypertensive virkning af perindopril.

Indapamid

Indapamid er et diuretikum (sulfonamidderivat). Det hæmmer reabsorption af natrium i det kortikale segment af nyretubuli, hvilket fører til en stigning i udskillelsen af klor og natrium i nyrerne, og som et resultat til en stigning i diurese, i mindre grad øger udskillelsen af magnesium og kalium.

På grund af dets evne til selektivt at blokere langsomme calciumkanaler reducerer indapamid systemisk vaskulær modstand og øger elasticiteten af arterievæggene. Har en hypotensiv virkning i doser, der ikke har en udtalt vanddrivende virkning. Med en dosisforøgelse øges den antihypertensive effekt ikke, mens sandsynligheden for bivirkninger øges.

Hos patienter med arteriel hypertension, inklusive patienter med diabetes mellitus, påvirker indapamid ikke metabolismen af lipider og kulhydrater.

Farmakokinetik

De farmakokinetiske parametre for de aktive ingredienser ændres ikke ved kombineret anvendelse sammenlignet med monoterapi.

Perindopril

Efter oral administration absorberes perindopril hurtigt fra mave-tarmkanalen. Dens biotilgængelighed er i området 65-70%. Omdannelsen af perindopril til perindoprilat reduceres ved fødeindtagelse. T _1/2 (halveringstid) fra blodplasma - 60 minutter.

Cmax (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasma nås 3-4 timer efter indtagelse. Perindopril skal tages om morgenen før morgenmaden en gang dagligt. Hvis dette doseringsregime observeres, nås ligevægtskoncentrationen inden for 4 dage.

Perindopril metaboliseres i leveren til dannelse af en aktiv metabolit (perindoprilat) og fem inaktive metabolitter.

Bindingen af perindoprilat til blodplasma-proteiner er dosisafhængig og udgør 20%. Perindoprilat passerer let gennem de histohematogene barrierer, eksklusive blod-hjerne-barrieren, i en lille mængde trænger ind i modermælken og gennem moderkagen. Stoffet udskilles af nyrerne, T _1/2 - ca. 17 timer. Kumulerer ikke.

Udskillelsen af perindoprilat nedsættes hos ældre patienter, patienter med hjerte- og nyresvigt

Ved nyresvigt anbefales det at bruge reducerede doser af lægemidlet (baseret på sværhedsgraden). Dialyseclearance for perindoprilat er 70 ml / min.

Perindoprils kinetik i levercirrhose ændres (leverclearance falder 2 gange). I dette tilfælde ændres den samlede dannede perindoprilat ikke, så der er ikke behov for dosisjustering.

Indapamid

Indapamid absorberes næsten fuldstændigt og hurtigt i mave-tarmkanalen. På grund af fødeindtagelse er der en let afmatning i absorptionen, men dette påvirker ikke væsentligt mængden af absorberet indapamid. Tiden til at nå Cmax i blodplasma efter indtagelse af en enkelt dosis er 60 minutter. Stoffets binding til blodplasma-proteiner er 79%. T _1/2 er i området fra 14-24 timer (gennemsnit 18 timer). Kumulerer ikke.

Metabolisme forekommer i leveren. Størstedelen af dosis (70%) udskilles af nyrerne, hovedsageligt i form af metabolitter (fraktionen af det uændrede lægemiddel er ca. 5%), ca. 22% udskilles i tarmene med galden (inaktive metabolitter). De farmakokinetiske parametre for indapamid hos patienter med nyreinsufficiens ændres ikke signifikant.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne ordineres Ko-Perineva til behandling af essentiel hypertension.

Kontraindikationer

Absolut:

• svær nyresvigt med CC (kreatininclearance) <30 ml / min;
• en historie med indikationer af angioødem (angioødem, idiopatisk eller arvelig), mens du tager andre ACE-hæmmere;
• ildfast hyperkalæmi;
• stenose i en arterie af en enkelt nyre, bilateral stenose i nyrearterierne;
• leversvigt i svær forløb, herunder i kombination med encefalopati;
• ubehandlet dekompenseret hjertesvigt (der er ikke tilstrækkelig erfaring med brug);
• lactoseintolerance, glucose-galactosemalabsorption eller lactasemangel;
• kombineret brug med lægemidler, der forlænger QT-intervallet på EKG såvel som lægemidler med antiarytmisk virkning, som kan forårsage ventrikulær takykardi som en pirouette;
• dialyse (der er ikke tilstrækkelig erfaring med brug)
• alder op til 18 år
• graviditet og ammeperioden
• individuel intolerance over for enhver komponent i lægemidlet.

Relativ (Ko-Perineva ordineres under lægeligt tilsyn):

• systemiske bindevævssygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
• undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
• kombinationsbehandling med immunsuppressiva (forbundet med sandsynligheden for at udvikle agranulocytose og neutropeni);
• hjertekrampe;
• et fald i mængden af cirkulerende blod (saltfri diæt, diuretika, diarré, opkastning);
• renovaskulær hypertension;
• cerebrovaskulære sygdomme;
• diabetes;
• hyperurikæmi (især med urat nefrolithiasis og gigt);
• kronisk hjertesvigt (NYHA IV funktionel klasse);
• blodtryks labilitet
• perioden før proceduren for LDL-aferese
• hæmodialyse, der bruger høj-flow polyacrylonitrilmembraner;
• tilstand efter nyretransplantation
• kombination med desensibiliserende behandling med allergener (især ved hjælp af hymenoptera gift);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenose;
• ældre alder.

Brugsanvisning til Ko-Perineva: metode og dosering

Co-Perinev tabletter tages oralt, skylles ned med en tilstrækkelig mængde væske, helst om morgenen før måltider.

Frekvens for optagelse - 1 gang om dagen.

Hvis det er muligt, bør brugen af Co-Perineva startes med udvælgelsen af doser af lægemidler, der indeholder en komponent. I tilfælde af klinisk behov kan kombinationsbehandling ordineres umiddelbart efter monoterapi.

Den indledende dosis er 1 tablet 0,625 mg + 2 mg en gang dagligt. Hvis der ikke opnås tilstrækkelig blodtryksregulering efter 30 dages daglig brug, skal dosis af lægemidlet øges til 1,25 mg + 4 mg. Den maksimale daglige dosis er 2,5 mg + 8 mg.

For ældre patienter ordineres Ko-Perineva efter overvågning af nyrefunktion og blodtryk ved en indledende daglig dosis på 0,625 mg + 2 mg.

Den maksimale daglige dosis til patienter med moderat alvorlig nyreinsufficiens (30-60 ml / min) er 1 tablet 1,25 mg + 4 mg.

Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med CC ≥ 60 ml / min. I løbet af brugen af lægemidlet er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af kreatinin og serumkalium i blodet.

Bivirkninger

Perindopril påvirker RAAS (renin-angiotensinsystemet) og reducerer udskillelsen af kaliumioner i nyrerne, mens han tager indapamid. Risikoen for hypokalæmi ved anvendelse af Co-Perineva er 2, 4 eller 6% (ved henholdsvis 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg eller 2,5 mg + 8 mg).

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01%, inklusive individuelle meddelelser - meget sjældne; med en ukendt frekvens - i tilfælde hvor det er umuligt at bestemme hyppigheden af overtrædelser ud fra de tilgængelige data):

• nervesystem: ofte - paræstesi, svimmelhed, svimmelhed, hovedpine sjældent - søvnforstyrrelser, humørsvingninger; meget sjældent - forvirring af bevidsthed;
• hæmatopoietiske organer: meget sjældent - trombocytopeni, leukopeni / neutropeni, agranulocytose, aplastisk anæmi, hæmolytisk anæmi, anæmi;
• kardiovaskulært system: ofte - et markant fald i blodtrykket, herunder ortostatisk hypotension; meget sjældent - arytmier, herunder atrieflimren, bradykardi, ventrikulær takykardi såvel som myokardieinfarkt, angina pectoris, muligvis sekundær, hvilket er forbundet med et fald i blodtrykket hos patienter, der tilhører højrisikogruppen; med en uspecificeret frekvens - ventrikulær takykardi af pirouettypen (muligvis dødelig)
• sanseorganer: ofte - tinnitus, synshandicap;
• fordøjelsessystemet: ofte - forstoppelse, xerostomi, nedsat smag, dyspepsi, opkastning, nedsat appetit, kvalme, mavesmerter og epigastrisk smerte, diarré; meget sjældent - angioødem i tarmen, pancreatitis, gulsot; med en ukendt hyppighed - leverencefalopati (hos patienter med leverinsufficiens);
• åndedrætsorganer: ofte - en langvarig tør hoste, der forsvinder efter annullering af Ko-Perineva, åndenød sjældent - bronkospasme; meget sjældent - rhinitis, eosinofil lungebetændelse
• bevægeapparatet: ofte - muskelspasmer;
• hud og subkutant fedt: ofte - hududslæt / kløe, makulopapulært udslæt sjældent - urticaria, angioødem, spredning til ekstremiteter, ansigt, læber, mundslimhinde, tunge, strubehoved og / eller stemmefold; overfølsomhedsreaktioner (hovedsagelig dermatologisk, hos patienter med en belastet historie med allergiske reaktioner); forværring af forløbet af systemisk lupus erythematosus; meget sjældent - erythema multiforme, lysfølsomhedsreaktioner, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom;
• reproduktionssystem: sjældent - impotens;
• urinveje: sjældent - nyresvigt; meget sjældent - akut nyresvigt;
• laboratorieparametre: sjældent - hyperkalcæmi; med en ukendt hyppighed - en stigning i QT på EKG, en let stigning i koncentrationen af kreatinin i blodplasmaet (efter seponering af behandlingen forsvinder overtrædelsen; i de fleste tilfælde forekommer det på baggrund af stenose i en arterie af en enkelt nyre eller stenose i nyrearterierne, nyresvigt, arteriel hypertension under behandling med diuretika), hyponatræmi med hypovolæmi (kan føre til ortostatisk hypotension og et fald i cirkulerende blodvolumen), en stigning i koncentrationen af urinsyre og glukose i blodserumet under indtagelse af lægemidlet, en stigning i aktiviteten af leverenzymer, hypochloræmi (kan føre til kompenserende metabolisk alkalose; sværhedsgraden af effekten og sandsynligheden for dens udvikling vurderet som lav), hypokalæmi (af særlig betydning for patientersom tilhører risikogruppen), hyperkalæmi (ofte reversibel);
• andre: ofte - asteni; sjældent - øget svedtendens.

Ifølge data fra kliniske studier svarer de bivirkninger, der opstår under brug af Co-Perineva, med sikkerhedsprofilen for kombinationen af perindopril med indapamid, der blev fastlagt tidligere. I sjældne tilfælde observeres udviklingen af alvorlige bivirkninger i form af arteriel hypotension, hoste, akut nyresvigt, hyperkalæmi og muligvis angioødem.

Overdosis

De vigtigste symptomer: muskelkramper, et markant fald i blodtrykket, opkastning, kvalme, svimmelhed, forvirring, døsighed, oliguri op til anuri (forbundet med et fald i volumen af cirkulerende blod); mulige overtrædelser af vand-elektrolytbalancen.

Terapi: udnævnelse af aktivt kul / gastrisk skylning, genopretning af vand og elektrolytbalance under stationære forhold. Patienter med et markant blodtryksfald skal overføres til liggende stilling og benene hæves, hvorefter der ordineres foranstaltninger til at øge volumenet af cirkulerende blod (intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning). Perindoprilat kan fjernes fra kroppen ved dialyse.

specielle instruktioner

Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for yderligere fortsættelse af behandlingen.

I nogle tilfælde udvikles tegn på akut nyresvigt uden en tidligere nedsat nyrefunktion, mens du tager stoffet, hvilket kræver annullering af Co-Perineva. I fremtiden er det muligt at genoptage kombinationsbehandling med lave doser eller tage perindopril og indapamid som monoterapi. Patienter, der tilhører denne gruppe, har brug for regelmæssig overvågning af indholdet af kalium og kreatinin i blodserumet hver anden uge fra starten af behandlingsforløbet og hver efterfølgende 2 måneders behandling med Co-Perineva.

Udviklingen af akut nyresvigt er mere almindelig hos patienter med svær kronisk hjertesvigt eller initial nedsat nyrefunktion.

Ved dynamisk overvågning af patienternes tilstand skal der tages hensyn til et fald i indholdet af elektrolytter i blodplasmaet og mulige symptomer på dehydrering (især efter langvarig opkastning eller diarré). Dette er forbundet med en høj risiko for et pludseligt fald i blodtrykket.

Modtagelse af Ko-Perineva forhindrer ikke hypokalæmi, især hos patienter med nyresvigt eller diabetes mellitus.

Perindopril

I behandlingsperioden er udviklingen af neutropeni / agranulocytose, anæmi og trombocytopeni ikke udelukket. Neutropeni hos patienter med normal nyrefunktion i fravær af andre komplikationer udvikler sig sjældent, det forsvinder normalt alene efter tilbagetrækning af ACE-hæmmeren.

På grund af sandsynligheden for at udvikle alvorlige infektioner, der ikke er modtagelige for intensiv behandling med antibakterielle lægemidler, bør Co-Perineva ordineres med forsigtighed til patienter med bindevævssygdomme og samtidig modtage immunsuppressiv behandling, procainamid eller allopurinol, især på baggrund af eksisterende nyrefunktion. Ved ordination af lægemidlet anbefales det periodisk at overvåge antallet af leukocytter i blodet. I tilfælde af tegn på en sygdom med infektiøs ætiologi (ondt i halsen, feber) skal du straks konsultere en læge.

I sjældne tilfælde kan udviklingen af angioødem i læberne, ansigtet, tungen, strubehovedet og / eller drøvelen i den øvre gane i sjældne tilfælde observeres, hvilket kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet. Patienter bør overvåges, indtil tegn på ødem er forsvundet fuldstændigt.

Hvis angioødem kun har spredt sig til ansigt og læber, forsvinder forstyrrelsen i de fleste tilfælde alene. Antihistaminer kan bruges til symptomatisk behandling. Hævelse af strubehovedet eller tungen kan føre til luftvejsobstruktion og død. Når sådanne symptomer optræder, er øjeblikkelig subkutan indgivelse af adrenalin i en dosis på 0,3-0,5 ml ved en fortynding på 1: 1000 og / eller sikring af luftvejens åbenhed indikeret.

Hvis der i patientens historie er tegn på Quinckes ødem, der ikke er relateret til brugen af ACE-hæmmere, øges risikoen for, at det forekommer, mens du tager Co-Perineva.

På baggrund af terapi med ACE-hæmmere udvikles i sjældne tilfælde angioødem i tarmen, der er karakteriseret ved mavesmerter med / uden kvalme og opkastning, undertiden uden forudgående angioødem i ansigtet. Forstyrrelsen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd / computertomografi eller på operationstidspunktet. Efter seponering af lægemidlet forsvinder symptomerne.

Udviklingen af anafylaktoide reaktioner under desensibiliseringsprocedurer kan undgås ved midlertidigt at annullere ACE-hæmmeren mindst 24 timer i forvejen.

For at forhindre anafylaktoide reaktioner under LDL-aferese bør behandling med ACE-hæmmer seponeres før hver procedure.

Når der opstår en tør hoste, bør en mulig forbindelse med behandlingen overvejes. Spørgsmålet om yderligere indtagelse af lægemidlet afgøres af lægen individuelt.

Modtagelse af Co-Perineva kan forårsage en blokering af RAAS, og derfor er et kraftigt fald i blodtrykket og / eller en stigning i koncentrationen af kreatinin i blodplasmaet mulig, hvilket er tegn på begyndelsen af akut nyresvigt. Overtrædelse observeres oftere, når du tager den første dosis af lægemidlet eller i løbet af de første 2 ugers behandling.

Inden ordination af Ko-Perineva skal ældre patienter vurdere nyrefunktionen og plasmakaliumniveauer i blodet. Den indledende dosis skal vælges afhængigt af graden af fald i blodtryk, hvilket minimerer sandsynligheden for et kraftigt fald.

Med hensyn til risikoen for arteriel hypotension er de mest sårbare patienter med cerebrovaskulær ulykke og koronar hjertesygdom. Co-Perineva-patienter i denne gruppe skal ordineres en startdosis på 0,625 mg + 2 mg. Lægemidlet i samme startdosis anvendes til patienter med diagnosticeret / mistanke om nyrearteriestenose (under stationære tilstande under kontrol af nyrefunktion og plasmakalium), kronisk hjertesvigt og type 1 diabetes mellitus.

Perindopril hos patienter i Negroid-løbet har, i sammenligning med repræsentanter for andre racer, en mindre udtalt hypotensiv virkning.

Anvendelse af Ko-Perineva til patienter, der gennemgår operation under generel anæstesi, kan føre til et markant fald i blodtrykket, især i tilfælde af brug af lægemidler til generel anæstesi med hypotensiv virkning (lægemidlet bør seponeres 12 timer før operationen).

Når en signifikant stigning i aktiviteten af levertransaminaser eller gulsot vises, annulleres Co-Perineva.

Hos patienter efter nyretransplantation eller hos patienter i hæmodialyse i behandlingsperioden kan anæmi udvikle sig.

Under brugen af Ko-Perineva kan hyperkalæmi udvikles, hvilket kan forårsage alvorlige hjertearytmier, nogle gange dødelige. Risikofaktorer inkluderer nyresvigt, diabetes mellitus, alderdom, nogle samtidige tilstande (nedsat cirkulerende blodvolumen, akut hjertesvigt i dekompensationsstadiet, metabolisk acidose), samtidig anvendelse med kaliumbesparende diuretika (spironolacton, eplerenon, triamteren, amilorid), kaliumpræparater eller kaliumholdige erstatninger for bordsalt og andre lægemidler, der øger plasmakaliumindholdet i blodet (især heparin).

Indapamid

I tilfælde af udvikling af lysfølsomhedsreaktioner under behandlingen bør Ko-Perinev annulleres. Hvis det er nødvendigt at genoptage behandlingen, skal åbne hudområder beskyttes mod eksponering for kunstige ultraviolette stråler og solstråler.

Der skal overvejes sandsynligheden for, at hyponatræmi opstår, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Inden behandlingen påbegyndes, bør plasmanatriumindholdet i blodet bestemmes, og i løbet af behandlingsperioden skal der udføres regelmæssig monitorering af plasmaelektrolytter.

Mens du tager stoffet, er der en øget sandsynlighed for at udvikle hypokalæmi (mindre end 3,4 mmol / l). Risikogruppen inkluderer ældre patienter, underernærede patienter, patienter med levercirrhose, ascites, perifert ødem, iskæmisk hjertesygdom, kronisk hjertesvigt. Hos disse patienter øger hypokalæmi den toksiske virkning af hjerteglykosider og øger risikoen for arytmi.

Patienter med et øget QT-interval på EKG har også øget risiko. Hypokalæmi bidrager til udviklingen af svære hjertearytmier, især arytmier, såsom pirouette, som kan være dødelig. For første gang skal bestemmelsen af plasmakaliumindholdet i blodet udføres inden for den første uge efter brug af lægemidlet.

Co-Perineva reducerer udskillelsen af calcium i nyrerne, hvilket fører til en midlertidig og ubetydelig stigning i calciumindholdet i blodplasmaet. Alvorlig hyperkalcæmi kan være forbundet med latent hyperparatyreoidisme. Inden du foretager en undersøgelse af biskjoldbruskkirtlenes funktion, skal stoffet annulleres.

Med en øget koncentration af urinsyre i blodplasmaet kan indtagelse af Co-Perineva føre til en stigning i hyppigheden af forværring af gigtforløbet.

Hypovolæmi forbundet med et fald i cirkulerende blodvolumen eller hyponatræmi i starten af behandlingen kan føre til et fald i den glomerulære filtreringshastighed og ledsages af en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodplasmaet.

Atleter skal tage højde for, at indapamid kan give en falsk positiv reaktion under dopingkontrol.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I betragtning af sandsynligheden for en individuel reaktion på Ko-Perineva bør patienter være forsigtige, når de kører køretøjer.

Påføring under graviditet og amning

Det er kontraindiceret at tage Co-Perinev tabletter til kvinder under graviditet / amning.

Pædiatrisk anvendelse

Det er kontraindiceret at tage Ko-Perineva til børn under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Ordination af Ko-Perineva i tilfælde af alvorlig nyresvigt (CC <30 ml / min) er kontraindiceret.

Til krænkelser af leverfunktionen

Det er kontraindiceret at ordinere Ko-Perineva i tilfælde af alvorlig leverinsufficiens, inklusive encefalopati.

Brug til ældre

Ældre patienter bør tage Ko-Perineva under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelinteraktioner

Ikke anbefalede kombinationer:

• lithiumpræparater: forbundet med en reversibel stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet, hvilket øger risikoen for dets toksiske virkning; i tilfælde af behov for kombinationsbehandling bør lithiumkoncentrationsindikatorer overvåges nøje;
• kaliumbesparende diuretika (amilorid, spironolacton, triamteren, eplerenon): forbundet med en mulig stigning i serumkalium i blodet, indtil døden. Hvis en kombinationsterapi er påkrævet, kræves regelmæssig monitorering af EKG-parametre og plasmakaliumniveauer.

Kombinationer, der kræver særlig pleje:

• baclofen: forbundet med forstærkning af den hypotensive virkning; kontrol af nyrefunktion, blodtryk er påkrævet, hvis nødvendigt justeres dosen af antihypertensive stoffer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre i høje doser (fra 3000 mg pr. dag): forbundet med et fald i den hypotensive effekt af ACE-hæmmere, en øget risiko for nedsat nyrefunktion, op til udvikling af akut nyresvigt, en stigning i serumkalium, især med allerede eksisterende nedsat nyrefunktion ældre patienter har brug for særlig pleje; før behandlingens start er det nødvendigt at kompensere for væsketabet og også regelmæssigt i begyndelsen / i løbet af behandlingen for at overvåge nyrefunktionen;
• insulin og hypoglykæmiske midler til oral administration (sulfonylurinstofderivater): forbundet med en stigning i deres hypoglykæmiske virkning (i meget sjældne tilfælde) hos patienter med diabetes mellitus; der kan være en stigning i glukosetolerance og et fald i insulinbehov, hvilket kræver dosisjustering;
• lægemidler, der kan forårsage ventrikulær polymorf takykardi såsom pirouette - antiarytmiske lægemidler (amiodaron, kinidin, hydroquinidin, disopyramid, dofetilid, bretiliumtosylat, ibutilid, sotalol); nogle antipsykotika (thioridazin, cyamemazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin), benzamider (sultoprid, amisulprid, sulpirid, tiaprid), butyrophenoner (droperidol, haloperidol), andre antipsykotika (pimastilisid, andre lægemidler, bileprin cisaprid, diphemanilmethylsulfat, erythromycin (intravenøs), moxifloxacin, terfenadin, sparfloxacin, pentamidin, vincamin (intravenøs), astemizol, methadon: forbundet med en øget risiko for hypokalæmi; kombinationer anbefales at undgå,hvis det er nødvendigt at udføre kombinationsbehandling, er det nødvendigt at overvåge serumkalium og QT-intervallet på EKG;
• hjerteglykosider: forbundet med øget toksicitet af hjerteglykosider; i kombinationsbehandling er det nødvendigt at overvåge plasmakaliumindholdet i blodet, EKG-indikatorer og om nødvendigt justere dosis af disse lægemidler;
• lægemidler, der kan forårsage hypokalæmi - tetracosactid, amphotericin B (intravenøs), mineralo- og glukokortikoider (systemisk anvendelse), afføringsmidler, der stimulerer tarmmotilitet (brug af lægemidler, der muligvis ikke påvirker tarmmotilitet): forbundet med en stigning risikoen for at udvikle hypokalæmi; under kombineret behandling skal indholdet af kalium i blodplasmaet overvåges, patienter, der får hjerteglykosider, skal have særlig opmærksomhed.

Kombinationer, der kræver forsigtighed:

• antipsykotika, tricykliske antidepressiva: forbundet med øget hypotensiv virkning og øget risiko for ortostatisk hypotension;
• andre lægemidler med en antihypertensiv virkning: forbundet med en stigning i den antihypertensive effekt;
• tetracosactid, glukokortikosteroider: forbundet med et fald i den hypotensive effekt;
• allopurinol, procainamid, cytostatisk immunsuppressiva, glukokortikosteroider (ved systemisk anvendelse): forbundet med en øget risiko for leukopeni;
• højdosis diuretika (loop og thiazid): forbundet med sandsynligheden for hypovolæmi, et markant fald i blodtrykket;
• midler til generel anæstesi: forbundet med en stigning i deres hypotensive virkning;
• metformin: forbundet med en øget risiko for at udvikle mælkesyreose;
• jodholdige kontrastmedier: forbundet med en øget risiko for akut nyresvigt, især når der anvendes stoffer, der indeholder høje doser jod; inden du bruger disse stoffer, skal du genopfylde det cirkulerende blodvolumen;
• cyclosporin: forbundet med en stigning i plasmakoncentrationen af kreatinin i blodet (koncentrationen af cyclosporin forbliver uændret), selv i fravær af dehydrering og alvorligt tab af natriumioner;
• præparater indeholdende calciumsalte: forbundet med sandsynligheden for hyperkalcæmi.

Analoger

Analogerne til Ko-Perineva er: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 30 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Ko-Perinev

Ifølge anmeldelser reducerer Ko-Perineva effektivt og hurtigt blodtrykket. Lægemidlet har en langvarig vedvarende effekt. I mange tilfælde bemærker patienterne, at der under behandlingsperioden udvikles bivirkninger af varierende sværhedsgrad.

Prisen for Ko-Perineva på apoteker

Den omtrentlige pris for Ko-Perineva for 30 tabletter pr. Pakke er:

• dosering 0,625 mg + 2 mg - 265-324 rubler;
• dosering 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubler;
• dosering 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubler.

Ko-Perineva: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

KO-Perineva tabletter 2 mg + 0,625 mg 30 stk. 280 RUB Købe

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletter 30 stk. 280 RUB Købe

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 stk. 436 r Købe

KO-Perineva tabletter 4 mg + 1,25 mg 30 stk. 466 r Købe

KO-Perineva tabletter 8 mg + 2,5 mg 30 stk. 544 r Købe

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 stk. 544 r Købe

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletter 90 stk. 692 RUB Købe

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletter 90 stk. 820 RUB Købe

KO-Perineva tabletter 4 mg + 1,25 mg 90 stk. RUB 968 Købe

KO-Perineva tabletter 8 mg + 2,5 mg 90 stk. 1139 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!