Costarox - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Costarox

Costarox: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Kostarox

ATX-kode: M01AH05

Aktiv ingrediens: Etoricoxib (Etoricoxib)

Producent: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (Indien)

Beskrivelse og foto opdateret: 29-11-2018

Priser på apoteker: fra 221 rubler.

Købe

Costarox er et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID); har antiinflammatorisk, smertestillende, febernedsættende virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet fås i form af filmovertrukne tabletter: rund, bikonveks, dosis 30 mg - blågrøn, dosis 60 mg - mørkegrøn, dosering 90 mg - hvid, dosis 120 mg - lysegrøn (i blærer: 7 stk.., i en papkasse 1 blister; 10 stk., i en papkasse 1, 2, 3, 5, 6, 9 eller 10 blisterkort; 14 stk., i en papkasse 1, 2, 4, 6 eller 7 blisterpakninger; hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Costarox).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: etoricoxib - 30, 60, 90 eller 120 mg;
• hjælpekomponenter: povidon K30, mikrokrystallinsk cellulose (MCC), vandfrit calciumhydrogenphosphat, croscarmellosenatrium, magnesiumstearat.
• sammensætning af filmskallen: dosering 30 mg - Opadray II grøn 32K510001 [lactosemonohydrat, hypromellose 15 cP'er, triacetin, titandioxid, gul jernoxid, indigokarmin aluminiumslak (3-5%)]; dosering 60 mg - Opadray II grøn 32K510002 [lactosemonohydrat, hypromellose 15 cP'er, triacetin, titandioxid, gul jernoxid, indigokarmin aluminiumslak (3-5%)]; dosering 90 mg - Opadray II hvid 32K580000S (lactosemonohydrat, hypromellose 15 cP'er, triacetin, titandioxid); dosering 120 mg - Opadray II grøn 32K510003 [lactosemonohydrat, hypromellose 15 cP'er, triacetin, titandioxid, gul jernoxid, indigokarmin aluminiumslak (3-5%)].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Costarox er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel. Dens aktive ingrediens er etoricoxib, som har antiinflammatoriske, smertestillende, antipyretiske virkninger. Det hæmmer biosyntese af prostaglandiner, når det indtages oralt i en daglig dosis på op til 150 mg, har etoricoxib evnen til selektivt at hæmme type 2 cyclooxygenase (COX-2) uden at påvirke COX-1. I terapeutiske doser hæmmer selektivt COX-2 ikke syntesen af prostaglandiner i maveslimhinden og påvirker ikke blodpladefunktionen.

COX-2 er det vigtigste isoenzym, der er ansvarligt for syntesen af prostanoidformidlere af smerte, betændelse og feber. Feberinduktion og smertefølelse er forbundet med deltagelse af COX-2 i ægløsningsprocesserne, regulering af nyrefunktion, implantation og lukning af ductus arteriosus og den kognitive funktion af centralnervesystemet. Den antiinflammatoriske virkning af Costarox skyldes en forbedring i mikrocirkulationen, et fald i vaskulær permeabilitet og frigivelsen af inflammatoriske mediatorer fra celler og undertrykkelse af energiforsyningen til den inflammatoriske proces.

I løbet af en undersøgelse, der blev udført for at bestemme den optimale dosis etoricoxib til behandling af slidgigt, blev det fundet, at der ved en enkelt anvendelse i en daglig dosis på 60 mg er et fald i smerte og en forbedring af patienternes tilstand. Den gavnlige virkning forekommer på anden behandlingsdag og vedvarer i lang tid. Den 30 mg daglige dosis etoricoxib viste mindre markant forbedring; til behandling af slidgigt i leddene i hænderne er effektiviteten af denne dosis ikke undersøgt.

I reumatoid arthritis reducerer en enkelt dosis etoricoxib i en daglig dosis på 60 mg eller 90 mg smerter, reducerer inflammation og forbedrer ledmobilitet. Effekten varer i hele behandlingsperioden.

Efter akut gigtartritis efter indtagelse af Costarox i en dosis på 120 mg bemærkes et fald i smerter efter 4 timer. Ved moderat til svær ledsmerter tager denne dosis en gang om dagen en smertestillende og antiinflammatorisk virkning.

Ved ankyloserende spondylitis opnås den kliniske virkning af etoricoxib i en daglig dosis på 90 mg allerede fra den anden dag efter indtagelse af Costarox. Der er et betydeligt langvarigt fald i smerte og stivhed i ryggen, et fald i betændelse og en forbedring af motorfunktionen.

I mangel af et tilstrækkeligt klinisk respons på behandling med etoricoxib i en daglig dosis på 60 mg i 6 uger blev undersøgelsen overført til en daglig dosis på 90 mg under undersøgelsen, hvilket viste en forbedring i hans tilstand.

I perioden efter tandoperationer opstår der et mærkbart fald i smerter på baggrund af at tage Costarox i en dosis på 90 mg efter 0,5 timer.

Resultaterne af en omfattende kontrolleret sikkerhedsvurdering for kardiovaskulære hændelser viste, at der ikke var signifikante forskelle i forekomsten af kardiovaskulære trombotiske hændelser med etoricoxib (60 mg eller 90 mg) sammenlignet med diclofenac (150 mg). På baggrund af Costarox kan kardiorenale syndrom forekomme oftere. Annullering af terapi på grund af udviklingen af arteriel hypertension, alvorlig hjertesvigt eller ødem blev oftere udført hos patienter, der tog etoricoxib. Virkningen var dosisafhængig; mens Costarox blev taget i en dosis på 60 mg, var sværhedsgraden af disse fænomener lavere. Bivirkninger fra mave-tarmkanalen (GIT) og leveren udviklede sig signifikant oftere ved indtagelse af diclofenac, men alvorlige uønskede virkninger (inklusive dem, der kræver seponering af behandlingen)var mere almindelige med etoricoxib.

Antallet af bivirkninger fra mave-tarmkanalen omfattede sår, blødning (inklusive kompliceret), obstruktion, perforering.

Hos patienter under 75 år er forekomsten af bekræftede kliniske bivirkninger fra den øvre gastrointestinale kanal med etoricoxib lavere end med diclofenac.

I løbet af undersøgelsen blev annulleringen af behandlingen oftere udført på grund af udviklingen af bivirkninger fra leveren, mens du tog diclofenac. Det skal bemærkes, at de fleste af de resulterende bivirkninger fra leveren ikke var alvorlige.

I yderligere kliniske studier af sikkerheden ved brugen af Costarox forbundet med trombotiske kardiovaskulære hændelser blev det fundet, at forskellen mellem nogle NSAID'er i trombocytaktivitet (COX-1-hæmmere og selektive COX-2-hæmmere) hos patienter med risiko for tromboemboliske hændelser kan have klinisk betydning. … Sammenlignet med naproxen (500 mg to gange dagligt) var forekomsten af alvorlige trombotiske kardiovaskulære hændelser højere hos patienter, der fik etoricoxib. Mens den kumulative forekomst af gastroduodenale mavesår er meget lavere, når man tager Costarox i en daglig dosis på 120 mg end naproxen (500 mg to gange dagligt) eller ibuprofen (800 mg tre gange dagligt).

Det blev konstateret, at når der blev brugt etoricoxib i 15 dage i en dosis på 90 mg til ældre patienter (60-85 år) på en diæt med begrænset natriumindtagelse, blev der observeret en signifikant stigning i systolisk blodtryk (BP). Virkningen på udskillelsen af natrium gennem nyrerne er sammenlignelig med den for celecoxib og naproxen.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes etoricoxib hurtigt. Dens absolutte biotilgængelighed er 100%. Den maksimale koncentration (Cmax) nås efter 1 time. Indtil en ligevægt er nået i blodplasmaet hos voksne forbliver det på et niveau på 3,6 μg / ml, når du bruger Costarox før måltider i en dosis på 120 mg en gang dagligt. Det geometriske middelareal under koncentrationstidskurven (AUC) over 24 timer er 37,8 μg / h / ml. Etoricoxibs farmakokinetik er lineær over det terapeutiske dosisinterval.

Samtidig indtagelse af mad med et højt fedtindhold har ikke en klinisk signifikant effekt på graden af absorption af lægemidlet, absorptionshastigheden falder, hvilket øger tiden til at nå Cmax til 2 timer. Dette har ingen klinisk betydning, derfor er piller indiceret uanset madindtagelse.

Plasmaproteinbinding - 92%.

Distributionsvolumenet ved ligevægt er ca. 120 liter.

Det er blevet fastslået, at etoricoxib krydser placenta og blod-hjerne-barrieren hos rotter.

Hovedvejen for omfattende metabolisering af etoricoxib i leveren er dannelsen af 6'-hydroxymethylethoricoxib, som katalyseres af enzymer i cytokromsystemet, hovedsageligt af isoenzymet CYP3A4. Deltagelse af isoenzymer CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 antages, men deres kvantitative effekt in vivo er ikke blevet fastslået. Af de fem identificerede metabolitter er 6'-carboxyacetylethoricoxib den vigtigste. Det dannes ved yderligere oxidation af 6'-hydroxymethylethoricoxib. Etoricoxib-metabolitter hæmmer svagt COX-2 og hæmmer ikke COX-1.

Det udskilles hovedsageligt i form af metabolitter gennem nyrerne - 70%, gennem tarmene - 20%. Mindre end 2% findes uændret, hvoraf mindre end 1% er i urinen.

Ligevægtskoncentrationer opnås, når Costarox tages i en dosis på 120 mg en gang dagligt i 7 dage. Kumulationskoefficienten er ca. 2, halveringstiden er ca. 22 timer.

De farmakokinetiske parametre for etoricoxib hos mænd og kvinder er de samme, og hos patienter over 65 år er de sammenlignelige med dem hos yngre patienter.

Sikkerheden og effekten ved brug af Costarox til behandling af børn er ikke fastlagt.

Ved let nedsat leverfunktion (5-6 point på Child-Pugh-skalaen) medfører etoricoxib i en daglig dosis på 60 mg en stigning i AUC med ca. 16%.

Med en gennemsnitlig grad af nedsat leverfunktion (7-9 point på Child-Pugh-skalaen) svarede AUC-værdien på baggrund af brugen af lægemidlet i en dosis på 60 mg hver anden dag til AUC hos raske individer, der tog etoricoxib i en daglig dosis på 60 mg dagligt. Virkningen og sikkerheden af etoricoxib 30 mg en gang dagligt i denne patientgruppe er ikke klarlagt.

Der er ingen forskningsresultater vedrørende brugen af Costarox til svær leversvigt (over 10 point på Child-Pugh-skalaen).

Ved moderat til svær nyresvigt eller kronisk nyresvigt i slutstadiet, der kræver hæmodialyse, er der ingen signifikant forskel i farmakokinetiske parametre end hos raske individer efter en enkelt anvendelse af etoricoxib i en dosis på 120 mg. Hæmodialyse har ringe effekt på lægemiddeludskillelse; clearance under dialyse er ca. 50 ml / min.

Indikationer til brug

Anvendelsen af Costarox er indiceret til symptomatisk behandling af slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis og akut gigtartritis.

Derudover ordineres lægemidlet som en kortvarig terapi til moderat akut smerte efter tandkirurgi.

Kontraindikationer

Absolut:

• inflammatorisk tarmsygdom;
• akut periode med gastrisk mavesår og sår i tolvfingertarmen, aktiv gastrointestinal blødning
• bronkospasme, bronkialastma, nasal polypose, akut rhinitis, urticaria, allergiske reaktioner eller angioødem ved brug af acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er (inklusive COX-2-hæmmere) i historien;
• alvorlig leverdysfunktion (over 10 point på Child-Pugh-skalaen)
• nyresvigt med kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min
• kronisk hjertesvigt II - IV funktionel klasse i henhold til NYHA klassifikation (New York Heart Association);
• BP er konsekvent over 140/90 mm Hg med ukontrolleret arteriel hypertension;
• perifer arteriel sygdom, cerebrovaskulær sygdom og / eller bekræftet koronararteriesygdom;
• lactasemangel, glucose-galactose malabsorptionssyndrom, lactoseintolerance;
• hyperkalæmi;
• graviditetsperiode
• amning
• alder under 16 år
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Det anbefales med forsigtighed at ordinere Costarox-tabletter til patienter med en historie med ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen eller gastrointestinal blødning, Helicobacter pylori-infektion, dyslipidæmi eller hyperlipidæmi, diabetes mellitus, arteriel hypertension, hjertesvigt, dekompenseret hjertesvigt, nedsat venstre ventrikulær funktion, væskeretention i kroppen, dehydrering, rygning, leversvigt (5-9 point i henhold til Child-Pugh klassifikationen), levercirrhose, nedsat nyrefunktion med CC mindre end 60 ml / min [især i alderdommen, mens man tager angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE), angiotensin II-receptorantagonister, diuretika]; samtidig behandling med blodplader (herunder acetylsalicylsyre, clopidogrel), andre NSAID'er,antikoagulantia (herunder warfarin), lægemidler metaboliseret af sulfotransferaser såvel som i alderdommen.

Costarox, brugsanvisning: metode og dosering

Costarox tabletter tages oralt, uanset madindtagelse, med en tilstrækkelig mængde vand. Når det tages på tom mave, optræder lægemidlets virkning hurtigere.

For at mindske sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære komplikationer under behandling med lægemidlet, skal den mindst effektive dosis anvendes så kort som muligt.

Anbefalet dosering af Costarox:

• slidgigt: 30 mg en gang dagligt, i fravær af den ønskede terapeutiske effekt, kan den daglige dosis af lægemidlet øges til 60 mg. Den maksimale daglige dosis er 60 mg;
• reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis: 60 mg en gang dagligt. I mangel af en tilstrækkelig klinisk effekt kan dosis øges til 90 mg pr. Dag. Efter stabilisering af tilstanden skal Kostarox fortsættes med den indledende dosis. Den maksimale daglige dosis er 90 mg, i mangel af tegn på klinisk forbedring er det nødvendigt at overveje brugen af andre behandlingsmetoder;
• akut gigtartritis: 120 mg en gang dagligt. Kursets varighed er ikke mere end 8 dage. Den maksimale daglige dosis er 120 mg;
• akut smertesyndrom efter tandoperationer: 90 mg 1 gang dagligt. Varigheden af terapiforløbet er ikke mere end 3 dage. Den maksimale daglige dosis er 90 mg.

Korrektion af dosisregimen til ældre patienter er ikke påkrævet.

Anbefalet dosering af Costarox til patienter med nedsat leverfunktion (uanset indikation for anvendelse):

• mild sværhedsgrad (5-6 point på Child-Pugh-skalaen): ikke mere end 60 mg en gang dagligt:
• moderat sværhedsgrad (7-9 point på Child-Pugh-skalaen): ikke mere end 30 mg en gang dagligt.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion med en CC på 30 ml / min og derover er dosisjustering af Costarox ikke påkrævet.

Bivirkninger

• fra mave-tarmkanalen: meget ofte - mavesmerter; ofte - kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré, flatulens, gastroøsofageal refluks (halsbrand), dyspepsi (epigastrisk ubehag), oral sår, spiserør, gastritis; sjældent - tørhed i mundslimhinden, oppustethed, irritabel tarmsyndrom, ændringer i peristaltik, pankreatitis, mavesår (inklusive perforering, blødning), gastroduodenal mavesår;
• infektiøse og parasitære sygdomme: ofte - alveolær osteitis; sjældent - infektioner i øvre luftveje, gastroenteritis, urinvejsinfektioner
• fra immunsystemet: sjældent - overfølsomhedsreaktioner; sjældent - angioødem, anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, herunder shock;
• fra lymfesystemet og blod: sjældent - leukopeni, trombocytopeni, anæmi (ofte forårsaget af gastrointestinal blødning);
• fra hjertet: ofte - arytmi, hjertebanken; sjældent - takykardi, atrieflimren, angina pectoris, kronisk hjertesvigt, uspecifikke ændringer i elektrokardiografi, myokardieinfarkt;
• fra siden af karene: ofte - arteriel hypertension; sjældent - blodstrøm til huden, vaskulitis, forbigående iskæmisk angreb, cerebrovaskulær ulykke, hypertensiv krise;
• fra metabolisme og ernæring: ofte - væskeretention, ødem; sjældent - nedsat eller øget appetit, øget kropsvægt;
• fra nervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed; sjældent - søvnløshed, døsighed, paræstesi, hypæstesi, nedsat smag;
• fra psyken: sjældent - angst, nedsat tænkningsklarhed, depression, hallucinationer; sjældent - forvirring, angst;
• fra synsorganet: sjældent - konjunktivitis, sløret syn;
• fra orgelet af høre- og labyrintlidelser: sjældent - svimmelhed, ringe i ørerne;
• fra åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganer: ofte - bronkospasme; sjældent - næseblod, hoste, åndenød
• fra det hepatobiliære system: ofte - en stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST); sjældent - gulsot, hepatitis, leversvigt
• dermatologiske reaktioner: ofte - ecchymosis; sjældent - kløe, udslæt, hævelse i ansigtet, erytem, urticaria; sjældent - toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, fast erytem
• fra bevægeapparatet og bindevæv: sjældent - muskelspasmer eller kramper, smerter i bevægeapparatet og / eller stivhed;
• fra urinsystemet: sjældent - øget serumkreatininkoncentration, proteinuri, nyresvigt;
• generelle lidelser: ofte - asteni eller svaghed, influenzalignende syndrom; sjældent - smerter i brystet
• laboratorieparametre: sjældent - hyperkaliæmi, øget aktivitet af kreatinfosfokinase, øget koncentration af urinsyre, urinstof i blod; sjældent hyponatræmi.

Overdosis

Symptomer: med en enkelt dosis etoricoxib op til 500 mg eller i 21 dage i en dosis på op til 150 mg blev der ikke fundet nogen klinisk signifikante toksiske virkninger. Ved akut overdosering er de mest almindelige bivirkninger fra mave-tarmkanalen, kardiorenale fænomener.

Behandling: øjeblikkelig gastrisk skylning eller kunstig opkastning for at fjerne lægemidlet fra fordøjelseskanalen, der ikke havde tid til at blive absorberet. Nøje overvågning af patientens tilstand, udnævnelse af støttende terapi.

Anvendelsen af hæmodialyse er upassende, effektiviteten af peritonealdialyse er ikke blevet fastslået.

specielle instruktioner

På baggrund af brugen af NSAID'er øges sandsynligheden for at udvikle bivirkninger fra mave-tarmkanalen, inklusive perforeringer, sår eller blødning, inklusive dødelige. Derfor anbefales det at være særlig forsigtig, når Costarox ordineres til patienter med gastrointestinale sår eller gastrointestinal blødning. Derudover inkluderer risikogruppen ældre patienter, der samtidig bruger acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er.

For at forhindre kardiovaskulære komplikationer skal udnævnelsen af Costarox udføres i den mindst effektive daglige dosis med den kortest mulige behandlingsvarighed. Det er nødvendigt periodisk at vurdere patientens behov og respons på symptomatisk behandling, især hos patienter med slidgigt.

Anvendelsen af Costarox til arteriel hypertension, hyperlipidæmi, diabetes mellitus, rygning og andre etablerede risikofaktorer for udvikling af kardiovaskulære komplikationer er kun indiceret i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske effekt for patienten er højere end den potentielle risiko.

I behandlingsperioden bør du ikke stoppe med at tage acetylsalicylsyre til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og andre antiblodplade-lægemidler.

Der bør overvejes den øgede risiko for nedsat nyrefunktion hos patienter med nedsat nyrefunktion, levercirrose eller en historie med ukompenseret hjertesvigt, og behandlingen bør ledsages af omhyggelig overvågning af nyrefunktionen.

Brug af Costarox kan forårsage væskeretention, ødem, arteriel hypertension, udvikling eller gentagelse af kronisk (kongestiv) hjertesvigt. Derfor, når kliniske tegn på forværring optræder hos patienter med arteriel hypertension, en historie med hjertesvigt, dysfunktion i venstre ventrikel med allerede eksisterende ødem af enhver etiologi, bør det overvejes, om det er tilrådeligt at fortsætte behandlingen med etoricoxib.

I løbet af brugen af Costarox anbefales det at overvåge blodtrykket, i tilfælde af en markant stigning er det nødvendigt at annullere etoricoxib.

Hvis laboratorieparametre for leverfunktion er tre gange højere end normens øvre grænse, eller hvis der findes tegn på leversvigt, skal pillen stoppes med det samme.

Inden du bruger Costarox til patienter med dehydrering, er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger for at genopfylde væske i kroppen.

Ved de første tegn på overfølsomhed, inklusive hududslæt og slimhindelæsioner, bør Costarox annulleres.

Det skal huskes, at brugen af stoffet kan maskere tegn på inflammatoriske processer i kroppen og feber.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Hvis patienten på baggrund af brugen af Costarox udvikler svimmelhed, døsighed, svaghed og andre uønskede fænomener, der reducerer hastigheden af psykomotoriske reaktioner og opmærksomhed, anbefales det at afstå fra at køre køretøjer og arbejde med komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Costarox er kontraindiceret under graviditet og under amning.

I tilfælde af undfangelse under behandlingen skal stoffet annulleres.

Etoricoxib anbefales ikke til kvinder, der planlægger en graviditet.

Pædiatrisk anvendelse

Udnævnelsen af Costarox er kontraindiceret hos børn under 16 år.

Med nedsat nyrefunktion

Anvendelsen af Costarox er kontraindiceret til behandling af patienter med alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min).

Etoricoxib bør ordineres med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion (CC mindre end 60 ml / min), især hos ældre patienter, hvis det er nødvendigt, samtidig brug af ACE, angiotensin II-receptorantagonister, diuretika.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion med en CC på 30 ml / min og derover er dosisjustering af Costarox ikke påkrævet.

Til krænkelser af leverfunktionen

Anvendelsen af Costarox er kontraindiceret til behandling af patienter med svært nedsat leverfunktion (over 10 point på Child-Pugh-skalaen).

Etoricoxib bør tages med forsigtighed ved leversvigt (5-9 point i henhold til Child-Pugh-klassificeringen), levercirrose.

Brug til ældre

Med forsigtighed anbefales det at ordinere Costarox til ældre patienter, især med nedsat nyrefunktion.

Korrektion af dosisregimen til ældre patienter er ikke påkrævet.

Lægemiddelinteraktioner

Med samtidig brug af Costarox:

• warfarin og andre orale antikoagulantia: En stigning i International Normalised Ratio (INR) eller protrombintid er forbundet med en 120 mg daglig dosis etoricoxib hos patienter på kronisk warfarin. Derfor, hvis det er nødvendigt at bruge Costarox til patienter i behandling med orale antikoagulantia, bør kontrol af protrombintid sikres i begyndelsen af behandlingen, eller når dosis af lægemidlet ændres;
• diuretika: den terapeutiske virkning af diuretika og andre antihypertensive stoffer kan svækkes;
• ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister: yderligere forringelse af nyrefunktionen, herunder udvikling af akut nyresvigt, hos patienter med initial nyreinsufficiens (inklusive dehydrering, alderdom) er mulig. Behandlingen skal ledsages af omhyggelig overvågning af nyrefunktionen;
• acetylsalicylsyre: acetylsalicylsyre kan kun tages i doser ordineret til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Det skal huskes, at sandsynligheden for en stigning i frekvensen af komplikationer, herunder ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, i dette tilfælde øges sammenlignet med monoterapi med etoricoxib;
• cyclosporin, tacrolimus: den nefrotoksiske virkning af cyclosporin eller tacrolimus kan øges, derfor kræver denne kombination om nødvendigt overvågning af nyrefunktionen;
• ketoconazol: at tage ketoconazol, som er en stærk hæmmer af isoenzymet CYP3A4, i en daglig dosis på 400 mg hos raske individer i 11 dage, forårsager ikke en klinisk signifikant effekt på etoricoxibs farmakokinetik i en dosis på 60 mg;
• voriconazol, miconazol: oral voriconazol eller miconazol som en topisk gel forårsager en let stigning i eksponeringen af etoricoxib;
• rifampicin: administration af rifampicin (en kraftig inducer af cytochrom-systemet) kan forårsage et fald på 65% i koncentrationen af etoricoxib i blodplasma og føre til et tilbagefald af sygdommens symptomer;
• antacida: antacida har ingen klinisk signifikant effekt på etoricoxibs farmakokinetik;
• lithiumpræparater: På baggrund af andre NSAID'er falder udskillelsen af lithium i nyrerne, hvilket fører til en stigning i niveauet af lithium i blodplasmaet;
• methotrexat: i en dosis på 60 mg eller 90 mg påvirker etoricoxib ikke renal clearance af methotrexat og dets plasmakoncentration i et dosisinterval på 7,5 mg til 20 mg. Når du bruger en dosis på 120 mg etoricoxib, anbefales det at kontrollere den mulige forekomst af toksiske virkninger af methotrexat;
• orale svangerskabsforebyggende midler: orale svangerskabsforebyggende stoffer, der indeholder ethinyløstradiol og norethindron, kan øge forekomsten af bivirkninger, herunder venøs tromboemboli, hos udsatte kvinder;
• hormonerstatningsterapi (HRT): etoricoxib i en dosis på 120 mg påvirker eksponeringen af konjugerede østrogener, en stigning i østrogenkoncentrationen kan øge sandsynligheden for at udvikle bivirkninger forbundet med hormonbehandling i postmenopausal periode;
• prednison, prednisolon: en klinisk signifikant krænkelse af farmakokinetikken af prednison eller prednisolon er ikke blevet fastslået;
• digoxin: det er muligt at øge Cmax for digoxin med ca. 33%;
• minoxidil, salbutamol til oral administration og andre lægemidler, der metaboliseres af humane sulfotransferaser: det er muligt at øge koncentrationen af ethinyløstradiol i blodserumet, når det kombineres med disse lægemidler.

Derudover antages det, at etoricoxib ikke påvirker aktiviteten af lægemidler, hvis metabolisme forekommer under påvirkning af cytochrom P ₄₅₀ (CYP) isoenzymer 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 eller 2E1.

Analoger

Analoger af Costarox er: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Costarox

Anmeldelser om Costarox er for det meste positive. Patienter indikerer lægemidlets effektivitet, forbedring af tilstanden forekommer i de fleste tilfælde efter den første behandlingsdag. Nogle patienter oplevede udviklingen af bivirkninger. Mange betragter de høje omkostninger ved tabletter til ulemperne ved Costarox.

Costarox-pris på apoteker

Prisen på Costarox pr. Pakke indeholdende 28 tabletter i en dosis på 90 mg kan variere fra 798 rubler.

Costarox: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Costarox 90 mg filmovertrukne tabletter 7 stk. 221 r Købe

Costarox tabletter p.p. 90mg 7 stk. 280 RUB Købe

Costarox 60 mg filmovertrukne tabletter 14 stk. 288 r Købe

Costarox 120 mg filmovertrukne tabletter 7 stk. 300 RUB Købe

Costarox tabletter p.p. 60mg 14 stk. 366 r Købe

Costarox tabletter p.p. 120mg 7 stk. 399 RUB Købe

Costarox 60 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 400 RUB Købe

Costarox 90 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 500 RUB Købe

Costarox tabletter p.o. 60mg 28 stk. RUB 608 Købe

Costarox tabletter p.p. 90mg 28 stk. 747 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!