Stratter
Strattera: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakodynamik og farmakokinetik
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Lægemiddelinteraktioner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 12. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apoteker
Latinsk navn: Strattera
ATX-kode: N06BA09
Aktivt stof: Atomoxetin
Producent: Lilly del Caribe Inc. (Puerto Rico)
Beskrivelse og fotoopdatering: 08-05-2019
Priser på apoteker: fra 1099 rubler.
Købe
Strattera er et centralt virkende sympatomimetisk lægemiddel, der forbedrer hjernens stofskifte.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - kapsler: uigennemsigtig, hård gelatinøs, størrelse 3 med angivelse af dosering og identifikationskode: på hvid - "10 mg" og "Lilly 3227", på gul-hvid - "18 mg" og "Lilly 3238", på blå -hvid - "25 mg" og "Lilly 3228", på blå - "40 mg" og "Lilly 3229", størrelse nr. 2 - blå-gul, med anvendt dosis "60 mg" og identifikationskode "Lilly 3239"; indholdet af kapslerne er næsten hvidt til hvidt pulver (i blisterpakninger: 7 stk., i en papæske 1 blisterpakning; 14 stk., i en papkasse 1 eller 2 blisterpakninger).
1 kapsel indeholder:
- aktivt stof: atomoxetin (i form af hydrochlorid) - 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg eller 60 mg;
- hjælpekomponenter: forgelatineret stivelse, dimethikon;
- skal sammensætning: natriumlaurylsulfat, titandioxid, gelatine.
Derudover som en del af kapselskallen med dosering:
- 18 mg - jernfarvestof gul oxid;
- 25 mg - indigo carmine farvestof;
- 40 mg - indigo carmine farvestof;
- 60 mg - jernfarvestof gul oxid, indigokarminfarvestof.
Farmakodynamik og farmakokinetik
Strattera er et centralt virkende sympatomimetikum indeholdende den stærkt selektive aktive komponent atomoxetin. Det tilhører gruppen af hæmmere af presynaptiske norepinephrintransportører. Lægemiddelets affinitet for andre receptorer i det noradrenerge system eller andre transportører eller neurotransmitterreceptorer er minimal.
Strattera tilhører ikke psykostimulerende midler og amfetaminderivater. Udførte kliniske undersøgelser har ikke bekræftet en større sværhedsgrad af sygdommens symptomer eller andre negative virkninger forårsaget af abstinenssyndromet efter afslutningen af behandlingsforløbet.
Når det tages oralt, absorberes atomoxetin næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen med en forholdsvis høj hastighed. På samme tid påvirker spisetidspunktet ikke dens virkning på kroppen på nogen måde. Den maksimale koncentration af dette stof i plasma registreres inden for 60-120 minutter. Atomoxetin begynder hurtigt at cirkulere gennem kroppen og binder sig godt til plasmaproteiner, især albumin.
På det første trin metaboliseres atomoxetin i leveren ved hjælp af isoenzymet CYP2D6, og den aktivt glucuroniserende forbindelse 4-hydroxyatomoxetin frigives som hovedmetabolit. Dette stof ligner atomoxetin i farmakologisk virkning, men i plasma er det indeholdt i en lavere koncentration.
Hos patienter med lav CYP2D6-aktivitet syntetiseres 4-hydroxyatomoxetin med deltagelse af andre cytochrom P 450- enzymer, men denne proces er længere.
Atomoxetin øger ikke cyklussen og er ikke en CYP2D6-hæmmer. Når det tages oralt, er den omtrentlige halveringstid for dette stof hos patienter med intensiv metabolisme 3,6 timer og hos patienter med langsom metabolisme - 21 timer. Atomoxetin i form af 4-hydroxyatomoxetin-O-glucuronid udskilles overvejende gennem nyrerne.
Hos børn over 6 år er lægemidlets farmakokinetik identisk med farmakokinetikken hos voksne patienter.
Indikationer til brug
Brug af Strattera er indiceret til ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos patienter over 6 år.
Kontraindikationer
- alvorlig hjertesygdom
- samtidig administration af monoaminoxidaseinhibitorer (MAO);
- glaukom med vinkellukning
- overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
Det anbefales at bruge kapsler med forsigtighed under amning, patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system, takykardi, arteriel hypertension, nedsat hjernecirkulation, med alvorlig fysisk overbelastning, samtidig brug af psykostimulanter, en historie med anfald, pludselig hjertedød i en familiehistorie, som kan forårsage arteriel hypotension.
Brug af lægemidlet under graviditet er muligt, hvis den forventede effekt af terapi for moderen ifølge den behandlende læges konklusion er højere end den potentielle trussel mod fosteret.
Instruktioner til brug af Strattera: metode og dosering
Kapsler tages oralt om morgenen 1 gang dagligt under eller efter måltiderne. Da atomoxetin er irriterende ved kontakt med øjnene, skal kapslerne sluges uden at bryde skallen.
Hvis der opstår uønskede effekter med en enkelt dosis af lægemidlet, kan patienten overføres til den ordinerede dosis 2 gange om dagen og opdele den i modtagelse om morgenen og tidligt om aftenen.
Anbefalet daglig dosis:
- børn og unge med en kropsvægt på op til 70 kg: den indledende dosis er med en hastighed på 0,5 mg pr. 1 kg kropsvægt, inden for tre dage øges den gradvist til en terapeutisk dosis på 1,2 mg pr. 1 kg. I fravær af den ønskede kliniske effekt efter 2-4 ugers behandling kan dosis øges til en maksimal daglig dosis på 1,8 mg pr. 1 kg. Den daglige vedligeholdelsesdosis er 1,2 mg pr. 1 kg. Den daglige dosis bør ikke overstige 120 mg;
- patienter med en kropsvægt på mere end 70 kg: den indledende daglige dosis er 40 mg, inden for tre dage bringes den til en terapeutisk dosis på 80 mg. Hvis der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand efter 2-4 ugers brug af lægemidlet, kan dosis øges til den maksimale daglige dosis på 120 mg. Den daglige vedligeholdelsesdosis er 80 mg.
Ved moderat nedsat leverfunktion (klasse B på Child-Pugh-skalaen) er start- og vedligeholdelsesdosis ½ af den sædvanlige dosis.
Ved svær leverdysfunktion (Child-Pugh klasse C) bør startdosis og vedligeholdelsesdosis ikke være mere end ¼ af den sædvanlige dosis.
Ved kronisk nyresvigt, inklusive nyresygdom i slutstadiet, anvendes den sædvanlige dosisregime.
Der er ingen systematisk vurdering af sikkerheden ved at tage en enkelt og samlet daglig dosis på mere end 1,8 mg pr. 1 kg legemsvægt hos børn, der vejer op til 70 kg. Sikkerheden ved anvendelse af en enkelt dosis på mere end 120 mg og en samlet daglig dosis på mere end 150 mg til patienter, der vejer mere end 70 kg, er ikke fastlagt.
Bivirkninger
Bivirkninger, der kan udvikle sig hos børn og unge:
- fordøjelsessystemet: meget ofte - opkastning, appetitløshed, mavesmerter (inklusive ubehag i underlivet og maveområdet, ubehag og smerter i epigastrium); ofte - kvalme, forstoppelse, dyspepsi, anoreksi (bivirkninger er stort set midlertidige og kræver normalt ikke seponering af behandlingen);
- nervesystem: meget ofte - døsighed (inklusive sedation); ofte - svimmelhed, humørsvingninger, irritabilitet undertiden - opvågnen tidligt om morgenen
- kardiovaskulært system: undertiden - sinustakykardi, hjertebank
- dermatologiske reaktioner: ofte - udslæt, dermatitis; undertiden kløende hud
- fra synsorganet: ofte - mydriasis;
- andre: ofte - træthed, influenza, vægttab; undertiden svaghed.
Bivirkninger af lægemidlet hos voksne:
- fordøjelsessystemet: meget ofte - mundtørhed, nedsat appetit, kvalme; ofte - forstoppelse, mavesmerter (herunder ubehag i underlivet og maveområdet, smerter og ubehag i epigastrium), flatulens, dyspepsi;
- hjerte-kar-system: ofte - takykardi, hjertebank, rødme sjældent - en følelse af kulde i underekstremiteterne; meget sjældent - Raynauds syndrom, perifere vaskulære reaktioner, risikoen for gentagelse af Raynauds syndrom;
- nervesystem: meget ofte - søvnbesvær, søvnløshed, søvnforstyrrelser midt om natten ofte - svimmelhed, nedsat libido, bihulepine, dårlig søvnkvalitet undertiden - opvågnen tidligt om morgenen meget sjældent synkope
- reproduktionssystem: ofte - uregelmæssigheder i menstruationen, ejakulationsforstyrrelser, dysmenoré, mangel på ejakulation, prostatitis, erektil dysfunktion, erektil dysfunktion; meget sjældent - langvarig eller smertefuld erektion hos mænd - smerter i det ydre kønsområde;
- urinveje: ofte - urinretention, dysuri;
- dermatologiske reaktioner: ofte - øget sved, dermatitis;
- andre: ofte - kulderystelser, træthed, vægttab.
Overdosis
Strattera-overdosering er kendetegnet ved følgende symptomer:
- excitation;
- kramper (sjældent)
- adfærdslidelser
- døsighed
- aktivering af det sympatiske nervesystem (det ledsages af mundtørhed, mydriasis, takykardi og andre bivirkninger);
- hyperaktivitet;
- dyspeptiske fænomener.
Normalt er sådanne manifestationer af mild til moderat sværhedsgrad og går hurtigt tilbage.
Der er isolerede tilfælde af akut overdosering, som, når Strattera blev brugt som et element i kombinationsbehandling, var dødelig.
Som en behandling ordineres indgivelse af sorbenter (aktivt kul osv.), Gastrisk skylning, ventilation af lungerne samt yderligere understøttende og symptomatisk behandling. I denne periode er det bydende nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af hjerteaktivitet og de vigtigste vitale tegn.
specielle instruktioner
Det anbefales at ordinere lægemidlet med forsigtighed til patienter med medfødt, arvelig eller erhvervet forlængelse af QT-intervallet.
ADHD bør diagnosticeres i henhold til kriterierne i International Classification of Diseases, 10. revision (ICD-10). Symptomer på sygdommen i form af hyperaktivitet og nedsat opmærksomhed, der manifesteres i mere end et socialt miljø (for eksempel i skolen og derhjemme) kan udtrykkes i impulsivitet, overdreven utålmodighed, manglende koncentration, distraktion, rastløshed, desorganisering og andre lignende adfærdsmæssige lidelser.
Hvis det er nødvendigt at annullere lægemidlet, er det ikke nødvendigt med et gradvist fald i dets dosis.
Brug af stoffet til børn og unge kan øge risikoen for selvmordstanker.
I sjældne tilfælde kan der forekomme allergiske reaktioner såsom udslæt, urticaria, angioødem.
Hos patienter med nyresygdom i sluttrinnet kan stoffet forårsage arteriel hypertension.
Der skal udvises forsigtighed ved ordination af atomoxetin til patienter, der bruger MAO-hæmmere. Du kan kun begynde at tage hvert af lægemidlerne efter en to-ugers pause efter at have annulleret et af dem.
En let stigning (op til 10 slag pr. Minut) i puls og / eller en stigning i blodtryk (BP) (op til 5 mm Hg) har normalt ingen klinisk signifikant effekt. Udvikling af ortostatisk hypotension er mulig.
På grund af risikoen for pludselig hjertedød skal der udvises forsigtighed ved samtidig brug af psykostimulerende midler, og alvorlig fysisk overbelastning bør undgås i perioden med atomoxetinbrug. Atomoxetin bør ikke ordineres til patienter med grov hjertepatologi.
Hvis symptomer på gulsot eller laboratorieparametre vises, der indikerer leverdysfunktion, bør behandlingen annulleres.
Du kan ikke fortsætte med at tage stoffet med udviklingen af anfald, der er opstået under behandling med Strattera.
Under behandling af ADHD skal patienter, især børn og unge, overvåges for fjendtlighed og aggressiv opførsel.
I tilfælde af maniske og psykotiske symptomer som unormal humørsvingning, hallucinationer og / eller vrangforestillinger anbefales det at se en læge.
Mens de tager atomoxetin, kan patienter opleve følelser af angst, søvnløshed, agitation, panikanfald, impulsivitet, irritabilitet, akatisi. Til rettidig påvisning af udviklingen af uønskede virkninger bør patienter sørges for regelmæssig overvågning af deres opførsel af slægtninge og forældre.
Hvis pulveret i kapslen kommer ind i øjnene, skal du straks skylle øjnene, hænderne og kontakte overfladerne grundigt med vand og konsultere en læge.
Effektiviteten af atomoxetinbrug i mere end 18 måneder og sikkerheden ved dets indtagelse i mere end 2 år er ikke blevet systematisk vurderet.
Sikkerheden og effekten af lægemidlet til børn under 6 år og ældre patienter er ikke fastlagt.
Det anbefales at være forsigtig, når du kører biler og mekanismer, da stoffets virkning kan forårsage døsighed.
Lægemiddelinteraktioner
Når Strattera kombineres med beta 2- adrenoreceptoragonister, skal der udvises forsigtighed, da deres virkning på det kardiovaskulære system kan forbedres.
CYP2D6-hæmmere, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet (antiarytmika, antipsykotika, erythromycin, moxifloxacin, lithiumcarbonat, tricykliske antidepressiva) og forstyrrer elektrolytbalancen (diuretika) - øger risikoen for en stigning i QT-intervallets varighed.
Atomoxetin har ikke en klinisk signifikant virkning på inhibering eller induktion af isoenzymer i cytochrom P 450-systemet, herunder CYP3A, CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9.
Hos patienter med langsom metabolisme af CYP2D6-substrater påvirker samtidig behandling med cytochrom P 450- hæmmere ikke koncentrationen af atomoxetin i blodplasma. Ved behandling med CYP2D6-hæmmere rådes patienter til gradvis at titrere atomoxetin.
Lægemidler, der påvirker blodtrykket, skal tages med forsigtighed.
Magnesiumhydrochlorid, omeprazol, aluminiumhydroxid, der øger pH i mavesaft, påvirker ikke biotilgængeligheden af atomoxetin.
Ved samtidig brug med midler, der virker på sekretionen af noradrenalin, er synergisme eller en forøgelse af den farmakologiske effekt mulig.
I henhold til instruktionerne interfererer Strattera ikke bindingen af acetylsalicylsyre, warfarin, phenytoin, diazepam til plasmaalbumin.
Der skal udvises forsigtighed, når atomoxetin anvendes i kombination med antidepressiva, neuroleptika, mefloquin, tramadol og andre lægemidler, der sænker tærsklen for anfaldsaktivitet.
Analoger
Analogerne til Strattera er Fenamin og Concert.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved 15-25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Stratter anmeldelser
Anmeldelser af Stratter er repræsenteret af helt modsatte meninger. For det meste ordineres stoffet til børn, der lider af opmærksomhedsunderskud. Ifølge nogle forældre spillede dette stof en vigtig rolle i tilpasningen af deres barn til samfundet og et normalt liv. Samtidig er der også ekstremt negative anmeldelser, hvor mødre og fædre er bange for alvorlige bivirkninger af stoffet, som faktisk observeres ganske ofte, især i begyndelsen af behandlingen. Dette kan både skyldes øget følsomhed hos barnet over for komponenterne i Strattera og ikke helt korrekt behandlingsregime eller manglende overholdelse.
Mange forældre hævder, at de på et bestemt tidspunkt i livet for et barn, der blev diagnosticeret med ADHD, gennemgik et fuldt behandlingsforløb og var tilfredse med resultatet og effektiviteten af lægemidlet. Imidlertid bør kun en specialist ordinere Stratter, da succesen af behandlingen og dens sikkerhed endnu ikke er endeligt bevist.
Stratterpris på apoteker
Prisen på Strattera på apoteker varierer i en bred vifte afhængigt af indholdet af den aktive ingrediens og er:
- til 10 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1400 til 1650 rubler;
- til kapsler 18 mg (7 stk i en pakke) - fra 1.700 til 1950 rubler;
- til 25 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1.500 til 1.750 rubler;
- til 40 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1.500 til 1.670 rubler;
- til 60 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1500 til 1700 rubler.
Strattera: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Strattera 10 mg kapsel 7 stk. 1099 RUB Købe |
|
Strattera 40 mg kapsel 7 stk. 1409 RUB Købe |
|
Strattera 18 mg kapsel 7 stk. 1412 RUB Købe |
|
Strattera 25 mg kapsler 7 stk. 1429 RUB Købe |
|
Strattera 60 mg kapsel 7 stk. 1433 RUB Købe |
|
Strattera kapsler 10 mg 7 stk. 1448 RUB Købe |
|
Strattera kapsler 40 mg 7 stk. 1452 RUB Købe |
|
Strattera kapsler 18 mg 7 stk. 1522 RUB Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
