Tizercin - Brugsanvisning, Anmeldelser, Pris, Tabletter, Løsning

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Tisercin

Tizercin: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Tisercin

ATX-kode: N05AA02

Aktiv ingrediens: levomepromazin (levomepromazin)

Producent: EGIS PHARMACEUTICALS (Ungarn)

Beskrivelse og foto opdateret: 28.08.

Priser på apoteker: fra 209 rubler.

Købe

Tizercin er et neuroleptikum (antipsykotisk middel).

Frigør form og sammensætning

• filmovertrukne tabletter: runde, let bikonvekse, hvide, lugtfri (50 stk. i brune hætteglas med et polyethylen låg, første åbningskontrol og harmonika støddæmper, i en papæske 1 flaske);
• infusionsvæske, opløsning og intramuskulær administration: gennemsigtig, farveløs eller let farvet, med en karakteristisk lugt (1 ml hver i farveløse glasampuller med brudpunkt, blå og rød kode ringe, 5 ampuller i blisterpakning, 2 pakninger i en papæske).

Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Tizercin.

Aktivt stof: levomepromazin (i form af brintmaleat):

• 1 tablet - 25 mg;
• 1 ml opløsning - 25 mg.

Yderligere komponenter i tabletterne:

• hjælpestoffer: natriumstivelsesglycolat, kartoffelstivelse, povidon, magnesiumstearat, lactose, mikrokrystallinsk cellulose;
• skal sammensætning: hypromellose, magnesiumstearat, dimethicone, titandioxid.

Hjælpekomponenter i opløsningen: monothioglycerol, natriumchlorid, vandfri citronsyre, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Tizercin er et antipsykotisk lægemiddel (neuroleptisk) i phenothiazinserien. Det har beroligende (hypnotisk), antipsykotisk, hypotermisk, smertestillende samt moderat antiemetisk, m-antikolinerg og antihistamin effekt. Forårsager et fald i blodtrykket.

Handlingsmekanisme:

• beroligende middel: associeret med blokade af adrenerge receptorer for retikulær dannelse af hjernestammen;
• hypotermisk: på grund af blokade af dopaminreceptorer i hypothalamus;
• antiemetisk: forbundet med blokade af dopamin D ₂ receptorer af aftrækkeren zone af opkastning center;
• antipsykotisk: baseret på blokade af dopamin D ₂ receptorer af de mesokortikale og mesolimbiske systemer.

I levomepromazin er ekstrapyramidale bivirkninger mindre udtalt end i klassiske antipsykotika. Stoffet hjælper med at øge smertetærsklen. På grund af dets evne til at forbedre virkningen af analgetika, antihistaminer og generel anæstetika kan Tizercin bruges som supplerende behandling for akut / kronisk smertesyndrom.

Den mest udtalt smertestillende effekt udvikler sig inden for 20-40 minutter efter intramuskulær administration, dens varighed er ca. 4 timer.

Farmakokinetik

Sugning:

• oral administration: tid til at nå C _max (maksimal koncentration af stoffet) - 1-3 timer;
• intramuskulær injektion: tiden til at nå _Cmax i blodplasma er 0,5-1,5 timer.

Levomepromazin krydser de histohematogene barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren, og fordeles i væv og organer.

Metabolisme sker hurtigt i leveren ved demethylering. I dette tilfælde dannes sulfat- og glucuronidkonjugater, der udskilles i urinen. N-desmethylomono-methotrimeprazin, en metabolit dannet som et resultat af demethylering, har farmakologisk aktivitet, de andre metabolitter viser ikke aktivitet.

T _1/2 (halveringstid) - fra 15 til 30 timer.

Ca. 1% af dosis udskilles uændret i afføring og urin.

Indikationer til brug

• smertesyndrom (neuritis i ansigtsnerven, trigeminusneuralgi, helvedesild);
• psykomotorisk agitation af forskellige etiologier: med epilepsi, oligofreni, bipolare lidelser, akut og kronisk skizofreni, psykose (inklusive forgiftning og senil);
• psykiske lidelser, der opstår med agitation, vedvarende søvnløshed, panik, angst, fobier.

Tizercin bruges også til at forøge virkningen af midler til generel anæstesi, analgetika og blokkere af histamin H ₁ receptorer.

Kontraindikationer

Absolut:

• Parkinsons sygdom;
• myasthenia gravis;
• multipel sclerose;
• hemiplegi;
• glaukom med vinkellukning
• svær arteriel hypotension;
• kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet
• porfyri;
• tilbageholdelse af urin
• undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis (granulocytopeni);
• alvorlig lever- / nyresvigt
• overdosis af lægemidler, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet (hypnotika, generelle anæstetika, alkohol);
• børn under 12 år
• graviditet (medmindre den forventede fordel opvejer de potentielle risici)
• amning;
• samtidig brug af antihypertensive stoffer;
• overfølsomhed over for komponenterne i Tizercin eller andre phenothiaziner.

I forhold:

• en historie med kardiovaskulær sygdom, især hos ældre (arytmi, nedsat hjertemuskuleledning, medfødt forlængelse af QT-intervallet);
• epilepsi
• nedsat nyre- / leverfunktion
• ældre alder.

Tizercin, brugsanvisning: metode og dosering

Filmovertrukne tabletter

I tabletform skal Tizercin tages oralt.

Den indledende daglige dosis er 25-50 mg i opdelte doser, mens den maksimale del af den daglige dosis anbefales at tage inden sengetid. Derefter øges dosis hver dag med 25-50 mg, indtil den ønskede effekt er opnået. For patienter, der er resistente over for andre antipsykotika, bør dosis øges hurtigere - med 50-75 mg pr. Dag.

Den gennemsnitlige daglige dosis af Tizercin er 200-300 mg.

Efter forbedring af tilstanden reduceres dosen til en vedligeholdelsesdosis, der bestemmes individuelt for hver patient. Ved neurotiske lidelser er normalt 12,5-50 mg (½-2 tabletter) dagligt tilstrækkelig.

Opløsning til infusion og intramuskulær administration

I form af en opløsning ordineres Tizercin i mangel af muligheden for at tage stoffet i tabletform.

Opløsningen injiceres dybt intramuskulært eller intravenøst.

Til intravenøs drop infusion fortyndes Tizercin (50-100 mg) med 250 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning og injiceres langsomt gennem en dråbe.

Den daglige dosis er 75-100 mg fordelt på 2-3 injektioner. Om nødvendigt øges til 200-250 mg.

Behandlingen udføres i sengeleje under kontrol af puls og blodtryk.

Klinisk erfaring med anvendelse af Tizercin i form af en opløsning til børn under 12 år er utilstrækkelig. I tilfælde af et presserende behov for at ordinere lægemidlet er den anbefalede daglige dosis 0,35-3 mg / kg.

Bivirkninger

• fra centralnervesystemet: visuelle hallucinationer, øget træthed, desorientering, svimmelhed, øget intrakranielt tryk, forvirring, catatonia, sløret tale, døsighed, epileptiske anfald, ekstrapyramidale symptomer med overvejende akineto-hypotonisk syndrom (parkinsonisme, dystoni, opistotoni, hyperrefleksi), malignt neuroleptisk syndrom;
• fra det kardiovaskulære system: takykardi, Adams-Stokes syndrom, nedsat blodtryk, forlængelse af QT-intervallet (arytmogen effekt, arytmier af typen pirouette), ortostatisk hypotension (med samtidig svimmelhed, svaghed, bevidsthedstab); der er isolerede tilfælde af pludselig død, formodentlig forårsaget af hjertesager;
• fra fordøjelsessystemet: kvalme, ubehag i maven, opkastning, leverskade (gulsot, kolestase), forstoppelse, mundtørhed
• fra synsorganet: retinopati pigmentosa, aflejringer i linsen og hornhinden;
• fra urin- og reproduktionssystemet: nedsat sammentrækning af livmodermusklerne, misfarvning af urin, vandladningsbesvær
• fra siden af stofskiftet: menstruations uregelmæssigheder, galactorrhea, mastalgi, vægttab, hypofyseadenom (dog er der ikke bevist et årsagsforhold til brugen af Tizercin);
• fra det hæmatopoietiske system: eosinofili, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, pancytopeni;
• fra huden: erytem, lysfølsomhed, hyperpigmentering;
• allergiske reaktioner: urticaria, bronkospasme, eksfoliativ dermatitis, perifert ødem, larynxødem, anafylaktoide reaktioner;
• andre: hypertermi (kan være det første tegn på neuroleptisk malignt syndrom), ødem og smerter på injektionsstedet.

I tilfælde af pludselig tilbagetrækning af Tizercin, der anvendes i høje doser eller i en lang periode, er følgende mulige: øget svedtendens, søvnløshed, angst, rysten, hovedpine, kvalme, opkastning, tolerance over for den beroligende virkning af phenothiazinderivater, krydstolerance over for forskellige antipsykotika.

Overdosis

De vigtigste symptomer: et fald i blodtrykket, ledningsforstyrrelser i hjertemusklen (ventrikulær takykardi af typen "pirouette", forlængelse af QT-intervallet, atrioventrikulær blok), hypertermi, depression af bevidsthed af varierende sværhedsgrad (op til koma), sedation, ekstrapyramidale symptomer, epileptiske anfald, malignt neuroleptisk syndrom.

Terapi: overvågning af syre-base-balance, elektrolyt- og væskebalance, urinvolumen, nyrefunktion, leverenzymaktivitet, EKG-aflæsninger; hos patienter med neuroleptisk malignt syndrom skal kropstemperatur og serumkreatinfosfokinase overvåges.

Baseret på resultaterne af vurderingen af ovenstående parametre ordineres symptomatisk behandling:

• sænkning af blodtryk: intravenøs væske, Trendelenburg position, noradrenalin / dopamin brug. Betingelser for genoplivning bør tilvejebringes og med introduktion af noradrenalin / dopamin - til et EKG. Det anbefales ikke at bruge adrenalin. Det er også nødvendigt at undgå brugen af lidocain og om muligt langtidsvirkende arytmiske lægemidler;
• kramper: brug af diazepam i tilfælde af tilbagevendende anfald - phenytoin;
• rabdomyolyse: brug af mannitol.

Tvungen vandladning, hæmoperfusion og hæmodialyse er ineffektive. Der er ingen specifik modgift.

Det anbefales ikke at fremkalde opkastning, da dystoniske reaktioner i musklerne i nakke og hoved, intermitterende epileptiske anfald kan føre til indtrængning af opkast i luftvejene.

Selv 12 timer efter indtagelse af Tizercin-tabletterne er det muligt at udføre gastrisk skylning sammen med kontrol af vitale tegn, som er forbundet med den naturlige forsinkede udskillelse af levomepromazin (på grund af den m-antikolinerge virkning). Derudover kan aktivt kul og afføringsmidler ordineres for at reducere absorptionen af midlet.

specielle instruktioner

Ældre mennesker med demens, der fik antipsykotiske lægemidler, havde en let stigning i dødelighedsrisikoen. Der er ikke tilstrækkelige data til at bestemme årsagen og den nøjagtige størrelse af risikoen, men Tisercin bør ikke ordineres til behandling af adfærdslidelser forbundet med demens hos ældre.

Efter introduktionen af den første dosis Tizercin-opløsning i 30 minutter, skal patienten være i liggende stilling for at undgå udvikling af ortostatisk hypotension. Hvis der opstår svimmelhed efter administration af lægemidlet, anbefales sengeleje efter hver dosis.

Hvis det er muligt, skal injektionsstederne skiftes, da der er mulighed for lokal irritation og vævsskade.

Før Tizercin ordineres, skal der udføres et elektrokardiogram for at udelukke tilstedeværelsen af hjerte-kar-sygdomme, hvilket kan være kontraindikationer for brugen af lægemidlet.

Hypertermi kan være det første tegn på neuroleptisk malignt syndrom (NMS), som er en potentiel livstruende lidelse. Andre symptomer på NMS: nedsat funktion af det autonome nervesystem (øget svedtendens, takykardi, ustabilt blodtryk, arytmi), forvirring, katatoni, muskelstivhed, myoglobinuri (rhabdomyolyse), øget kreatinfosfokinase-aktivitet, akut nyresvigt. I tilfælde af hypertermi med uklar etiologi eller et af disse symptomer, skal du straks stoppe med at tage Tizercin og foretage en undersøgelse for tilstedeværelsen af NNS.

På grund af sandsynligheden for et fald i tærsklen for anfaldsaktivitet og udviklingen af epileptiforme ændringer i elektroencefalografi, bør patienter med epilepsi under dosistitrering være under nøje overvågning og kontrol af elektroencefalografi.

Før udnævnelse af Tizercin og regelmæssigt under behandlingen anbefales regelmæssig overvågning af følgende indikatorer: leverfunktion (især hos patienter med samtidig sygdomme), elektrokardiogram, blodtryk, leukocytblodtælling, serumkaliumkoncentration, blodelektrolytniveauer.

Under behandlingen og inden for 4-5 dage efter afslutningen er det forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer.

Du bør ikke brat stoppe behandlingen, lægemidlet skal annulleres gradvist (ved at reducere dosis).

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I begyndelsen af at tage Tizercin skal du afstå fra at køre og udføre potentielt farligt arbejde. Endvidere bestemmes graden af begrænsning individuelt.

Påføring under graviditet og amning

Under graviditet er Tizercin kontraindiceret. Det kan kun bruges i tilfælde, hvor den forventede fordel ved terapi er højere end den mulige risiko.

Det er kontraindiceret for kvinder under amning at bruge stoffet, da levomepromazin udskilles i modermælken.

Pædiatrisk anvendelse

Patienter under 12 år ordineres ikke Tizercin.

Med nedsat nyrefunktion

• alvorlig nedsat nyrefunktion: Tizercin er kontraindiceret;
• nyresvigt: Tizercin kan anvendes under lægeligt tilsyn (forbundet med risikoen for ophobning af lægemidler).

Til krænkelser af leverfunktionen

• alvorlig nedsat leverfunktion: Tizercin er kontraindiceret;
• nedsat leverfunktion: Tizercin kan anvendes under lægeligt tilsyn (forbundet med risikoen for ophobning af lægemidler).

Brug til ældre

Hos ældre patienter, især dem med en historie med hjerte-kar-sygdomme, bør terapi udføres med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Kombinationer anbefales ikke:

• antihypertensive stoffer: risikoen for et markant fald i blodtrykket;
• monoaminoxidasehæmmere: risikoen for en forøgelse af levomepromazins virkningstid og en forøgelse af sværhedsgraden af dets bivirkninger.

Kombinationer, der kræver forsigtighed:

• lægemidler med m-anticholinerg aktivitet (scopolamin, atropin, suxamethonium, blokkere af histamin H ₁ receptorer, tricykliske antidepressiva, nogle antiparkinsonmidler): m-anticholinerg effekt af levomepromazin stiger (paralytisk intestinal obstruktion, kan glaukom udvikle); urinretention,
• scopolamin: ekstrapyramidale bivirkninger forekommer;
• levodopa: dens virkning er svækket
• lægemidler, der stimulerer centralnervesystemet (for eksempel amfetaminderivater): deres psykostimulerende effekt falder;
• lægemidler, der nedtrykker centralnervesystemet (angstdæmpende midler, beroligende midler, midler til generel anæstesi, opioide analgetika, tricykliske antidepressiva, beroligende midler og hypnotika): den deprimerende virkning af levomepromazin på centralnervesystemet forbedres;
• orale hypoglykæmiske midler: deres effektivitet falder;
• lægemidler, der forårsager lysfølsomhed: sandsynligheden for lysfølsomhed øges;
• lægemidler, der hæmmer knoglemarvshæmatopoiesis: risikoen for myelosuppression øges;
• antacida: absorptionen af levomepromazin i mave-tarmkanalen falder (det skal tages 1 time før eller 4 timer efter indtagelse af antacida);
• lægemidler, der hovedsageligt metaboliseres af CYP2D6: en stigning i deres koncentration er mulig og som et resultat en stigning i uønskede virkninger;
• lægemidler, der forlænger QT-intervallet (antibiotika fra makrolidgruppen, diuretika, der reducerer koncentrationen af kalium, cisaprid, nogle antiarytmiske, antifungale og antihistaminer, nogle antidepressiva og azolderivater): risikoen for forlængelse af QT-intervallet og udviklingen af arytmier øges;
• Dilevalol og andre betablokkere: der er en gensidig forbedring af virkningen af begge lægemidler;
• ethanol: øget hæmning af centralnervesystemet, sandsynligheden for ekstrapyramidale bivirkninger øges.

Analoger

Tizercin-analoger er: Aminazin, chlorpromazinhydrochlorid.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys.

Opbevaringstid:

• overtrukne tabletter - 5 år ved en temperatur på 15-25 ° C;
• opløsning til infusion og injektion - 2 år ved temperaturer op til 25 ° C.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Tizercin

Ifølge anmeldelser er Tizercin en effektiv hypnotisk, selvom der er rapporter om, at lægemidlet ikke havde en terapeutisk virkning. Nogle patienter indikerer udviklingen af bivirkninger.

Pris for Tizercin på apoteker

Den omtrentlige pris for Tizercin (50 tabletter) er 215 rubler.

Tizercin: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Tizercin 25 mg filmovertrukne tabletter 50 stk. 209 RUB Købe

Tizercin 25 mg / ml opløsning til infusion og intramuskulær administration 1 ml 10 stk. 225 RUB Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!