Efedrin

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Efedrin: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Lægemiddelinteraktioner
11. Analoger
12. Vilkår og betingelser for opbevaring
13. Betingelser for udlevering fra apoteker
14. Anmeldelser
15. Pris på apoteker

Latinsk navn: Efedrin

ATX-kode: R03CA02

Aktiv ingrediens: efedrin (efedrin)

Producent: Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant" (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2020-29-04

Efedrin er et sympatomimetisk lægemiddel, der er yderst effektivt til behandling af arteriel hypotension.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - injektionsvæske, opløsning: farveløs, gennemsigtig (i en papkasse 1 eller 2 cellekonturpakninger indeholdende 5 ampuller med 1 ml opløsning i en dosis på 50 mg / ml og instruktioner til brug af efedrin).

Sammensætning af 1 ml opløsning:

aktivt stof: efedrinhydrochlorid - 50 mg;
hjælpekomponent: vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Efedrin er et af de sympatomimetika, der har en stimulerende virkning på α- og β-adrenerge receptorer. Det fremmer frigivelsen af noradrenalin i den synaptiske kløft ved at virke på varicose-fortykkelsen af efferente adrenerge fibre. Stoffet stimulerer også svagt adrenerge receptorer.

Farmakologiske virkninger af efedrin:

psykostimulerende, bronchodilaterende og vasokonstriktor effekt;
øget total perifer vaskulær resistens og systemisk blodtryk;
en stigning i minut blodvolumen, styrke og antal hjertesammentrækninger
forbedring af atrioventrikulær ledning;
øget skeletmuskeltonus
øget blodsukker;
inhibering af tarmperistaltik;
udvidelse af pupillen (denne effekt har ingen effekt på intraokulært tryk og tilpasning);
stimulering af centralnervesystemet (efedrin er tæt på phenamin i sin psykostimulerende virkning);
inhibering af aktiviteten af catechol-O-methyltransferase og monoaminoxidase;
stimulering af α-adrenerge receptorer i blodkar i huden, hvilket fører til en indsnævring af de dilaterede kar og et fald i deres øgede permeabilitet, hvilket forårsager et fald i ødem i urticaria.

Ved intramuskulær (i / m) indgivelse af lægemidlet i en dosis på 25 til 50 mg begynder den terapeutiske virkning efter 10-20 minutter og varer i 0,5-1 timer. I tilfælde af gentagen indgivelse af efedrin med et interval på 10-30 minutter, er dets tryk effekten aftager hurtigt (takyphylaxis udvikler sig forbundet med et progressivt fald i noradrenalinreserver i åreknuder).

Farmakokinetik

Efedrin absorberes hurtigt efter subkutan (s / c) eller intramuskulær (i / m) administration. Leveren metaboliseres i små mængder. Dens halveringstid ved en urin-pH på 5 er 3 timer og en urin-pH på 6,3 - 6 timer.

Udskillelsen udføres hovedsageligt uændret af nyrerne. Mængden af medikament, der udskilles, afhænger af urinens pH og stiger med et forskydning i pH mod den sure side.

Indikationer til brug

arteriel hypotension, som kan være forårsaget af bakteriæmi, blodtab, traume, spinalanæstesi, kirurgi, chok, sammenbrud, overdosis af adrenerge blokkere, ganglionblokkere og andre antihypertensive stoffer og andre faktorer;
ukontrolleret sympatisk blokering på baggrund af forskellige varianter af centrale segmentblokader.

Kontraindikationer

Absolut:

ukontrolleret takykardi og arteriel hypertension
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
feokromocytom;
søvnløshed;
Ventrikulær fibrillation;
etableret overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Relativ (brugen af efedrinopløsning kræver særlig pleje og omhyggelig medicinsk overvågning):

okklusiv vaskulær sygdom, inklusive i historien, inklusive Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis, forfrysninger, Buerger's sygdom, åreforkalkning, arteriel emboli;
atrieflimren;
hypoxi;
hyperkapni
metabolisk acidose;
hypovolæmi;
glaukom med vinkellukning
myokardieinfarkt
pulmonal hypertension;
thyrotoksikose;
patologier i det kardiovaskulære system, herunder arteriel hypertension, koronar insufficiens, ventrikulær arytmi, takyarytmi, angina pectoris;
diabetes;
godartet prostatahyperplasi;
kombinationsbehandling med lægemidler til inhalationsanæstesi;
graviditet;
amningsperiode.

Efedrin, brugsanvisning: metode og dosering

Efedrininjektionsopløsning er beregnet til intravenøs, subkutan og intravenøs (intravenøs) administration.

Afhængig af indikationerne vælges metoden til lægemiddeladministration. På baggrund af infektiøse patologier og før spinalbedøvelse bruges det s / c eller i / m; med et akut fald i blodtrykket - langsomt IV.

Lægemidlet injiceres i en vene ved dryp eller stråle. Med en enkelt-trins injektion injiceres langsomt 0,02-0,05 g (0,4-1 ml af lægemidlet med en koncentration på 50 mg pr. 1 ml) i en strøm.

I tilfælde af dropinjektion blandes 0,06-0,08 g efedrin med 100-800 ml isoton natriumchloridopløsning.

Når 0,02–0,05 g (0,4–1 ml) af lægemidlet injiceres under huden i en koncentration på 50 mg pr. 1 ml, administreres det 1-2 gange om dagen.

Ved spinalbedøvelse injiceres 1 ml af en opløsning i en koncentration på 50 mg pr. 1 ml 10-30 minutter før anæstesien for at forhindre et blodtryksfald.

Den maksimale enkeltdosis for voksne med subkutan injektion er 0,05 g, den daglige dosis er 0,1 g.

Bivirkninger

Udviklingen af følgende uønskede bivirkninger fra systemer og organer med parenteral administration af efedrin er mulig:

nervesystemet og sensoriske organer: meget ofte - søvnforstyrrelse, hovedpine; ofte - svimmelhed, rastløshed, nervøsitet, svaghed med en ukendt frekvens - døsighed, følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter, rysten, muskelspasmer, kramper med indførelsen af høje doser - en ændring i psyken, følelsesmæssig labilitet, hallucinationer;
hjerte-kar-system: ofte - stigning / fald i blodtryk, hjertebanken, takykardi, angina pectoris, bradykardi; sjældent - smerte eller ubehag i brystet med en uspecificeret frekvens - rødmen i ansigtet, usædvanlige blødninger med indførelsen af høje doser - ventrikulær arytmi;
fordøjelsessystemet: meget ofte - kvalme, opkastning ofte - appetitløshed, irritation i halsen eller mundtørhed med en ukendt frekvens - halsbrand
urinvejene: ofte - smertefuld og vanskelig vandladning
lokale reaktioner: forbrænding eller smerte på stedet for i / m-injektionen
andre: ofte - sløret syn, dilaterede pupiller, hypertermi, kulderystelser, åndenød eller åndenød, allergiske reaktioner, indsnævring af perifere kar, bleghed i huden, øget svedtendens.

I tilfælde af en forværring af nogen af de ovennævnte bivirkninger eller udviklingen af andre negative virkninger, som ikke er beskrevet i instruktionerne, skal du konsultere en læge.

Overdosis

De vigtigste symptomer er: hududslæt, øget svedtendens, opkastning, nedsat appetit, overdreven stigning i blodtrykket, urinretention, søvnløshed, agitation, svær svaghed.

Terapi: når en overdreven hypertensiv virkning opstår, reduceres indgivelseshastigheden, eller brugen af efedrin afbrydes midlertidigt. Hvis denne metode er ineffektiv, ordineres kortvirkende α-blokkere.

specielle instruktioner

Med drypmetoden til intravenøs administration af opløsningen anvendes en enhed med en måleindretning til at regulere infusionshastigheden. Efedrin skal injiceres i en stor vene, helst en central vene.

Under terapi er det vigtigt at måle lungearterietryk, lungekapillært kiletryk, centralt venetryk, elektrokardiogram, blodminutvolumen, urinvolumen og blodtryk.

Efedrin anbefales ikke til brug ved sengetid og i slutningen af dagen for at undgå nattesøvnforstyrrelser.

Opløsningen skal injiceres omhyggeligt og ikke lade den trænge ind i det perivaskulære væv uden for det vaskulære leje, da dette kan føre til deres nekrose (når der dannes ekstravasat, skal du straks infiltrere 10-15 ml 0,9% natriumchloridopløsning indeholdende 5-10 ml phentolamin). Højere doser i forbindelse med hjerteinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardie-iltbehovet.

Hvis det er muligt, bør hypovolæmi korrigeres, inden behandlingen påbegyndes. Lægemiddelterapi er ikke en erstatning for blodtransfusioner, plasma, bloderstatningsvæsker og / eller saltopløsninger.

Langvarige forløb med efedrin er upraktiske, da de kan bidrage til indsnævring af perifere kar, hvilket fører til en mulig udvikling af koldbrand eller nekrose.

Brug af efedrin til at korrigere arteriel hypotension under fødsel / fødsel (tilføjet til en lokalbedøvelsesopløsning) eller i kombination med visse lægemidler til at stimulere fødsel (til methylergonovin, ergonovin, ergotamin, vasopressin osv.) Kan føre til vedvarende arteriel hypertension. op til brud på hjerneskibe. Under spinalbedøvelse er der undertiden en stigning i føtal hjertefrekvens. Når moderens blodtryk er mere end 130/80 mm. rt. Kunst. stoffet bruges ikke.

Da stoffet stimulerer centralnervesystemet, kan det misbruges af stofmisbrugere.

Annullering af behandlingen skal udføres gradvist, da der ellers kan forekomme alvorlig hypotension.

Brug ikke en uigennemsigtig opløsning. Den resterende ubrugte del af stoffet skal destrueres.

Den kombinerede anvendelse af efedrin med monoaminoxidasehæmmere på grund af stigningen i sidstnævnte af lægemidlets pressoreffekt kan forårsage opkastning, arytmier, hovedpine og hypertensiv krise. I denne henseende reduceres dosen af sympatomimetikum (til 1/10 af den sædvanlige dosis), når man tager monoaminoxidasehæmmere i de foregående 14-21 dage.

Påføring under graviditet og amning

Efedrin under graviditet og under amning kan kun ordineres til strenge indikationer i tilfælde, hvor fordelene ved terapi opvejer den eksisterende risiko.

Lægemiddelinteraktioner

Virkningen af stoffer / stoffer på efedrin, når de anvendes sammen:

lægemidler, der alkaliserer urin, herunder natriumbicarbonat, citrater, kulsyreanhydrasehæmmere, antacida indeholdende calcium og magnesium: øger halveringstiden og sandsynligheden for at udvikle forgiftning;
oxytocin, methylergometrin, ergotamin, ergometrin: øger vasokonstriktoreffekten og risikoen for koldbrand, iskæmi og svær arteriel hypertension op til intrakraniel blødning;
methylphenidat, trimetaphan, methyldopa, mecamylamin, mazindol, sympatholytika (guanethidin, guanadrel), doxapram: øg eforedins pressoreffekt;
levodopa: øger sandsynligheden for at udvikle arytmier (kræver en reduktion i dosis af lægemidlet);
ritodrin: øger den farmakologiske virkning af efedrin, herunder forbedrer uønskede bivirkninger (denne effekt er gensidig);
antihypertensive stoffer, herunder sympatholytika, diuretika, rauwolfiaalkaloider: reducere den hypotensive effekt;
ikke-selektive β-adrenerge blokkere og nitrater: svækker den terapeutiske virkning (blokaden af β-adrenerge receptorer kan tjene som prævalensen af α-adrenerg aktivitet med risiko for arteriel hypertension og udtalt bradykardi med det sandsynlige udseende af hjerteblok. β-adrenerg blokade forhindrer også β-adrenerg virkning);
præparater af skjoldbruskkirtelhormoner: øger effekten af efedrin (denne effekt er gensidig);
phenoxybenzamin: forbedrer den hypotensive virkning af efedrin; udvikling af takykardi kan bemærkes.

Effekten af efedrin på stoffer / stoffer, når de anvendes sammen:

hypnotika, narkotiske analgetika: svækker virkningerne;
ioxagloinsyrer og iothalaminsyrer, diatrizoater: forbedrer deres neurologiske virkning;
adrenokortikotrope hormoner, glukokortikosteroider: ved langvarig behandling øger metabolisk clearance (kan kræve korrektion af deres doser);
methylphenidat, mazindol: den stimulerende virkning på centralnervesystemet øges (denne effekt er gensidig);
xanthiner, herunder teophyllin, oxtriphyllin, diphyllin, koffein, aminophyllin: øger den stimulerende virkning på centralnervesystemet og risikoen for toksiske virkninger;
kokain: forbedrer den stimulerende virkning på det kardiovaskulære og centrale nervesystem.

Kombinationer, der skal tages i betragtning:

dopamin, tricykliske antidepressiva, kinidin, hjerteglykosider, midler til inhalationsanæstesi (trichlorethylen, methoxyfluran, isofluran, halothan, enfluran, chloroform): risikoen for svær ventrikulær arytmi øges;
andre sympatomimetiske midler: sværhedsgraden af bivirkninger fra det kardiovaskulære system øges;
adrenerge bronkodilaterende lægemidler: yderligere overdreven stimulering af centralnervesystemet er mulig, hvilket i nogle tilfælde fører til arytmier, kramper, søvnløshed, irritabilitet, øget ophidselse;
reserpin- og monoaminoxidasehæmmere (inklusive selegilin, procarbazin, furazolidon): udvikling af opkastning, hovedpine, hyperpyretisk krise, pludselig og udtalt stigning i blodtryk, hjertearytmier er mulig;
phenytoin: blodtrykket falder pludselig, og der konstateres bradykardi.

Analoger

Efedrinanaloger er efedrinhydrochloridinjektionsvæske, opløsning 5%, adrenalin, adrenalin-SOLOpharm, adrenalinhydrochlorid-hætteglas, noradrenalin, noradrenalin Agetan, noradrenalin, epidject osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om efedrin

Der er få anmeldelser af efedrin, der bekræfter dets kliniske effekt.

Pris for efedrin på apoteker

Prisen på efedrin er ukendt, fordi stoffet ikke findes på apoteker. De omtrentlige omkostninger ved en analog af lægemidlet - Efedrinhydrochloridopløsning til injektion 5% (i en pakke med 10 ampuller på 1 ml) er fra 480 til 490 rubler.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!