Femoden

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Femoden: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. For krænkelser af leverfunktionen
11. Brug til ældre
12. Lægemiddelinteraktioner
13. Analoger
14. Vilkår og betingelser for opbevaring
15. Betingelser for udlevering fra apoteker
16. Anmeldelser
17. Pris på apoteker

Latinsk navn: Femoden

ATX-kode: G.03. AA10

Aktiv ingrediens: gestoden + ethinyløstradiol (gestoden + ethinyløstradiol)

Producent: Schering GmbH & Co. Productions KG (Tyskland), Jenafarm GmbH (Tyskland), Bayer Weimar GmbH & Co., KG (Tyskland)

Beskrivelse og foto opdateret: 2018-11-26

Priser på apoteker: fra 680 rubler.

Købe

Femoden er et kombineret præventionsmiddel (østrogen + gestagen).

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af Femoden:

dragee: hvid, rund (i blisterpakninger med en kalenderskala, 21 stk., i en papæske 1 blisterpakning);
filmovertrukne tabletter: hvide, runde (i blisterpakninger på 21 stk., i en kartonæske med 1 eller 3 blisterpakninger).

Sammensætning af 1 tablet:

aktive stoffer: gestoden - 0,075 mg, ethinyløstradiol - 0,03 mg;
hjælpekomponenter: montanglycolvoks, talkum, calciumcarbonat, polyethylenglycol 6000, polyvidon 700.000, magnesiumstearat, natriumcalciumedetat, polyvidon 25.000, majsstivelse, lactose.

Sammensætning af 1 overtrukket tablet:

aktive stoffer: gestoden - 0,075 mg, ethinyløstradiol - 0,03 mg;
hjælpekomponenter: magnesiumstearat, natriumcalciumedetat, 25.000 povidon, majsstivelse, lactosemonohydrat;
skal: bjergvoks glykolisk, talkum, calciumcarbonat, macrogol 6000, povidon 700 000, saccharose.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Femoden er en kombineret oral, lavdosis, monofasisk østrogen-gestagen prævention. Dets svangerskabsforebyggende effekt udføres gennem komplementære mekanismer, hvoraf den vigtigste er en ændring i tilstanden af livmoderhalsudskillelsen, som den bliver uigennemtrængelig for spermatozoer og undertrykkelse af ægløsning.

Hos patienter, der får kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, er der et fald i intensiteten og smerten ved menstruationsblødning og en mere regelmæssig cyklus, hvilket reducerer en af risikofaktorerne for jernmangelanæmi. Der er også tegn på en reduceret risiko for kræft i æggestokkene og endometrium.

Ved den korrekte brug af Femoden er Pearl-indekset <1. En stigning i indekset er mulig med forkert brug af tabletter / dragéer, også når de springes over.

Farmakokinetik

Gestodene karakteristisk:

absorption: absorberes hurtigt og fuldstændigt efter oral administration C _max (maksimal koncentration i blodplasma) er 4 ng pr. 1 ml, nået efter ca. 1 time; biotilgængelighed er ca. 99%;
distribution: binder til SHBG (kønshormonbindende globulin) og blodplasmaalbumin; 1-2% af den samlede koncentration i blodplasma er i fri form, fra 50 til 70% - specifikt forbundet med SHBG; bindingen af gestoden til plasmaproteiner påvirkes af induktionen af SHBG-syntese med ethinyløstradiol;
metabolisme: næsten fuldstændigt metaboliseret clearance fra plasma er ca. 0,8 ml pr. kg pr. minut;
eliminering: koncentrationen af gestoden i plasma gennemgår et tofaset fald; halveringstiden (T _½) i terminalfasen varierer fra 12 til 15 timer; udskilles kun som metabolitter af nyrerne og tarmene i et forhold på ca. 6: 4 med en halveringstid på ca. 24 timer; vises ikke uændret
ligevægtskoncentration: farmakokinetikken for gestoden påvirkes af koncentrationen af SHBG i blodplasmaet; koncentrationen af stoffet i plasma med daglig indtagelse stiger 4 gange i anden halvdel af svangerskabsforebyggelsescyklussen.

Ethinyløstradiol-egenskaber:

absorption: absorberes hurtigt og fuldstændigt efter oral administration C _max er ca. 80 ng per 1 ml og nås i 1-2 timer; metaboliseret under absorption og "primær passage" gennem leveren, på grund af hvilken stoffets biotilgængelighed, når det tages oralt, er i gennemsnit ca. 45%;
distribution: ca. 98% (næsten fuldstændigt) binder ikke specifikt til albumin; inducerer syntesen af SHBG; den tilsyneladende fordelingsvolumen (V _d) varierer fra 2,8 til 8,6 liter pr 1 kg;
metabolisme: gennemgår præsystemisk konjugering både i leveren og slimhinden i tyndtarmen; den vigtigste metaboliske vej er aromatisk hydroxylering; clearance af blodplasma er fra 2,3 til 7 ml pr. 1 kg pr. minut;
eliminering: faldet i koncentrationen af ethinyløstradiol i blodplasmaet er bifasisk; den første fase er kendetegnet ved T _½ ca. 1 time, den anden - fra 10 til 20 timer; ikke udskilles fra kroppen uændret ethinyløstradiolmetabolitter udskilles gennem nyrerne og tarmene i et forhold på 4: 6 med en halveringstid på ca. 24 timer;
ligevægtskoncentration: nået efter ca. 7 dage.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne ordineres Femoden til oral prævention.

Kontraindikationer

Absolut:

venøs / arteriel trombose og tromboemboli i øjeblikket eller i historien, herunder myokardieinfarkt, lungeemboli, tromboflebitis eller dyb venetrombose, hæmoragisk eller iskæmisk cerebrovaskulær lidelse;
tilstande forud for trombose i øjeblikket eller i historien, herunder angina pectoris, forbigående iskæmiske anfald;
identificeret disposition for arteriel eller venøs trombose, herunder antistoffer mod phospholipider (lupus antikoagulant, antistoffer mod cardiolipin), hyperhomocysteinæmi, protein S og C-mangel, antithrombin III, resistens over for aktiveret protein C;
ukontrolleret hypertension
multiple eller alvorlige risikofaktorer for arteriel eller venøs trombose, inklusive atrieflimren, omfattende traumer, forlænget kirurgi med langvarig immobilisering, subakut bakteriel endokarditis, komplicerede læsioner i hjerteklappeapparatet;
migræne med fokale neurologiske symptomer i øjeblikket eller i historien;
diabetes mellitus med diabetisk angiopati;
pancreatitis med alvorlig hypertriglyceridæmi i øjeblikket eller i historien;
alvorlige leverpatologier og leversvigt (før normalisering af leverfunktionstest), herunder medfødt hyperbilirubinæmi (Rotors syndrom, Dubin-Johnson, Gilbert), gulsot;
godartede eller ondartede levertumorer i øjeblikket eller i historien;
identificerede hormonafhængige ondartede neoplasmer, herunder neoplasmer i brystkirtler eller kønsorganer, eller mistanke om dem;
blødning fra skeden af uklar karakter;
lactose / fruktoseintolerance, lactase, sucrase eller isomaltase-mangel, glukose-galactosemalabsorption;
ældre alder
graviditet eller mistanke om det
periode med amning
individuel intolerance over for komponenterne indeholdt i Femoden.

Relativ (sygdomme / tilstande, hvor tilstedeværelsen af Femoden i form af piller i øjeblikket er mulig efter omhyggelig afvejning af de påståede risici med de forventede fordele i hvert enkelt tilfælde):

risikofaktorer for udvikling af trombose og tromboembolisme, herunder ukompliceret hjerteventilpatologi, migræne uden fokale neurologiske symptomer, arteriel hypertension, dyslipoproteinæmi, fedme, cerebrovaskulær ulykke eller myokardieinfarkt i en ung alder i en af de nærmeste slægtninge, trombose eller kursudsættelse;
andre sygdomme, hvis tilstedeværelse kan forårsage nedsat perifer cirkulation (flebitis af overfladiske vener, seglcelleanæmi, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, hæmolytisk uræmisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus uden vaskulære komplikationer);
hypertriglyceridæmi;
leverpatologi med normale indikatorer for funktionelle tests;
sygdomme, der først dukkede op eller forværredes under graviditet eller tidligere brug af kønshormoner (for eksempel Sydenhams chorea, herpes under graviditet, porfyri, otosklerose med nedsat hørelse, galdeblæresygdom, kolestase, gulsot);
svær depression
livmoderfibre;
Åreknuder;
kombineret behandling med antikoagulantia;
arvelig angioødem (udvikling eller intensivering af sygdommens symptomer er mulig).

Instruktioner til brug af Femoden: metode og dosering

Dragee og Femoden tabletter tages oralt i henhold til rækkefølgen angivet på pakningen hver dag på omtrent samme tid, skylles ned med vand (en lille mængde).

Daglig dosis - 1 stk. i 21 dage. Tabletter / dragéer fra næste blister tages efter en pause på 7 dage. Normalt i løbet af denne periode observeres tilbagetrækningsblødning som regel, udvikler sig 2-3 dage efter at have taget den sidste pille / dragé og fortsætter indtil starten på at tage tabletterne / dragerne fra en ny pakke.

Hvis patienten i den foregående måned ikke tog hormonelle svangerskabsforebyggende midler, tages Femoden den første dag med menstruationsblødning. Det er muligt at begynde at tage det på dag 2-5 i menstruationscyklussen, men i dette tilfælde er det vigtigt at derudover anvendes en barriere til prævention inden for de første 7 dage efter indtagelse af piller / dragéer fra den første blister.

Begynd at tage Femoden i tilfælde af overgang fra et svangerskabsforebyggende plaster, vaginal ring, svangerskabsforebyggende midler, der kun indeholder gestagener (implantat, injicerbare former, mini-piller), fra et intrauterint svangerskabsforebyggende middel, der frigiver et gestagen (Mirena) eller andre kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler:

plaster / ring: på dagen for fjernelse eller senest den dag, hvor det var planlagt at sætte et nyt plaster / indsætte en ny ring;
kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler: den næste dag efter at have taget den sidste hormonholdige pille fra den foregående pakke, men senest den næste dag efter den sædvanlige 7-dages pause for lægemidler med 21 stk. i pakken eller efter at have taget den sidste inaktive tablet til midler med 28 stk. pakket;
mini-drak: enhver dag uden pause;
implantat eller intrauterin prævention med gestagen: på dagen for fjernelse;
injicerbar form: fra den dag, den næste injektion var planlagt.

I alle tilfælde af overgang er det vigtigt at bruge en barriere til prævention i de første 7 dage efter indtagelse af Femoden.

Patienter efter en abort i graviditetens første trimester kan begynde at tage stoffet med det samme, og der kræves ingen yderligere prævention.

Femodens modtagelse efter abort i 2. trimester af graviditet eller fødsel begynder den 21.-28. Dag efter abort eller fødsel, hvis kvinden ikke ammer. Ved en senere start af indtagelsen af lægemidlet er det vigtigt at bruge en barriere til prævention i de første 7 dage af indgivelsen. I tilfælde, hvor en kvinde allerede har haft et sexliv, er det nødvendigt at udelukke graviditet eller vente på den første menstruation, før hun tager piller / dragéer.

Sikkerhedsforanstaltninger til beskyttelse mod svangerskab reduceres ikke, hvis tabletter / drager mistes, når forsinkelsen er <12 timer. Den næste tablet / dragé skal tages hurtigst muligt på det sædvanlige tidspunkt.

I en forsinkelse> 12 timer kan svangerskabsforebyggende beskyttelse blive reduceret. Jo flere tabletter / piller der går glip af, og jo tættere dette pass er på en pause på syv dage, jo større er sandsynligheden for graviditet. Baseret på dette anbefales det ikke at afbryde modtagelsen af Femoden i mere end 7 dage. For at opnå tilstrækkelig undertrykkelse af regulering af hypothalamus-hypofyse-ovarie er det nødvendigt at tage stoffet kontinuerligt i 7 dage.

Anbefalinger til brug af Femoden efter en pause i den første, anden eller tredje uge af optagelsen:

første uges indtagelse: Den sidste ubesvarede pille / dragee tages hurtigst muligt, selvom det betyder at tage to stykker på samme tid. Den næste pille / dragé tages som sædvanlig, og i løbet af de næste syv dage anvendes der også en barriere til prævention. Det er vigtigt at tage højde for sandsynligheden for graviditet, hvis samleje fandt sted i løbet af ugen, før pillen / dragéen blev savnet;
anden optagelsesuge: den sidste ubesvarede pille / dragee tages hurtigst muligt, selvom det er nødvendigt at tage 2 stykker på samme tid. Den næste tablet / tablet tages som normalt. Brug af yderligere prævention er ikke nødvendig i tilfælde, hvor lægemidlet blev taget korrekt inden for 7 dage før den glemte første tablet / tablet. Hvis patienten ikke tog Femoden korrekt, eller hvis 2 eller flere tabletter / piller blev savnet, er det vigtigt at anvende barriere til prævention inden for 7 dage;
tredje uge for optagelse: På grund af den kommende afbrydelse af at tage stoffet er risikoen for at reducere dets pålidelighed uundgåelig. I dette tilfælde skal du overholde en af to muligheder, mens, hvis Femoden blev taget korrekt inden for 7 dage før den første glemte pille / dragé, er der ikke behov for at bruge yderligere prævention. Den første mulighed er at tage den sidst ubesvarede pille / dragé så hurtigt som muligt, selvom det betyder at tage 2 stk. på samme tid tages de næste tabletter / dragéer som normalt, indtil den nuværende blister løber ud. At tage piller / dragéer fra den næste blister begynder straks. I dette tilfælde er tilbagetrækningsblødning usandsynlig, indtil pillerne / dragerne fra den anden blister løber ud, men udviklingen af pletblødning og gennembrudsblødning fra vagina er mulig. Den anden mulighed er at annullere at tage piller / piller fra den nuværende blisterpakning, tage en pause på syv dage, inklusive optælling af passedagen, og derefter begynde at tage piller / piller fra en ny blisterpakning.

I tilfælde, hvor der er et ubesvaret indtag af pille / dragé, og under en pause i blødning, observeres ikke tilbagetrækning, er det nødvendigt at udelukke graviditet.

Med udviklingen af diarré eller opkastning inden for 4 timer efter indtagelse af Femoden, kan absorptionen være ufuldstændig, derfor er det vigtigt at tage yderligere svangerskabsforebyggende foranstaltninger og blive styret af anbefalinger, når du springer over tabletter / dragéer.

Hvis det er nødvendigt at forsinke begyndelsen af menstruationsblødning, fortsætter indtagelse af piller eller Femoden piller fra en ny blister uden afbrydelse straks efter at alle piller / piller fra den forrige er taget. Tabletter / dragéer fra en ny blister kan tages så længe patienten ønsker, indtil deres ende. Når du tager stoffet fra den anden blister, kan der forekomme gennembrud på livmoderen eller pletblødning. Fortsæt med at tage Femoden fra en ny blister efter den sædvanlige 7-dages pause.

Hvis det er nødvendigt at udsætte dagen for menstruationsblødning til en anden ugedag, skal du afkorte den næste pause i at tage tabletter / dragéer med det antal dage, der er nødvendigt. Jo kortere intervallet er, desto højere er risikoen for ingen tilbagetrækningsblødning og udviklingen af yderligere pletblødning og gennembrudsblødning fra vagina i den periode, hvor du tager piller / dragéer fra den anden blister (som i det tilfælde, hvor det er nødvendigt at forsinke menstruationsblødning).

Bivirkninger

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden).

Filmovertrukne tabletter

synsorgan: sjældent - intolerance over for kontaktlinser (ubehag ved brug af dem), nedsat syn;
mave-tarmkanalen: ofte - mavesmerter, kvalme; sjældent - diarré, opkastning
immunsystem: sjældent - overfølsomhed;
generelle symptomer: ofte - vægtøgning; sjældent - vægttab
stofskifte: sjældent - væskeretention
nervesystem: ofte - hovedpine; sjældent - migræne
psykiske lidelser: ofte - humørsvingninger eller nedsat humør sjældent - nedsat libido; sjældent - øget libido;
reproduktionssystem, mælkekirtler: ofte - fordøjelse, smerter eller ømhed i brystkirtlerne sjældent - brystkirtelhypertrofi; sjældent - udflåd fra brystkirtlerne, udflåd
hud og subkutant væv: sjældent - urticaria, udslæt; sjældent - erythema multiforme, erythema nodosum.

Der er også rapporter om udviklingen af følgende bivirkninger, når man tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler: chloasma, nedsat leverfunktion, glukosetolerance eller effekten på perifer insulinresistens, godartede og ondartede levertumorer, hypertriglyceridæmi, forhøjet blodtryk, cerebrovaskulære lidelser, arteriel / venøs lidelser, indtræden eller forværring af tilstande, for hvilke forbindelsen med brugen af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler ikke er bevist (livmoderhalskræft, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, høretab forbundet med otosklerose, herpes under graviditet, Sydenhams chorea, hæmolytisk uræmisk syndrom, systemisk rød lupus, porfyri, cholelithiasis, gulsot og / eller kløe forbundet med kolestase).

Dragee

fordøjelsessystemet: undertiden - opkastning, kvalme
reproduktionssystem: nogle gange - ændringer i vaginal sekretion, intermenstruel blødning
endokrine system: undertiden - ændringer i libido, ændringer i kropsvægt, trængsel, ømhed og sekretion fra brystkirtlerne;
centralnervesystemet: migræne, hovedpine, nedsat humør;
andre: allergiske reaktioner, væskeretention i kroppen, dårlig tolerance for kontaktlinser, chloasma.

Overdosis

De vigtigste symptomer: metrorrhagi eller pletblødning, opkastning, kvalme.

Terapi: symptomatisk behandling.

specielle instruktioner

Epidemiologiske undersøgelser har vist en sammenhæng mellem brugen af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og en stigning i forekomsten af arteriel / venøs trombose og tromboemboli (cerebrovaskulære lidelser, hjerteinfarkt, lungeemboli, dyb venetrombose). Disse patologier er sjældne.

I det første år med at tage stoffer fra denne gruppe er risikoen for at udvikle venøs tromboemboli maksimal.

En øget risiko er til stede efter den indledende indtagelse af lægemidler i denne gruppe eller genoptagelse af brugen af de samme eller forskellige lægemidler (efter en pause mellem doser af lægemidlet på 28 dage eller mere). Denne øgede risiko er overvejende til stede i de første 3 måneder i en stor prospektiv undersøgelse, der involverer 3 patientgrupper.

Den samlede risiko for venøs tromboembolisme hos kvinder, der får kombinationspræventionsmidler med lav dosis, er 2-3 gange højere end hos ikke-gravide kvinder, der ikke får sådanne lægemidler. Denne risiko forbliver dog lavere sammenlignet med risikoen for graviditet og fødsel.

I 1-2% af tilfældene kan venøs tromboembolisme være dødelig.

At tage en hvilken som helst kombineret oral p-pille kan forårsage venøs tromboemboli, manifesteret som lungeemboli eller dyb venetrombose.

I ekstremt sjældne tilfælde udvikles trombose i andre blodkar under kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (renale, mesenteriske, lever-, cerebrale vener og arterier, retinale kar). Der er ingen konsensus om forholdet mellem forekomsten af disse hændelser med indtagelsen af stoffer i denne gruppe.

Symptomer på dyb venetrombose inkluderer rødme eller misfarvning af huden på underbenet, lokal feber i det berørte underben, ubehag eller smerter i underbenet, kun når man går eller står lodret, smerter eller ubehag, ensidig hævelse af underbenet eller langs en vene på nedre lemmer.

Symptomer på lungeemboli inkluderer hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, svær svimmelhed, angst, skarpe brystsmerter, der kan forværres med en dyb indånding, pludselig hoste, herunder hæmoptyse, åndenød eller hurtig vejrtrækning. Nogle af symptomerne (for eksempel hoste og åndenød) er uspecifikke og kan fortolkes som tegn på andre mere eller mindre alvorlige komplikationer (for eksempel en luftvejsinfektion).

Arteriel tromboemboli kan resultere i hjerteinfarkt, vaskulær okklusion eller slagtilfælde. Symptomer på disse tilstande inkluderer:

slagtilfælde: bevidstløshed eller besvimelse med eller uden epileptisk anfald, pludselig, svær eller langvarig hovedpine uden åbenbar grund, tab af balance eller koordinering af bevægelser, svimmelhed, pludselig gangforstyrrelse, pludselig ensidig eller bilateral synstab, problemer med tale og forståelse, pludselig Forvirring, pludselig svaghed eller tab af fornemmelse i et ben, en arm eller et ansigt, især på den ene side af kroppen
vaskulær okklusion: akut mave, let blå misfarvning af lemmerne, hævelse, pludselig smerte;
myokardieinfarkt: hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, angst eller åndenød, svær svaghed, kvalme, opkastning eller svimmelhed, koldsved, ubehag, der udstråler til mave, arm, strubehoved, kindben, ryg, følelse af indsnævring eller fylde i armen, brystet eller bag brystbenet tyngde, tryk, ubehag, smerte.

Med arteriel tromboembolisme er døden mulig.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle venøs og / eller arteriel trombose er:

alder;
rygning (med en stigning i antallet af cigaretter eller en stigning i alderen stiger risikoen, især hos patienter over 35 år);
en familiehistorie af for eksempel venøs eller arteriel tromboemboli hos forældre eller nære slægtninge i relativt ung alder. Med en erhvervet eller arvelig disposition er en undersøgelse af en passende specialist nødvendig for at løse problemet med muligheden for at tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler;
dyslipoproteinæmi;
fedme (BMI> 30 kg pr 1 m ²);
atrieflimren;
hjerteventil patologi;
arteriel hypertension
migræne
omfattende traumer, enhver operation i underekstremiteterne, større kirurgiske indgreb, langvarig immobilisering. Det tilrådes i sådanne tilfælde at annullere kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (med en planlagt operation mindst 28 dage før den) og ikke genoptage at tage dem i 14 dage efter immobiliseringens afslutning.

Indtil nu er spørgsmålet om den rolle, overfladisk tromboflebitis og åreknuder spiller i udviklingen af venøs tromboemboli, kontroversiel.

I postpartumperioden er der en øget risiko for tromboembolisme. Ved seglcelleanæmi, kronisk inflammatorisk tarmsygdom, hæmolytisk uræmisk syndrom, systemisk lupus erythematosus og diabetes mellitus kan perifere kredsløbssygdomme også forekomme.

En stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af migræne i perioden med at tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler er grundlaget for deres øjeblikkelige annullering.

Biokemiske indikatorer, der indikerer en arvelig eller erhvervet disposition for arteriel / venøs trombose, er antifosfolipidantistoffer (lupus antikoagulant, anticardiolipin antistoffer), mangel på antithrombin III, protein C eller S, hyperhomocysteinæmi, resistens over for aktiveret protein C.

Det er vigtigt at tage højde for ved vurderingen af balancen mellem fordele og risici, at tilstrækkelig behandling af tilstanden kan reducere den tilknyttede risiko for trombose. Det er lige så vigtigt at huske på, at risikoen for trombose og tromboembolisme under graviditet er højere end ved brug af orale svangerskabsforebyggende midler.

Vedvarende human papillomavirusinfektion er den mest betydningsfulde risikofaktor for livmoderhalskræft. Der er rapporter om en let stigning i denne risiko ved langvarig brug af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler. Forbindelsen med brugen af sådanne midler er ikke bevist. Kontrovers fortsætter med, i hvilket omfang disse fund er forbundet med screening for livmoderhalssygdom eller med træk ved seksuel adfærd (mindre hyppig brug af barriere til prævention).

En metaanalyse af 54 epidemiologiske undersøgelser har vist tilstedeværelsen af en let øget relativ risiko for at udvikle brystkræft, som blev diagnosticeret hos patienter, der i øjeblikket får kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler. I løbet af de ti år efter seponering af disse lægemidler forsvinder den øgede risiko gradvist. Da brystkræft i sjældne tilfælde forekommer hos patienter under 40 år, er stigningen i antallet af diagnoser af "brystkræft", mens man tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, i øjeblikket eller for nylig, ubetydelig i forhold til den samlede risiko for denne sygdom. Forbindelsen af patologi med brugen af sådanne lægemidler er ikke bevist. Den observerede stigning i risiko kan også skyldes en tidligere diagnose af sygdommen hos patienter, der tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler. Kvinder, der nogensinde har taget disse stoffer, har diagnosticeret brystkræft tidligere end kvinder, der aldrig har taget dem.

Sjældent blev der observeret ondartede levertumorer under indtagelse af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, hvilket i nogle tilfælde førte til livstruende blødning inden for maven. Hvis patienten har svær mavesmerter, forstørret lever eller tegn på intra-abdominal blødning, er det vigtigt at tage højde for dette, når man foretager en differentiel diagnose.

Med hypertriglyceridæmi eller en familiehistorie af hypertriglyceridæmi kan risikoen for at udvikle pancreatitis øges, når du tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler.

Mange patienter, mens de brugte kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, viste en let stigning i blodtrykket, og i sjældne tilfælde blev der observeret klinisk signifikante stigninger. Men hvis der i perioden med indtagelse af sådanne lægemidler er en vedvarende, klinisk signifikant stigning i blodtrykket, er det vigtigt straks at afbryde disse lægemidler og begynde behandling for arteriel hypertension. I fremtiden er det muligt at genoptage at tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, når normale blodtryksværdier nås.

Ifølge rapporter inkluderer tilstande, der udvikler sig eller forværres både under graviditet og når man tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (forbindelsen med brugen af sådanne lægemidler ikke er bevist): høretab forbundet med otosklerose, herpes (under graviditet), Sydenhams chorea, hæmolytisk uræmisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, porfyri, galdesten, kolestaseassocieret kløe og / eller gulsot, Crohns sygdom, colitis ulcerosa.

Indtagelse af eksogene østrogener hos patienter med arvelige former for angioødem kan forårsage udvikling eller forværring af symptomer på angioødem.

I tilfælde af kroniske eller akutte leverpatologier kan det være nødvendigt at annullere kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, indtil organindikatorerne vender tilbage til det normale. Tilbagevendende kolestatisk gulsot, der udvikler sig for første gang på baggrund af graviditet eller tidligere brug af kønshormoner, kræver seponering af lægemidlet i denne gruppe.

På trods af at kombinerede orale svangerskabsforebyggende stoffer kan påvirke glukosetolerance og insulinresistens, er der ikke behov for at ændre det terapeutiske regime hos patienter med diabetes mellitus, der tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler med lav dosis. Imidlertid kræves der omhyggelig overvågning for sådanne kvinder i perioden med at tage disse midler.

I nogle tilfælde kan chloasma udvikle sig, især hos patienter med en historie med chloasma hos gravide kvinder. I perioden med at tage Femoden tilrådes kvinder med tendens til chloasma at undgå udsættelse for ultraviolet stråling og langvarig udsættelse for solen.

Anvendelsen af kombinerede orale svangerskabsforebyggende stoffer kan påvirke resultaterne af nogle laboratorietests, herunder parametrene for fibrinolyse, koagulation, indikatorer for kulhydratmetabolisme, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyre- eller leverfunktionen, koncentrationen af transportproteiner i plasma. Normalt går ændringer ikke ud over det normale interval.

Lægemidlets effektivitet kan reduceres i tilfælde af diarré eller opkastning som følge af lægemiddelinteraktioner, eller når du springer over at tage tabletter / dragéer.

Når du tager Femoden, kan der forekomme uregelmæssig blødning (gennembrudsblødning eller pletblødning), især i de første måneder af brugen. I denne henseende udføres vurderingen af uregelmæssig blødning først efter tilpasningsperioden, som er ca. 3 cyklusser.

Omhyggelig undersøgelse for at udelukke ondartede svulster eller graviditet er påkrævet, hvis uregelmæssig blødning gentages eller udvikler sig efter tidligere regelmæssige cyklusser.

I nogle tilfælde kan tilbagetrækningsblødning muligvis ikke forekomme under en pause i at tage piller / tabletter. Hvis stoffet tages som anvist, er chancen for graviditet lav. Men hvis der før dette blev taget uregelmæssigt, eller der ikke udvikles to på hinanden følgende tilbagetrækningsblødninger, anbefales det at udelukke graviditet, inden du fortsætter med at tage Femoden.

Det er vigtigt at gøre dig fortrolig med patientens sygehistorie i detaljer, inden du starter eller genoptager Femodens modtagelse, at foretage en gynækologisk og fysisk undersøgelse. Disse undersøgelsers art og hyppighed skal baseres på de eksisterende standarder for medicinsk praksis under hensyntagen til de enkelte patients individuelle karakteristika, men mindst en gang hver sjette måned, og bør omfatte en vurdering af tilstanden af brystkirtler, abdominale organer og lille bækken (inklusive cytologisk undersøgelse af cervikal epitel livmoder, blodtryksmåling).

Patienter skal være opmærksomme på, at indtagelse af Femoden ikke beskytter mod humant immundefektvirus (erhvervet immundefektsyndrom) og andre seksuelt overførte sygdomme.

Påføring under graviditet og amning

Femoden er kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

På trods af at adskillige epidemiologiske undersøgelser ikke har afsløret nogen øget risiko for at udvikle defekter hos børn, hvis mødre fik kønshormoner inden graviditet, eller teratogene virkninger, når de ved et uheld tog kønshormoner i den tidlige graviditet, når graviditet opstår i perioden med at tage Femoden tabletter / dragéer med det samme afbestille.

At tage stoffet kan ændre sammensætningen og reducere mængden af modermælk, så dets anvendelse anbefales ikke under amning. I små mængder kan kønshormoner og / eller deres metabolitter udskilles i modermælken.

Femoden kan kun tages efter menarche.

Til krænkelser af leverfunktionen

Femoden er kontraindiceret hos patienter med ondartede eller godartede levertumorer i øjeblikket eller i historien, svær leverpatologi eller leversvigt.

Brug til ældre

Femoden anvendes ikke til ældre patienter, da det ikke er indiceret efter overgangsalderen.

Lægemiddelinteraktioner

Resultatet af interaktionen mellem Femoden og andre lægemidler kan være gennembrudsblødning og / eller et fald i svangerskabsforebyggende virkning. Patienter, der får sådanne kombinationer, bør midlertidigt bruge barriere til prævention i tillæg til Femoden eller vælge en anden præventionsmetode.

Med den kombinerede anvendelse af Femoden med induktorer af mikrosomale leverenzymer (rifampicin, carbamazepin, primidon, barbiturater, phenytoin; formodentlig - griseofulvin, felbamat, topiramat, oxcarbazepin, præparater indeholdende perikum), er en stigning i clearance af kønshormoner mulig. En potentiel stigning i levermetabolisme er også mulig, når det kombineres med HIV-proteasehæmmere (ritonavir) og ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (nevirapin) og deres kombinationer. I tilfælde af at tage sådanne midler og inden for 28 dage efter deres annullering anbefales det yderligere at bruge en barriere prævention.

At tage nogle antibakterielle lægemidler (for eksempel tetracycliner og penicilliner) kan reducere tarm-hepatisk østrogenrecirkulation, hvilket reducerer koncentrationen af ethinyløstradiol. Når du tager antibakterielle lægemidler og inden for 7 dage efter deres annullering, skal du desuden bruge en barriere til prævention. Hvis perioden med brug af barriere til prævention slutter senere end tabletterne i blisterpakningen, skal du skifte til den næste pakke Femoden uden den sædvanlige pause.

Med samtidig brug af orale kombinerede svangerskabsforebyggende stoffer kan påvirke metabolismen af andre lægemidler, hvilket fører til et fald (for eksempel lamotrigin) eller en forøgelse (for eksempel cyclosporin) af deres koncentration i plasma og væv.

Analoger

Analogerne til Femoden er: Femiss Ginesta, Logest, Lindinet 20, Lindinet 30, Gestarella.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Femoden

Ifølge anmeldelser er Femoden et pålideligt, effektivt, let at bruge kombineret prævention, der normaliserer menstruationscyklus og hormoner og forbedrer tilstanden af negle, hud og hår. Blandt ulemperne bemærker de hovedsageligt de høje omkostninger ved lægemidlet, udviklingen af bivirkninger i form af hovedpine, depression og vægtøgning, mens de tager det.

Pris for Femoden på apoteker

Den omtrentlige pris på Femoden i form af filmovertrukne tabletter (21 stk. Pr. Pakke) er 780 rubler i form af piller (21 stk. Pr. Pakke) - 696-844 rubler.

Femoden: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn

Pris

Apotek

Femoden filmovertrukne tabletter 21 stk.

RUB 680

Købe

Femoden tabletter p.p. 75μg + 30μg 21 stk.

730 RUB

Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!