Analyse af afføring til okkult blod: metoder, regler for forberedelse, fortolkning af resultater
Indholdet af artiklen:
- Årsager til gastrointestinal blødning
- Benzidintest
- Immunokemisk analyse af afføring for okkult blod
- Regler for indsamling af materiale til analyse for okkult blod
- Afkodning af analysen af afføring for okkult blod
En analyse for okkult blod i afføringen er ordineret til mistanke om okkult blødning. Normalt indeholder 1 g afføring fra en sund person ikke mere end 2 mg hæmoglobin, dvs. mindre end 2 ml blod udskilles med afføring i løbet af dagen. Med betydelig gastrointestinal blødning ændres afføringsfarven.
Med en høj lokalisering af kilden til blødning (mave, tolvfingertarm, tyndtarm) bliver de mørke, hvide i farve (melena) og detekteres visuelt med lavt blod i afføringen. Hvis der er blod i afføringen, men ikke detekteres hverken visuelt eller under mikroskopi, kaldes det latent, og blødningen er følgelig latent. Det kan identificeres ved laboratoriemetoder til analyse af afføring for okkult blod:
- test med benzidin (Gregersen-reaktion) eller guaiacgummi;
- kvantitativ immunokemisk metode.
Årsager til gastrointestinal blødning
Følgende sygdomme fører til udvikling af blødning fra mave-tarmkanalen (GIT):
- mavesår i mave og tolvfingertarm
- polypper, godartede og ondartede tumorer i mave-tarmkanalen;
- uspecifik ulcerøs colitis;
- Crohns sygdom;
- diffus familiær polypose;
- hæmorroider
- anal sprækker.
Patienter, der lider af disse sygdomme, bør regelmæssigt testes for okkult blod i afføringen.
En speciel engangsbeholder til opsamling af afføring til bestemmelse af okkult blod i den kan købes på apoteket
Efter at have fyldt 50 år anbefales det, at hver person tager en fækal okkult blodprøve årligt, det er inkluderet i algoritmen til tidlig diagnose af tarmens maligne neoplasmer, hvis forekomst markant stiger i denne alder. Udseendet hos voksne, især over 50 år, er en positiv test for okkult blod i fæces er grundlaget for yderligere dybdegående undersøgelse.
Benzidintest
En benzidintest (Gregersen-Adler-reaktion) er en kemisk reaktion, der bruges til at identificere urenheder i blodet i et biologisk materiale (urin, mavesaft, afføring). I tilstedeværelse af blod, efter at reagenset er tilsat, bliver testmaterialets farve lysegrøn eller blå.
Denne analyse kræver forberedelse af patienten, da det er muligt at opnå et falsk positivt resultat på grund af hæmoglobin indeholdt i kødfoder, nogle vitaminer og andre stoffer.
For at udelukke et falsk positivt resultat skal du følge en diæt. 72 timer før undersøgelsen er mad af animalsk oprindelse (fisk, fjerkræ, kød) og nogle grøntsager (tomater, courgette, urter, grønne æbler, peberrod, agurker, blomkål, broccoli) udelukket fra kosten.
Kost som forberedelse til undersøgelsen:
- mejeriprodukter (gæret bagt mælk, kefir, ost, fetaost, hytteost, mælk);
- grød (havregryn, ris, hirse);
- grøntsager (kartofler, gulerødder, kål);
- frugt;
- svag te, stadig mineralvand;
- slik og konfekture.
Immunokemisk analyse af afføring for okkult blod
Gamle metoder til bestemmelse af latent blod i afføring, herunder benzidintesten, reagerer ikke kun på humant hæmoglobin, men også på animalsk hæmoglobin indeholdt i kødprodukter, derfor er det ikke altid muligt nøjagtigt at bestemme, hvad et positivt resultat viser - latent blødning eller fejl ernæring.
Den immunkemiske metode er blottet for denne ulempe og reagerer nøjagtigt på humant blod. Dette betyder, at det ikke kræver, at patienten følger en særlig diæt.
Regler for indsamling af materiale til analyse for okkult blod
Tre dage før testen skal du stoppe med at tage jern- og vismutpræparater og en dag - C-vitamin (ascorbinsyre) og Aspirin (acetylsalicylsyre).
72 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke enhver diagnostisk eller terapeutisk manipulation, der påvirker organerne i mave-tarmkanalen, dvs. koloskopi, sigmoidoskopi, røntgenkontrastundersøgelse af fordøjelseskanalen bør ikke udføres.
Dagen før han tager en fækal okkult blodprøve, anbefales det ikke, at patienten børster tænderne, da en børste, især med en stiv børste, kan skade tandkødet og få dem til at bløde.
Afføring til forskning bør kun tages efter selvafføring. Det er uacceptabelt at tage afføringsmidler eller give en lavement inden undersøgelsen, da dette fordrejer resultatet.
Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre urin eller vaginal udledning i at komme ind i materialet. For dette skal du tisse før afføring og derefter vaske og tørre perineum med et håndklæde. Undgå at anstrenge for meget under afføring.
Umiddelbart efter afføring tages materiale fra 3-4 fæcesområder og placeres i en engangsbeholder med låg og en spatel, som man på forhånd får i et laboratorium eller køber fra et apotek. Til forskning er 1/3 af containeren nok. Det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet hurtigst muligt.
Afkodning af analysen af afføring for okkult blod
Normalt bør der ikke påvises blod i afføringen. Følgende faktorer kan føre til falske resultater:
- manglende overholdelse af patienten med den ordinerede diæt (ved indstilling af benzidintesten);
- indsamling af analyser på menstruationsdage hos kvinder;
- næseblod;
- højt blødende tandkød.
Hos spædbørn kan revnede brystvorter hos moderen forårsage et falsk positivt resultat. Under fodring bløder disse revner, og babyer sluger det udskilte blod sammen med modermælken.
Den immunkemiske metode kan give falske negative resultater. Dette observeres i tilfælde, hvor friske uændrede røde blodlegemer er til stede i afføringen, for eksempel med blødende revner i anus eller eksterne hæmorroider.
Årsagen til latent blødning kan være en sygdom i enhver del af fordøjelseskanalen, hvilket fører til beskadigelse af slimhinden
Hvis alle reglerne for forberedelse og opsamling af afføring til okkult blod blev overholdt, og faktorer, der påvirker dets pålidelighed, blev udelukket, indikerer påvisning af blod i det tilstedeværelsen af mave- eller tarmsygdomme hos patienten og fortsætter med en krænkelse af integriteten af deres slimhinde:
- uspecifik ulcerøs colitis;
- Crohns sygdom;
- kolorektal carcinom;
- mavesår i mave eller tolvfingertarm;
- erosiv øsofagitis;
- tarmtuberkulose;
- endometriose;
- hæmorroider.
Hvis du er i tvivl om pålideligheden af analyseresultaterne, gøres det igen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
