Endometrie kirtelpolypp: årsager til dannelse, behandling, komplikationer
Indholdet af artiklen:
-
Hvad er en endometriepolyp
- Uterine membraner
- Hvordan dannes opbygningen
- Typer af polypper
- Funktioner af kirtelpolyppen
-
Årsagerne til udviklingen af patologi
- Funktionel form
- Basal form
- Symptomer
-
Diagnostik
- Laboratorieforskningsmetoder
- Instrumentelle forskningsmetoder
-
Terapi
Behandling af endometrie kirtelpolypp efter fjernelse
- Komplikationer
- Video
Endometriumens kirtelpolypp er en af de mest almindelige typer patologi sammen med den kirtelfibre form. Denne type neoplasma er typisk for kvinder i den reproduktive alder og tegner sig i gennemsnit for 30-40% af alle tilfælde.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Endometriepolyp er en almindelig patologi hos kvinder i reproduktive og klimakteriske perioder og er en type kirtel cystisk eller atypisk endometriehyperplasi. Det ser ud som en tårnhøj formation (vækst) og kan bestå af adenomatøse (kirtel) celler og bindevævsceller.
Klinisk er en neoplasma i stand til at forblive ubemærket i lang tid uden at forårsage nogen symptomer. Dette udgør en stor fare, da der er tilfælde af malignitet - degeneration af en godartet polypp til en ondartet form.
Hvad er en endometriepolyp
Uterine membraner
Endometrium er en af de tre foringer i livmoderen. Den ydre membran kaldes perimetri (eller serøs membran). Den midterste, største membran i livmoderen - myometrium, består af glatte muskelceller (myocytter).
Foringen i livmoderen består af tre lag
Den indre skal er endometrium. Det er repræsenteret af to lag celler: basal og funktionel. Cellerne i basalaget har et lille antal receptorer til hormonelle stoffer, hvorfor de praktisk talt ikke er underlagt hormonelle påvirkninger. Basalaget er grundlaget for det overliggende funktionelle lag.
Det mest overfladiske lag er funktionelt, hvis celler er maksimalt følsomme over for hormonelle ændringer i en kvindes krop. Det afvises sammen med menstruationsblod under menstruationen, og når det er overstået, gendannes det fuldstændigt ved hjælp af basalaget.
Hvordan dannes opbygningen
Polypen dannes kun fra slimhinden i livmoderen - endometrium som et resultat af hyperplastiske processer. På grund af den intense vækst af endometrium vokser den i højden og danner en nodulær neoplasma, der består af et ben og en krop.
Efterhånden som væksten skrider frem, begynder karene at vokse og giver blodforsyning. Således kan dens størrelse nå fra et par millimeter til 5-6 centimeter eller mere.
Typer af polypper
Da endometrium indeholder flere typer celler, dannes en neoplasma med en overvægt af en af dem. Tildel polypper:
- adenomatøs (kirtel): vækst med overvejende kirtelceller;
- fibrøs: dannelsen dannes af cellerne i bindevævet;
- kirtelfibre: sammensætningen inkluderer lige såvel bindevævsceller som kirtelceller.
Funktioner af kirtelpolyppen
Endometriumets kirtelpolypp er mere repræsenteret af kirtelceller, i mindre grad af stromaceller.
Afhængigt af det lag, hvorfra det blev dannet, er der to typer:
| Polyp-type | Beskrivelse |
| Basal (sand) | Det er dannet af endometrielaget med samme navn. I modsætning til den anden type er den praktisk talt immun over for kønshormoner og ændrer ikke dens struktur |
| Funktionel (pseudopolyp) | Det er dannet af det mest overfladiske - funktionelle lag, som skal afvises under menstruation. Men hvis området af usepareret endometrium af en eller anden grund forbliver, dannes der en vækst på det |
En funktionel vækst er meget følsom over for hormonelle ændringer, så dens form og struktur kan ændre sig sammen med et sundt endometrium gennem hele menstruationscyklussen.
Efter histologisk type er pseudopolyps opdelt i følgende typer:
- proliferativ;
- hyperplastisk
- sekretær.
Kirtelneoplasmer er ekstremt sjældne og betragtes som de farligste, da de er tilbøjelige til ondartet transformation, især hos postmenopausale kvinder, på baggrund af neuroendokrine og metaboliske lidelser.
Antallet af polypper i livmoderen kan også indirekte indikere risikoen for transformation. Så enkelte neoplasmer er sjældent ondartede (1-2%), flere - oftere (20%), diffuse (familiære) ondartede meget ofte (80-100%).
Årsagerne til udviklingen af patologi
Årsagerne til dannelsen af en funktionel og basal polyp er noget forskellige.
Udviklingen af en funktionel og basal endometriepolyp har forskellige årsager.
Funktionel form
Da det funktionelle lag er mest modtageligt for hormonelle ændringer, stiger formationerne af den funktionelle type på baggrund af hormonelle lidelser, nemlig med hyperøstrogenisme.
Dyshormonale tilstande kan være forårsaget af:
- hyppig stress
- fedme, hypertension
- diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom og andre neuroendokrine patologier;
- hyperøstrogenisme, der er opstået på baggrund af utilstrækkelig behandling med østrogenholdige lægemidler;
- skader og betændelse i livmoderslimhinden (endometritis);
- nogle andre gynækologiske sygdomme.
Basal form
Basalaget er praktisk talt ikke udsat for hormonelle påvirkninger, derfor spiller dyshormonale tilstande ikke en nøglerolle i udviklingen af en basal endometriepolyp.
En almindelig årsag til forekomsten er traumer for dette lag og nogle andre patologier:
- abort;
- fraktioneret diagnostisk curettage;
- langvarig tilstedeværelse af den intrauterine enhed i livmoderhulen, dens forkerte installation;
- biopsi af livmoderen, uden sterilisering af instrumenter af høj kvalitet, dens unøjagtige opførsel;
- sygdomme i immunsystemet: allergier, autoimmune patologier, især involverende karvæggen, immundefekttilstande;
- inflammatoriske processer i livmoderen forårsaget af seksuelt overførte infektioner og nogle andre patogener;
- kompliceret obstetrisk anamnese (aborter, graviditetsophør, kompliceret fødsel).
Symptomer
Begyndelsen af dannelsen af en neoplasma går næsten altid ubemærket, da en kvinde i denne periode ikke observerer nogen symptomer, og ultralydsforskningsmetoder kan ikke visualisere det.
Et af symptomerne på patologi er at trække smerter i underlivet
Når en polyp når en bestemt størrelse, kan det fremkalde følgende symptomer:
- intens ømhed før og under menstruation
- udseendet af en blodig udledning længe inden menstruation (intermenstruel blødning). En kvinde kan opdage pletter på hendes undertøj på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen: i begyndelsen, i midten eller lige før selve menstruationen;
- forsinket menstruation efterfulgt af rigelig menstruationsstrøm
- trække smerter i underlivet
- dyspareuni (smerter under samleje)
- pletblødning efter samleje, motion, stress;
- mangel på en regelmæssig menstruationscyklus.
Hos kvinder i overgangsalderen kan der observeres blodig udledning fra kønsorganerne. I denne alder er dette et formidabelt tegn, der ofte indikerer onkologiske processer i den gynækologiske sfære.
Diagnostik
Hvis mindst et af symptomerne vises, skal du straks kontakte din gynækolog. Baseret på klager, anamnese, resultaterne af en bimanuel gynækologisk undersøgelse og undersøgelse i spejle, vil lægen være i stand til at mistanke om denne patologi.
Laboratorieforskningsmetoder
For at stille en diagnose ordinerer lægen en undersøgelse af den hormonelle baggrund: bestemmelse af mængden af østrogen, progesteron, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon, skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne og andre. Materialet tages på forskellige dage af cyklussen.
Derudover kan en undersøgelse af tumormarkører udføres, især hos kvinder i overgangsalderen og postmenopausale.
Instrumentelle forskningsmetoder
Instrumentelle forskningsmetoder er obligatoriske, de giver dig mulighed for at visualisere neoplasma, udføre en biopsi med yderligere undersøgelse af vævet for godartethed eller malignitet.
Patologi opdages ofte under ultralyd
Følgende typer instrumentale studier anvendes:
- ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne (ultralyd). Metoden giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af endometrium, tilstedeværelsen af hyperplastiske processer og neoplasmer i det;
- endoskopisk undersøgelse ved hjælp af et hysteroskop (hysteroskopi). Et hysteroskop er et specielt optisk apparat, der indsættes i livmoderhulen og muliggør en detaljeret undersøgelse af dets slimhinde.
Under hysteroskopi er det muligt at udføre en målrettet biopsi af neoplasma til dens efterfølgende cytologiske og histologiske undersøgelse.
En anden mulighed er fraktioneret diagnostisk curettage. Fragmenter af væv, der er isoleret under proceduren, sendes også til laboratoriet til vurdering af celle- og vævssammensætning.
Terapi
Oftest behandles en kirtelpolypp kirurgisk.
Under operationen indsætter gynækologen et hysteroskop i livmoderhulen, efter at udvæksten er visualiseret i marken på baggrund af et patologisk uændret endometrium, det er målrettet mekanisk eller ved hjælp af laserablation, elektrokoagulation osv.
Fjernelse af polyppen sker normalt under en hysteroskopi
Hvis der på diagnostisk stadium blev udført fraktioneret-diagnostisk curettage, og polyppen viste sig at være funktionel, er yderligere kirurgisk indgreb ikke påkrævet.
Behandling af endometrie kirtelpolypp efter fjernelse
Dette er et vigtigt skridt i terapien. For at gendanne hormonelle niveauer anvendes følgende:
- gestagens (præparater indeholdende progesteron i deres sammensætning): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- gestagen-østrogenlægemidler eller kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Til behandling ordineres lægemidler indeholdende progesteron, især Utrozhestan
Ordningen og varigheden af behandlingen bestemmes af gynækologen individuelt for hver patient.
Hvis resultaterne af den cytologiske undersøgelse af materialet taget under biopsien vidner til for malignitet, og der er tegn på en onkologisk proces, adskiller behandlingen sig fra den sædvanlige og skal udføres af en onkolog-gynækolog.
Komplikationer
Rettidig og tilstrækkelig ubehandlet kirtelpolypp kan forårsage følgende komplikationer:
- infertilitet, abort, placentaabruption, føtal hypoxi under graviditet;
- metrorrhagia (uterin blødning) med udvikling af anæmi;
- tiltrædelse af infektion eller nedsat blodforsyning med udvikling af nekrose;
- malignitet, adenomatøs transformation.
Til tidlig påvisning af hyperplastiske processer i endometrium og andre patologier i den gynækologiske sfære er det nødvendigt at besøge en gynækolog regelmæssigt (mindst en gang om året), forsøge at eliminere risikofaktorer og behandle gynækologiske sygdomme rettidigt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
