Kirtelfibre polyp i endometrium: årsager til dannelse, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
-
Typer
Funktioner af kirtelfibre polypper
- Årsager til uddannelse
- Symptomer
- Diagnostik
-
Behandling
- Første fase
- Anden fase
- Trin tre
- Trin fire
- Forebyggelse
- Video
Den kirtelfibre polyp i endometrium er en af de typer patologi, der er ret sjælden. Den mest almindelige lokalisering er fundus og livmoderhjørner.
Endometriepolyp - en patologisk neoplasma, der opstår på grund af spredning af dens celler
En endometriepolyp er en patologisk specifik neoplasma, hvis årsag er spredning af endometrieceller (det indre lag af livmoderen sammen med den underliggende stroma) som et resultat af ændringer i receptormateriale i endometrium, hvor antallet af østrogenreceptorer stiger eller på grund af vaskulær patologi.
Polypen ligner en oval eller rund formation, oftere placeret på en tynd stamme, sjældnere på en bred base. Størrelser kan variere fra et par millimeter til 1-6 centimeter, nogle gange mere.
Endometriumets kirtelfibre polyp består af epitelceller fra kirtler og bindevæv. Dens fare ligger i hyppig betændelse, nedsat blodforsyning, udvikling af infertilitet osv., Hvilket fører til intens smertesyndrom, undertiden til livstruende tilstande.
Typer
Endometriepolypper kan være enkelt eller flere.
Kirtelfibre polypper er sammensat af kirtelceller og bindevævsceller
Ifølge histologiske egenskaber er de opdelt i følgende typer:
- Fibrous: fibrose er en overvækst af bindevæv, hvilket betyder, at væksterne primært består af celler af fibrøst eller fibrøst væv.
- Kirtelfibre: i deres sammensætning er der kirtelceller og bindevævsceller i lige store proportioner.
- Adenomatøs: den sjældne og farligste type patologi. Væksterne dannes hovedsageligt fra kirtelvæv; senere under indflydelse af en række faktorer kan de degenerere til ondartede tumorer. De stammer fra basalaget og kan få en kirtel-cystisk form. Det er sjældent i sin rene form oftere - som tumorer med fokal adenomatose.
Afhængigt af typen kan disse formationer reagere på cykliske hormonelle ændringer, med dem kan de samme funktionelle ændringer forekomme som med den indre slimhinde i livmoderen.
Funktioner af kirtelfibre polypper
Normalt er denne type kendetegnet ved et godartet forløb. Den mest almindelige lokalisering er livmoderens fundus.
Endometriumets kirtelfibre polyp er oftest lokaliseret i livmoderens fundus
Polypen består af to dele: kroppen og benene. Ved at fastgøre benet til bunden af livmoderkroppen vokser det ind i dets hulrum. At nå en stor størrelse blokerer undertiden delvis eller fuldstændigt livmoderhalskanalen.
Denne funktion fører til manglende evne til at blive gravid, og hvis befrugtning stadig lykkes, opstår et abort ofte i de tidlige stadier.
Årsager til uddannelse
Der er to kliniske varianter af endometriehyperplastiske processer:
| Process type | Hyppighed af forekomst | Beskrivelse |
| Østrogenafhængig | 60-70% af tilfældene | Denne art er kendetegnet ved udtalt metabolisk dysfunktion, øget produktion af østrogener eller et øget antal receptorer for dem i livmoderen. |
| Ikke-hormonel (autonom) | 30-50% af tilfældene |
I dette tilfælde observeres ingen forstyrrelser fra det endokrine system, og væksten dannes på baggrund af atrofiske fænomener i slimhinden i livmoderen (mere typisk for den postmenopausale periode) |
Det antages, at følgende faktorer kan provokere forekomsten af overdreven vækst af celler i livmoderslimhinden:
- hyperøstrogenisme: en tilstand, hvor østrogenproduktionen øges sammen med et fald i progesteronbiosyntese (dyshormonale tilstande);
- en stigning i antallet af østrogenreceptorer i livmoderslimhinden;
- binyredysfunktion: nogle af kønshormonerne syntetiseres og produceres af et af lagene i binyrebarken. Derfor kan dysfunktion i binyrerne også føre til hormonelle ubalancer;
- inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng.
Abort, en historie med abort, rygning, alkoholisme, psyko-emotionel stress kan øge risikoen for endometriepatologier.
Symptomer
Normalt forbliver sygdommen asymptomatisk i lang tid.
Efterhånden som progressionen skrider frem, kan følgende klager forekomme:
- intermenstruel blødning (blødning fra kønsorganerne, der ikke opstår på menstruationens dage, men for eksempel midt i menstruationscyklussen eller andre dage);
- dyspareuni (smertefulde fornemmelser under samleje);
- blodig udledning, der opstår efter samleje
- rigelig menstruationsstrøm (menorragi), som patienten ikke tidligere har bemærket. Menoragi kan tales om, når en kvinde ofte skifter hygiejneprodukter på grund af deres komplette gennemblødning med menstruationsblod. Dette kan føre til anæmi;
- pletblødning efter anstrengelse eller som et resultat af stress i overgangsalderen
- overflødig slimhududledning.
Et andet almindeligt symptom er infertilitet.
Hvis polyppen er placeret nær den istmiske del af æggelederen (i væggen i livmorhjørnet), kan den blokere lumen, hvilket fører til, at sæd ikke kan bevæge sig ind i livmoderen, hvilket følgelig forhindrer befrugtning af ægget. En voksende masse kan også forstyrre fastgørelsen af et befrugtet æg til livmodervæggen.
Diagnostik
Da en polypp kan eksistere i lang tid uden at manifestere sig på nogen måde (asymptomatisk), anbefales det at gennemføre screeningundersøgelser med henblik på tidlig påvisning og rettidig behandling af endometriehyperplastiske processer.
For at bekræfte diagnosen udføres de nødvendige undersøgelser
De karakteristiske symptomer og anamnese hjælper med at mistanke om en voksende polyp.
Forskellige metoder bruges til at bekræfte diagnosen:
| Metode | Beskrivelse |
| Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne | Giver dig mulighed for at visualisere en neoplasma eller afsløre en uoverensstemmelse mellem tykkelsen af endometrium og menstruationscyklussen eller en uoverensstemmelse med menopausale, præ- og postmenopausale perioder |
| Endoskopisk forskningsmetode (hysteroskopi) | Metoden består i introduktionen i livmoderhulen i et hysteroskop - et specielt optisk instrument, hvormed du kan visualisere endometrium med dets hypertrofede områder |
| Cytologisk og histologisk diagnostik | Giver dig mulighed for at undersøge den cellulære sammensætning af et fragment af det taget væv for at bestemme typen af neoplasma, dets gode kvalitet |
Vævsprøvetagning til cytologisk og histologisk undersøgelse kan udføres under hysteroskopi med målrettet biopsi af det hypertrofierede område. Hegnet er også muligt under operationen af fraktioneret diagnostisk curettage af væggene i livmoderhulen og livmoderhalskanalen.
Skrabning udføres normalt på tærsklen til den forventede periode eller i de tidlige dage af dens begyndelse.
Ofte forekommer hyperplasi af livmoderslimhinden og som følge heraf polypper på baggrund af hormonaktive ovarietumorer, især hos kvinder efter menopausen. Dette betyder, at det ud over sådanne kvinder er nødvendigt at undersøge æggestokkene og hormonerne detaljeret.
Behandling
Terapi udføres i flere faser med det formål at nå følgende mål:
- Stop blødning (hvis nogen).
- Gendannelse af reproduktiv funktion hos kvinder i reproduktiv alder. Normalisering af endometriestrukturen hos patienter i den reproduktive alder under overgangsalderen og postmenopausen.
- Anti-tilbagefaldsbehandling.
Første fase
Den består i fuldstændig fjernelse af endometrium sammen med polyppen ved fraktioneret diagnostisk curettage. Det fjernede materiale udsættes for omhyggelig morfologisk diagnostik for at bestemme den yderligere taktik til styring af patienten.
Anden fase
Denne periode består i behandling efter fjernelse af endometriumets kirtelfibre polyp. Vist er hormonbehandling, der er rettet mod at undertrykke spredning (reducering af spredning) af livmoders indre foring.
Til dette formål anvendes gestagener (progesteron) og gonadotropinfrigivende hormonagonister. Varigheden af dette trin skal være mindst 6 måneder.
Trin tre
Normalisering af menstruationscyklussen udføres med udnævnelse af minimumsdoser af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (p-piller, svangerskabsforebyggende midler).
COC'er ordineres ikke under perimenopausen.
Trin fire
Dispensær observation i fem år efter effektiv hormonbehandling er vist.
Forebyggelse
Screening af gynækologiske undersøgelser er en vigtig del af den tidlige påvisning og rettidig behandling af forskellige patologiske processer. For at screene for hypertrofiske ændringer i livmoderen anvendes en ikke-invasiv forskningsmetode - ultralyd af bækkenorganerne ved hjælp af en transvaginal sensor.
For at identificere og rettidig behandling af patologi er det vigtigt regelmæssigt at gennemføre ultralyd af bækkenorganerne
En vigtig screeningundersøgelse er også regelmæssig (en gang om året) levering af udtværinger til cytologiske og bakterioskopiske undersøgelser. Opsamling af udstrygninger skal udføres af en fødselslæge-gynækolog.
Endometriepolypper udgør en fare ikke kun ved muligheden for malignitet (hvilket er ekstremt sjældent), men også ved anæmisk syndrom, infertilitet og endda septiske tilstande. Screening, rettidig og komplet behandling minimerer risikoen for disse komplikationer.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
