Skjoldbruskkirtelperoxidase og antistoffer mod det: analyse, norm, årsager til stigningen
Indholdet af artiklen:
- Laboratorieblodprøve for antistoffer mod thyroperoxidase
- Antistoffer mod thyroperoxidase er forhøjede: hvad betyder dette?
- Behandling
Skjoldbruskkirtelperoxidase (skjoldbruskkirtelperoxidase, TPO) er et nøgleenzym i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner.
Skjoldbruskkirtelperoxidase er et type I glykosyleret transmembranprotein produceret i skjoldbruskkirtlen. Dens syntese forekommer på polyribosomer, glycosylering af proteinets kerne af molekylet - i det endoplasmatiske retikulum ender modningen af enzymet i Golgi-komplekset. En væsentlig del af enzymet findes på den perinukleare membran i det endoplasmatiske retikulum og intracellulære vesikler. Moden skjoldbruskkirtelperoxidase transporteres til den apikale pol af thyrocytter.
Skjoldbruskkirtelperoxidase - et enzym, der er aktivt involveret i syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner
Thyroid peroxidase katalyserer iodering af tyrosinresterne af thyroglobulin (et protein produceret af de follikulære celler i skjoldbruskkirtlen) og fusionen af iodotyrosines under syntesen af hormonerne T 3 (triiodthyronin) og T 4 (thyroxin). Triiodothyronin og thyroxin har til gengæld ikke ringe betydning for reguleringen af stofskiftet i kroppen.
For reaktionerne, der udføres af skjoldbruskkirtelperoxidase, kræves iod, hydrogenperoxid og thyroglobulin. Reduktion eller fuldstændigt fravær af thyroideaperoxidaseaktivitet henviser til årsagerne til medfødt hypothyroidisme.
Skjoldbruskkirtelperoxidase er et af de vigtigste antigener i autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. I sådanne patologier som Hashimotos thyroiditis og Graves sygdom (der forekommer med thyrotoksikose) er der et tab af immunologisk tolerance over for TPO. Specifikke markører for disse sygdomme er antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO, antistoffer mod antigenet til den mikrosomale fraktion af thyrocytter).
Antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase produceres hovedsageligt af B-lymfocytter, der infiltrerer skjoldbruskkirtlen, niveauet af antistoffer afspejler sværhedsgraden af lymfoid infiltration. Forekomsten af antistoffer mod TPO blandt personer uden skjoldbruskkirteldysfunktion er ca. 26%.
Laboratorieblodprøve for antistoffer mod thyroperoxidase
Bestemmelse af antistoffer mod thyroperoxidase er den mest nøjagtige metode til påvisning af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, også i de tidlige stadier. En rettidig og korrekt diagnose af 85% af tilfældene med diffus toksisk struma og 95% af tilfældene med Hashimotos thyroiditis udføres takket være en højpræcisionsundersøgelse af autoantistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase.
Denne analyse er inkluderet i det diagnostiske kompleks til undersøgelse af skjoldbruskkirtlens funktioner sammen med bestemmelse af koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, total og fri triiodothyronin og thyroxin, thyroglobulin såvel som antistoffer mod det.
Bestemmelse af niveauet af antistoffer mod TPO udføres hos kvinder med risiko for graviditet, da antistoffer er i stand til at passere gennem placenta-barrieren og påvirke udviklingen af føtal skjoldbruskkirtel.
Hvis en kvinde diagnosticeres med thyroiditis efter fødslen, og der opdages antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase i blodet, ordineres en lignende undersøgelse også til en nyfødt, dette gøres for at udelukke denne patologi hos børn eller for at opdage det tidligt.
Analysen ordineres også for at identificere årsagerne til præeklampsi hos gravide kvinder, spontan abort eller for tidlig fødsel, menstruations uregelmæssigheder, infertilitet og også inden in vitro befrugtning.
Ved behandling med lithium- eller interferonpræparater udføres en analyse for antistoffer mod thyroperoxidase, da disse stoffer kan forårsage udvikling af skjoldbruskkirtelsygdomme i bærere af antistoffer mod TPO. Undersøgelsen er indiceret til langvarig brug af hormonelle lægemidler, det gentages med jævne mellemrum for at overvåge effektiviteten af behandlingen.
Anti-thyroid peroxidase antistofniveauer kontrolleres også, hvis der er symptomer, der tyder på nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, især nedsat (vægtøgning, forstoppelse, kronisk træthed, tør hud, hårtab, øget følsomhed over for kulde) eller øget (øget svedtendens, takykardi, exophthalmos, umotiveret vægttab, søvnforstyrrelser, angst) niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
Blod til analyse for antistoffer mod thyroperoxidase tages tidligt om morgenen på tom mave, det er kun tilladt at drikke vand uden kulsyre. En måned før undersøgelsen skal du stoppe med at tage hormonelle lægemidler et par dage - iodholdige lægemidler. Dagen før blodprøvetagning anbefales det at udelukke fysisk og mental stress samt rygning. Undersøgelsen bør ikke udføres i nogen tid efter operationen eller en infektiøs sygdom, da resultatet kan være forvrænget.
Hastighederne for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase afhængigt af alder er vist i tabellen:
| Alder | Referenceværdier, U / l |
| Under 50 år | <35 |
| Over 50 år gammel | <100 |
I forskellige laboratorier kan antallet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase variere. Hvis det er nødvendigt at kontrollere denne indikator, anbefales det at foretage gentagne analyser i samme laboratorium.
Hvis antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase er stærkt forhøjede, ordineres yderligere undersøgelser (inklusive ultralyd) for at detektere eller udelukke skjoldbruskkirtelpatologier.
Antistoffer mod thyroperoxidase er forhøjede: hvad betyder dette?
Antistoffer mod thyroperoxidase øges i systemiske (autoimmune) sygdomme, som inkluderer reumatoid arthritis, perniciøs anæmi, systemisk lupus erythematosus osv. En afvigelse fra normen for denne indikator observeres ved idiopatisk hypothyroidisme, adenom eller skjoldbruskkræft.
Hvis der opdages forhøjede kroppe for thyroperoxidase, udføres der desuden en ultralyd af skjoldbruskkirtlen
Antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase kan også øges i fravær af patologiske processer, for eksempel hos ældre kvinder. I sådanne tilfælde udføres yderligere diagnostik, og som regel vælges forventningsfuld taktik.
En stigning i niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase under graviditet kan forekomme på grund af ændringer i immunsystemet såvel som de særlige egenskaber ved skjoldbruskkirtlens funktion i denne periode. Som regel 8-9 måneder efter fødslen vender indikatoren tilbage til normal, behandling er ikke påkrævet. Imidlertid er det undertiden under graviditeten, at sygdomme opdages, på baggrund af hvilke der forekommer en stigning i antistoffer. Et højt niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase hos kvinder under graviditet kan forårsage hyperthyreoidisme hos et ufødt barn.
Årsager til en moderat stigning i antistoffer mod thyroperoxidase:
- arvelig disposition;
- eksogene faktorer (skade på skjoldbruskkirtlen, eksponering for kroppen af giftige stoffer eller ioniserende stråling osv.);
- nogle patologier i skjoldbruskkirtlen;
- B 12 - mangel anæmi;
- type 1 diabetes mellitus;
- overførte eller kroniske infektionssygdomme
- tager medicin med et højt jodindhold
- langvarig irrationel brug af medicin.
En gradvis stigning i indikatoren indikerer normalt progressionen af den patologiske proces.
En signifikant stigning i antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase bemærkes i autoimmun thyroiditis (værdier kan overstige 1000 U / L).
I den indledende fase af udviklingen af patologier, der er karakteriseret ved et overskud af antistoffer mod TPO, er eventuelle udtalt manifestationer ofte fraværende. På avancerede stadier klager patienterne over svaghed, træthed, apati eller tværtimod irritabilitet, deres negle, hår, hudtilstand forværres, der er hævelse i ansigt, bagagerum og underekstremiteter. Den generelle tilstand og kognitive evner forringes, niveauet af blodtryk og kropstemperatur kan sænkes, dysfunktioner i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære, nervøse og reproduktive systemer udvikles. Skjoldbruskkirtlen forstørres ofte for at kompensere for manglen på hormoner, hvilket fører til smerter ved synke og hæshed.
Behandling
Før en patient behandles med et forhøjet niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, bør den nøjagtige årsag til patologien fastslås.
Behandling med forhøjede antistoffer mod thyroperoxidase på baggrund af autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme er rettet mod at eliminere thyrotoksikose. Til dette formål udføres medicinsk terapi (tager thyreostatisk medicin), kirurgisk behandling (thyroidektomi) eller behandling med radioaktivt iod (radiojodterapi).
De vigtigste indikationer for resektion af skjoldbruskkirtlen inkluderer ineffektiviteten af konservativ terapi, udviklingen af kardiovaskulære komplikationer på baggrund af tyrotoksikose og skjoldbruskkirtelens neoplasmer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
