Ankelkontusion: symptomer, behandling, rehabilitering
Indholdet af artiklen:
- Grundene
- Anatomiske og fysiologiske træk
- Symptomer
- Førstehjælp
- Behandling
-
Komplikationer
- Hemartrose
- Synovitis
- Posttraumatisk artrose
- Rehabilitering
- Video
Ankelskade er inkluderet i den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) og har koden S90.0. Det er muligt at komme til skade i et hjemmemiljø under sport eller arbejde, men det er ret sjældent i fredstid.
Ankelskade kan forekomme fra et fald eller under sport
Ankelleddet er et bevægeligt led med tre knogler i underbenet: skinneben, fibula og talus. Samlingen udfører en række vigtige funktioner, herunder:
- stødabsorption, når du bevæger dig, hopper;
- regulering af koordinering af bevægelser
- fordelingen af belastningen på hele fodens plan.
Et knust ankelsår er karakteriseret ved beskadigelse af blødt væv i dette område, hvis umiddelbare årsag er et slag eller fald.
Oftest, med rettidig diagnose og behandling, har denne type skade en gunstig prognose, hvor fuldstændig bedring opstår. I sjældne tilfælde bliver processen imidlertid tilbagevendende, provokerer udviklingen af synovitis, posttraumatisk artrose og andre komplikationer.
Grundene
Mekanismen til dannelse af en ankelskade er den direkte virkning af en traumatisk faktor i form af et slag med en hård genstand på ankelleddet. Den anden mekanisme er et fald på et givet område. I begge tilfælde er det en lukket skade, der ikke forstyrrer strukturen af det skadede væv væsentligt.
Det bløde væv, der omgiver leddet (hud, subkutant væv, muskler, blodkar, nerveender) og periosteum kan blive skadet.
Anatomiske og fysiologiske træk
Tibia og fibula dækker talusblokken fra begge sider og danner et led. De synlige distale processer i underbenbenene, der hæver sig under huden på indersiden og ydersiden, kaldes anklerne. Det er også dannet af mange ledbånd og muskler.
Ankelleddet har en kompleks struktur og udfører en vigtig funktion i bevægeapparatet
Det ledbåndsapparat er ansvarlig for den tætte fiksering af knoglerne sammen og holder dem i den krævede position. Musklerne sammen med ledbåndene giver bevægelse i dette led. I anklen er bevægelse kun fysiologisk i et plan - det frontale.
Musklerne involveret i leddets bevægelse er opdelt i 2 store grupper:
| Gruppe | Beskrivelse |
| Flexor muskler | Giver frontal bøjning af foden |
| Extensor muskler | Giver fodforlængelse i frontplanet |
Der er også en lille muskelgruppe, der er ansvarlig for bevægelse til den ydre og indre (højre og venstre) side.
Blodforsyningen udføres af de store peroneale og tibiale arterier, udstrømningen af venøst blod sker i de dybe vener i benet. Ledkapslen er innerveret af grenene af tibial og dyb nerve i underbenet.
Ankelfunktioner:
- Regulering af koordination af bevægelser og opretholdelse af balance i stående stilling, mens du går, løber, når du bevæger dig på ujævne overflader.
- Jævn fordeling af vægten på fødderne.
- Implementeringen af stødabsorbering, glat bevægelse og blød overførsel af belastningen på fødderne (mens du løber, går).
Symptomer
Umiddelbart efter at have modtaget en skade, føler en person en skarp smerte, der kan observeres i flere dage til. Skader på huden, subkutant væv eller muskler ledsages hovedsageligt af blå mærker (hæmatom).
Offeret prøver på enhver mulig måde at skåne det skadede lem, da bevægelsen fremkalder en stigning i smerte. Derfor kan der være en halte i det ene ben. Halthed ledsages imidlertid ikke af tab af støtte (patienten kan træde på det skadede ben).
På grund af det hurtigt voksende massive ødem kan der være en følelsesløshed i fod eller tæer. Hyperæmi (rødme) og lokal hypertermi (temperaturstigning) er mulig.
Tegn, der skal advare (typisk for brud):
- Hørbar crepitus (crunch) i det skadede område.
- Tilstedeværelsen af patologisk mobilitet (i enhver anden akse undtagen frontal).
- Grov deformitet af led eller fod.
- Tab af støtte (en person kan ikke træde på et såret ben, dette forårsager svær smerte).
- Synlig forkortelse af det skadede lem i sammenligning med den sunde (vurderet ud fra niveauet af fødder i tilbøjelig position).
Førstehjælp
Efter skade er det nødvendigt at give lemmerne en hævet position ved at placere en pude eller rulle under underbenet. Du skal anvende koldt i form af en varmepude eller en ispose, en flaske isvand. Hvis der er skader på huden, tilrådes det at skylle det beskadigede område under koldt rindende vand og behandle med Chlorhexidin.
I førstehjælp påføres normalt et fiksationsbandage
Med intens smerte ordineres smertestillende midler i tabletter, for eksempel ibuprofen, nimesulid, diclofenac, ketorolac og andre. En bandage kan være påkrævet.
Efter førstehjælp anbefales det at konsultere en traumatolog-ortopæd for at udelukke andre ankelskader: brud, forskydning, brud, forstuvning osv. Disse regler gælder for blå mærker hos voksne, inklusive ældre og hos børn.
Behandling
Efter indsamling af klager, anamnese, undersøgelse, palpation, vurdering af den objektive tilstand kan yderligere diagnostiske metoder ordineres af lægen. Til dette formål bruges det:
- Røntgen af anklen: fjerner bruddet;
- computertomografi (CT): ved hjælp af CT er det muligt at visualisere tilstanden af blødt væv i området med skade.
For at udelukke en fraktur ordineres en ankelrøntgen
Behandlingen består i at give lemmerne en forhøjet stilling og påføre kulde i de første par dage. Under bevægelser, især gå, anbefales det undertiden at bruge en stok, påføring af en elastisk bandage.
For at reducere hævelse og smerte kan lægen ordinere smertestillende midler (NSAID'er) i tabletform i form af kapsler, rektale suppositorier. Hvis hudens integritet ikke kompromitteres, kan du bruge aktuelle produkter, der indeholder NSAID'er (salver, geler).
Et par dage efter skaden ordineres lokal tør varme (UHF-behandling) eller andre fysioterapimetoder for at fremskynde vævsregenerering og genopretning.
Inden du begynder at behandle et blå mærke derhjemme, skal du få en læges anbefaling. Det er tilladt at bruge komprimerer et par dage efter skaden. Traditionelle metoder tyder på, at du bruger varme kompresser fra bordsalt anbragt i en linned- eller linnedpose.
Komplikationer
Som et resultat af virkningen af intens mekanisk kraft med udviklingen af massiv skade, i tilfælde af utilsigtet henvisning til en specialiseret specialist, manglende overholdelse af behandlingsregimen, pleje, fuld rehabilitering, og af en række andre grunde kan der opstå komplikationer.
Hemartrose
Patologi er karakteriseret ved blødning i ledhulen, hvor patienten kan opleve smerter, hævelse og en stigning i ledstørrelse. Hæmartrose er farlig ved udvikling af synovitis med yderligere infektion - purulent arthritis og aflejring af fibrinfilamenter på ledfladerne med dannelse af adhæsioner.
I alvorlige tilfælde fører blå mærker til udvikling af komplikationer.
Normalt kræver et knust ankelsår ikke en punktering af leddet, men hvis intraartikulær blødning fortsætter, er denne manipulation nødvendig. Efter punktering og aspiration af indholdet kan der påføres en trykforbindelse for at give det skadede område midlertidig hvile.
Synovitis
Ofte aseptisk, mindre ofte infektiøs betændelse i synovialmembranen, som ledsages af ophobning af væske i ledhulen. De vigtigste symptomer er:
- smerte;
- en stigning i ledvolumen
- udsving og nedsat motoraktivitet.
Infektiøs synovitis behandles med antibakterielle lægemidler. Kirurgiske indgreb udføres sjældent, hovedsageligt når konservativ terapi er ineffektiv. Essensen af operationen er at fjerne synoviet helt eller delvist.
Posttraumatisk artrose
En underart af sekundær artrose (opstået på baggrund af tidligere ændringer), der er kendetegnet ved degenerative og dystrofiske ændringer i leddet.
Det er kendetegnet ved udseendet af en knase og smerter med lav intensitet, der opstår under bevægelse. Derudover er der stivhed i leddet, smerter opstår under hvile, "i vejret" eller om natten, hvilket gradvist fører til alvorlig deformation af leddet og fremkomsten af kontrakturer.
Behandling i de tidlige stadier er konservativ, antiinflammatorisk, i avancerede tilfælde kræves kirurgisk rekonstruktiv terapi.
Rehabilitering
Tidspunktet for begyndelsen, varigheden og rehabiliteringsmetoderne bør drøftes med en traumatolog-ortopæd og en fysioterapeut. Ved lette blå mærker kan rehabiliteringsforanstaltninger udføres inden for en uge efter skaden.
Rehabilitering, inklusive massage, er nødvendig for at fremskynde helbredelsen.
Til dette formål udpeget:
- ankel massage. Let, smertefri massagebevægelser skal påføres gradvist og regelmæssigt på det beskadigede område;
- opvarmning. I en liggende eller siddende stilling skal du bøje og bøje tæerne på det skadede ben og derefter ælte foden i en cirkulær bevægelse;
- fysioterapiprocedurer. Det ordineres 4-5 dage efter en mindre skade for at forbedre blodcirkulationen, regenerere beskadiget væv. Det anbefales at anvende UHF-terapi, magnetoterapi, mudderterapi, elektroforese, paraffinapplikationer.
Nøjagtig overholdelse af lægens anbefalinger og recepter, rettidig iværksatte rehabiliteringsforanstaltninger reducerer maksimalt risikoen for mulige komplikationer, fremskynder bedring og gendanner tidligere fysisk aktivitet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
