Antibiotika til lungebetændelse hos voksne: navne på lægemidler, vurdering af effektivitet
Indholdet af artiklen:
- Diagnostik
- Valg af etiotropisk behandling
-
Sådan behandles lungebetændelse med antibiotika
- Semisyntetiske penicilliner
- Cephalosporiner
- Macrolides
- Hvilke antibiotika drikker de for lungebetændelse
- Krav til antibakterielle lægemidler
- Evaluering af effektiviteten af antibiotikabehandling for lungebetændelse hos voksne
- Video
Antibiotika mod lungebetændelse, en almindelig luftvejsinfektion, danner grundlaget for behandlingen. Udfaldet af sygdommen afhænger af terapiens rettidighed og tilstrækkelighed.
Antibiotika er grundpillerne i behandlingen af lungebetændelse
Lungebetændelse er fortsat en af de mest almindelige sygdomme, der tegner sig for op til 10% af alle indlæggelser. Dødeligheden hos voksne og børn er i gennemsnit 5%, men hos patienter, der har behov for hospitalsbehandling, når den 21,9% hos ældre patienter - op til 46%.
Diagnostik
Ud over fysisk undersøgelse og historieudtagning skal det diagnostiske minimum omfatte:
- røntgen af brystet i to fremspring;
- generel blodanalyse.
Disse undersøgelser gør det muligt at etablere en diagnose og bestemme spørgsmålet om sværhedsgraden af patologien og behovet for indlæggelse af patienten.
Valg af etiotropisk behandling
Etiotropisk behandling inkluderer brugen af antibakterielle lægemidler under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og identifikation af patogenet.
Valget af lægemidlet foretages af lægen under hensyntagen til mange faktorer
Valget af et antibiotikum skyldes følgende faktorer:
- alder;
- træk ved det kliniske billede
- ledsagende sygdomme
- epidemiologisk situation
- Røntgendata;
- nedsat hjerte-, lever- eller nyrefunktion, der påvirker koncentrationen af det antimikrobielle middel i blodet;
- kontraindikationer for brugen af lægemidlet eller en historie med indikationer af bivirkninger (allergiske reaktioner) med tidligere antibiotikabehandling;
- brugen af andre lægemidler, der kan påvirke antibiotikas farmakokinetiske processer.
Sådan behandles lungebetændelse med antibiotika
I begyndelsen af behandlingen ordineres empirisk bredspektrede lægemidler. De mest almindeligt anvendte antibakterielle lægemidler i følgende grupper:
- antibiotika: β-lactamer, makrolider (azalider og ketolider), streptograminer, lincosamider, aminoglycosider, tetracycliner, glycopeptider, oxazolidinoner;
- syntetiske antimikrobielle stoffer: fluoroquinoloner, nitroimidazoler.
Semisyntetiske penicilliner
En vigtig rolle i behandlingen af lungebetændelse spilles af halvsyntetiske penicilliner (fordelt på generationer):
- Isoxazolylpenicilliner (penicillinase-resistente) - oxacillin, cloxacillin; aminopenicilliner (penicillinazon-resistente) - ampicillin (Pentrexil), amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penamecillin (Maripen); kombineret - amoxicillin / clavulansyre (Augmentin), ampicillin / sulbactam (Unazin).
- Carboxypenicilliner: carbenicillin, ticarcillin, carphecillin; kombineret - ticarcillin / clavulansyre (Tymentin).
- Ureidopenicilliner: Azlocillin, Piperacillin (Pipracil); kombineret - piperacillin / tazobactam (Tazocin);
- Amidinopenicilliner: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.
Cephalosporiner
Cephalosporiner er β-lactamer og repræsenterer en af de mest omfattende klasser af antimikrobielle midler. De indtager den førende plads i frekvensen af klinisk brug blandt alle antibiotika på grund af deres lave toksicitet og høje effektivitet.
Der er fire generationer af cephalosporiner:
- Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (har et snævert handlingsspektrum).
- Cefuroxim, Cefuroxim axetil, Cefaclor (påvirker gram-positive og nogle gram-negative bakterier).
- Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefoperazone / sulbactam, Cefixime (har et bredt spektrum af virkning).
- Cefepim, Cefpir (har et bredt spektrum af handlinger).
De første tre generationer er repræsenteret af lægemidler, der kan tages oralt (i form af tabletter eller kapsler), anvendes til injektioner (intramuskulært) og administreres intravenøst.
Macrolides
Makrolider tilhører klassen af antibiotika, hvis kemiske struktur er baseret på en makrocyklisk lactonring. Betragtes som de mindst toksiske antibakterielle midler.
Den vigtigste kliniske betydning er aktiviteten af disse lægemidler mod gram-positive kokker og intracellulære patogener (inklusive mycoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).
Liste over lægemidler, der normalt ordineres: Erythromycin, Spiramycin, Midecamycin, Josamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin.
Hvilke antibiotika drikker de for lungebetændelse
Da lægen i praksis i de første dage af sygdommen næsten altid skal ordinere antibiotikabehandling i mangel af verifikation af patogenet, fokuserer han på funktionerne i det kliniske billede, røntgendata og den epidemiologiske situation.
Anvendelse af antibiotika afhængigt af sygdommens etiologi
| Årsagssag | Funktioner i løbet af lungebetændelse | Anbefalede antibiotika |
| Pneumokokker | Det hører til de mest hyppige varianter blandt lungebetændelse, der er opstået i tæt interagerende hold (fra 30 til 70%). Det forekommer ofte under influenzaepidemier på baggrund af kroniske lungesygdomme. Sygdommen er kendetegnet ved en akut debut, rusten sputum, der er tegn på lobelæsion |
Penicilliner, herunder med clavulansyre Cephalosporiner I-II generation Macrolides |
| Streptococcus | Udviklingen af sygdommen observeres oftere hos børn, forekommer hovedsageligt som en komplikation af andre luftvejssygdomme. Det er kendetegnet ved feber, svær hoste, brystsmerter, åndenød. ofte kompliceret af perikarditis, purulent pleurisy, dannelse af byld |
Semisyntetiske penicilliner med clavulansyre Cephalosporiner I-II generation Macrolides |
| Staphylococcus | Det tegner sig for ca. 5% af den indenlandske lungebetændelse, der oftest observeres under influenzaepidemier. Risikofaktorer: kronisk alkoholisme, alderdom. Karakteristiske træk: akut sygdomsudbrud, alvorlig forgiftning, polysegmental infiltration med flere foci af henfald ved røntgen. I tilfælde af et gennembrud i pleurahulen opstår pyopneumothorax. Mulig komplikation: sepsis med foci af septikopæmi (påvirker led, hud, hjerne) |
Semisyntetiske penicilliner med clavulansyre Cephalosporiner I-II generation Aminoglykosider Fluoroquinoloner Vancomycin (tricyklisk glycopeptid) |
| Haemophilus influenzae | Lungebetændelse forekommer normalt på baggrund af kronisk obstruktiv lungesygdom, hjertesvigt. I fare er rygere, ældre, patienter efter ukompliceret operation. Røntgen afslører fokal plettet mørkfarvning |
Semisyntetiske penicilliner med clavulansyre Cephalosporiner I-II generation Macrolides |
| Klebsiella (Friedlanders tryllestav) | Dette patogen er kendetegnet ved en akut debut, åndedrætssvigt og alvorlig forgiftning. Normalt forekommer sygdommen hos patienter med kronisk alkoholisme, levercirrhose, diabetes mellitus. Røntgen afslører en læsion i lungens øvre lap, som har en godt fremhævet interlobar rille med en bule nedad |
Cephalosporiner I-II generation Aminoglykosider Fluoroquinoloner |
| Pseudomonas aeruginosa | Denne mikroorganisme fører ofte til udvikling af lungebetændelse på hospitalet hos alvorligt syge patienter (med ondartede tumorer efter operationer), normalt på intensivafdelinger og gennemgår bronkoskopi og mekanisk ventilation. |
Generation III cephalosporiner Aminoglykosider Fluoroquinoloner |
| Colibacillus | Lungebetændelse forekommer ofte hos diabetespatienter med kronisk pyelonefritis, epicystoma og også på baggrund af senil demens med fækal og urininkontinens. Patogenet er normalt lokaliseret i de nedre lunger i lungerne |
Cephalosporiner II-III generation Aminoglykosider Fluoroquinoloner Carbapenemer |
| Legionella | Det kan føre til udvikling af både samfundserhvervet og hospitalserhvervet lungebetændelse. Risikofaktorer: at bo i nærheden af åbne vandområder, immundefekttilstande. Sygdommen er kendetegnet ved en akut debut og svær forløb, hovedsageligt med tegn på ekstrapulmonale læsioner (i form af diarré, leverforstørrelse, gulsot) |
Macrolides Fluoroquinoloner |
| Mycoplasma | Fører ofte til infektion i tæt interagerende hold. I fare er voksne under udbrud af mycoplasma-infektioner og børn i skolealderen. Et karakteristisk tegn er den gradvise sygdomsudbrud med katarralsymptomer, en relativt ubetydelig sværhedsgrad af kliniske og radiologiske lungesymptomer |
Macrolides Fluoroquinoloner |
Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelser, der bekræfter patogenet, kan stoffet erstattes med et mere effektivt.
Krav til antibakterielle lægemidler
Ved ordination af behandling skal følgende antibiotikakrav tages i betragtning:
- høj aktivitet i forhold til sygdommens forårsagende middel
- god tolerance og høj sikkerhed
- evnen til at trænge godt ind i bronchopulmonært væv.
Evaluering af effektiviteten af antibiotikabehandling for lungebetændelse hos voksne
En vurdering af effektiviteten af antibiotikabehandling bør udføres 48–72 timer efter start af behandlingen. Det faktum, at lægemidlet er valgt korrekt, fremgår af normaliseringen af kropstemperaturen, reduktion / forsvinden af sveden, kulderystelser og tegn på forgiftning.
Evaluering af effektiviteten af antibiotika til lungebetændelse bør være 2-3 dage efter starten af deres indtagelse
Ved behandling af mild lungebetændelse uden komplikationer kan antibiotikabehandling afsluttes 2-3 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal. I tilfælde af mycoplasma, legionella, stafylokok lungebetændelse, der fortsætter med komplikationer, dekompensation af samtidige sygdomme såvel som hos ældre patienter, kan kursets varighed være op til tre uger.
På grund af diagnosevanskeligheden og den høje risiko for at udvikle alvorlige komplikationer forbliver behandlingen af lungebetændelse på det nuværende stadium af udviklingen af klinisk medicin et presserende problem. Ud over brugen af antibakterielle midler er afgiftning, symptomatisk behandling og rehabiliteringsforanstaltninger angivet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
