Kirurgi - Nyt Inden For Postoperativ Smertebehandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Kirurgi - nyt inden for postoperativ smertebehandling

Teknikken til sårvanding (sårinfiltration) som en løsning på problemet med smerte i den postoperative periode.

I modsætning til den subjektive oplevelse hos mange anæstesiologer er svigtet i den i øjeblikket meget anvendte epidural til postoperativ smertelindring et hyppigt klinisk problem.

I en metastudie af 17.215 kirurgiske patienter varierede epidural svigt fra 13% til 47,1%. Ifølge US National Health Center lider 4,3 millioner patienter af akut postoperativ smerte - mere end 50%. En af de største undersøgelser i Storbritannien (20 tusind patienter) viste, at mere end 40% lider i den postoperative periode af smerter med moderat til høj intensitet. Ifølge WHO og International Association for the Study of Pain anses den aktuelle situation for utilfredsstillende.

Antallet af mislykkede forsøg på epidural analgesi er ikke den eneste grund til faldet i denne tilgang. Og beslutningen om, hvorvidt man skal fortsætte med at bruge epidural analgesi, bør understøttes af regelmæssige institutionelle gennemgange og en nøjagtig vurdering af forholdet mellem risiko og fordel i stedet for at blive dikteret af accepteret praksis. Til traditionel postoperativ smertelindring betragtes epidural analgesi ikke længere som guldstandarden.

I dag er det ikke længere en hemmelighed, at hovedårsagerne til sygelighed og dødelighed ved kirurgi er selve operationen, kirurgens erhvervserfaring, det stressende respons på patientens traumer og samtidig sygdomme. Postoperativ anæstesi er en vigtig komponent i hele behandlingsprocessen og lokalbedøvelsesteknikker, som er mere effektive end systemisk anæstesi, uanset anæstesimetoden og leveringsmetoden.

I dag bliver sårvandingsteknikken eller sårinfiltrationsteknikken, som det almindeligvis kaldes i medicinens verden, mere og mere kendt som en teknik til postoperativ anæstesi, når der i slutningen af operationen er installeret et specielt vandingskateter til lokal snarere end systemisk kunstvanding i patientens peri-sårrum. Spredningen af denne teknik blev lettet ved anerkendelse af det medicinske samfund af nye generation af enheder, der opfylder kravene i denne metode til smertelindring. Metoden til sårinfiltration er rettet mod tidlig rehabilitering af patienten ved at afvise generelle systemiske anæstesimetoder. Effektiviteten og den tekniske enkelhed af denne teknik understøtter dens brede kliniske anvendelse og understøttes af et stort antal videnskabelige artikler, der sammenligner niveauet af smerte, patientens generelle tilstand,længde på hospitalsophold og andre parametre med epidural anæstesi og smertestillende opiater.

Teknikken til sårvanding har videnskabeligt og praktisk bevist sig i postoperativ smertelindring inden for følgende kirurgiske områder:

• Pædiatri
• generel kirurgi
• Hjertekirurgi
• Brystkirurgi
• Ortopædi
• Gynækologi
• Onkologi
• Urologi
• Vertebrologi
• Endoprotetik
• Plastikkirurgi.

Sårvandingsteknikken er rettet mod:

• En radikal løsning på problemet med postoperativ smerte
• Den hurtigst mulige patientrehabiliteringsproces
• Reduceret indlæggelsestid
• Reduceret forekomst af postoperative komplikationer
• Løsning af kroniske smerteproblemer
• Reduktion af risikoen for re-hospitalisering.

Sårinfiltrationsteknikken i dag giver svar på sådanne problematiske anvendelsesområder for epidural anæstesi som:

• Manglende bevis for et fald i forekomsten af postoperative komplikationer hos patienter med lav og mellemrisiko
• Brug af accelereret, ikke-epidural, med hurtig genoptagelse af fysisk aktivitet, postoperative genopretningsprogrammer;
• Manglen på stærke beviser for omkostningseffektiviteten ved epidurale teknikker på trods af deres anvendelse i mange årtier;
• Problemet med modstridende meninger om alvorlige neurologiske komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at sårinfiltrationsteknikken, som er enkel, sikker og effektiv, kan anvendes, dog ikke for alle, men for mange kirurgiske procedurer i den postoperative periode. Derfor bør denne teknik, både separat og som en komponent, være en del af et afbalanceret multimodalt smertelindringsregime.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.