Adenoiditis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på adenoiditis
- Diagnostik
- Behandling af adenoiditis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Adenoiditis er en inflammatorisk sygdom i den patologisk ændrede svælg mandel (adenoider). Adenoiditis er en af de mest almindelige otorhinolaryngologiske sygdomme hos førskolebørn og skolebørn, hvilket er forårsaget af spredning af adenoidvæv i denne alder. Hos voksne patienter er sygdommen sjælden.
Inflammatoriske sygdomme i slimhinderne i mandlerne og næsehulen - den vigtigste årsag til udviklingen af adenoiditis
Den pharyngeal mandel er sammen med den lingual, palatin og tubal mandler en del af lymfadenoid pharyngeal ring. Under en rutinemæssig undersøgelse af svælget er svælget mandlen ikke synlig; instrumentelle undersøgelsesmetoder bruges til at visualisere det.
Udviklingen af adenoider fremmes af inflammatoriske sygdomme i mandlerne i mandlerne og næsehulen. Patologisk spredning af adenoidvæv observeres oftest hos børn 3-10 år.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til udviklingen af adenoiditis er aktiveringen af den saprofytiske mikroflora, der lever i nasopharynx, hvilket letter hypotermi såvel som infektiøse sygdomme (herunder ARVI, skarlagensfeber, difteri, mæslinger). I de fleste tilfælde er infektiøse agenser i adenoiditis hæmolytisk streptokokker, åndedrætsvira, meget sjældnere - mikroskopiske svampe, mycobacterium tuberculosis osv.
Infektiøse processer, ARVI bliver ofte årsagerne til udviklingen af adenoiditis
Genetisk disposition er af stor betydning i udviklingen af adenoiditis. Det bemærkes, at hvis en af forældrene havde denne sygdom i barndommen, øges risikoen for, at adenoiditis forekommer hos barnet. Derudover øges risikoen for at udvikle sygdommen hos børn med en belastet allergisk historie, et langt forløb af otorhinolaryngologiske sygdomme og også med en krumning af næseskillevæggen.
Former af sygdommen
Af karakteren af kurset kan adenoiditis være akut, subakut og kronisk. Kronisk adenoiditis opstår med perioder med forværringer og remissioner, som regel forekommer forværringer i efterårs-vinterperioden, det vil sige, de har en udtalt sæsonbetingelse.
Sygdomsfaser
Der er tre stadier af sygdommens udvikling bestemt af graden af hypertrofi af svælget mandlen:
- Det tilgroede adenoidvæv dækker kun den øverste 1/3 af vomeren (uparret knogleplade placeret i næsehulen) eller højden af næsepassagerne.
- Adenoidvæv dækker 2/3 af åbneren eller højden af næsepassagerne.
- Adenoidvævet dækker næsten hele åbneren.
Stadier af adenoiditis
Symptomer på adenoiditis
Adenoiditis kan forekomme både isoleret og i kombination med en inflammatorisk proces i mandlerne (tonsillitis).
Akut adenoiditis debuterer normalt med en stigning i kropstemperatur til et stort antal og generelle tegn på beruselse. Symptomerne på adenoiditis inkluderer vanskeligheder med nasal vejrtrækning, patienter har slimhinde eller slimopurulent nasal udflåd, næsestemmer bemærkes, regionale lymfeknuder forstørres. På grund af vanskeligheder med nasal vejrtrækning er patienten tvunget til at trække vejret gennem munden, indtrængen af utilstrækkelig opvarmet og renset luft i luftvejene øger risikoen for at udvikle tonsillitis, faryngitis, laryngotracheitis, patologier i det bronchopulmonale system. Den bageste væg af oropharynx hos patienter med adenoiditis er skarpt hyperæmisk, karakteristisk for denne sygdom er en strimmel af mucopurulent udflåd, der strømmer fra nasopharynx langs den bageste væg af oropharynx. Hyperæmi i de bageste palatinbuer bemærkes.
Ved akut adenoiditis bemærkes hyperæmi af den bageste palatinis
Udseende af hoste indikerer irritation af strubehovedet og luftrøret med udflåd fra nasopharynx, hvilket kan føre til udvikling af tracheobronchitis. Ofte slutter betændelse i slimhinden i Eustachian tube (eustachitis), betændelse i mellemøret (otitis media) samt conjunctivitis den patologiske proces. Dette sker især ofte hos børn på grund af placeringen af de anatomiske strukturer og de særlige egenskaber ved immunsystemets funktion.
Adenoiditis hos børn er ofte kronisk. Ved kronisk adenoiditis er der normalt en let stigning i kropstemperaturen (op til det subfebrile antal), patienter bliver hurtigt trætte, er irritable, nattesøvnen forstyrres. Udledning fra næsen fjernes med vanskeligheder, lindring af næsepusten efter dette varer ikke længe. Et typisk udseende for patienter med adenoiditis er et hypomimisk ansigt med glatte nasolabiale folder samt en let åben mund på grund af vanskeligheder med at trække vejret i næsen. Med progressionen af den patologiske proces hos børn kan der forekomme komplikationer fra det kardiovaskulære system.
Ved langvarig adenoiditis udvikler barnet et såkaldt adenoid ansigt
Diagnostik
Den primære diagnose af adenoiditis er baseret på data opnået under indsamling af anamnese og under fysisk diagnose. En undersøgelse af næsehulen udføres ved hjælp af specielle spejle (rhinoskopi). Med anterior rhinoskopi er ødematøst og hyperæmisk adenoidvæv, der er dækket af en slimopurulent film, synlig. Forreste rhinoskopi gør det muligt at vurdere næsenes åbenhed og slimhindens tilstand. Med bageste rhinoskopi er der en udtalt hævelse af svælget mandel, hyperæmi i slimhinden, overfladen af mandlen kan dækkes med en punkteret eller dræning purulent plak. Posterior rhinoskopi er teknisk sværere, især hos små børn, men det giver mulighed for at vurdere tilstanden af den bageste faryngealvæg for at bestemme graden af spredning af adenoider og den inflammatoriske proces i den patologisk ændrede pharyngeal tonsil.
Rhinoskopi giver dig mulighed for at identificere adenoiditis og vurdere dens grad
Om nødvendigt (som regel ved kronisk adenoiditis) udføres et laboratorieundersøgelse af udflåd for at detektere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle midler.
For at afklare diagnosen er der undertiden behov for røntgenundersøgelse af kraniet ved frontale og laterale fremspring. Rhinocytologisk undersøgelse gør det muligt at vurdere den cellulære sammensætning af udflåd af nasopharynx. Hvis der er mistanke om en allergisk karakter af sygdommen, udføres hudtest.
For at bestemme inddragelsen af det eustakiske rør og ørehulen i den patologiske proces, ty de otoskopi.
I diagnostisk vanskelige tilfælde kan beregnet og / eller magnetisk resonansbilleddannelse anvendes.
Differentiel diagnose af adenoiditis udføres med bihulebetændelse, nasopharyngeal neoplasmer, anterior cerebral brok.
Behandling af adenoiditis
Behandling af adenoiditis kan være både konservativ og kirurgisk, det afhænger af sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand, reaktion på igangværende behandling og tilstedeværelsen af komplikationer.
Konservativ behandling for adenoiditis inkluderer brugen af antiinfektionsmedicin, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. For at genoprette nasal vejrtrækning, vasokonstriktor og antiseptiske præparater til topisk anvendelse anvendes sekretolytiske midler i form af en aerosol.
I behandlingen af kronisk adenoiditis tyder de i nogle tilfælde på at vaske den nasopharyngeale mandel med antiseptiske midler og isotoniske saltopløsninger. Patienter ordineres antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Fysioterapiprocedurer, inhalationer med mucolytika og antiseptiske midler er effektive. Derudover er vejrtrækningsøvelser indiceret til patienter med adenoiditis.
Næseudskylning er et vigtigt skridt i behandlingen af kronisk adenoiditis
Da lymfoidvævet i svælget spiller en vigtig rolle i kroppens generelle immunforsvar, foretrækkes konservative metoder til behandling af adenoiditis. Indikationer for kirurgi kan være et markant tilgroet adenoidvæv, der forhindrer nasal vejrtrækning, manglen på en positiv effekt fra konservativ behandling og udvikling af komplikationer. Kirurgisk fjernelse af adenoider kan udføres i alle aldre. Indlæggelse af patienten til adenotomi er ikke påkrævet. Perioden med remission efter operationen skal være mindst en måned.
Der er to hovedmetoder til kirurgisk fjernelse af adenoider - traditionel og endoskopisk adenotomi. Fordelen ved sidstnævnte er implementeringen af kirurgisk indgreb under visuel kontrol, som gør det muligt at udføre operationen med maksimal nøjagtighed (ufuldstændig fjernelse af adenoiderne kan forårsage et tilbagefald). Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Normalt er slimhinden i de øvre luftveje fuldstændig genoprettet i 2-3 måneder efter operationen.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se. Efter adenotomi får patienter vist et lægemiddelterapiforløb.
På grund af den dannede vane med at trække vejret gennem munden, kan barnet have brug for et sæt øvelser for at gendanne næsepusten og i nogle tilfælde - et behandlingsforløb med en taleterapeut.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Adenoiditis hos børn kan være kompliceret af høre- og taleforstyrrelser, underudvikling af ansigtsskallen med dannelsen af en malokklusion og deformation af ganen. På grund af kronisk hypoxi kan barnets mentale og fysiske udvikling blive forsinket. Derudover kan adenoiditis hos børn bidrage til udviklingen af anæmi.
Hos voksne bliver adenoiditis ofte årsagen til kronisk hovedpine, høj allergisering af kroppen. Som et knudepunkt for kronisk infektion bidrager det til fremkomsten af andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og et korrekt valgt behandlingsregime er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre adenoiditis anbefales det:
- rettidig behandling af akutte luftvejssygdomme hos børn og voksne;
- normalisering af det indendørs mikroklima
- tiltag, der bidrager til den samlede styrkelse af kroppen (afbalanceret kost, optimal fysisk aktivitet, tilstrækkeligt ophold i den friske luft osv.).
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
