Arachnoiditis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Arachnoiditis er en serøs (ikke-purulent) betændelse i arachnoidmembranen i rygmarven eller hjernen.
Arachnoidmembranen er en tynd foring af bindevæv placeret mellem den ydre hårde og indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde membraner indeholder subarachnoid (subarachnoid) rummet cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, der opretholder konstanten i det indre miljø i hjernen, beskytter den mod skade og sikrer det fysiologiske forløb af metaboliske processer.
Med arachnoiditis tykner arachnoidmembranen, mister sin gennemsigtighed, får en hvidgrå farve. Adhæsioner og cyster dannes mellem den og den bløde skal, hvilket forstyrrer cerebrospinalvæskens bevægelse i det subaraknoidale rum. Begrænsning af cirkulationen af cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og forstørrelse af hjernens ventrikler.
Arachnoiditis - serøs betændelse i hjernens eller rygmarvens arachnoidmembran
Arachnoidmembranen har ikke sine egne blodkar, derfor er dens isolerede inflammation formelt umulig; den inflammatoriske proces er en konsekvens af overgangen af patologi fra nabomembraner. I denne henseende er lovligheden ved brugen af udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin for nylig blevet stillet spørgsmålstegn ved: nogle forfattere foreslår, at arachnoiditis betragtes som en type serøs meningitis.
Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.
Årsager og risikofaktorer
Arachnoiditis refererer til polyetiologiske sygdomme, det vil sige det kan forekomme under påvirkning af forskellige faktorer.
Den ledende rolle i udviklingen af arachnoiditis tildeles autoimmune (autoallergiske) reaktioner i forhold til cellerne i pia mater, choroid plexus og væv, der beklæder hjertekammerne, der opstår uafhængigt eller som et resultat af inflammatoriske processer.
Oftest udvikler arachnoiditis sig som et resultat af følgende sygdomme:
- akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.)
- gigt;
- tonsillitis (betændelse i mandlerne)
- betændelse i paranasale bihuler (bihulebetændelse, bihulebetændelse i fronten, etmoiditis);
- betændelse i mellemøret
- betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).
Risikofaktorer:
- tidligere traume (posttraumatisk arachnoiditis);
- kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
- eksponering for erhvervsmæssige farer
- kroniske inflammatoriske processer i ENT-organer;
- hårdt fysisk arbejde under ugunstige klimatiske forhold.
Sygdommen udvikler sig normalt i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og personer, der er udsat for risikofaktorer. Mænd bliver syge to gange oftere end kvinder. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen hos 10-15% af patienterne.
Former af sygdommen
Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:
- sand (autoimmun);
- rest (sekundær), der opstår som en komplikation af de overførte sygdomme.
Til involvering af centralnervesystemet:
- cerebral (involveret hjerne)
- rygmarv (rygmarven er involveret).
Ifølge den overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:
- konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvkuglerne);
- basilær eller basal (optisk-chiasmal eller interpedunkulær);
- posterior kraniefossa (cerebellopontin vinkel eller cisterna magna).
Af strømningens art:
- subakut;
- kronisk.
Med hensyn til prævalens kan arachnoiditis være diffus og begrænset.
Af patomorfologiske egenskaber:
- klæbemiddel;
- cystisk;
- klæbende cystisk.
Symptomer
Arachnoiditis fortsætter som regel subakut med en overgang til en kronisk form.
Sygdommens manifestationer er dannet af generelle cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af den inflammatoriske proces.
Kernen i udviklingen af cerebrale symptomer er fænomenerne intrakraniel hypertension og betændelse i den indre membran i hjertekammerne:
- en sprængende hovedpine, ofte om morgenen, ømhed ved bevægelse af øjenkugler, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme
- episoder med svimmelhed
- støj, ringen i ørerne
- intolerance over for eksponering for overdreven stimuli (stærkt lys, høje lyde);
- meteosensitivitet.
Med arachnoiditis opstår alvorlig sprængende hovedpine om morgenen
Arachnoiditis er kendetegnet ved væskedynamiske kriser (akutte forstyrrelser i kredsløbet af cerebrospinalvæske), som manifesteres ved en stigning i hjernesymptomer. Afhængigt af hyppigheden skelnes der mellem kriser som sjældne (en gang om måneden eller mindre), gennemsnitshyppighed (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). Med hensyn til sværhedsgrad varierer CSF-kriser fra mild til svær.
Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for en specifik lokalisering af den patologiske proces.
Fokale symptomer på konvexital betændelse:
- rysten og spændinger i lemmerne
- ændring i gangart
- begrænsning af mobilitet i en individuel lem eller halvdelen af kroppen
- nedsat følsomhed
- epileptiske og Jacksonian anfald.
Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige er optisk-chiasmal arachnoiditis):
- udseendet af fremmede billeder foran øjnene
- progressivt fald i synsstyrken (oftere bilateral, der varer op til seks måneder)
- koncentrisk (mindre ofte - bitemporal) tab af synsfelter;
- ensidige eller bilaterale centrale scotomas.
Lokale symptomer på arachnoidelæsioner i den bageste fossa:
- ustabilitet og ustabil gangart;
- manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
- tab af evnen til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, drej indad og udad);
- ustabilitet i Romberg-stillingen;
- rysten af øjenkuglerne
- overtrædelse af fingertesten
- parese af kraniale nerver (oftere - abducens, ansigts-, auditiv og glossopharyngeal).
Den ustabilitet og ustabilitet af gangart forekommer med arachnoiditis i den bageste kraniale fossa
Ud over de specifikke symptomer på sygdommen når manifestationer af astenisk syndrom betydelig sværhedsgrad:
- umotiveret generel svaghed
- krænkelse af "søvnvågenhed" -regimet (søvnighed om dagen og søvnløshed om natten);
- hukommelseshæmning, nedsat koncentration
- nedsat ydeevne
- øget træthed
- følelsesmæssig labilitet.
Diagnostik
Betændelse i hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:
- almindelig røntgenbillede af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
- elektroencefalografi (ændring i bioelektriske parametre);
- undersøgelser af cerebrospinalvæske (et moderat øget antal lymfocytter, undertiden en lille protein-celledissociation, væskelækage under øget tryk);
- tomografi (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen (udvidelse af det subaraknoidale rum, ventrikler og cisterner i hjernen, undertiden cyster i det intratekale rum, adhæsioner og atrofiske processer i fravær af fokale ændringer i hjernemateriale).
For at diagnosticere arachnoiditis udføres en røntgenbillede af kraniet, CT, MR
Behandling
Kompleks terapi af arachnoiditis inkluderer:
- antibakterielle midler til eliminering af infektionskilden (otitis media, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
- desensibiliserende og antihistaminer;
- absorberbare midler;
- nootropiske lægemidler;
- metabolitter;
- lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk (diuretika)
- antikonvulsiva (om nødvendigt)
- symptomatisk behandling (ifølge indikationer).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Arachnoiditis kan have følgende formidable komplikationer:
- vedvarende hydrocephalus;
- progressiv forringelse af synet op til fuldstændigt tab;
- epileptiske anfald;
- lammelse, lammelse;
- cerebellære lidelser.
Vejrudsigt
Livsprognosen er normalt god.
Prognosen for arbejdsaktivitet er ugunstig med en progressiv krise, epileptiske anfald og progressiv synshandicap. Patienter anerkendes som ugyldige i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.
Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret til at arbejde under ugunstige meteorologiske forhold, i støjende rum, i kontakt med giftige stoffer og under forhold med ændret atmosfærisk tryk samt arbejde forbundet med konstant vibration og ændringer i hovedets position.
Forebyggelse
Til forebyggelsesformål har du brug for:
- rettidig sanering af foci for kronisk infektion (karies tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
- fuldgyldig opfølgningsbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
- kontrol af hjernestrukturers funktionelle tilstand efter traumatisk hjerneskade.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
