Testikelcyste hos mænd
Indholdet af artiklen:
- Typer
-
Symptomer på en testikelcyste hos mænd
- Epididymal cyste
- Spermatisk ledningscyste
- Diagnostik
- Taktik til behandling af testikelcyster
-
Kirurgisk fjernelse
- Preoperativ forberedelse
- Operativ indgriben
- Postoperativ periode
-
Effekter
- Driftsrelateret
- Konsekvenser af en langvarig mangel på behandling af cystiske neoplasmer
- Video
Testikelcyster hos mænd er godartede svulster i kønsorganerne og er sjældent ondartede. Oftest forekommer hos unge og middelaldrende mennesker. Nederlaget er ensidigt (kun højre eller venstre æg). Med skader kan der være en parret karakter af formationerne.
Manifestationerne af cystiske testikulære neoplasmer afhænger af deres anatomiske placering
Typer
Testikel cystiske formationer er et kollektivt koncept, der kombinerer to patologier:
| Udsigt | Definition | Karakter |
| Spermatocele | Epididymal cyste hos mænd | Det er et hulrum fyldt med serøs væske og dækket af en bindevævsmembran. Oftere kommer fra hovedet på epididymis og kan have et ben. Afhængigt af oprindelsen kan det være medfødt og erhvervet (en konsekvens af traume, betændelse) |
| Funiculocele | Spermatisk ledningscyste | Sygdommen er også repræsenteret af et hulrum, der afgrænses af et bindevæv eller en fibrøs membran. Degeneration i fibrøst væv forekommer med hyppig skade (årsagen er sportsskader). |
Behandlingen udføres ved påvisning. Undtagelsen er børn under 6 måneder, i dette tilfælde er en vent-og-se-tilgang angivet i op til et år.
Symptomer på en testikelcyste hos mænd
Manifestationer vil afhænge af typen af dannelse, der er forbundet med den særlige karakter af strukturen i de anatomiske strukturer.
Epididymal cyste
De kliniske manifestationer af cystiske neoplasmer i epididymis (epididymis) afhænger af deres placering (epididymis hoved, krop eller hale). I overensstemmelse med dette kan den samme formationsstørrelse give et meget andet klinisk billede. Typiske symptomer:
- Patienten opdager dannelsen tilfældigt, mens han udfører hygiejniske foranstaltninger (typisk for halelokalisering).
- Smerter der udstråler til lysken. Smerter med varierende intensitet opstår i tilfælde af lokalisering af dannelsen i hovedet på epididymis.
- Komprimering af vas deferens, hvilket fører til nedsat sædudskillelse og udvikling af mandlig infertilitet. I de indledende faser opstår der problemer med undfangelsen, men som sådan er diagnosen infertilitet ikke stillet, da testiklernes funktion ikke er nedsat.
- Deformation og forstørrelse af pungen. Da neoplasma påvirker en testikel, er der en klar vævsasymmetri. Der er ingen hyperæmi. Ødemet er mindre.
- Det palperes som en tæt elastisk formation, derfor er det forkert at stille en diagnose udelukkende ved hjælp af en fysisk undersøgelse (på billedet ser enhver mulighed, uanset placering, den samme ud).
Spermatisk ledningscyste
Symptomernes begyndelse afhænger af formationens størrelse (op til 2 cm manifesteres ikke klinisk).
- Smerter i pungen. Det kan udstråle til lysken og perineum. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre differentieret diagnose med strangulerede inguinal-scrotal brok.
- Med en betydelig størrelse af formationerne bliver det vanskeligt at urinere, da de i dette tilfælde optager et stort område og klemmer det omgivende væv. Dårligt diagnostisk tegn, mistanke om malignitet.
- En cyste i pungen er håndgribelig som en tæt elastisk dannelse af en rund form. Det er ofte smertefrit. Ikke loddet til omgivende væv. De omgivende væv ændres ikke. Regionale lymfeknuder forstørres ikke.
- Deformitet og asymmetri ligner epididymale cyster.
Det er nødvendigt at skelne med maligne tumorer, som i de tidlige stadier manifesterer sig på samme måde som cyster.
Diagnostik
Diagnosen af sygdommen inkluderer følgende punkter:
- samling af anamnese (har ingen særegenheder);
- fysisk undersøgelse (håndgribelig masse i pungen);
- laboratorie- og instrumental forskning.
Diagnosen af en cyste bekræftes ved hjælp af følgende metoder:
- Diaphanoskopi. Metoden er baseret på passage af lysstråler gennem pungen (testen udføres i et mørkt rum). Området af pungen med cystisk dannelse har en mere lyserød glød, da den ikke indeholder tætte strukturer, der mørkner.
- Sonografi eller ultralyd. Tillader ikke kun at identificere det cystiske hulrum, men også at bestemme størrelsen, indholdet, grænserne, tilstanden af det omgivende væv. Godartede formationer har klare konturer, homogent indhold og påvirker ikke det omgivende væv. Der er ingen blodgennemstrømning på dannelsesstedet.
- MR / CT anvendes kun, hvis der er mistanke om en ondartet dannelse (fuzzy konturer, heterogent indhold, metastaser).
Fra laboratoriemetoder isoleres cytologisk og histologisk undersøgelse af en fjern cystisk dannelse.
Taktik til behandling af testikelcyster
Behandlingen udføres på en planlagt måde og afhænger af uddannelsens størrelse.
Der er flere taktikker til håndtering af patienter med cystisk neoplasmer:
- Med en lille størrelse (op til 2 cm) og fraværet af kliniske manifestationer vælges en vent-og-se-tilgang med ultralydskontrol hver 2-3 måneder.
- For store størrelser udføres operationen på en planlagt måde. Mængden af intervention afhænger af uddannelsens karakteristika.
Hvis der er mistanke om torsion, brud eller andre komplikationer, er akut indlæggelse på hospitalet og fjernelse af cystisk dannelse indikeret.
Kirurgisk fjernelse
Preoperativ forberedelse
Den præoperative undersøgelse inkluderer (en henvisning til test udstedes af en urolog på en planlagt måde):
- generel blodanalyse
- generel urinanalyse
- bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
- koagulogram;
- test for HIV, syfilis og hepatitis C og B;
- tandlæge konsultation;
- EKG.
I hver klinik kan listen over nødvendige tests til operationen variere lidt.
Operativ indgriben
Der er flere muligheder for kirurgisk behandling.
| Behandlingsmulighed | Beskrivelse |
| Gennem åben adgang | Det udføres under generel anæstesi. Der foretages et lille snit i skrotussuturens område. Vævet dissekeres lag for lag, og testiklen med appendagen bringes til overfladen. Cysten udskæres og sendes til biopsi. Testiklen med epididymis sys om nødvendigt og nedsænkes i pungen. Såret sys i lag, og kosmetiske suturer påføres huden. Det er muligt at behandle store cyster på denne måde, når laparoskopi ikke er mulig. Orgelets funktioner bevares fuldt ud. |
| Laparoskopi | En mere moderne metode, der er minimalt invasiv og er guldstandarden til behandling af små neoplasmer. Der anvendes specielle enheder (videokameraer, trocars), som indsættes i bughulen. Cystiske læsioner fjernes fra siden af maven og ikke fra siden af pungen, som ved åben adgang. Som regel er der ingen komplikationer. |
| Skleroterapi | Det er en særlig behandlingsmetode. Det er bedre at bruge det til ældre, da der er en høj risiko for at udvikle infertilitet på grund af skader på kønsorganerne - testikel, epididymis, vas deferens. En nål indsættes i cysteområdet, pungen fastgøres med andenhåndsbørsten, og indholdet fjernes. Desuden introduceres en speciel sammensætning i hulrummet i cysten - sklerosant, hvilket sikrer lodning af cysteens vægge. Når lægemidlet kommer ind i det omgivende væv, kan sklerose i sædkanaler eller andre anatomiske strukturer forekomme, hvilket fører til et fuldstændigt tab af organfunktion. |
Postoperativ periode
I den postoperative periode er brugen af et bandage og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (smertelindring) indikeret. Fysisk aktivitet af enhver art er begrænset i en måned (du kan ikke gå i sport, sex).
Fjernelse af en testikelcyste kan udføres åben eller lukket samt ved hjælp af scleroterapi
Effekter
Konsekvenserne og komplikationerne af cystiske formationer kan opdeles i dem, der er forbundet med kirurgisk indgreb, og dem, der er forbundet med selve dannelsen
Driftsrelateret
- Skader på bilagene. Ofte opstår under skleroterapi (derfor er det optimalt at udføre det under ultralydskontrol).
- Smerter i pungen. Smerten bliver permanent, når nervefibrene krydses under operationen.
- Infertilitet. Associeret med krydset og efterfølgende forbinding af sædstrengen. I dette tilfælde opstår en vasektomi - kirurgisk prævention eller sterilisering.
- Hævelse og infiltration - i de første dage efter operationen er dette normale vævsreaktioner. Hvis ødem vedvarer i 5-7 dage, er gentagen operation indikeret, da der er kompression af organer (især testikel), iskæmi og et gradvist fald i funktion.
- Tilbagefald af cyster. Dette sker oftere, når du bruger laparoskopi, end når du udfører en åben operation på grund af ufuldstændig udskæring af cyste kapsel.
Konsekvenser af en langvarig mangel på behandling af cystiske neoplasmer
- Tiltrædelse af en sekundær infektion via hæmatogene, lymfogene eller kontaktveje og udvikling af en purulent proces i testikelvæv. I dette tilfælde vil klinikken have et levende billede (hyperæmi, ødem, infiltration, skarp smerte, forgiftning).
- Brist på cyste med frigivelse af indholdet i det omgivende væv. I modsætning til ovariebrud hos kvinder er bukhulen ikke involveret i processen hos mænd. Men væsken, der er trængt ind i pungen, kan skære og forårsage betændelse.
- Nedsat normal testikelfunktion (erektil dysfunktion). Et reversibelt fænomen opstår, når cyster er 3 cm eller mere.
- Infertilitet, som er forårsaget af kompression af vas deferens af en cyste. Vendbar med rettidig behandling i modsætning til infertilitet forårsaget af forkert kirurgisk indgreb.
Da testiklerne tilhører parrede organer, kan kliniske symptomer og komplikationer muligvis ikke opstå med det samme (den sundere testikel overtager delvist funktionen af den berørte).
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
