Peritonitis
Peritonitis er en betændelse i bughinden. Denne tilstand er ekstremt farlig for kroppen, da den forstyrrer funktionen af alle vitale organer. Akut peritonitis kræver akut lægehjælp, ellers kan det være dødelig på kort tid.
Årsager til peritonitis
Peritonitis er forårsaget af en infektion eller fremmed substans (bugspytkirtlenzymer, galde osv.), Der er kommet ind i bughulen. Hovedårsagen til, at infektionen trænger ind i bukhinden, er purulent fusion af abdominalorganet, traume til de hule organer i bughulen, traumer inklusive operationsstuen i området med abdominalorganerne.
De mest almindelige smitsomme stoffer, der forårsager peritonitis, er streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokokker, pneumokokker, mycobacterium tuberculosis såvel som anaerobe mikroorganismer.
Hovedårsagen til infektiøs peritonitis er akut purulent blindtarmsbetændelse, noget sjældnere perforering af mave- og duodenalsår, akut purulent cholecystitis, akut pancreatitis, akut purulent betændelse i bækkenorganerne, brud i maven, tarmene, blæren som et resultat af sår eller avanceret tumorproces.
Typer af peritonitis
Peritonitis er primær og sekundær.
Primær, alias idiopatisk eller viral peritonitis, forekommer ekstremt sjældent som et resultat af en primær infektion i bughulen og bughinden. I tilfælde af viral peritonitis går infektionen ind i bughinden ad hæmatogen vej eller gennem lymfekarene, lejlighedsvis gennem æggelederne. Viral peritonitis tegner sig for ikke mere end 1% af alle tilfælde af sygdommen.
Afhængigt af årsagen er der:
- Infektiøs peritonitis;
- Perforeret peritonitis;
- Traumatisk peritonitis:
- Postoperativ peritonitis.
Af typen af det inflammatoriske ekssudat:
- Serøs peritonitis;
- Purulent peritonitis;
- Hæmoragisk peritonitis;
- Fibrinøs peritonitis;
- Gangrenøs peritonitis.
Efter fordelingsgraden:
- Lokal peritonitis;
- Udbredt peritonitis;
- Generel (total) peritonitis.
Efter lokalisering:
- Afgrænset (indkapslet) peritonitis;
- Spildt peritonitis.
Efter traumatisk faktor:
- Bakteriel, det er også mikrobiel eller infektiøs peritonitis. Det er igen opdelt i ikke-specifikt forårsaget af patogener, der er kommet fra mave-tarmkanalen, og specifikt forårsaget af andre patogener;
- Aseptisk peritonitis, den skadelige faktor er ikke en infektion, men et stofs toksiske virkninger. Dette kan være indtrængen af mavesaft, enzymer i bugspytkirtlen, blod, galde osv.
- Speciel peritonitis (kræftfremkaldende, parasitisk, reumatoid, granulomatøs).
Peritonitis symptomer
Akut peritonitis har flere udviklingsfaser:
- Den reaktive fase varer 12 til 24 timer;
- Toksisk fase, varighed fra 12 til 72 timer;
- Den terminale fase opstår efter et interval på 24 til 72 timer fra sygdommens indtræden og varer flere timer.
Akut peritonitis kan således være dødelig inden for 24 timer efter indtræden.
Symptomer på peritonitis i den indledende reaktive fase falder oprindeligt sammen med symptomerne på den underliggende sygdom, som bliver skarpere og lysere. Normalt fremgår begyndelsen af akut peritonitis ved øget smerte, der spredes til hele maven, toppen af smerte bemærkes i det primære fokusområde. Maven bliver spændt, brætlignende. Symptomer på peritoneal irritation er skarpt positive, hvoraf den mest berømte er Shchetkin-Blumberg-symptom: ved palpation af maven med en hurtig tilbagetrækning af hænderne opstår en skarp ømhed. Patienten forsøger at ligge på sin side med benene bragt til maven ("fosterstilling"), ethvert forsøg på at ændre position øger smerten. Talen er stille, stønnen er svag. Kropstemperaturen er forhøjet.
Symptomer på peritonitis i det giftige stadium kan være vildledende, idet der er en tilsyneladende forbedring. Smerten aftager, maven ophører med at være anspændt, patienten går i en tilstand af sløvhed eller eufori. Hans ansigtstræk er skarpere, bleghed vises, kvalme og opkastning er mulig. Nogle gange får opkast en smertefuld, svækkende karakter. Nedsat urinproduktion og tarmmotilitet, og selv når man lytter til de sædvanlige tarmlyde høres ikke (et symptom på "dødsstille"). Slimhinderne i munden er tørre, men væskeindtag er vanskelig på grund af sløvhed eller opkastning. Ca. 20% af patienterne dør på dette stadium.
Symptomer på peritonitis i terminalfasen indikerer en dyb forstyrrelse af alle kropssystemers funktion og begyndelsen af dekompensationsfasen, når kroppens forsvar er udtømt. Patienten er i udstødning, ligeglad med hvad der sker, undertiden på dette stadium opstår der en psykisk beruselse. Ansigtet får en jordfarvet farvetone, øjnene og kinderne synker (den såkaldte "hippokratiske maske"), koldsved vises. Rigelig opkastning af tyndt indhold af tyndtarmen er mulig. Åndenød og takykardi udvikler sig, kropstemperatur, tidligere høj, falder. Maven er udspilet, smertefuld, men der er ingen beskyttende muskelspænding. Symptom Shchetkin-Blumberg bliver mild. På dette stadium dør ca. 90% af patienterne.
Diagnose af peritonitis
Diagnosen er baseret på de karakteristiske symptomer på peritonitis og blodprøver. I blodprøven observeres et purulent-toksisk skift i leukocytformlen. Røntgendiagnostik og ultralydsundersøgelse af abdominale organer anvendes, og i tvivlstilfælde - laparoskopi.
Jeg må sige, at diagnosen peritonitis skal være så presserende som muligt, da tilstanden kræver hurtig behandling.
Peritonitis behandling
Peritonitis behandles i Department of Emergency Surgery. Hvis der er mistanke om akut peritonitis, bør mad, vand og smertestillende midler ikke tages, varmepuder og lavementer bør ikke anvendes, patienten skal forblive liggende. Grundlaget for behandlingen af peritonitis, med undtagelse af sjældne tilfælde (afgrænset peritonitis, en tilstand af smerte osv.), Er en kirurgisk operation.
Før operationen udføres præparater med henblik på i det mindste delvis stabilisering af patientens tilstand. Forberedelse består i at genopfylde væskebalancen, lindre smertestød og normalisere blodtrykket.
Kirurgisk indgreb til behandling af peritonitis udføres under generel anæstesi. Under operationen elimineres det primære infektiøse fokus, den inflammatoriske effusion fjernes, bughulen vaskes med antiseptiske midler, og afløb installeres. Derefter genoprettes tarmobstruktion, som har udviklet sig som følge af sepsis, og tarmkompression elimineres. Efter operationen er det turen til lægemiddelbehandlingen af peritonitis, som aktiv antibiotikabehandling anvendes til, såvel som terapi med det formål at opretholde kroppens vitale funktioner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
