Bronchiectasis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bronchiectasis er en medfødt eller erhvervet inflammatorisk sygdom i luftvejene ledsaget af suppuration i den udvidede, deformerede og funktionelt defekte bronchi (purulent endobronchitis), hvilket fører til irreversibel svækkelse af deres dræningsfunktion, udvikling af atelektase, emfysem og cirrose i den regionale zone af lungevæv.
Ændringer i bronchi og lunger med bronchiectasis
Bronchiectasis forstås som irreversibel, oftere segmentel ekspansion af bronchi forårsaget af en ændring i tone eller ødelæggelse af deres vægge på grund af betændelse, lokal forstyrrelse af trofiske processer, sklerose eller hypoplasi.
Debut af bronchiectasis falder i de fleste tilfælde i alderen 5 til 25 år; hos kvinder registreres sygdommen sjældnere end hos mænd.
Sygdommen forekommer primært og er en uafhængig nosologisk enhed. Hvis bronchiectasis vises som en komplikation af en anden sygdom, taler de om sekundær bronchiectasis.
Årsager og risikofaktorer
De etiologiske faktorer ved sygdommen er ikke fuldt ud fastslået. De væsentligste årsager til udviklingen af bronchiectasis anses for at være følgende:
- genetisk bestemte strukturelle træk ved bronchietræet (mindreværd på væggen, underudvikling af glatte muskler, bindevævskomponenten i bronchi, svigt i det bronchopulmonale forsvarssystem);
- irreversible ændringer i strukturen af bronkialslimhinden, der er opstået på baggrund af infektiøse luftvejssygdomme (både bakteriel og viral), der er overført i barndommen;
- rygning, alkoholmisbrug af moderen under graviditet og virussygdomme overført i denne periode;
- medfødte anomalier i bronchietræets struktur (ca. 6% af tilfældene).
Risikofaktorer:
- ugunstige klimatiske forhold i bopælsområdet
- ugunstig økologisk situation
- erhvervsmæssige farer (industriel kontakt med giftige og aggressive flygtige stoffer, støv, suspensioner, tåge)
- rygning, alkoholmisbrug
- kroniske sygdomme i bronchopulmonal zone;
- hårdt fysisk arbejde.
Strukturelle ændringer i lungerne med bronchiectactic sygdom
Som et resultat af eksponering for årsagsfaktorer (i nærvær af skærpende risikofaktorer) opstår strukturelle og funktionelle ændringer i bronchietræet. Bronchial patency er nedsat, hvilket fører til en forsinkelse i tilstrækkelig evakuering af bronchial sekretion; i bronkierne udvikler inflammatoriske ændringer, som, når de skrider frem, kan føre til degeneration af bruskplader, glat muskelvæv, hærdning af bronkialvæggen. Overtrædelse af hoste, stagnation og infektion af sekretionen i de udvidede bronkier medfører udseendet af karakteristiske tegn på sygdommen.
Former af sygdommen
Klassificering af bronchiectasis efter form af bronchial ekspansion:
- cylindrisk;
- saccular;
- fusiform;
- blandet.
Varianter af bronchiectasis i form af bronchial ekspansion
I henhold til det kliniske forløb (sværhedsgrad) er bronchiectasis:
- lys form;
- moderat;
- alvorlig form
- kompliceret form.
Afhængig af forekomsten af processen:
- ensidigt;
- dobbeltsidet.
Bronchiectasis opstår med skiftende faser af forværring og remission.
Symptomer
De vigtigste tegn på bronchiectasis:
- hoste med purulent, stødende sputum
- hæmoptyse (hos ca. 1/3 af patienterne);
- åndenød (hovedsagelig ved fysisk anstrengelse, øges efterhånden som sygdommen skrider frem)
- brystsmerter;
- øget kropstemperatur, svaghed, svedtendens, sløvhed, hovedpine under en forværring.
De vigtigste symptomer på bronchiectactic sygdom
Sputum hos patienter med bronchiectasis har en beskidt lugt, efterlader en mundfuld (fra 50 til 500 ml om dagen), i den største mængde adskilles den om morgenen efter at have rejst sig, eller når man tager en bestemt position i kroppen (hængende eller med nedsænket hoved på sengen). I perioden med remission reduceres mængden af separeret sputum signifikant; hos nogle patienter er sputum uden forværringer helt fraværende.
Hæmoptyse bekymrer ofte en person med en forværring af sygdommen eller med intens fysisk anstrengelse. I sjældne tilfælde kan det være den eneste manifestation af sygdommen (med den såkaldte tørre bronkiektase).
Objektiv undersøgelse af patienter:
- børn, der hænger bagefter i fysisk udvikling, lav kropsvægt, muskelsvind
- karakteristiske ændringer i fingre og negle (symptomer på trommestikker og urbriller);
- cyanotisk farvning af huden og synlige slimhinder
- ujævn deltagelse af brystet i vejrtrækningen (halv forsinkelse på den berørte side).
Diagnostik
Diagnose af bronchiectasis inkluderer:
- samling af anamnese (langvarig hoste med purulent sputum);
- objektive forskningsdata
- auskultation (i perioden med forværring over læsionen høres hård vejrtrækning, brogede våde raler, faldende eller forsvinder efter kraftig hoste og sputumudledning);
- en generel blodprøve (leukocytose med en neutrofil forskydning til venstre, en stigning i ESR påvises);
- biokemisk blodprøve [en stigning i indholdet af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, akutte fase proteiner (uspecifikke tegn på den inflammatoriske proces)];
- radiografi af lungerne [afslører deformation og forstærkning af lungemønsteret, cellulært lungemønster i regionen for de nedre segmenter, tyndvægget cyste-lignende oplysning (hulrum), undertiden med væske, et fald i volumen (rynker) af de berørte segmenter, en stigning i gennemsigtigheden af sunde lungesegmenter, "amputation" af lungeroden, tilstedeværelsen af lungeroden indirekte tegn på bronchiectasis];
- bronkografi med et kontrastmiddel (udvidelsen af bronkierne i forskellige former, deres konvergens og fraværet af fyldning med et kontrastmiddel af grenene placeret distalt til bronchiectasis bestemmes);
- bronkoskopi (fænomenet purulent endobronchitis er etableret);
- seriel angiopulmonografi (anatomiske ændringer i lungernes kar og hæmodynamiske lidelser i lungecirkulationen påvises);
- bronkial arteriografi (for tilstedeværelse af anastomoser mellem bronchiale og lungekar)
- spirografi (krænkelse af ekstern åndedræt bestemmes).
CT-billeddannelse af bronchiectasis
Behandling
Kompleks terapi af bronchiectasis:
- passiv og aktiv sanitet af bronchietræet, restaurering af dræning af bronchiale sekreter;
- farmakoterapi (antibakterielle, mucolytiske lægemidler, slimløsende midler, bronkodilatatorer, immunstimulerende midler, immunmodulatorer);
- aerob fysisk træning, åndedrætsøvelser;
- Spa-behandling.
Som en del af den komplekse behandling af bronchiektaktisk sygdom vises vejrtrækningsøvelser
I mangel af effekten af konservativ terapi anbefales kirurgisk indgreb.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af bronchiectasis kan være:
- åndedrætssvigt
- kronisk cor pulmonale
- pulmonal hypertension;
- lungeblødning
- amyloidose;
- myokardial dystrofi;
- emfysem i lungerne.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af mangfoldigheden af bronchiectasis, sværhedsgraden og tilstedeværelsen af komplikationer. Det er gunstigt med en rettidig diagnose, fuldgyldig kompleks terapi og forværres med udviklingen af komplikationer (især involvering af det kardiovaskulære system i den patologiske proces).
Forebyggelse
For at reducere risikoen for at udvikle bronchiectasis er det nødvendigt:
- rettidig behandling af luftvejssygdomme hos børn;
- udføre sæsonbestemt influenzavaccination
- vaccinere mod pneumokokinfektion i nærvær af en sygdom (for at forhindre en forværring);
- undgå eksponering for risikofaktorer
- opgive rygning, alkoholmisbrug (de bidrager til en signifikant forringelse af bronchopulmonal beskyttelse).
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
