Traumatisk Hjerneskade - Behandling, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Traumatisk hjerneskade

Mekanisk beskadigelse af knoglerne i kraniet og hjernen af forskellig sværhedsgrad hører til et separat afsnit af medicinsk traumatologi - traumatisk hjerneskade.

I dag er komplicerede kraniocerebrale skader førende på listen over de mest almindelige traumatiske skader, der fører til fuldstændig eller delvis handicap for de sårede og til døden. Ifølge officielle medicinske statistikker er traumatiske hjerneskader foran kræft og hjerte-kar-sygdomme og er i første omgang blandt dødsårsagerne for den voksne befolkning i den erhvervsaktive alder under 45 år.

Denne triste kendsgerning er forårsaget af den uundgåeligt stigende acceleration af det moderne livs tempo, der ikke kun fører til en stigning i denne type skade, men også til en forværring af konsekvenserne.

De mest almindelige konsekvenser af traumatisk hjerneskade er forstyrrelse af den normale blodcirkulation i hjernen som følge heraf, hvilket fører til delvis eller fuldstændigt tab af hjernefunktioner.

For at vende tilbage til et fuldt liv og redde en person, der lider af en traumatisk hjerneskade, bør førstehjælp gives straks. De vigtigste og undertiden afgørende er de korrekte handlinger i de første minutter efter skaden.

Typer af traumatisk hjerneskade

Skader på kraniets bløde væv klassificeres i to hovedtyper:

- lukkede skader (blødninger, hæmatom, blå mærker)

- åben (skadet).

Klassificeringen af traumatisk hjerneskade er som følger:

• Lukkede kraniocerebrale skader er kendetegnet ved skader på hjernen og kraniet uden brud på knoglestrukturer.
• Åbne traumatiske hjerneskader er opdelt i to typer:

- gennemtrængende (med en krænkelse af dura mater's integritet, hvilket fører til posttraumatisk infektion i hjernevævet)

- ikke-gennemtrængende (uden krænkelser af dura mater's integritet).

Typer af hjerneskade ved traumatisk hjerneskade:

- hjernerystelse

- hjernekontusion

- kompression af hjernen.

I henhold til sværhedsgraden klassificeres traumatiske hjerneskader som følger:

- mild traumatisk hjerneskade (13-15 point ifølge Glasgow): blå mærker og hjernerystelse i hjernen

- middel grad af kraniocerebrale skader (9-12 point ifølge Glasgow): moderat hjernekontusion

- alvorlig traumatisk hjerneskade (9 point ifølge Glasgow): alvorlige blå mærker og kompression af hjernen.

Traumatiske hjerneskadesymptomer

De specifikke symptomer, der vises efter en traumatisk hjerneskade, er i direkte forhold til dens kliniske form:

• Hjernerystelse. Denne type traumatisk hjerneskade er kendetegnet ved fravær af skade og brud på kranialbenene. Sammensætningen af cerebrospinalvæsken og dens tryk forbliver normal. Symptomerne er svimmelhed, tinnitus, svaghed, øget svedtendens, ansigtsskylning, søvnproblemer og undertiden kortvarigt hukommelsestab.
• Hjernekontusion - henviser til en mere alvorlig type traumatisk hjerneskade, hvis konsekvenser kan påvirke offerets helbred negativt selv efter flere årtier. Symptomer - bevidstløshed, kvalme, gentagen opkastning, nedsat hørelse, syn, tale osv. Symptomerne på hjernekontusion er beskrevet mere detaljeret i det relevante afsnit og afhænger af sværhedsgraden af den traumatiske hjerneskade (mild, moderat eller svær).
• Hjernens kompression. Denne skade manifesteres af følgende symptomer: hovedpine med betydelig styrke, gentagen opkastning, højt blodtryk, anisocoria (ensidig pupildilatation), fokale epileptiske anfald, nedsat bevidsthed indtil debut af koma.

Diagnose af traumatisk hjerneskade

Sandsynligheden for en positiv prognose for et offer for traumatisk hjerneskade afhænger i vid udstrækning af rettidig og nøjagtig diagnose. Tidlig diagnose kombineret med behandling, der er passende til sværhedsgraden af patientens tilstand, minimerer de negative konsekvenser af traumatisk hjerneskade og tjener som en garanti for fuldstændig gendannelse af alle livsstøttende funktioner og systemer i kroppen.

Den særlige betydning af tidlig diagnose af kraniocerebralt traume skyldes den betydelige risiko for at udvikle sekundære (posttraumatiske) hjerneskader, der opstår på baggrund af hypotonisk eller iskæmisk syndrom.

Det vigtigste kriterium er at afklare offerets neurologiske status. Tilstanden for åndedrætsorganerne og kardiovaskulære systemer i kroppen vurderes. Selvom den generelle undersøgelse af patienten er uundværlig med hensyn til en hurtig vurdering af hans tilstand, giver det ikke et tilstrækkeligt komplet klinisk billede, derfor bruger specialister instrumentelle diagnostiske metoder:

- Røntgenundersøgelse er obligatorisk for patienter, der har lidt en traumatisk hjerneskade og er bevidstløse. Ud over hjernens røntgenbillede tager de billeder af livmoderhalsen;

- computertomografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til traumatiske hjerneskader;

- lændepunktur

- angiografi

- måling af intrakranielt tryk.

Behandling af traumatisk hjerneskade

Valget af ledelsestaktik og behandling af traumatisk hjerneskade afhænger af typen og sværhedsgraden af patientens tilstand. Følgende kendsgerning forbliver ubetinget - behandling af kraniocerebrale skader, uanset deres sværhedsgrad, skal nødvendigvis udføres på et neurologisk, neurokirurgisk eller traumehospital.

Førstehjælp i nødstilfælde for traumatisk hjerneskade indebærer hurtig transport af offeret til nærmeste traumeafdeling i enhver medicinsk institution.

Førstehjælp til traumatisk hjerneskade på stedet er primært at normalisere og vedligeholde offerets åndedræts- og hjerteaktivitet. Til dette formål er det nødvendigt at sikre fri passage af luft (for at rense mund- og næsehulen fra blod, slim, opkast og andre urenheder, der forhindrer vejrtrækning). Hvis offeret er i chok, er det nødvendigt at bruge smertestillende medicin.

Vilkårene for behandling af kraniocerebrale skader med gunstig dynamik forudsætter et ophold på et hospital i mindst 2-4 uger og i de første ti dage efter skaden - med streng sengeleje.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!