Crohns sygdom
Crohns sygdom kaldes en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, som er kendetegnet ved dannelsen af sårdannelser i tarmslimhinden, hvor granulomer efterfølgende vokser, der dannes adhæsioner og stramninger, som indsnævrer tarmens lumen og forstyrrer dens åbenhed. Oftest påvirker Crohns sygdom tyndtarmen, nemlig ileal colon (terminal ileitis, regional ileitis, transmural ileitis), men kan forekomme i hele tarmen (granulomatøs enteritis, granulomatøs colitis, regional enteritis osv.). Derudover har denne sygdom flere ekstraintestinale manifestationer.
Crohns sygdom hos børn har en favoritlokalisering i tolvfingertarmen og jejunum, som ofte helt påvirker tyndtarmen (jejunoileitis).
Sygdommen rammer mænd og kvinder i samme omfang, de syges gennemsnitlige alder er fra 20 til 30 år. Crohns sygdom hos børn manifesterer sig normalt i ungdomsårene - 12-12 år.
I øjeblikket betragtes sygdommen som uhelbredelig, målet med behandling af Crohns sygdom er at opretholde tarmene i en tilstand af langvarig remission og lindre symptomer under en forværring samt forhindre komplikationer.
Crohns sygdom forårsager
Årsagerne til Crohns sygdom er stadig uklare. Forskere har identificeret flere faktorer, der er vigtige i mekanismen for kronisk tarmbetændelse, men udgangspunktet i den patologiske proces er ikke kendt. Medvirkende faktorer inkluderer:
- Svigt i kroppens immunsystem. I mekanismen til opretholdelse af betændelse spiller den autoimmune komponent en vigtig rolle, det vil sige immunsystemets patologiske reaktion på kroppens eget væv såvel som de tarmmikroorganismer, der ikke er patogene og er nødvendige for absorption af mad:
- Arvelig disposition. Det er kendt, at pårørende ofte lider af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis hos mennesker med Crohns sygdom;
- Den skadelige virkning af eksterne faktorer: usund kost, dårlige vaner, usund livsstil, infektion.
Crohns sygdomssymptomer
Triaden af de vigtigste symptomer på Crohns sygdom inkluderer mavesmerter, kronisk diarré og vægttab.
Mavesmerter (mavesmerter) manifesterer sig ofte i nederste højre iliac-region (Crohns ileitis), er kedelig og har ondt i naturen. Nogle gange er der ingen smerter, og en ubehagelig tyngde og udspænding mærkes i nederste højre underliv.
Med Crohns sygdom reduceres appetitten ofte, men selvom den ikke ændres, bemærkes vægttab stadig og ofte meget signifikant.
Hos ca. 30% af patienterne er symptomer på Crohns sygdom lidelser i anus og endetarm: rektal revner, hævelse og irritation i anus, som kan forårsage smerter under afføring samt slim og blod fra anus.
Crohns sygdom hos børn har nogle funktioner i løbet. Børn med denne sygdom er kendetegnet ved alvorligt vægttab, tab, undertiden komplet, appetit, udviklingsforsinkelse. Et af symptomerne på Crohns sygdom hos børn er en stigning i temperaturen til et højt antal, ofte ledsaget af ledsmerter.
De ekstraintestinale symptomer på Crohns sygdom kan være vildledende i diagnosen. Disse inkluderer: arthritis, artrose, cholelithiasis og nyresten, hepatitis, betændelse i slimhinderne i øjnene og munden samt hud manifestationer - dermatitis, eksem, udslæt og sår, der ikke heler i lang tid.
Crohns sygdomsdiagnose
Diagnosen af sygdommen udføres i nærvær af karakteristiske symptomer på Crohns sygdom ved hjælp af følgende undersøgelser:
- Endoskopi. En metode, der består i introduktion i tarmen af et instrument bestående af et fleksibelt rør udstyret med et videokamera og en lyskilde, ved hjælp af hvilken slimhinden i endetarmen og tyktarmen undersøges.
- Tarmfluoroskopi. Metoder med anvendelse af et kontrastmiddel anvendes til at detektere neoplasmer, granulomer og områder med indsnævring i tyndtarmen;
- Biopsi af tarmslimhinden. Vævet til histologisk undersøgelse tages under en koloskopi. Under laboratorieforhold analyseres ændringer i slimhinden;
- Laboratorieforskningsmetoder. Generelle og biokemiske analyser af blod, urin, analyse og bakteriekultur af afføring samt en detaljeret immunologisk blodprøve udføres.
Behandling af Crohns sygdom
Som nævnt ovenfor er Crohns sygdom en af de i øjeblikket uhelbredelige sygdomme. Behandling af Crohns sygdom er imidlertid ikke kun nødvendig, men skal være konsekvent og konstant for at opretholde patientens normale livskvalitet. I mangel af tilstrækkelig behandling har Crohns sygdom altid en ugunstig prognose, da den fører til udviklingen af en eller flere alvorlige komplikationer og ofte ikke kun fra tarmene, hvoraf mange udgør en øjeblikkelig trussel mod livet.
Behandling af Crohns sygdom er konservativ, med udvikling af komplikationer, ty de til kirurgisk indgreb.
Lægemiddelbehandling af Crohns sygdom under en forværring består i brugen af antidiarrémedicin, antiinflammatoriske lægemidler (hormonbehandling med kortikosteroider), antibakterielle lægemidler og lægemidler, der undertrykker overdreven aktivitet i immunsystemet (immunsuppressiva).
I perioden med remission er behandling for Crohns sygdom reduceret til diæt og opretholdelse af en sund livsstil.
Kost til Crohns sygdom begrænser indtagelsen af tunge, ru fødevarer, der irriterer tarmslimhinden samt fedt og mælk. En let fordøjelig og letfordøjelig mad anbefales med begrænset forbrug af gærede mælkeprodukter, der sparer for mave-tarmkanalen. Det er yderst vigtigt, at kosten til Crohns sygdom er afbalanceret, da anæmi og vitaminmangel er hyppige på grund af dårlig optagelse af mad.
Gastroenterologer anbefaler et individuelt udvalg af retter: under en forværring, en strengt begrænset diæt fra første bord, derefter gradvis introduktion af individuelle produkter og overvågning af kroppens reaktion på dem. Forværrende fødevarer er helt udelukket fra kosten. Crohns sygdoms diæt skal følges konstant hele livet igennem. Det er især vigtigt at følge disse regler for Crohns sygdom hos børn, da ellers kan sygdommen alvorligt påvirke hele barnets fysiske udvikling.
Komplikationer af Crohns sygdom
Crohns sygdom kan forårsage alvorlige komplikationer, som omfatter: fistler, fistler og divertikula i tarmen, kræft i tarmen og galdevejen, tarmobstruktion, peritonitis, tarmabcesser, tarmperforation. De fleste af disse komplikationer kræver akut kirurgisk opmærksomhed.
En anden gruppe af komplikationer er ekstraintestinale manifestationer, som kan nå enhver sværhedsgrad.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
