Colitis
Indholdet af artiklen:
- Colitis årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
-
Colitis symptomer
- Akutte colitis symptomer
- Kroniske colitis symptomer
- Colitis under graviditet
- Diagnostik
-
Behandling af colitis
- Akut colitis behandling
- Kronisk colitisbehandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Colitis er en betændelse i slimhinden i tyktarmen på grund af dens infektiøse, iskæmiske, medikamentelle eller toksiske læsion. Sygdommen er meget almindelig, den diagnosticeres hos ca. 50% af patienterne, der oplever problemer med fordøjelsessystemet. Oftest påvirker colitis kvinder fra 20 til 60 år og mænd fra 40 til 60 år.
Colitis tegner sig for ca. halvdelen af alle fordøjelsesproblemer
Colitis årsager og risikofaktorer
Hos ca. 30% af patienterne er tarminfektioner (salmonellose, dysenteri) årsagen til betændelse i tyktarmen. Noget sjældnere ligger årsagen til colitis i langvarig antibiotikabehandling, der forårsager en forstyrrelse i den normale balance i tarmmikrofloraen, mens skader på slimhinden er forårsaget af opportunistiske mikroorganismer, der normalt lever i tarmen, men formerer sig for meget på grund af dysbiose.
At spise mad af dårlig kvalitet, alkoholmisbrug, irrationel og uregelmæssig ernæring bidrager til udviklingen af betændelse i tarmslimhinden.
I nogle tilfælde udvikler colitis sig som en komplikation af sygdomme i mave-tarmkanalen (hepatitis, pancreatitis, kronisk gastritis) og kan også være et resultat af udviklingsmæssige abnormiteter og funktionel insufficiens i tarmen.
Former af sygdommen
Af arten af det kliniske forløb skelnes der mellem colitis:
- akut - karakteriseret ved et hurtigt forløb, maven og tyndtarmen trækkes normalt ind i den patologiske proces, i dette tilfælde taler de om akut gastroenterocolitis;
- kronisk - symptomerne på colitis er dårligt udtrykt, vekslen mellem perioder med remission og forværringer er karakteristisk.
Afhængigt af årsagen, der forårsagede udviklingen af den inflammatoriske proces i tyktarmen, skelnes der mellem følgende typer colitis:
- infektiøs (tuberkuløs, salmonella, shigellosis colitis);
- fordøjelsesmiddel, det vil sige på grund af ernæringsfejl;
- eksogen toksisk forårsaget af forgiftning med salte af tungmetaller eller andre giftstoffer;
- endogen toksisk, hvor forgiftning af kroppen er forårsaget af ophobning af metaboliske produkter, for eksempel urinsyre i gigt;
- medicinsk som følge af langvarig behandling med antibiotika, afføringsmidler;
- mekanisk, forårsaget af misbrug af rektale suppositorier og / eller lavementer, kronisk forstoppelse;
- allergisk;
- iskæmisk, som udviklede sig på grund af en krænkelse af blodgennemstrømningen i grenene af abdominal aorta, der leverer blod til tyktarmen;
- ulcerativ, hvis udvikling er baseret på komplekse autoimmune mekanismer.
Typer af colitis afhængigt af placeringen af betændelsen
Afhængig af lokaliseringen af den inflammatoriske proces:
- pancolitis (hele tyktarmen er involveret i den patologiske proces);
- typhlitis (betændelse i cecum);
- transversitis (betændelse i tværgående tyktarm)
- sigmoiditis (betændelse i sigmoid kolon);
- proctitis (betændelse i endetarmen).
Colitis symptomer
Det kliniske billede af akut og kronisk colitis er markant anderledes.
Akutte colitis symptomer
Uanset den etiologiske faktor er følgende symptomer karakteristiske for akut colitis:
- intens kramper mavesmerter
- diarré op til 20-25 gange om dagen
- tenesmus (falsk trang til afføring).
I afføringen med akut colitis findes urenheder i pus, slim, blod ofte.
Ved akut colitis observeres mavekramper og gentagen diarré
En række generelle symptomer er også karakteristiske for akut colitis:
- en stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° С;
- tør hud og slimhinder
- udseendet af en grå plak på tungen;
- mistet appetiten;
- svaghed.
Kroniske colitis symptomer
De specifikke symptomer på kronisk colitis er:
- ømme kedelige eller kramper, der er diffuse eller lokaliserede i en bestemt del af maven
- flatulens
- rumlende tarme
- afføring lidelser
- tenesmus.
Smerte i mavesmerter, flatulens, afføringsforstyrrelser er karakteristiske for kronisk colitis.
I kronisk colitis kan en stigning i sværhedsgraden af smertesyndrom skyldes spændinger i mavemusklerne, indstilling af en rensende lavement og spisning. Efter afføring, passering af gas eller antispasmodiske lægemidler aftager mavesmerter.
Afføring i kronisk colitis kan forekomme op til 7-8 gange om dagen. Samtidig er afføringsvolumen lille; urenheder i blod og / eller slim findes i dem.
Når palpation af maven bestemmes af smerter langs tyktarmen.
De mest almindelige former for kronisk colitis er proctosigmoiditis og proctitis. De opstår på grund af bakteriel dyskinesi i tyktarmen, systematisk mekanisk irritation af slimhinden, normalt forårsaget af kronisk forstoppelse. Symptomerne på disse kroniske former for colitis er:
- smerter i venstre iliac-region
- oppustethed
- kvalme;
- generel utilpashed;
- subfebril temperatur.
Med forværring af proctosigmoiditis og proctitis udvikler patienter udtalt tenesmus. Afføring har form af en "fårestol" (små tætte kugler dækket af blod- og slimstriber). Palpation afslører smerter i fremspringet på sigmoid kolon.
Almindelige symptomer på kronisk colitis inkluderer:
- generel utilpashed;
- hovedpine og svimmelhed
- svaghed;
- øget træthed
- vægttab;
- astheno-neurotisk syndrom.
I svær kronisk colitis har patienter nedsat psykologisk status. Dette manifesteres af en forstyrrelse i rytmen af søvn og vågenhed, udseendet af umotiveret angst, øget irritabilitet, uforklarlig angst og panik.
Colitis under graviditet
Patienter med denne sygdom har et fald i fertiliteten med 7-15%. Årsagerne til faldet i fertilitet er adhæsioner i bukhulen, tilstande efter kirurgisk behandling af colitis (resektion af tyktarmen med pålæggelse af en ileostomi eller ileoanal anastomose, subtotal eller total kolektomi). Men selv i tilfælde af graviditet kan kvinder med colitis ulcerosa have problemer med svangerskabet.
Forløbet af ulcerøs colitis under graviditeten bestemmes stort set af aktiviteten af den inflammatoriske proces på tidspunktet for undfangelsen. Hvis graviditet opstår på baggrund af en stabil remission af sygdommen, vil denne remission i de fleste tilfælde opretholdes. Hvis ulcerøs colitis på tidspunktet for undfangelsen var i det akutte stadium, bevares aktiviteten af den inflammatoriske proces hos 30% af kvinderne under graviditeten, og i 35% vil den endda øges. Forværringer af sygdommen forekommer normalt i første halvdel af graviditeten i post-abort og postpartum perioder.
Colitis kan påvirke graviditeten negativt, så behandling er nødvendig
Mange patienter nægter behandling for colitis ulcerosa fra øjeblikket af graviditeten. Denne tilgang er grundlæggende forkert, da en forværring af sygdommen kan føre til udvikling af komplikationer ved graviditet:
- føtal underernæring;
- spontan abort
- for tidlig fødsel.
Det er bevist, at forværring af colitis ulcerosa under graviditet øger risikoen for abort mere end 2 gange. Samtidig kan tilstrækkelig lægemiddelterapi reducere aktiviteten af den inflammatoriske proces i tyktarmen, overføre sygdommen til remission og derved forbedre prognosen for graviditet og fødsel. Lægemidler, der anvendes til behandling af colitis under graviditet, påvirker ikke fosteret negativt.
Diagnostik
Hvis du har mistanke om colitis, udføres et sæt diagnostiske procedurer, herunder:
- generel analyse af afføring;
- afføring til protozo-æg;
- bakteriologisk undersøgelse af afføring
- generel blodanalyse
- kontrasterende irrigoskopi;
- koloskopi;
- digital undersøgelse af anus.
For at diagnosticere colitis udføres koloskopi og kontrast irrigoskopi
Behandling af colitis
Behandlingsregimer for akut og kronisk colitis er forskellige.
Akut colitis behandling
Behandling af akut colitis begynder med at give patienten sengeleje og en vand-te-pause i mad i 24-48 timer. På dette tidspunkt er kun varme drikke (vand, usødet te) tilladt. Efter at have forbedret tilstanden udvides diæten for colitis gradvist og introducerer svage bouillon, purerede supper, retter fra magert kød, slimet korn i kosten.
I tilfælde, hvor årsagen til akut colitis er en tarminfektion, begynder behandlingen med gastrisk skylning og om nødvendigt med rensende lavementer. Det skal huskes, at enhver medicin, især smertestillende, ikke bør ordineres uden en læge, da symptomerne vil være slørede, hvilket vil påvirke valget af terapi og derfor dens succes.
Ved akut colitis er gastrisk skylning og rensende lavementer angivet.
Hvis en patient har svær paroxysmal smerte i underlivet på baggrund af akut colitis, anvendes antispasmodiske lægemidler til at lindre dem. Brug af smertestillende midler til dette formål er uønsket.
Fra de første dage af sygdommen ordineres bredspektret antibiotika. Efter modtagelse af antibiotikogrammet ændres antibiotikumet under hensyntagen til følsomheden af sygdommens forårsagende middel. Om nødvendigt kan sulfa-lægemidler ordineres som antibiotikabehandling.
For at forhindre udvikling af dysbiose og normalisere tarmens mikroflora anvendes pro- og eubiotika.
Ved svær dehydrering udføres infusionsbehandling, der har til formål at korrigere krænkelser af vand-saltbalancen.
Efter at have lidt akut colitis anbefales patienter at overholde diæternæring i 2-3 uger (tabel nr. 4 ifølge Pevzner), hvilket giver mekanisk og kemisk sparing af tarmene. Du skal skifte til almindelig mad, gradvist udvide kosten og introducere velkendte retter i den en om dagen.
Kronisk colitisbehandling
Med en forværring af kronisk colitis udføres behandlingen på et hospital. En terapeutisk diæt tildeles en væsentlig rolle i behandlingen af sygdommen. Alle fødevarer, der irriterer tarmslimhinden, bør udelukkes fra kosten. Mad tages i moset form i små portioner 5-6 gange om dagen.
I tilfælde, hvor kronisk colitis ledsages af forstoppelse, inkluderer kosten retter fra kogte grøntsager, klidbrød, frugtpuré, vegetabilsk olie. For at blødgøre afføringen er det vigtigt at følge vandregimet.
Nøglen til vellykket behandling af kronisk colitis er en terapeutisk diæt
I tilfælde af komplikationer af kronisk colitis af infektiøs oprindelse udføres antibiotikabehandling i korte kurser. Hvis der påvises en orm i afføringen af æg, ordineres ormemidler. For at lindre smerter anvendes antispasmodiske lægemidler.
Hvis kronisk colitis ledsages af udviklingen af diarré, ordineres indhyllende og snerpende stoffer (afkog af egebark, gelé, hvid ler, bismuthnitrat, tannin med albumin) til patienter indeni.
Ud over de ovennævnte lægemidler kan eubiotika, enzymer, enterosorbenter, antikolinergika også anvendes til behandling af kronisk colitis.
Ved kronisk proctosigmoiditis suppleres systemisk behandling med lokal:
- mikroklystere med protargol, tannin eller afkog af medicinske urter, der har antiinflammatoriske og / eller garvende virkninger;
- rektale suppositorier med anæstesin, belladonnaekstrakt;
- hydrocolonoterapi.
Uden for perioder med forværring vises patienter med kronisk colitis spa-behandling. Balneoterapi bidrager til opnåelsen af vedvarende og langsigtede remissioner af sygdommen, forbedrer patienternes psykologiske tilstand.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Akut colitis, hvis behandlingen ikke startes til tiden, kan ledsages af udviklingen af alvorlige og potentielt livstruende komplikationer for patienten:
- dehydrering (hypovolemisk) chok
- pyelitis;
- subhepatisk byld
- sepsis
- peritonitis;
- akut nyresvigt.
Alvorlig kronisk ikke-specifik ulcerøs colitis kan kompliceres af:
- tarmperforering
- tarmblødning
- tarmobstruktion.
Vejrudsigt
Prognosen for akut colitis er i de fleste tilfælde gunstig. Når behandlingen startes i tide, udvikles komplikationer ekstremt sjældent. I svære former, for tidligt eller forkert valgt terapi, kan sygdommen gå langvarigt.
Ved aktiv og langvarig behandling af kronisk colitis er det normalt muligt at opnå en stabil remission. Forværring af sygdommen fremkaldes hovedsageligt af grove fejl i kosten, hvis de undgås, kan remission tage år.
Forebyggelse
Forebyggelse af colitis er rettet mod at eliminere faktorer, der kan forårsage udviklingen af en inflammatorisk proces i tyktarmen. Det inkluderer følgende aktiviteter:
- omhyggelig overholdelse af hygiejnebestemmelser (vask af hænder, før man spiser mad og efter toilettet, vasker frugt og grøntsager, drikker flaske eller kogt vand);
- overholdelse af madlavning og opbevaringsteknologi
- rationel afbalanceret ernæring
- afslag på selvmedicinering med antibiotika, afføringsmidler, lavementer;
- rettidig påvisning og behandling af tarminfektioner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
