Dyskinesi
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former for dyskinesi
- Dyskinesi symptomer
- Diagnostik
- Dyskinesi behandling
- Kost til dyskinesi
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Dyskinesi er et samlet navn for lidelser i koordinerede motoriske handlinger (normalt glatte muskler i indre organer).
Dyskinesi i spiserøret er en krænkelse af dets motoriske funktion, hvilket kan føre til en afmatning i bevægelsen af mad fra svælget til maven eller dens retrograd, dvs. omvendt bevægelse. Dyskinesi i spiserøret er en ret almindelig patologi, en eller anden af dens former påvises hos ca. 3% af patienterne, der gennemgår esophagogastroduodenoscopy. I større grad påvirker dyskinesi i spiserøret kvinder (ca. 79% af tilfældene) over 30 år.
Dyskinesi i maven er en funktionel lidelse i maveens kontraktile funktion, som er en af de mest almindelige gastroenterologiske patologier. Dyskinesi i maven diagnosticeres oftest hos unge såvel som hos patienter med organiske eller funktionelle sygdomme i centralnervesystemet.
Dyskinesi i galdekanalen er en funktionel patologi i galdesystemet, der er baseret på motorisk tonisk dysfunktion i galdeblæren såvel som lukkekanalernes lukkemuskel. Patologi er en af de mest almindelige lidelser i det hepatobiliære system, oftere udvikler den sig hos kvinder i alderen 20-40 år med en astenisk kropstype.
Intestinal dyskinesi er en almindelig funktionel lidelse i tarmen, der rammer ca. 20% af befolkningen generelt. Oftest diagnosticeres patologien i en alder af 30-40, mens intestinal dyskinesi i en ung alder er mere modtagelig for kvinder, og efter 50 år opdages denne patologi hos mænd og kvinder med omtrent samme frekvens. De første tegn på tarmdyskinesi kan forekomme allerede i barndommen, men forekommer oftere efter 15 år.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til udviklingen af primære esophageal dyskinesier inkluderer:
- medfødte anomalier i spiserørens neuromuskulære apparat;
- kronisk alkoholisme
- stressende situationer
- aldersrelaterede ændringer.
Sekundære dyskinesier i spiserøret kan udvikle sig på baggrund af hiatal brok, esophageal neoplasmer, esophagitis, diverticula, mavesår og tolvfingertarmsår, kronisk cholecystitis, muskeldystrofi, læsioner i det centrale og perifere nervesystem, diabetes mellitus.
Både eksogene og endogene årsager kan føre til dyskinesi i maven. Risikofaktorer inkluderer:
- sygdomme i centralnervesystemet
- sygdomme i mave-tarmkanalen;
- kardiovaskulær patologi;
- reumatiske sygdomme;
- allergiske processer
- avitaminose;
- uhensigtsmæssig ernæring (systemisk tørfoder, spisning for hurtigt, overvejelsen af kulhydrater, krydret og fed mad i kosten osv.)
- dårlige vaner;
- stress;
- høj omgivelsestemperatur (lever i varme klimaer)
- eksponering for kroppen af ioniserende stråling
- tager visse lægemidler.
De etiologiske faktorer ved galde dyskinesi inkluderer:
- medfødte misdannelser
- endokrine lidelser;
- fordøjelsessygdomme
- eksponering for stress
- seksuelle lidelser;
- helminthiske invasioner;
- fødevareallergi;
- overvægtig.
Kilde: online.org
Hovedårsagen til tarmdyskinesi er akut eller kronisk stress. Risikofaktorer: genetisk disposition, akutte infektioner i mave-tarmkanalen, neurotisk karakter, øget angst.
Former for dyskinesi
Dyskinesier i spiserøret kan være primære og sekundære såvel som hypomotoriske og hypermotoriske.
Afhængig af typen af motilitetsforstyrrelse er gastrisk dyskinesi opdelt i hypertensive, hypotoniske og atoniske former. Afhængig af den etiologiske faktor kan den patologiske proces være eksogen eller endogen.
Dyskinesier i galdekanalen er opdelt i primær (udvikler sig på baggrund af forstyrrelser i neurohumoral regulering af hepatobiliærsystemet) og sekundær (på grund af andre sygdomme i mave-tarmkanalen) såvel som hypokinetisk (atonisk) og hyperkinetisk (spastisk).
Afhængig af ændringen i afføringens konsistens klassificeres intestinale dyskinesier i følgende former:
- med forstoppelse (mere end 25% af alle handlinger med afføring sker ved forstoppelse, mindre end 25% - med diarré);
- med diarré (mere end 25% af afføringen forekommer med diarré, mindre end 25% med forstoppelse)
- blandet (afføring med både diarré og forstoppelse forekommer i mere end 25% af tilfældene);
- uklassificeret.
Afhængig af den etiologiske faktor er tarmdyskinesi opdelt i stressrelateret, postinfektiøs, forbundet med brugen af visse fødevarer.
Dyskinesi symptomer
Hypomotoriske dyskinesier i spiserøret er asymptomatiske i ca. 20% af tilfældene. I andre tilfælde er deres væsentligste tegn: rapning, forstyrrelse af synkehandlingen (dysfagi), en følelse af tyngde i det epigastriske område efter at have spist, aspiration af maveindholdet i luftvejene, inflammatoriske processer i spiserørsslimhinden.
Hypermotorisk dyskinesi i spiserøret manifesteres normalt ved synkebesvær, smerter bag brystbenet, som kan udstråle til skulderbladet, venstre halvdel af brystet og venstre arm. Brystsmerterne ligner et angreb af angina pectoris, men i modsætning til sidstnævnte er de ikke forbundet med fysisk aktivitet og stoppes i nogle tilfælde med en slurk vand. Med svær krampe har patienten en følelse af et fremmedlegeme i spiserøret, som øges med spænding og / eller synke ledsaget af mangel på luft og en brændende fornemmelse bag brystbenet. En stigning i motorisk aktivitet og tone i hypermotorisk dyskinesi i spiserøret noteres ikke kun, når maden sluges, men også uden for synkehandlingen.
Symptomerne på esophageal dyskinesi forværres af alkoholmisbrug, rygning, hyppig stress og også når man spiser for varm mad.
Med dyskinesi i maven udvikler patienter mavesmerter uden klar lokalisering. Varigheden af et smertefuldt angreb kan i dette tilfælde være fra flere minutter til flere uger. Smerten kan være kramper, smerte, pres.
Udbruddet af smerte er normalt ikke forbundet med måltider, men med følelsesmæssige og psykologiske faktorer. I nærvær af antiperistaltiske sammentrækninger og smidning af maveindholdet i spiserøret klager patienterne over halsbrand, sur opstød. I tilfælde af et fald i maveens sammentrækningsaktivitet opstår der en råddent rapning. Med mavesmerter forårsaget af patologier i centralnervesystemet observeres gentagen opkastning, som ikke bringer lindring. Mave dyskinesi symptomer forsvinder normalt om natten.
Blandt de vigtigste symptomer på galde dyskinesi er smerter i epigastrium såvel som i området af højre hypokondrium, som udstråler til højre skulder og scapula. Med hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen er smerte som regel akut, der forekommer under fysisk anstrengelse, stress, fejl i kosten. Patienter med denne form for patologi kan opleve søvnforstyrrelser, hovedpine, overdreven svedtendens, irritabilitet og træthed.
Smerten i den hypokinetiske form af galde dyskinesi er normalt konstant og ikke intens, den kan være kedelig, smerte ledsaget af en følelse af tyngde. Patienter klager over bitterhed og / eller mundtørhed, halitose, bøjning af luft, nedsat appetit, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré. Med dyskinesi hos børn er der intolerance over for søde og fede fødevarer, hvis anvendelse ledsages af kvalme og opkastning.
Med tarmdyskinesi opstår flatulens (værre om aftenen efter et måltid), diarré og forstoppelse, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene, smerter i maven, normalt lokaliseret i iliac-regionen, som kan være skarp eller smertefuld, kedelig.
Smerten øges efter at have spist, aftager efter afføring og passerer gas. Der er en blanding af slim i afføringen. Ved forstoppelse kommer halvflydende afføring ud bag tæt afføring. Patienter med tarmdyskinesi klager over vedvarende hovedpine, følelse af åndenød, utilfredshed med inspiration, rysten.
Kilde: myshared.ru
Diagnostik
Diagnose af dyskinesier er baseret på data opnået under indsamling af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse samt instrumentale og laboratorieundersøgelser, hvis volumen afhænger af de eksisterende kliniske manifestationer.
Hvis der er mistanke om esophageal dyskinesi, er esophagoscopy, esophagomanometry, daglig intraesophageal pH-overvågning og radiografi af spiserøret indikeret. For at identificere komplikationer eller ledsagende sygdomme udføres en fækal okkult blodprøve.
Ved diagnosticering af gastrisk dyskinesi bør organisk patologi først og fremmest udelukkes. Elektrogastrografi kan opdage abnormiteter i gastrisk motilitet. Med henblik på differentiel diagnose udføres gastrisk fluoroskopi, esophagogastroduodenoscopy med obligatorisk biopsi.
Kilde: gastroscan.ru
For at diagnosticere galde dyskinesi, er duodenal intubation, røntgen, ultralyd og om nødvendigt hepatobiliær scintigrafi og magnetisk resonansbilleddannelse af leveren og galdevejen ordineret.
Med dyskinesi hos børn udføres røntgenkontraststudier relativt sjældent og kun til strenge indikationer.
Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder anvendes en biokemisk blodprøve (især bestemmelse af koncentrationen af kolesterol, lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet).
For at diagnosticere tarmdyskinesi udføres ultralyd i bukhulen, irrigoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi og generel røntgen af bukhulen. En biokemisk blodprøve er ordineret, en undersøgelse af afføring til okkult blod, skrabning for enterobiasis, analyse af afføring til helminthæg.
Differentiel diagnose af esophageal dyskinesi udføres med esophageal cancer, iskæmisk hjertesygdom, gastroøsofageal reflukssygdom og achalasia i cardia. Dyskinesi i galdevejen er differentieret med inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdevejen, neoplasmer, kolelithiasis. Intestinal dyskinesi skal skelnes fra infektiøse sygdomme i fordøjelseskanalen, intestinale neoplasmer, endokrine lidelser og urogenital patologi.
Dyskinesi behandling
Til behandling af esophageal dyskinesi anvendes antispasmodiske og beroligende lægemidler. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, og komplikationer udvikler sig, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling.
Behandling af gastrisk dyskinesi udføres også ved brug af beroligende midler, og erstatningsterapi er indiceret til krænkelse af sekretionsfunktionen i maven (enzymer er ordineret). Fysioterapi er effektiv: elektroforese, ozokeritoterapi, paraffinbehandling, mudderapplikationer.
Korrektion af galde dyskinesi begynder med etablering og eliminering af årsagen til dens udvikling. Lægemiddelterapi består i udnævnelse af koleretiske, enzympræparater, neurotrope lægemidler.
Odeston er det valgte lægemiddel til BEHANDLING af de fleste sygdomme i galdevejen. virker punktvis i 3 retninger: For det første øger det dannelsen og udskillelsen af galden uden at stimulere sammentrækning af galdeblæren, derfor er det sikkert selv for patienter med sten i galdeblæren, for det andet har det en selektiv (målrettet) antispasmodisk virkning, der kun er rettet mod galdevejen og, endelig reducerer det stagnation af galde, forhindrer krystallisering af kolesterol og dannelse af galdesten. Således hjælper Odeston med at gendanne normal galdecirkulation og hjælper derfor med at forbedre fordøjelsen.
Odeston er indiceret til behandling af sygdomme i galdeblæren og galdevejen, herunder cholelithiasis (cholelithiasis).
Fysioterapeutiske procedurer anvendes: elektroforese, mikrobølgeterapi, applikationer med paraffin og ozokerit, massage.
Terapi for intestinal dyskinesi afhænger af formen. Med en overvejelse af forstoppelse ordineres afføringsmidler, i tilfælde af en overvægt af diarré i det kliniske billede, antidiarrélægemidler. Med en blandet form af tarmdyskinesi er antikolinerge og antispasmodiske lægemidler indiceret. I nogle tilfælde kræves arbejde med en psykolog eller psykiater, der tager antipsykotika eller antidepressiva.
Kost til dyskinesi
For alle former for dyskinesi er en sparsom diæt indiceret, hyppige fraktionerede måltider anbefales, overspisning bør undgås.
Med dyskinesi i spiserøret anbefales det ikke at spise mad med højt fiberindhold, krydret og krydret mad, alkohol.
Kilde: qulady.ru
Med udviklingen af en hyperkinetisk form af galde dyskinesi er brugen af produkter, der stimulerer galdesekretion begrænset (kulsyreholdige drikkevarer, vegetabilsk olie, svampe, fedt kød, fisk, krydderier, krydret og røget retter). Med en hypokinetisk form for patologi anbefales det at inkludere frugt, grøntsager, creme fraiche, fløde, smør, æg i kosten.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Aspiration af maveindhold i luftvejene med esophageal dyskinesi bidrager til udviklingen af kronisk bronkitis eller lungebetændelse.
På baggrund af galde dyskinesi kan gastritis, duodenitis, kronisk cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis udvikle sig.
Intestinal dyskinesi bidrager til udviklingen af gastritis, mavesår, neoplasmer.
Vejrudsigt
Prognosen for esophageal dyskinesi afhænger af patologiens form og sværhedsgrad. I mangel af tilstrækkelig behandling kan esophageal dyskinesi reducere patientens livskvalitet betydeligt.
Ved rettidig, korrekt valgt behandling er prognosen for gastrisk dyskinesi normalt gunstig. Dispensær observation vises til patienter.
Prognosen for liv med galde dyskinesi er gunstig, hvis diæt og recept fra den behandlende læge følges, kan forværringer undgås. I mangel af rettidig behandling forværres prognosen, risikoen for komplikationer er høj.
Med intestinal dyskinesi er prognosen for livet også gunstig, men det er kun muligt at opnå langvarig remission i 10% af tilfældene. Prognosen er reduceret hos patienter med en lang historie med patologi, kronisk stress og samtidig psykiatriske lidelser.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af dyskinesi af enhver art anbefales det:
- afbalanceret kost
- undgåelse af overdreven fysisk og mental stress
- tilstrækkelig behandling af somatiske sygdomme
- afvisning af dårlige vaner
- rationel måde at arbejde på og hvile.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
