Skoldkopper hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på skoldkopper hos børn
- Diagnostik
- Behandling af skoldkopper hos børn
- Kost til skoldkopper hos børn
- Alternativ behandling af skoldkopper hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Skoldkopper hos børn (skoldkopper) er en akut infektiøs stærkt smitsom sygdom af viral oprindelse, der opstår med udseendet af et karakteristisk polymorf udslæt på hud og slimhinder og et moderat udtalt forgiftningssyndrom.
Skoldkopperudslæt hos børn har karakter af bulløs dermatitis
Modtageligheden for infektion er meget høj. Efter kontakt med en patient bliver næsten 100% af personer, der ikke har immunitet over for denne infektion, syg. Den højeste forekomst blandt børn i førskole- og grundskolealder i organiserede børnegrupper. Ifølge statistikker er omkring 80% af befolkningen syg med skoldkopper inden 16 år. Højeste forekomst forekommer i den kolde årstid. I landdistrikter registreres sygdommen halvt så ofte som i byer.
Efter den overførte skoldkopper hos børn dannes der stabil immunitet, som varer livet ud.
Børn i det første leveår, der ammer, udvikler meget sjældent skoldkopper, da de modtager de nødvendige antistoffer fra moderens krop.
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til skoldkopper hos børn er DNA-viruset Varicella Zoster, der tilhører Herpetoviridae-familien, og er også det forårsagende middel til en anden sygdom - helvedesild.
Virussen kan replikeres udelukkende i den menneskelige krop; i det ydre miljø mister den hurtigt sin virulens. Kilden til infektion er en patient med skoldkopper eller helvedesild. Det udgør en epidemiologisk fare for andre, startende fra de sidste 10 dage i inkubationsperioden og indtil den 7. dag efter udslætets afslutning.
Det forårsagende middel til skoldkopper hos børn er Zoster-viruset, der tilhører Herpetoviridae-familien.
Kyllingkopper hos børn overføres af luftbårne dråber, transmission mellem kontakt og husstand er ekstremt sjælden, hvilket forklares med virusens svage modstand i det eksterne miljø. Når man taler, nyser, hoster, frigiver en syg person en fin aerosol indeholdende Varicella Zoster-virus. Dens partikler transporteres over lange afstande med luftstrømme og kan endda komme ind i tilstødende rum. Mulig perinatal infektion hos et barn med skoldkopper sygdom hos en gravid kvinde 5 dage før fødslen.
Porten til skoldkopper-virus er slimhinden i de øvre luftveje. Patogenet kommer ind i epitelcellerne, hvor det begynder at formere sig aktivt. Herfra spreder det sig til lymfeknuderne og blodbanen og spredes i hele kroppen. Viræmi fører til udviklingen af generel forgiftning.
Virussen har en affinitet for epitelcellerne i huden og slimhinderne. Efter dets replikering (multiplikation) dør epitelceller, og der dannes hulrum fyldt med ekssudat, dvs. vesikler. Efter åbning dannes der erosion, som derefter bliver dækket af en skorpe. Efter skorpen falder af, udsættes et hudområde med en ny epidermis under det. Skoldkopper hos børn med svækket immunitet opstår med alvorlig generel forgiftning, ofte ledsaget af udvikling af komplikationer.
Varicella-zoster-virus er i stand til at akkumulere i cellerne i nerveganglierne. I dette tilfælde udvikler patienten en latent virusbærer. Aktivering af virussen fører til udviklingen af det kliniske billede af herpes zoster. I øjeblikket er årsagerne til at fremkalde viral aktivering ikke blevet fastslået.
Symptomer på skoldkopper hos børn
Inkubationsperioden for skoldkopper hos børn varer 11-21 dage. Sygdommen begynder med en kort prodromal periode, som normalt er mild. Barnet kan klage over generel svaghed, hovedpine og / eller muskelsmerter. Han kan have feber, kvalme, opkastning.
Symptomer på skoldkopper hos børn
Den prodromale periode erstattes af en periode med omfattende kliniske manifestationer (en periode med udslæt). Der er daglige temperaturtoppe, der falder sammen med udseendet af nye udslæt. Ofte hos børn, især dem i førskolealderen, opstår pludselig vesikulære udslæt på huden og slimhinderne uden tegn på generel forgiftning.
Udslæt med skoldkopper hos børn har karakter af bulløs dermatitis. Dens elementer spredes gennem kroppen uden nogen form for regelmæssighed, fusionerer ikke med hinanden. Hvert element gennemgår flere successive udviklingsstadier: plet, papule, vesikel, skorpe. Elementer i forskellige aldre er til stede på huden, hvilket er forbundet med daglig dryp. Normalt vises de første pletter 1-2 dage efter sygdommens begyndelse, og de sidste - 3-6 dage.
Det vigtigste diagnostiske element i et hududslæt med skoldkopper hos børn er en vesikel - en lille vesikel fyldt med et gennemsigtigt væskeindhold og omgivet af en corolla af hyperæmi. Udslæt ledsages af svær kløe. Når du kæmmer det, kan der forekomme en infektion i vesiklen, hvilket resulterer i, at der dannes en pustule (en boble fyldt med purulent indhold) på sin plads. Efter at pustlerne har helet, forbliver pockmarks (små ar). Hvis suppuration ikke forekommer, ledsages ikke helbredelsen af vesiklerne af dannelsen af ar.
Udslætets art med skoldkopper
Udslæt kan forekomme hvor som helst på kroppen undtagen såler og håndflader. Det største antal elementer er lokaliseret på nakke, ansigt og hovedbund, de kan observeres på slimhinden i kønsorganerne, mundhulen og på bindehinden. Efter åbning af vesiklerne på slimhinderne dannes erosion og sår.
I sjældne tilfælde ledsages skoldkopper hos børn af betændelse i lymfeknuder (lymfadenopati).
Børn med svækket immunitet kan udvikle alvorlige skoldkopper:
- bulløs - udslætens elementer er repræsenteret af bullae (store blærer fyldt med gennemsigtigt indhold);
- pustulær - suppuration af vesikler med deres transformation til pustler;
- hæmoragisk - imprægnering af vesikler med blødende (med blod) indhold;
- gangrenøs - udslæt er repræsenteret af nekrotiske elementer, der trænger ind i de dybe lag af huden.
Sygdommen kan tage en slettet form. I dette tilfælde er symptomerne på skoldkopper hos børn dårligt udtrykt, der er ingen manifestationer af forgiftning, udslæt er enkelt og forsvinder inden for kort tid.
Diagnostik
Diagnosen af skoldkopper hos børn udføres på baggrund af de karakteristiske kliniske symptomer på sygdommen, data fra den epidemiologiske historie (indikation af kontakt med en patient med skoldkopper eller helvedesild 11-21 dage før sygdommens begyndelse).
Med et atypisk forløb af skoldkopper hos børn såvel som spredte læsioner af indre organer kan det være nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik:
- isolering af Varicella Zoster-virus fra elementerne i udslæt ved klassiske virologiske metoder på kulturer af embryonale celler;
- mikroskopi af skrabning fra bunden af elementerne i udslættet (påvisning af multinukleare kæmpeceller);
- mikroskopi af udstrygninger af vesikulær væske (påvisning af Aragao-legemer);
- påvisning af antistoffer mod virusets antigener (indstilling af reaktionerne fra ELISA, RSK, test af fluorescens af antistoffer mod membran Ag).
Kyllingkopper hos børn er differentieret med insektbid, kontaktdermatitis, lægemiddelallergier, sekundær syfilis, impetigo, herpes simplex.
Behandling af skoldkopper hos børn
Behandling af skoldkopper hos børn udføres i de fleste tilfælde hjemme. Indlæggelse på et hospital med infektionssygdomme er kun indiceret i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb ledsaget af alvorlig forgiftning.
Omhyggelig pleje af udslætets elementer er nødvendig for at forhindre tilføjelsen af en sekundær purulent infektion. Hvert element behandles 1-2 gange om dagen med en antiseptisk opløsning (kaliumpermanganatopløsning, Castellani-opløsning). Erosion og sår på slimhinderne behandles med en opløsning af ethacridin-lactat eller hydrogenperoxid. For at reducere sværhedsgraden af kløe tørres huden i området med udslæt med alkohol, en svag opløsning af eddikesyre, smurt med glycerin. Om nødvendigt kan barnet ordineres antihistaminer.
Udslæt med skoldkopper behandles med en antiseptisk opløsning
For at normalisere kropstemperaturen anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på ibuprofen eller paracetamol. Acetylsalicylsyre (Aspirin) bør ikke ordineres til børn med skoldkopper, da dets anvendelse kan være forbundet med udviklingen af Reye's syndrom.
I alvorlige former for sygdommen, udviklingen af disseminerede former, immundefekttilstande, behandles børn med antivirale lægemidler (acyclovir, interferon alfa, vidarabin). Derudover kan et specifikt antiveterinært immunglobulin anvendes.
Antibiotikabehandling ordineres kun, når der er knyttet en sekundær bakteriel infektion.
Kost til skoldkopper hos børn
Korrekt organiseret ernæring hjælper med at fremskynde genopretningen af børn, reducerer risikoen for komplikationer.
I de første dage af sygdommen kan børn på baggrund af forgiftningssyndrom nægte at spise. I dette tilfælde bør man hverken insistere på at spise, og meget mindre tvangsfodre dem. Det er vigtigt at give en rigelig drink (svag te, hyben bouillon, stadig mineralvand, kompot). Efterhånden som barnets generelle tilstand forbedres, vender appetitten tilbage, men derefter skal en øget drikkeordning opretholdes.
Kost hjælper med at fremskynde opsvinget fra skoldkopper hos børn
Fødevarer, der bidrager til kroppens allergi og derved intensiverer kløe, er udelukket fra kosten. Disse produkter inkluderer:
- fedt kød, pølser, røget kød;
- skaldyr;
- svampe;
- bær, citrusfrugter;
- konfekture;
- krydderier;
- pickles og marinader;
- søde kulsyreholdige drikkevarer.
En prøve-menu til en dag for børn med skoldkopper:
- morgenmad: havregryn eller boghvede grød med smør, blødkogt æg;
- anden morgenmad: fedtfattig hytteost med creme fraiche eller et glas kefir;
- frokost: grøntsagspuré suppe, dampet kotelet eller kogt mager fisk;
- eftermiddagsmad: friskpresset grøntsagssaft fortyndet med varmt vand i forholdet 1: 3;
- middag: bagt courgette, krutoner og usødet te eller hytteostgryde med et revet grønt æble.
Alternativ behandling af skoldkopper hos børn
For at reducere kløe og forhindre vesikelsuppuration kan traditionel medicin anvendes. Især varme bade:
- med calendula infusion. Bryg 60 g medicinsk råmateriale med 1 liter kogende vand, lad det virke i 40 minutter, sil og hæld i badet. Tag et bad 2 gange om dagen i 8-10 minutter;
- med havremel. Hæld 500 g havregryn i en linnedpose (hvis den ikke findes, kan du tage havregryn) og binde den tæt, sænk posen ned i et bad med varmt vand. Procedurens varighed er 5-8 minutter, hvorefter du forsigtigt klapper barnets krop med et blødt håndklæde;
- med røllikeinfusion. Hæld 200 g røllikeurt i 5 liter kogende vand, lad det stå i 4 timer, sil og hæld i badet. Tag et bad i 15-20 minutter.
Behandling af vesikler med calendula tinktur hjælper med at reducere kløe og forhindre suppuration
For at tørre skorperne og reducere kløe kan huden tørres af med en blanding af olivenolie og bergamotolier taget i lige store mængder. Det hjælper med at eliminere kløe og gnide huden med afkog af byg: hæld 1 kg byg med 5 liter koldt vand, kog det og lad det simre i 1 time, afkøl derefter og sil.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I de fleste tilfælde er skoldkopper hos børn godartede, og kun 5% af patienterne har komplikationer:
- stomatitis;
- keratitis
- lymfadenitis;
- pyoderma;
- bulløs impetigo;
- abscesser og phlegmon;
- sepsis
- erysipelas;
- lungebetændelse;
- hæmoragisk nefritis;
- myokarditis;
- viral encefalitis.
Forskere fra London School of Tropical Medicine and Hygiene udførte medicinske undersøgelser af 49 børn, der blev behandlet for et slagtilfælde. Når man tog anamnese, blev det konstateret, at mange af dem havde haft skoldkopper et par måneder tidligere. Denne kendsgerning vækkede specialisternes interesse. I et forsøg på at vente på en logisk forklaring analyserede de retrospektivt de medicinske historier om børn med slagtilfælde de sidste par år. Det viste sig, at børn i 31% af tilfældene havde skoldkopper i de sidste 6 måneder før udviklingen af en akut sygdom i hjernecirkulationen.
Læger kan endnu ikke forklare forholdet mellem skoldkopper og slagtilfælde hos børn, især da et sådant forhold ikke er blevet identificeret hos voksne. Det antydes, at Varicella Zoster-virus beskadiger den indre foring af arterierne og bidrager til udviklingen af en inflammatorisk proces i den, hvilket igen forårsager stenose af de beskadigede kar.
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde er prognosen gunstig, sygdommen slutter med en fuldstændig bedring. Ar forbliver kun, når vesiklerne spiser og omdannes til pustler. Hos børn med svær immundefekt er prognosen værre, da infektionen er meget mere alvorlig og ofte medfører udvikling af livstruende komplikationer.
Forebyggelse
Forebyggelse af skoldkopper hos børn er at forhindre indtræden og spredning af infektion i børns grupper. Det inkluderer følgende aktiviteter:
- isolering af patienter med skoldkopper indtil den 5. dag efter udseendet af de sidste udslæt;
- i børnehavegrupper i førskolebørneinstitutioner sættes børn, der har været i kontakt med en syg, i karantæne i 21 dage fra det øjeblik patienten er isoleret;
- blandt børn med immundefekt træffes forebyggende tiltag i de første tre dage fra øjeblikket af kontakt med patienten ved hjælp af passiv immunoprofylakse (enkelt injektion af immunglobulin).
Hvis en gravid kvinde bliver syg med skoldkopper, for at forhindre intrauterin infektion i fosteret, ordineres hun specifikke immunglobuliner.
Der er udviklet en vaccination mod skoldkopper hos børn. Vaccination er indiceret til immunkompromitterede børn, der lider af kroniske somatiske sygdomme. Til implementeringen anvendes vacciner Okavax (Japan) eller Varilrix (Belgien).
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
