Humant papillomavirus hos kvinder
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Humant papillomavirus symptomer hos kvinder
- Diagnostik
- Behandling af sygdomme forårsaget af humant papillomavirus hos kvinder
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Det humane papillomavirus hos kvinder er en gruppe af papillomavirusfamilien, der inkluderer 27 arter og mere end 170 typer eller stammer.
Humant papillomavirus
Humant papillomavirus er meget smitsom og udbredt. Ifølge forskellige kilder er 60 til 90% af alle personer i reproduktiv alder inficeret med det humane papillomavirus. Det største antal tilfælde af virustransport er registreret i aldersgruppen 18-30 år. HPV er i stand til at provokere udviklingen af godartede og ondartede neoplasmer:
- HPV-typer 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 er ansvarlige for udseendet af vorter (HPV 1, 2, 4 fremkalder plantarvorter, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - flad, HPV 7 - Slagtervorter, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgær, HPV 3, 5, 8, 9 - filiform);
- HPV-typer 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42-44, 54 forårsager dannelse af kønsvorter eller papillomer i kønsorganerne eller luftvejene;
- HPV-typer 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67-70 kan forårsage præcancerøs patologi, hvoraf den højeste stammer 16 og 18 er onkogene.
Det humane papillomavirus overføres fra en inficeret person til en sund person, mens samtidig eller sekventiel infektion med flere typer af virussen er mulig.
Årsager og risikofaktorer
HPV kommer hovedsageligt ind i en kvindes krop gennem seksuel kontakt (sandsynligheden for infektion under seksuel kontakt når 66%), men kontakt og transmission i husstanden er også mulig. Når det kommer på huden eller slimhinderne, kommer virussen ind i cellen, hvori den kan være i cytoplasmaet (episomal eller godartet form) eller trænge ind i cellekernen og indsætte dens gener i dets genom (introsomal eller ondartet form).
Risikofaktorer for human papillomavirusinfektion hos kvinder inkluderer:
- infektiøse sygdomme i kønsorganerne;
- tidlig indtræden af seksuel aktivitet med hyppige partnerændringer;
- ubeskyttet sex;
- flere aborter
- immundefekttilstande;
- graviditetsperiode
- manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- dårlige vaner.
Muligheden for transmission af HPV under arbejdet er ikke fuldt ud bestemt. Der er oplysninger om påvisning af et infektiøst middel hos børn såvel som hos piger før seksuel aktivitet. Ifølge nogle rapporter findes DNA fra det humane papillomavirus i aspiratet fra nasopharynx hos nyfødte i omkring 33% af tilfældene.
Chancen for at få HPV gennem samleje er 66%
Risikoen for infektion hos kvinder øges med hormonelle lidelser, hyppig stress, hypotermi og langvarig brug af p-piller.
Former af sygdommen
Det humane papillomavirus er opdelt i tre grupper:
- ikke-onkogen
- lav onkogenicitet
- høj onkogenicitet.
Afhængig af egenskaberne ved det kliniske billede af sygdommen forårsaget af HPV bestemmes følgende former for virusinfektion:
- latent eller virusbærer - virussen manifesterer sig ikke i lang tid, det detekteres normalt under diagnosen af en anden grund;
- subklinisk - virussen forårsager dannelse af neoplasmer (kondylomer og vorter), som muligvis ikke kan ses med det blotte øje på grund af deres lille størrelse;
- klinisk - virussen formerer sig aktivt i menneskekroppen, hvilket fører til dannelsen af neoplasmer, der er synlige for det blotte øje.
Når en virus påvirker huden med dannelse af vorter, er deres følgende former: vulgære (enkle, almindelige) vorter, flade (ungdommelige), plantar, filiforme (papillomer, akrochords). HPV forårsager også udviklingen af kønsvorter (anogenitale papillomer).
Hvis det humane papillomavirus hos en kvinde inficerer huden, vises vorter, kondylomer, papillomer
Respiratorisk tilbagevendende papillomatose, en anden sygdom forårsaget af HPV, er klassificeret som følger:
- ungdommelig - debut af sygdommen i barndommen eller 11-12 år;
- voksen - sygdommens debut 30-40 eller efter 60 år.
Humant papillomavirus symptomer hos kvinder
Det humane papillomavirus hos kvinder i 13-34% af tilfældene fortsætter subklinisk, en klinisk udtalt patologisk proces registreres hos 1-3% af patienterne, i resten har infektionen et latent forløb. Den infektiøse proces i kønsområdet kan forværres på baggrund af vulvovaginitis, endocervicitis såvel som seksuelt overførte sygdomme (klamydia, kønsherpes, gonoré, trichomoniasis, syfilis).
De mest almindelige symptomer på humant papillomavirus hos kvinder fra kønsorganet er kløe og forbrænding i kønsområdet, patologisk udflåd, smerter under og / eller efter samleje, dysuriske fænomener. Et specifikt tegn på HPV-læsioner i urogenitalkanalen hos kvinder er kondylomatose i vulva, vagina og livmoderhalsen. Hos personer, der udøver anogenitalt samleje, er papillomer ofte placeret i perineum og i perianalområdet.
Kløe og forbrænding i kønsområdet er et almindeligt symptom på humant papillomavirus hos kvinder
Afhængigt af typen af virus, der forårsagede udviklingen af den patologiske proces på huden, kan de kliniske manifestationer af sygdommen variere. Patologiske ændringer i huden opdages som regel 1-6 måneder efter infektion. Farven på huden på de berørte områder ændres normalt ikke; i nogle tilfælde er papillomer hvide til brune. Papillomer er godartede svulster i huden og slimhinderne og er bindevævsvækst, der stikker ud over det omgivende væv. Da de indeholder blodkar, bløder de, når de såres.
Vulgære vorter ser ud som en solid neoplasma med en diameter på mere end 1 mm og en ru keratineret overflade, er tilbøjelige til at fusionere med hinanden og beskadige betydelige områder af huden. I de fleste tilfælde er neoplasmer lokaliseret på huden på hænderne, normalt placeret i grupper, men i nogle tilfælde er der en lang eksistens af en enkelt patologi. Hvis patienten har kroniske sygdomme såvel som under andre immundefekttilstande, er den patologiske proces tilbøjelig til at sprede sig. I isolerede tilfælde kan ondartet degeneration af vulgære vorter forekomme.
Med udviklingen af plantarvorter vises en forsegling med en skinnende overflade og en fremspringende kant på fodens hud. I nogle tilfælde vises andre mindre neoplasmer omkring en vorte. Vorter på foden skades let, hvorefter de bliver smertefulde, især når man går. Af samme grund føjes en sekundær (bakteriel) infektion til dem oftere end til andre neoplasmer forårsaget af HPV.
Plantarvorter er forårsaget af HPV
Flade vorter fremstår som glatte, flade, afrundede neoplasmer, der kan have en lyserød eller gullig farvetone. Deres forskel fra andre vorter i fravær af et lag keratinisering på overfladen såvel som i det faktum, at de aldrig dannes i lysken, på huden på palmer og fødder og praktisk talt ikke forekommer efter 40 år.
Filiform vorter eller papillomer diagnosticeres hos ca. halvdelen af patienter over 50 år, der har søgt en medicinsk institution for hudneoplasmer, og i aldersgruppen 80 år og ældre findes de i 100%. Normalt er papillomer lokaliseret omkring øjnene, på nakken, i armhulerne, under brystet og i lysken. Først er de små knuder, der ikke er tilbøjelige til keratinisering og ikke adskiller sig i farve fra resten af huden. I fremtiden øges knuderne i størrelse, de har et tyndt ben. Papillomer er let skadet, mens de bliver betændte og smertefulde. I modsætning til de fleste andre vorter er de ikke tilbøjelige til spontan selvopløsning.
Med udviklingen af tilbagevendende respiratorisk papillomatose hos patienter er der en spredning af papillomer på slimhinderne i luftvejene fra næsehulen til de perifere dele af lungerne, oftest er slimhinderne i strubehovedet påvirket. Denne patologi manifesteres af hæshed, svagt gråd. I alvorlige tilfælde (normalt med samtidig immunsvigt), luftvejsobstruktion.
Diagnostik
Komplekset af diagnostiske tiltag for mistanke om HPV hos kvinder afhænger af typen af læsion og lokaliseringen af den patologiske proces. Så for at identificere trådformede vorter er en undersøgelse tilstrækkelig, og for nogle andre kræves en kompleks analyse af det humane papillomavirus hos kvinder ved hjælp af DNA-diagnosticeringsmetoder.
Hvis urogenitalkanalen påvirkes af det humane papillomavirus, udføres en gynækologisk undersøgelse til diagnose samt:
- kolposkopi (undersøgelse af indgangen til vagina, vagina i skeden og livmoderhalsens vaginale område ved hjælp af et colposcope);
- cytologisk undersøgelse af udtværinger taget fra livmoderhalskanalen og livmoderhalsen
- forskning ved metoden til polymerasekædereaktion, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen og typen af HPV.
Hvis en kvinde mistænkes for at være inficeret med HPV, anbefales en colposkopi for at vurdere livmoderhalsens tilstand
I nogle tilfælde kræver neoplasmer på huden identifikation ved hjælp af dermatoskopi, undersøgelse af skrabning fra det berørte område ved hjælp af en polymerasekædereaktion.
Behandling af sygdomme forårsaget af humant papillomavirus hos kvinder
Etiotropisk behandling af humant papillomavirus er ikke udviklet, hvis nødvendigt anvendes symptomatisk terapi. Neoplasmer forårsaget af det humane papillomavirus skal fjernes.
Fjernelse af papillomer, kønsvorter og vorter udføres ved flere metoder, den mest populære er elektro-destruktion. Ved hjælp af elektro-ødelæggelse er det muligt at fjerne begge enkelte svulster og at påvirke omfattende berørte områder. De negative aspekter af elektroødelæggelse inkluderer behovet for anæstesi samt risikoen for ardannelse, især med et stort indflydelsesområde.
Papillomer, kondylomer, vorter forårsaget af HPV hos en kvinde fjernes med succes med en laser
Metoden til kryodestruktion, det vil sige ødelæggelse af væv ved hjælp af ultra lave temperaturer, giver dig mulighed for at fjerne neoplasmer uden anæstesi og uden efterfølgende ardannelse, men har begrænset anvendelse (det er ubelejligt at bruge i svært tilgængelige områder).
Laserterapi giver dig mulighed for at fjerne svulster uden efterfølgende ardannelse og uden at skade det omgivende væv. Denne metode kræver lokalbedøvelse.
Hvis der er mistanke om en mulig malignitet, fjernes neoplasmaet med en skalpel med indfangning af upåvirkede omgivende væv og sendes derefter til histologisk undersøgelse.
Hvis virussen er beskadiget af slimhinden i livmoderhalsen, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling, laser eller kryoterapi.
Konisering af livmoderhalsen er en type kirurgisk behandling for skade på livmoderhalsen med humant papillomavirus
Risikoen for tilbagefald er høj (ca. 30%) ved enhver behandlingsmetode, da kun neoplasma forårsaget af virussen fjernes, og selve virussen forbliver i kroppen. I tilfælde af generaliseret patologi kan systemisk antiviral terapi, anvendelse af immunmodulatorer og vitaminpræparater være passende.
Kvinder, der planlægger en graviditet, og gravide med mistanke om infektion med det humane papillomavirus i kønsorganerne anbefales at blive overvåget af en gynækolog. Da antiviral terapi kan have en negativ indvirkning på fosteret, der udvikler sig, og risikoen for at overføre virussen til fosteret er relativt lav, udsættes behandlingen af det humane papillomavirus hos kvinder under graviditet indtil fødslen af barnet.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Neoplasmer, der opstår, når de er inficeret med det humane papillomavirus hos kvinder, er i nogle tilfælde tilbøjelige til ondartet degeneration. Nogle typer papillomavirus bidrager til udviklingen af kræft i nasopharynx, livmoderhalsen, vulva og vagina, perianale ondartede svulster.
Vejrudsigt
I nogle tilfælde er selvopløsning af neoplasmer i huden og / eller slimhinderne forårsaget af HPV-infektion mulig. Med udviklingen af vorter på huden hos personer med normal immunitet observeres som regel deres spontane opløsning i ca. 67% af tilfældene.
Prognosen er generelt god. En undtagelse er infektion med onkogene typer humant papillomavirus.
Forebyggelse
Foranstaltningerne til primær forebyggelse af infektion med onkogene HPV-stammer inkluderer vaccination hos kvinder, som er mest effektiv inden samleje, og derfor anbefales i alderen 11-13, men kan udføres senere (kontraindiceret under graviditet og amning).
Derudover anbefales det at overholde generelle forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektion af kvinder med HPV:
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- rettidig behandling af seksuelt overførte infektioner;
- brugen af barrieremetoder til prævention
- afslag på afslappet sex
- afvisning af dårlige vaner
- styrkelse af kroppens forsvar (korrekt ernæring, god hvile, tilstrækkelig fysisk aktivitet, ophold i frisk luft osv.)
- undgå hypotermi
- undgåelse af stress og mental belastning.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
