Viral meningitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på viral meningitis
- Funktioner i løbet af viral meningitis hos børn
- Funktioner i løbet af viral meningitis hos ældre
- Diagnostik
- Behandling for viral meningitis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Viral meningitis er en inflammatorisk sygdom i meninges, hvor vira fungerer som et smitsomt middel. Hjernens membraner bliver oftere betændte.
Inficerede hjernehinde med viral meningitis
Hjernen og rygmarven har tre membraner: hård, arachnoid og blød. Dura er en hård bindevævsstruktur, der ligger tættest på kraniet (hjernen) eller rygsøjlen (rygmarven). Ved siden af det - arachnoid (arachnoid), adskilles fra pia mater af det subarachnoid (subarachnoid) rum, der fylder 120-140 ml cerebrospinalvæske. Det subaraknoide rum indeholder blodkar såvel som rødderne på rygmarvsnerven. Pia mater er sammensat af løs bindevæv og klæber tæt til hjernens overflade. I tykkelsen af pia mater er de blodkar, der fodrer hjernen.
Den serøse inflammatoriske proces, der er karakteristisk for viral meningitis, ledsages af dannelsen af serøs, dvs. flydende effusion, der gennemsyrer meninges, hvilket fører til deres fortykning. Ødem i hjernehinderne forårsager en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske med en yderligere stigning i intrakranielt tryk. Rødderne til kraniale og spinal nerver, hjernens blodkar osv. Kan være involveret i den patologiske proces.
Oftest registreres viral meningitis hos børn, unge og unge såvel som hos ældre patienter, især hvis de har immundefekttilstande og kroniske sygdomme. Viral meningitis er kendetegnet ved sæsonbestemthed, der bestemmes af virustypen. En af forekomsten toppe forekommer om sommeren, den anden, forårsaget af fåresyge virus, forekommer om vinteren og det tidlige forår.
Årsager og risikofaktorer
De forårsagende midler til viral meningitis er normalt enterovirus (Coxsackie-virus type A og B, ECHO-vira), arenavirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, paramyxovirus, influenzavirus. Hos 75-80% af patienterne bliver enterovirusinfektion årsagen til viral meningitis. Derudover kan HIV forårsage viral meningitis.
Enterovirus er ofte de forårsagende stoffer til viral meningitis
Det smitsomme middel kommer ind i menneskekroppen ad luftbårne dråber eller fækal-oral vej og ind i hjernehinderne - med strømmen af blod (hæmatogen rute), lymfe (lymfogen) eller perineuralt.
Former af sygdommen
Efter karakteren af den inflammatoriske proces klassificeres al meningitis i:
- serøs - cerebrospinalvæsken er gennemsigtig, indeholder et stort antal lymfocytter (denne type inkluderer viral meningitis);
- purulent - cerebrospinalvæsken er tyktflydende, overskyet, indeholder et stort antal neutrofiler (når en bakteriel infektion er knyttet, kan viral meningitis få en purulent karakter).
Afhængig af ætiologien er meningitis opdelt i:
- viral;
- bakteriel
- mykotisk;
- protozoal.
Afhængig af patogenesen:
- primær - primær betændelse er udviklet i hjernehinderne;
- sekundær - udviklet som en komplikation af den inflammatoriske proces, oprindeligt lokaliseret andetsteds.
Ved udbredelsen af den patologiske proces:
- generaliseret;
- begrænset.
I henhold til hastigheden af sygdommen er meningitis af følgende former:
- lynhurtig
- skarp;
- subakut;
- kronisk.
Afhængig af sværhedsgraden kan sygdommen være mild, moderat, svær eller ekstrem svær.
Symptomer på viral meningitis
Inkubationsperioden for viral meningitis er normalt 2-4 dage. Sygdommen begynder normalt akut eller subakut. Kropstemperaturen stiger - først til subfebril, senere til høje antal, er der hovedpine, kvalme, opkastning, muskelspænding i nakken. Hovedpinen er intens, sprængfyldt, ulidelig, forværret af hovedbevægelser, høje lyde, stærkt lys, ikke elimineret af konventionelle analgetika. Kvalme og opkastning er ikke forbundet med fødeindtagelse, men med øget hovedpine kan der opstå, når du skifter kropsposition. Sammen med feber er der andre tegn på forgiftning, som dog normalt ikke er særlig udtalt: smerter i muskler og led, manglende appetit, mavesmerter, diarré. Patienter klager ofte over døsighed og døsighed. I nogle tilfælde tværtimodder er angst og agitation hos patienten. Mere alvorlige lidelser, såsom forvirring, koma, bedøvelse, er ikke typiske for viral meningitis og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Ingen ændringer i perifert blod blev observeret.
Specifikke symptomer på meningitis, inklusive viral
I de første dage af sygdommen vises meningeal symptomer:
- svær hovedpine, dårligt overvåget eller ikke lettet af smertestillende lægemidler;
- gentagen opkastning, ikke forbundet med fødeindtagelse
- stive nakkemuskler
- positive symptomer på Kernig og Brudzinsky;
- fotofobi;
- øget følsomhed over for lyde.
Flydende nasal udflåd, hoste, ondt i halsen og mavesmerter kan forekomme.
Ved sygdommens begyndelse observeres normalt en stigning i senereflekser, men med udviklingen af den patologiske proces falder eller forsvinder de helt.
Andre symptomer på viral meningitis inkluderer: øget hudfølsomhed (hyperæstesi), øget følsomhed over for stimuli, hypertensivt syndrom. Også hos patienter med viral meningitis er der en stigning i vejrtrækningen, en krænkelse af åndedrætsrytmen, en ændring i hjerterytmen (i begyndelsen af sygdommen - takykardi, senere bradykardi udvikler sig). Skull percussion er smertefuld.
Kropstemperatur vender som regel tilbage til normal inden for 3-5 dage. I nogle tilfælde bemærkes en anden feberbølge.
I den generelle struktur af viral meningitis skiller en form sig ud, der udvikler sig på baggrund af fåresyge (i ca. 0,1% af tilfældene). I dette tilfælde manifesterer det neurologiske syndrom sig 3-6 dage efter sygdommens begyndelse. Denne type viral meningitis er ofte alvorlig og har stor sandsynlighed for beskadigelse af hørselsnerven, bugspytkirtlen og gonaderne samt udviklingen af polyneuropatier.
Med et alvorligt forløb af sygdommen udvikler patienter strabismus, dilaterede pupiller, diplopi (synshandicap, som består i forgreningen af objekter, der er synlige for en person), kontrol over bækkenorganerne kan gå tabt.
Funktioner i løbet af viral meningitis hos børn
Viral meningitis hos børn kan starte med udseendet af hududslæt. Børn bliver lunefulde, klynker, nægter at spise. På baggrund af en ikke alt for kraftig temperaturstigning kan der forekomme kramper. Det kliniske billede af viral meningitis hos små børn ligner ofte symptomerne på ARVI - hoste vises, vejrtrækning bliver vanskelig. Hos spædbørn er der spænding eller udbuling af fontanellen.
Hos børn kan viral meningitis begynde med hududslæt.
Hos unge og unge med viral meningitis forstyrres vågnethed og søvn ofte.
Funktioner i løbet af viral meningitis hos ældre
Viral meningitis i gammel og senil alder er ofte atypisk med et sløret klinisk billede. Sådanne patienter er kendetegnet ved hovedpine med lav intensitet, i nogle tilfælde er der slet ingen hovedpine, men rystelser i lemmer og hoved udvikler sig, og der kan observeres psykiske lidelser.
Diagnostik
Meningitis foreslås ved tilstedeværelsen af en intens hovedpine og meningeal symptomer. Den primære diagnose er baseret på de data, der er opnået under indsamlingen af klager og anamnese.
For at bekræfte diagnosen, identificere patogenet, og også med henblik på differentiel diagnose udføres en lumbal punktering efterfulgt af laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæsken. I cerebrospinalvæsken findes lymfocytisk pleocytose og en let stigning i niveauet af protein med glukoseniveauer inden for normale grænser. I de første to dage efter sygdommens begyndelse, især i tilfælde af infektion med enterovirus eller virussen fra østlig hestecephalomyelitis, er cerebrospinalvæskens cytose overvejende neutrofil. I dette tilfælde anbefales det at gentage undersøgelsen efter 8-12 timer for at opdage et sandsynligt lymfocytisk skift. Et indirekte tegn på viral ætiologi er fraværet af et infektiøst middel under mikroskopi af præparater af cerebrospinalvæske til enhver form for farvning. For at identificere patogenet benytter de sig af polymerasekædereaktionsmetoden.
En pålidelig metode til diagnosticering af viral meningitis er lændepunktur
En generel og biokemisk blodprøve (glucose, leverfunktionstest, elektrolytter, kreatinin, amylase) udføres også.
Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at bestemme placeringen og arten af den patologiske proces. Med et atypisk forløb af viral meningitis kan det være nødvendigt at udføre computertomografi, elektromyografi og elektroencefalografi.
Behandling for viral meningitis
Hovedformålene med behandling af viral meningitis:
- fald i intrakranielt tryk
- afgiftningsterapi;
- eliminering af patogenet.
I tilfælde af et standard ukompliceret forløb af sygdommen behandles viral meningitis derhjemme. I svære tilfælde såvel som med meningitis hos nyfødte, immunkompromitterede individer kræves indlæggelse. Viral meningitis tager normalt 1-2 uger at helbrede.
Behandling for viral meningitis er symptomatisk og tager normalt 1 til 2 uger
Patienter med viral meningitis får vist sengestøtte, patienter skal have et mørkt, stille rum. Behandling er for det meste symptomatisk. I nogle tilfælde aftager hovedpinen, efter at den diagnostiske lumbalpunktion er udført (som et resultat af dens implementering falder det øgede intrakraniale tryk, hvilket er årsagen til hovedpinen).
I alvorlige tilfælde ordineres kortikosteroider og diuretika.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Konsekvenserne af viral meningitis kan være krampeanfald, døvhed, mindre midlertidige lidelser i den intellektuelle sfære (nedsat koncentration, nedsat hukommelse) og andre neurologiske lidelser.
Hos spædbørn, der har haft alvorlig viral meningitis, kan mental og intellektuel udvikling blive forsinket, og vedvarende høretab kan forekomme.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt terapi slutter viral meningitis hos voksne patienter normalt med fuld bedring. Hos ca. 10% af patienterne vedvarer generel svaghed og træthed, nedsat bevægelseskoordination og hovedpine i flere uger eller måneder efter sygdommen. Med viral meningitis hos nyfødte og små børn forværres prognosen.
Forebyggelse
For at forhindre viral meningitis anbefales det:
- isolering af en syg person, er det især vigtigt at undgå kontakt med små børn;
- forebyggelse og om nødvendigt rettidig behandling af virussygdomme, hvis komplikation kan være viral meningitis (ARVI, endemisk viral parotitis osv.);
- styrkelse af kroppens forsvar (korrekt ernæring, målt daglig rutine, tilstrækkelig fysisk aktivitet, ophold i frisk luft osv.).
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
