Hemiparesis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af hemiparesis
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hemiparesis er en neurologisk lidelse, hvor der er en begrænsning af muskelbevægelse i højre eller venstre halvdel af kroppen, når den modsatte halvkugle af hjernen påvirkes.
Tilstanden er forbundet med skader på kroppen af kortikale motorneuroner og hjernens veje eller (i mere sjældne tilfælde) rygmarven. Med progressionen af den patologiske proces observeres et gradvist fald i sensoriske og motoriske funktioner, hvilket forårsager udviklingen af muskelskader. Normalt forekommer hemiparesis på den modsatte side af skaden, hvilket er forårsaget af krydset af nervefibre ved krydset mellem medulla oblongata i rygmarven.
Typer af parese
Årsager og risikofaktorer
Med en pludselig sygdomsudbrud er årsagerne normalt hjerneoplasmer, multipel sklerose, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, encefalitis, diabetisk encefalopati, traumatisk hjerneskade, migræne.
Årsagerne til langsomt udviklende hemiparese kan være: atrofi i hjernebarken, hjerneabscesser, strålingsmyelopati, langsomt fremskridt hjernetumorer.
Risikofaktorer for udvikling af hemiparese inkluderer stress - både konstant eller hyppig og stærk single.
Årsagen til udviklingen af en medfødt form af hemiparese er normalt anomalier i hjernens udvikling, føtal hypoxi, intrauterin eller fødselstraume.
Former af hemiparesis
Afhængig af ætiologien er hemiparese medfødt og erhvervet.
Afhængigt af placeringen af den primære hjerneskade:
- central - forårsaget af beskadigelse af den pyramideformede sti i området fra cortex til de forreste horn i rygmarven;
- perifert - forårsaget af beskadigelse af kernerne i kranienerverne eller cellerne i rygmarvets forreste horn med deres axoner (kranienerver eller rygmarvs forreste rødder).
Efter lokalisering:
- højresidet hemiparese - forekommer oftere, er karakteristisk for voksne, ledsages ofte af taleforstyrrelser;
- venstresidet hemiparese - mere almindelig hos børn (er en af manifestationerne af cerebral parese), ofte ledsaget af psykiske lidelser.
I en separat form, der påvirker lemmerne, skelnes der mellem spastisk hemiparese.
Venstresidet hemiparese er et af symptomerne på cerebral parese.
Efter kursets art:
- akut eller hurtigt udvikler sig
- subakut eller langsomt udvikler sig.
Efter sværhedsgrad:
- lys;
- moderat;
- dyb.
Symptomer
Det kliniske billede i hemiparese afhænger af lokaliseringen af det patologiske fokus og graden af skade og er meget forskelligt.
De generelle symptomer på hemiparese er langvarig hovedpine med varierende intensitet, træthed, appetitløshed, vægttab, muskel- og ledsmerter. Hemiparesis af central oprindelse (den mest almindelige) er kendetegnet ved feber, taleforstyrrelser, kognitiv svækkelse og krampeanfald, der ligner epileptiske.
Almindelige symptomer på hemiparese er hovedpine, træthed, led- og muskelsmerter.
Med venstre sidet hemiparese svækkes musklerne i venstre side af kroppen, med den højre side af patologi påvirkes musklerne i højre halvdel af kroppen. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af muskelspasmer forekommer 2-3 uger efter sygdommens begyndelse og kan stige i løbet af året.
Med den medfødte form af sygdommen udvikles som regel venstre sidet hemiparese, som manifesterer sig i de første måneder af et barns liv. I de indledende faser af sygdommen observeres svage aktive og passive bevægelser af lemmerne på siden af patologi, asymmetriske bevægelser i de øvre og nedre lemmer og tvungen position af hænderne. Der er en svag støttefunktion af benet på den berørte side af kroppen, der kan dannes en krænkelse af håndmotorik, forkert kropsholdning og skoliose. I alvorlige tilfælde af hemiparese kan børn opleve intellektuelle handicap og mentale abnormiteter. Venstresidet hemiparese ledsages ofte af nedsat fantasi, farveopfattelse, tredimensionel opfattelse, desorientering i rummet.
Højre-sidet hemiparesis ledsages ofte af nedsat logisk tænkning, analytiske evner, acalculia (nedsat optælling og tælleoperationer).
Spasticitet af musklerne på den ene side af kroppen bemærkes med patologiens centrale natur. Hos sådanne patienter observeres ensidig muskelhypertoni. Patienter klager over muskelstivhed, nedsat motorisk aktivitet. I den perifere form af sygdommen er der et fald i muskeltonus (slap parese), degenerativ muskelatrofi, udtalt trofisk og vasomotorisk lidelse.
I tilfælde af fokale læsioner i hjernen har patienten nedsat motorfunktion samt nedsat følsomhed i højre eller venstre halvdel af kroppen. I dette tilfælde bøjes underbenet på den berørte side ikke, når man går, hvilket gør en halvcirkelformet bevægelse over siden. Disse patienter er normalt mere tilbøjelige til at genvinde deres motoriske funktion. I tilfælde af skade på nervevævet eller omfattende blødning opstår neurologiske lidelser: nedsat tale og intelligens, epileptiske anfald, nedsat opfattelse, følelsesmæssig respons, personlighedsforstyrrelser.
Diagnostik
Til diagnose af hemiparese indsamles klager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten såvel som instrumentelle studier, hvis volumen og natur afhænger af formen af patologi.
Muskelstyrke måles på en fem-punkts skala vedtaget af British Medical Research Council:
- 0 - ingen bevægelse;
- 1 - svage muskelsammentrækninger
- 2 - bevægelser udføres kun i det vandrette plan;
- 3 - lemmen stiger i fravær af modstand;
- 4 - lemmen stiger med lidt modstand;
- 5 - bevægelser bevares i fuld volumen og styrke.
For at identificere årsagen til hemiparese udføres computere eller magnetisk resonansbilleddannelse, elektromyografi, Doppler-ultralyd af hjernens blodkar.
En instrumental undersøgelse - CT eller MR hjælper med at finde ud af årsagen til hemiparese
Hos børn er diagnosen hemiparese etableret et til et og et halvt år, når børn begynder at gå og bevægelsesforstyrrelser bliver mere specifikke.
Behandling
Behandling af hemiparese er mest effektiv det første år efter neurologiske lidelser.
Med en mild form for hemiparese består terapi i at gennemføre et kursus med fysioterapiøvelser (kan omfatte gymnastik på fitball, svømning osv.). Også vist er generel massage og segmentmassage, hydromassage, hippoterapi (behandling med heste) samt hærdningsprocedurer.
Lægemiddelbehandling ordineres efter behov. Muskelafslappende midler, krampestillende midler, medikamenter, der forbedrer trofismen i nervevævet og blodtilførslen til hjernen, inklusive vitaminkomplekser (vitamin E, B-vitaminer).
Ved behandling af hemiparese er fysioterapimetoder effektive: elektroforese, ultralydsterapi, diadynamisk terapi, zoneterapi, mudderterapi. For at forhindre dannelsen af led- og muskelsammentrækninger tyder de på fysiologisk lægning af lemmerne ved hjælp af skinner.
Med en mild form for hemiparese er terapeutiske gymnastik kurser effektive
Til social tilpasning og normalisering af den følelsesmæssige tilstand kan det være nødvendigt med et kursus af psykoterapi. Taleforstyrrelser kræver træning med en taleterapeut.
I alvorlige former for patologi kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb på de berørte muskler.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Hemiparesis kan kompliceres ved et fuldstændigt tab af muskelstyrke på den berørte side af bagagerummet, det vil sige ved udvikling af lammelse (hemiplegi).
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af mange faktorer, herunder patologiens årsag og sværhedsgrad. Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen for erhvervet hemiparese normalt gunstig, i de fleste tilfælde er fuldstændig gendannelse af mistede funktioner mulig. Prognosen for medfødt hemiparese er forsigtig. Mild form med vedvarende terapi er modtagelig for korrektion, tunge på trods af de anstrengelser, der er gjort, kan kun delvis korrigeres.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af hemiparese anbefales det:
- rettidig behandling af somatiske sygdomme;
- overvågning af en kvindes tilstand under graviditet og fosteret;
- forebyggelse af vaskulære lidelser;
- undgåelse af stress og mental belastning
- afvisning af dårlige vaner
- afbalanceret afbalanceret ernæring
- tilstrækkelig fysisk aktivitet.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
