Hæmoragisk syndrom
På grund af ændringer i en eller flere forbindelser med hæmostase er der en tendens til blødning af slimhinderne og til kutan blødning, der kaldes hæmoragisk syndrom.
I medicin er der fem typer syndrom, nemlig:
- Blå mærker eller petechial-plettet - typisk for trombocytopati, arvelig mangel på koagulationsfaktorer, trombocytopeni, dysfibrinogenæmi og hypofibrinogenæmi. Med hæmoragisk syndrom af denne type er der en mangel på II, V og X koagulationsfaktorer;
- Hæmatom - forekommer på baggrund af hæmofili A og B, er karakteriseret ved en mangel på koagulationsfaktorer VIII, IX og XI. Patienten udvikler gradvist en dysfunktion i bevægeapparatet, der er intense smertefulde blødninger i blødt væv og led. Et par timer efter skaden begynder sen blødning, der er karakteristisk for denne type syndrom;
- Mikrocirkulations-hæmatom eller blandet - er typisk for dissemineret intravaskulær koagulation og von Willebrand-sygdom, forekommer ofte med en overdosis af trombolytika og antikoagulantia, alvorlig mangel på protrombinkompleksfaktorer, forekomst af immunhæmmere af faktor VIII og IX i blodet. Det blandede hæmoragiske syndrom er kendetegnet ved en kombination i tarmvæggen og det retroperitoneale rum af separate store hæmatomer med petechial-plettet hudblødning;
- Vaskulitisk-lilla - udvikler sig på baggrund af immun og infektiøs vaskulitis, er kendetegnet ved udvikling af blødninger på en inflammatorisk basis i form af erytem eller udslæt, det er kendetegnet ved tilsætning af tarmblødning og nefritis. Denne type syndrom omdannes let til DIC-syndrom;
- Angiomatøs - udvikler sig i zoner med arteriovenøse shunts, angiomas og telangiectasias, det er kendetegnet ved dannelsen af vedvarende lokale blødninger forbundet med zoner med vaskulær patologi.
Ifølge statistikker forekommer hæmoragisk syndrom oftere hos kvinder end hos mænd.
Hæmoragisk syndrom: årsager og symptomer
Skader på vaskulærvæggen og dens struktur, antallet og funktionerne af blodplader samt nedsat koagulationshæmostase er årsagerne til udviklingen af hæmoragisk syndrom. I nogle tilfælde er patologier almindelige, i andre - ekstremt sjældne, hvilket er vigtigt at overveje ved diagnosticering af sygdommen.
Den erhvervede form af syndromet udvikler sig ofte på baggrund af sekundær trombocytopati og trombocytopeni, mangel på faktorer i protrombinkomplekset, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom og hæmoragisk vaskulitis.
For nylig er udviklingen af hæmoragisk syndrom i stigende grad forbundet med brugen af lægemidler, der forstyrrer blodpladeaggregering og blodpropper. Årsagen til udviklingen af syndromet kan også være Wergolfs sygdom, hæmofili og protrombinmangel.
Symptomerne på syndromet er besvimelse, blødning af forskellige typer og kompleksitetsgrader samt blødning (hæmoragisk diatese).
Hæmoragisk syndrom hos nyfødte
Konsekvensen af utilstrækkelig syntese af thrombinindeksfaktorer er hæmoragisk syndrom (sygdom) hos nyfødte. På grund af manglen på vitamin K hos børn forekommer det i form af medfødt koagulopati.
Ifølge statistikker for 20 år siden forekom hæmoragisk syndrom hos nyfødte i 0,25-0,5% af tilfældene; i dag har den udbredte anvendelse i klinisk praksis af 1 mg dosis K-vitamin reduceret denne indikator til 0,01% eller mindre.
Udviklingen af syndromet hos nyfødte kan skyldes flere faktorer, nemlig:
- At tage en gravid kvinde af antibiotika, antikonvulsiva og antituberkulosemedicin, indirekte antikoagulantia, der trænger ind i moderkagen;
- Sen amning, præmaturitet, perinatal hypoxi og langvarig parenteral ernæring;
- Malabsorptionssyndrom, brug af bredspektret antibiotika til barnet og kunstig fodring.
I sjældne tilfælde manifesterer hæmoragisk syndrom hos en nyfødt sig på den første dag i livet, oftere udvikler det sig på dag 5-7.
Diagnosticering af hæmoragisk syndrom
Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en detaljeret analyse af blod og urin for at bekræfte diagnosen, de enkleste koagulationstest, for at tælle blodplader i perifert blod, hvis det er angivet, kan det være nødvendigt med en sternær punktering.
Når en diagnose stilles, skal lægen tage højde for blødningens varighed og tidspunktet for blodkoagulation, kontrollere det for indholdet af fibrinogen og protrombin og også bestemme plasmaens tolerance (resistens) over for heparin.
Forebyggelse og behandling af hæmoragisk syndrom
For at forhindre udvikling af syndromet hos nyfødte anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:
- Injicer K-vitamin subkutant hos premature babyer;
- Påfør en nyfødt baby på brystet i den første halve time efter fødslen.
Behandling af hæmoragisk syndrom hos spædbørn sker gennem intramuskulær injektion af K-vitamin samt fodring af spædbarnet med udtrykt moder- eller donormælk syv gange om dagen.
Uanset patientens alder, hvis der opstår blødning, bør der ydes akut lægehjælp for at stoppe den. For at forhindre udvikling af blødning kan voksne patienter ordineres hæmostatika, der øger blodpropper. Afhængigt af indikationerne og patientens tilstand kan lægen ordinere efterfølgende lægemiddelbehandling individuelt.
Hæmoragisk syndrom hos kvinder, mænd og nyfødte manifesterer sig som en tendens til blødning af slimhinderne og kutane blødninger. Patienter har brug for akut indlæggelse og brug af tilstrækkelig behandling, herunder blødningsstop, gendannelse af niveauet af K-vitamin i kroppen samt brug af lægemidler, der øger blodpropper.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
