Hydrosalpinx
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hydrosalpinx (fra antikgræsk ǔδωρ - "vand" og σάλπιγξ - "rør") er en en- eller tosidet sacculær udvidelse af æggelederen, fyldt med en gennemsigtig serøs uinficeret væske (transudat), der danner mod en baggrund af betændelse på grund af lodning af ampullarafsnittet i æggelederen.
Cirka en tredjedel af patienterne med bekræftet tubal infertilitet diagnosticeres med denne patologiske tilstand. Ud over at reducere sandsynligheden for en naturlig graviditet (med ca. 50%), med hydrosalpinx, forværres prognosen for implantation af et befrugtet æg under in vitro-befrugtning (IVF), hyppigheden af ektopisk graviditet og abort af graviditetsstigningen stiger (i gennemsnit 2 gange).
Hydrosalpinx er en patologi, hvor der er en krænkelse af æggeledernes åbenhed
Årsager og risikofaktorer
Årsagen til ophobning af serøs væske i æggelederens lumen er dens betændelse, der udvikler sig som et resultat af følgende sygdomme og tilstande:
- inflammatorisk proces i æggelederne, æggestokke (salpingitis, salpingo-oophoritis);
- endometritis, endometriose;
- seksuelt overførte infektioner
- langvarig brug af en intrauterin enhed;
- terapeutiske og diagnostiske manipulationer på æggelederne og livmoderen;
- akutte eller kroniske inflammatoriske sygdomme i vagina, livmoderhalsen
- tilstedeværelsen af masser i livmoderhulen
- medfødte misdannelser i æggelederne;
- køns- tuberkulose.
Æggelederne er normalt hule, muskulære rørformede organer fra 7 til 12 cm lange og strækker sig i begge retninger fra livmoderen mod æggestokkene. Den ene ende af æggelederen er forbundet med livmoderhulen ved livmoderåbningen, den anden ekspanderer på en tragtformet måde og åbner sig i bughulen i umiddelbar nærhed af æggestokken. Tragt af æggelederen er afgrænset af frynser (fimbriae), som flytter det befrugtede æg ind i rørets lumen for at transportere det til livmoderhulen, hvilket gør fejende bevægelser.
Strukturen af de kvindelige kønsorganer
Slimhinden, der forer rørets lumen indefra, har en langsgående foldning, indeholder celler, der producerer en særlig hemmelighed og mikroskopiske mobile cilier; rørene selv udfører peristaltiske bevægelser (sammentrækninger). Disse adaptive mekanismer letter ægets progression til implantationsstedet.
I inflammatoriske processer dannes adhæsioner i æggelederne, hvilket forringer deres peristaltiske aktivitet og forstyrrer dræningen af sekretioner inde i æggelederne. Tragtens fimbriae limes sammen og med det omgivende væv og lukker blindhulrummet blindt (den første del af orgelet i kontakt med livmoderhulen kan gennemgå lignende ændringer). Som et resultat bliver æggelederen fra organet, der er lederen af ægget fra æggestokken til livmoderen, til en lukket formation, hvor slim akkumuleres og sekundære inflammatoriske ændringer udvikler sig. Æggelederne er i dette tilfælde funktionelt inkonsekvente.
Formularer
Afhængigt af de morfologiske manifestationer af hydrosalpinx sker det:
- enkeltkammer (dette er en fusiform, oval eller S-formet formation, hvis længdestørrelse er 2-3 gange større end den tværgående);
- multikammer (der er fra 2 til 8 lukkede hulrum placeret hinanden i form af en kæde).
Hvis adhæsionsprocessen ikke er aktiv nok, og limningen af kanten af rørtragten eller dens indledende sektion er løs, er et gennembrud af hydrosalpinx ind i bækkenhulen eller i livmoderhulen under anstrengelse, intens fysisk anstrengelse. I en sådan situation taler man om en ventil (drænet) hydrosalpinx.
Ifølge involveringen af æggelederne:
- ensidig hydrosalpinx;
- bilateral hydrosalpinx.
Med strømmen:
- spids;
- kronisk.
Symptomer
Symptomerne på kronisk hydrosalpinx er normalt ikke-specifikke:
- trækkende, sprængende, ikke-intens smerte i iliac-regionen;
- intermitterende vandig udledning (med et gennembrud af den drænede hydrosalpinx i livmoderhulen);
- subfebril kropstemperatur;
- ømhed eller ubehag under samleje
- trække smerter i underlivet under spredning af klæbeprocessen i bækkenhulen (periodisk udbrud af ventil hydrosalpinx);
- menstruations uregelmæssigheder
- manglende evne til at blive gravid.
Ofte er hydrosalpinx asymptomatisk i lang tid og diagnosticeres under undersøgelse for infertilitet eller med udvikling af akutte komplikationer.
Ved kronisk hydrosalpinx forekommer ikke-intens smerte i iliac-regionen, i akut - udtalt og pulserende
I en akut, intensivt voksende proces får smerten en udtalt pulserende karakter, en signifikant stigning i kropstemperatur er mulig, symptomer på forgiftning (hovedpine, appetitløshed, døsighed, forringelse af generel velvære) slutter sig til.
Diagnostik
Grundlaget for diagnosen af hydrosalpinx er resultaterne af en gynækologisk undersøgelse og data fra instrumentelle forskningsmetoder:
- bimanuel vaginal undersøgelse
- Ultralydundersøgelse med en transvaginal sensor;
- Røntgenundersøgelse (hysterosalpingografi);
- laparoskopi;
- magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi (i tilfælde af vanskeligheder med at stille en diagnose).
For at diagnosticere hydrosalpinx udføres transvaginal ultralyd
Laboratorieforskningsmetoder (generelle og biokemiske blodprøver, generel urinanalyse) er ikke vejledende, da der ikke er laboratoriekriterier for sygdommen.
Behandling
Hydrosalpinx-behandling begynder med konservative metoder:
- etiotropisk terapi (antibakterielle, antimikrobielle lægemidler);
- styrkelse af immunsystemet (immunstimulerende midler)
- vitamin terapi;
- fysioterapiprocedurer (magneto og elektroforese, ultraviolet bestråling, elektrisk stimulering osv.).
Hvis konservative tiltag er ineffektive, er kirurgisk behandling indiceret (i det overvældende flertal af tilfælde endoskopisk):
- salpingoovariolysis (dissektion af adhæsioner i det lille bækken, restaurering af æggeledernes åbenhed);
- fimbriolysis og fimbrioplastik (eliminering af adhæsioner i området af æggeledernes fimbria);
- salpingostomi og salpingoneostomi (dannelse af en ny åbning for æggelederens udgang)
- tubektomi (fjernelse af et rør eller rør udføres, hvis det er umuligt at genoprette åbenhed, hvis andre terapeutiske foranstaltninger er ineffektive).
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres kirurgisk behandling af hydrosalpinx
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af hydrosalpinx kan være:
- suppuration af hydrosalpinx (pyosalpinx);
- vedhæftning i bækkenhulen
- ektopisk (tubal graviditet)
- abort;
- infertilitet
- i tilfælde af IVF - ineffektiviteten af proceduren, spontan afslutning af graviditeten, der er opstået
- æggelederens brud.
Vejrudsigt
Selv med vellykket genopretning af åbenhed og eliminering af klæbeprocessen i tilfælde af langvarig træg betændelse reduceres rørens fulde funktionelle kapacitet markant, da mikrovillierne i slimhinden mister deres korrekte mobilitet og peristaltik sænkes. Patienter, der har gennemgået salpingo-ovarie eller fimbriolysis i denne situation, er i risiko for tubal (ektopisk) graviditet.
Med den gendannede åbenhed af røret og fjernelse af den akutte hydrosalpinx forekommer undfangelse naturligt og bærer fosteret i ca. 75% af tilfældene, og sandsynligheden for en ektopisk graviditet overstiger ikke 5%.
Forebyggelse
Følgende foranstaltninger skal overholdes:
- Rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.
- Forebyggelse af seksuelt overførte infektioner.
- Omfattende undersøgelse i tilfælde af infertilitet eller tilbagevendende abort.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
