Hyponatræmi
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Hyponatræmi er en patologisk tilstand, der er baseret på et fald i koncentrationen af natriumioner i blodet til et niveau under 135 mEq / L.
Hyponatremia er indiceret, når natriumniveauet i blodet er under 135 mEq / L.
Årsager
Forskellige tilstande og sygdomme kan føre til udvikling af hyponatræmi:
- Addisons sygdom;
- tager diuretika (diuretika)
- binyrebarkinsufficiens;
- inflammatorisk nyresygdom, hvor der er en stigning i saltudskillelse;
- metabolisk alkalose;
- diabetes mellitus, ledsaget af ketonuri, glukosuri;
- udtalt total hyperhidrose;
- ukuelig opkastning
- svær diarré
- tarmobstruktion
- akut pancreatitis;
- peritonitis;
- hypothyroidisme;
- psykogen polydipsi;
- syndromer forbundet med nedsat sekretion af antidiuretisk hormon (ADH);
- tager visse lægemidler
- nefrotisk syndrom
- akut og kronisk nyresvigt
- kakeksi;
- levercirrose;
- kongestiv hjertesvigt
- hypoproteinæmi.
Typer
Hyponatræmi kan være forårsaget af både mangel på natrium i kroppen og et overskud af vand i kroppen. Afhængigt af natrium-vand-forholdet skelnes der mellem følgende typer hyponatræmi:
- Hypovolemisk. Det fører til et stort tab af ekstracellulær væske og natriumioner sammen med det.
- Hypervolæmisk. Forårsaget af en stigning i volumenet af ekstracellulær væske.
- Normovolæmisk eller isovolæmisk. Den samlede koncentration af natriumioner i kroppen er normal, men under indflydelse af visse faktorer opstår der en betydelig stigning i væske i kroppen. Denne form for hyponatræmi skyldes normalt vandforgiftning (vandforgiftning).
Alvorligheden af hyponatræmi bestemmes af koncentrationen af natriumioner i blodserumet:
- let - 130-135 mmol / l;
- gennemsnit - 125-129 mmol / l;
- svær - mindre end 125 mmol / l.
Der er akutte og kroniske former for hyponatræmi. En akut form tales om i tilfælde, hvor overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen ikke varer mere end 48 timer.
Tegn
Hovedtegnet på hyponatræmi er udseendet af neurologiske symptomer af varierende sværhedsgrad (fra en mindre hovedpine til en dyb koma), der bestemmes af patientens alder, indledende sundhedstilstand samt graden af hyponatræmi og hastigheden af tab af natriumion.
Hovedpine er et af symptomerne på hyponatræmi
Med et fald i koncentrationen af natrium i blodet til et niveau på mindre end 115 mEq / L, udvikler patienten akut hjerneødem og koma.
Diagnostik
Diagnose af hyponatræmi giver visse vanskeligheder, da de kliniske manifestationer af denne patologi er uspecifikke. Akut hyponatræmi er opmærksom, når:
- polydipsia (patologisk tørst);
- tidlig postoperativ periode
- thiaziddiuretisk terapi;
- overdreven fysisk aktivitet
- indledning af vasopressinbehandling;
- tager amfetamin
- intravenøs administration af cyclophosphamid;
- forberedelse til koloskopi;
- tilstedeværelsen af tegn på dehydrering (nedsat urinproduktion, takykardi, konstant eller ortostatisk hypotension, nedsat hudturgor, tørre slimhinder).
Blod og urin doneres til diagnosticering af hyponatræmi
Der udføres et antal laboratorietests for at bekræfte hyponatræmi:
- Bestemmelse af natriumkoncentrationen i blodet. Normalt indeholder 1 liter blod hos en voksen 136-145 mEq / l natriumioner. Hyponatremia er indikeret ved et fald i natriumkoncentrationen til et niveau under normens fysiologiske grænse.
- Bestemmelse af plasma-osmolaritet. Resultaterne giver os mulighed for at fastslå, hvilken type observeret hyponatræmi tilhører. Normal blodplasma-osmolaritet er 280-300 mosm / kg.
- Bestemmelse af urin-osmolaritet (norm - 600-1200 mosm / kg).
- Bestemmelse af niveauet af total protein, triglycerider og blodkolesterol. Resultaterne af disse undersøgelser gør det muligt at udelukke pseudohyponatræmi.
Behandling
Algoritmen til behandling af hyponatræmi afhænger af sværhedsgraden af elektrolytforstyrrelsen, dens varighed og karakteristika ved kliniske manifestationer (hypovolæmi, hypervolæmi, cerebralt ødem).
I hypovolemisk variant ordineres intravenøs administration af isoton natriumchloridopløsning. Volumen og administrationshastighed, der kræves til korrektion, beregnes af lægen i hvert tilfælde efter specielle formler.
Hvis årsagen til hyponatræmi er for meget infusion af hypoosmolære opløsninger, er det nødvendigt at begrænse yderligere væskeindtag og korrigere natriumionindholdet.
For at korrigere hyponatræmi er indgivelse af isoton natriumchloridopløsning indikeret
Eliminering af hyponatræmi, især med alvorlige kliniske manifestationer, skal udføres med stor omhu og gradvist. Denne tilgang reducerer risikoen for at udvikle neurologiske lidelser, herunder livstruende.
Samtidig med korrektionen af vand-elektrolytbalancen udføres behandlingen af sygdomme og tilstande, der forårsagede dens forekomst.
Forebyggelse
Forebyggelse af hyponatræmi består i rettidig påvisning og aktiv behandling af tilstande og sygdomme, der kan føre til dens udvikling.
Konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af hyponatræmi er forbundet med skader på centralnervesystemet. Disse inkluderer:
- hævelse af hjernen;
- encefalitis;
- meningitis;
- cerebral arteriel trombose;
- subaraknoide eller subdurale hæmatomer;
- infarkt af hypothalamus og (eller) hypofysens bagside
- dannelsen af et hernialt fremspring af hjernestammen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
