Melanom
Generelle egenskaber ved sygdommen
Melanom er en specifik tumor på human hud, hvis celler, malanocytter, producerer pigmentet melanin. Og da det påvirker hudfarven, håret og nethinden på det menneskelige øje, er et af hovedtegnene på melanom tumorens mørke farve.
Melanom er kun en af typerne af onkologiske hudpatologier. Det er ret sjældent sammenlignet med andre typer hudkræft, basalcelle eller pladecelletumorer. Melanom tegner sig for ikke mere end 15% af alle tilfælde af hudonkologi.
Ofte diagnosticeres symptomerne på hudmelanom på lemmer og bagagerum hos mennesker med østeuropæisk hudtype. Dens ejendommelighed er en lys hvid farve og en øget tendens til at brænde, når den er garvet. Patienter med tegn på melanom har oftest rødt eller blondt hår, blå, grå eller grønne øjne.
En provokerende faktor for udviklingen af melanom kan være den resulterende alvorlige solskoldning, tilstedeværelsen af trofasår eller ar på de steder, hvor lemmerne bøjes. Melanomsymptomer diagnosticeres mere almindeligt hos ældre, hos patienter med en familiehistorie af hudkræft og hos mænd og kvinder, hvis hud har tendens til at danne muldvarpe. Melanom er især farligt for patienter med medfødt pigmentær xerodermi, Pagets eller Bowens sygdomme.
Melanom er en ekstremt aggressiv og farlig sygdom. Rettidig diagnose og vellykket behandling af melanom er et af de sværeste problemer i moderne onkologi. Sygdommen diagnosticeres årligt hos ca. 4 personer pr. 100 tusind af befolkningen. Garanteret heling fra sygdommen opnås kun med en regional udbredt proces i de tidlige stadier af melanom.
Hud melanom symptomer
Melanom udvikler sig ikke nødvendigvis på stedet for en muldvarp eller fødselsmærke (nevus). En mørkfarvet asymmetrisk formation kan forekomme på et område med ren hud uden alderen.
Imidlertid er det ofte nevier, der er næsten sort, mørkegrå eller mørkebrun i farve, der er tilbøjelige til malignitet (malignitet i processen). Et vigtigt symptom på hudmelanom er fraværet af hårvegetation på nevusen. Oprindeligt stiger det næsten aldrig over hudens overflade. Over tid begynder alderspletten at ændre sin farve, og det første symptom på melanom er udseendet af huden på stedet for tumoren i en lyserød-rød, grå eller hvid nuance.
Tegn på melanom i de senere stadier af udvikling inkluderer blødning, kløe, smerte, udtryk såvel som spredning af processen og udseendet af adskillige pigmenterede pletter ved siden af tumoren. Den gennemsnitlige størrelse af et melanom er fra 6 mm i diameter. Melanomens opførsel med hensyn til vækstrate og metastase er uforudsigelig.
Et tegn på overfladisk melanom er langsom vækst i flere år. Hurtig vækst er et træk ved nodulær hudkræft. Symptomer på denne type melanom inkluderer løshed og tendens til sårdannelse i huden på tumorstedet.
Ondartet lentigo eller Hutchinsons fregner er mere almindelige hos ældre voksne. En anden type melanom, perifer lentigo, forekommer normalt hos mennesker med mørk hudfarve og diagnosticeres på senere stadier af melanom på grund af lokalisering på steder, der er svære at se, for eksempel på sålen.
Melanomdiagnostik
Enhver udadtil mistænkelig neoplasma på huden kræver omhyggelig opmærksomhed på sig selv. Ved de første symptomer på hudmelanom begynder diagnosen af sygdommen med at interviewe patienten om tidspunktet for udseende og opførsel af et mistænkeligt sted. Efter at have taget historien og undersøgt neoplasma er det tur til laboratorietest at diagnosticere melanom. Den første af dem er en hudbiopsi, en undersøgelse under mikroskop af skrabning af hudens overfladelag, udført under lokalbedøvelse.
Tumoraspirationsbiopsi, kirurgisk lymfeknudebiopsi, røntgen af brystet, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af hele kroppen bruges til at diagnosticere metastatisk melanom. Indikationerne for denne type diagnose er en bekræftet diagnose af melanom baseret på resultaterne af lokal biopsi af neoplasma og håndgribelige tumorknuder i lymfeknuderne.
Melanom stadier
Bestemmelse af stadium af melanom er en af de vigtigste prognostiske faktorer i behandlingen. Et tegn på stadium I og II melanom er lokaliseringen af tumoren i det primære fokus. I dette tilfælde er det positive resultat af melanombehandling op til 99%. Med metastaser til regionale lymfeknuder - et symptom på stadium III melanom - kan positive resultater i behandlingen af hudkræft kun opnås i 50% af tilfældene.
Hos patienter med stadium IV melanom lyder prognosen mindre optimistisk, men heldigvis er hudkræft en af de sjældne kræftformer, hvis tegn diagnosticeres i de fleste tilfælde i trin I og II. I dag begynder mere end 40% af patienterne med symptomer på hudmelanom behandling med en tumortykkelse mindre end 0,75 mm. På dette stadium af melanom er kirurgisk behandling af hudkræft vellykket i 97-99% af tilfældene.
Melanom behandling
I den indledende fase af melanom kræves kirurgisk excision af tumoren. Det kan være økonomisk med fjernelse af ikke mere end 2 cm hud fra kanten af melanom eller bred med hudresektion op til 5 cm omkring grænsen til neoplasma. Der er ingen ensartet standard i den kirurgiske behandling af melanom i fase I og II i denne henseende. Bred udskæring af melanom garanterer en mere fuldstændig fjernelse af tumorfokus, men samtidig kan det være årsagen til kræftgenoprindelse på stedet for det dannede ar eller den transplanterede hudklap. Den type kirurgisk behandling af melanom afhænger af typen og placeringen af tumoren og patientens beslutning.
En del af den kombinerede behandling af melanom er præoperativ strålebehandling. Det ordineres i nærværelse af sårdannelse på tumoren, blødning og betændelse i området af neoplasma. Lokal strålebehandling undertrykker maligne cellers biologiske aktivitet og skaber gunstige betingelser for kirurgisk behandling af melanom.
Strålebehandling bruges sjældent som en uafhængig behandling af melanom. Og i den præoperative periode med melanombehandling er dets anvendelse blevet almindelig praksis, da tumorudskæring kan udføres bogstaveligt talt den næste dag efter afslutningen af stråleterapiforløbet. Restitutionsintervallet mellem de to behandlinger for hudmelanom symptomer opretholdes normalt ikke.
Et kontroversielt spørgsmål i behandlingen af melanom er profylaktisk lymfadenektomi eller fjernelse af regionale lymfeknuder. Ved postoperativ histologisk undersøgelse påvirkes de kun i 30% af tilfældene. Men da der ikke er nogen pålidelig metode til bestemmelse af lymfeknudernes tilstand før operationen, normalt i tilfælde af melanom i underekstremiteterne, fjernes de puffede lymfeknuder. Ved melanom i de øvre ekstremiteter udskæres de aksillære lymfeknuder.
Resultaterne af brugen af kemoterapi til behandling af melanom med metastaser er utilfredsstillende, derfor anvendes denne type behandling for hudkræft praktisk talt ikke.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
