Tandcyste
Indholdet af artiklen:
- Karakteristika for neoplasma
- Hvorfor opstår
-
Behandling af en cyste på en tand
- Kirurgi
- Konservativ terapi
- Mulige konsekvenser
- Video
En tandcyste er en inflammatorisk formation, ofte fyldt med serøs væske og har en direkte affinitet for tandvæv. Det kan forekomme i rodområdet, spidsen eller i området af de laterale tandoverflader. Henviser til godartede svulster (ikke at forveksle med tumorlignende processer i kæben, såsom granulomer).
En rodcyste i en tand udvikler sig som et resultat af spredning af infektion til vævet omkring roden
Karakteristika for neoplasma
- Hulrummet er omgivet af en tæt fiberkapsel.
- Indholdet kan være serøst, purulent, blødende.
- Størrelser varierer meget (det kan dække flere tænder).
- Lokalisering for hver indstilling er individuel.
- Ved en ekstern undersøgelse eller på et foto kan tyggegummivævet være intakt, da eksterne manifestationer af typen hyperæmi, ødem kun vises med suppuration.
- I 85% af tilfældene skyldes processen en infektion i tandvævet (karies).
- Alvorligt klinisk billede (smerter af forskellig intensitet, symptomer på forgiftning, hovedpine).
- Der er ingen udtalt afhængighed af alder eller køn.
Hvorfor opstår
Der er følgende årsager til en tandcyste (i hver individuelle variant af forekomst dominerer en af grundene):
- Inflammatoriske sygdomme i tandvæv (pulpitis, periodontitis). I dette tilfælde fanger betændelsen de tilstødende væv, der dannes et hulrum i dem, hvor det inflammatoriske ekssudat ophobes.
- Inflammatoriske sygdomme i tilstødende organer (bihulebetændelse, bihulebetændelse, mellemørebetændelse). I dette tilfælde kommer det inflammatoriske middel ind i tandvævet ved kontakt eller hæmatogen vej.
- Tandpleje af dårlig kvalitet (bevarelse af kariesfoci med efterfølgende påfyldning). Det er også muligt forekomsten af cystiske formationer under tandekstirpation (ufuldstændig fjernelse, konservering af cystehinderne).
- Forstyrrelse af immunsystemet. Betinget patogen flora i mundhulen med mindre skader kan blive en kilde til betændelse.
- Traumatisk skade. I dette tilfælde er det mere sandsynligt, at det cystiske hulrum klassificeres som posttraumatisk end sandt. Sådanne formationer er oftere blødende i naturen, er ikke forbundet med tandvæv og sjældent fester.
- Forstyrrelse af tænderprocessen. Hos voksne forekommer dette fænomen ofte, når der vises visdomstænder. Det er oftere lokaliseret i det retromolære område og er forbundet med dannelsen af en knoglelomme, der er fyldt med fibrøst og epitelvæv. Med betændelse begynder cellerne i disse væv at dele sig, og der dannes gradvis et cystisk hulrum.
- Overtrædelse af tandkimens udviklingsprocesser. I dette tilfælde forekommer kronisk parodontitis af løvfældende tænder. Rundt kronen på en uudbrudt tand dannes et fokus for intensivt delende epitelceller (på ethvert stadium af tanddannelse, hvilket fører til en krænkelse af dens struktur). Dette forklarer tilstedeværelsen af rudimentært væv (tandholdige cyster) i et sådant cystisk hulrum.
En tandlæge (i nogle tilfælde en maxillofacial kirurg) udfører diagnostik (røntgenstråler i forskellige fremskrivninger), og afhængigt af den specifikke faktor, der førte til dannelsen af det cystiske hulrum, indstiller behandlingsregimen.
Behandling af en cyste på en tand
Behandlingen bruger:
- kirurgisk metode (fjernelse)
- konservativ metode (tjener oftere som et supplement til operationen).
Kirurgi
I kirurgisk praksis er det sædvanligt at opdele cystiske tumorer i to typer:
- odontogene, som er inflammatoriske (rod, tandholdende, paradent);
- odontogen, som er misdannelser (follikulær, udbrud).
Følgende muligheder for at fjerne en cyste på en tand udføres afhængigt af typen:
| Operation | Teknikker |
| Cystektomi (på denne måde fjernes neoplasmer, der er relateret til misdannelser) |
Metoden involverer fjernelse af al cystisk dannelse med membraner. Anæstesi: ledningsanæstesi i kombination med neuroleptanalgesi. Operationen udføres som følger: 1. Skær en mucoperiosteal klap ud ved hjælp af en skalpel. Formen kan variere afhængigt af cysteens karakteristika (trapezium oftest). Skærets kanter overlapper grænserne for de benede kanter med 0,5-1 cm. 2. Ved hjælp af et specialværktøj fjernes klappen fra kæbeknoglerne. 3. Trepanation udføres, indtil cystevæggen er isoleret. 4. Cysten udskæres sammen med membranerne, og tændernes rodsektioner, som projiceres ind i cystehulen, resiceres også. Toppen af rødderne fjernes op til hulrummets knogler (nogle gange skal tænderne fjernes helt). 5. Knoglehulrummet vaskes med antiseptiske midler. 6. Giver en grundig hæmostase. 7. Klappen placeres på plads og fastgøres med afbrudte suturer (nogle gange er dræning tilbage). De fjernede cystiske vægge og indholdet sendes til cytologisk undersøgelse. |
| Cystotomi (denne metode bruges hovedsageligt i forbindelse med cystiske neoplasmer af inflammatorisk karakter) |
Essensen af det kirurgiske indgreb består i udskæring af den forreste cystiske væg, så der opnås tilstrækkelig dræning af formationen. Metoden bruges oftere hos børn for at bevare grundlaget for permanente tænder. Udførelsesfaser: 1. Den samme mucoperiosteale klap er skåret ud som i den foregående behandlingsmulighed, men i dette tilfælde overlapper snitkanterne ikke grænserne for de knogler. 2. Tilsvarende fjernes alt blødt væv, indtil den cystiske knogle eksponeres. 3. Kun formationens forreste væg skal fjernes. 4. Tanden, der forårsager betændelse, skal fjernes eller delvist resekteres. 5. Hulrummet vaskes med antiseptika, der tilvejebringes hæmostase. 6. I sidste trin placeres klappen i knoglehulen og fastgøres. En turunda gennemblødt i en aseptisk opløsning placeres også i hulrummet. Efterhånden som helingen skrider frem, vil hulrummet fyldes med bindevæv og falde (vask og udskiftning af turunda udføres 2 gange om ugen indtil fuldstændig heling). |
| Oronasal cystektomi (i tilfælde af bihulebetændelse) |
Essensen af operationen er at forbinde sinus i overkæben, cyster og nedre næsepassage. Driftsfaser: 1. Dissektion med en skalpel af slimhinden og periosteum til knoglen. Snittet når ikke overgangsfoldet med 0,5 cm og er lavet i området, der ligger i regionen for den anden fortænder og op til den tredje store molare. 2. Den forreste del af sinus åbnes, og cystehinderne fjernes med delvis resektion af tænderødderne. 3. Kun de berørte områder af slimhinden fjernes, der dannes en anastomose med den nedre næsepassage. 4. Såret sys i lag på tærsklen til mundhulen. Gradvist begynder det cystiske hulrum at fyldes med bindevæv og heles. |
| Oronasal cystotomi (hvis bihule involvering) | Det er ikke en radikal behandling. Anvendes til børn. I dette tilfælde ligger kun de øverste og forreste vægge af cysten ned, tændernes rødder fjernes eller resekteres ikke. |
|
Plastisk cystektomi (bruges til defekter, udtalt knogleændring i knoglevæv) |
Den mest ikke-dramatiske type intervention. Henviser til organbevarende operationer. De bruges oftere til svære suppurative processer. Det er en kombineret form for operation, hvor en fuldstændig udskæring af cysten udføres, men såret sydes ikke, men tamponeres. Det udføres i to faser: I. Alle stadier af klassisk cystotomi (skabelse af kommunikation med mundhulen og dræning, dvs. fjernelse af tegn på betændelse). II. Alle stadier af cystektomi udføres 1-1,5 år efter den første fase. |
Der er flere træk ved behandlingen af festende cystiske formationer:
- snit foretages ikke i området for den fremtidige mucoperiosteale klap;
- der foretages en punktering langs den alveolære højderyg for tilstrækkelig udstrømning og dræning;
- valgfri kirurgi er indiceret efter betændelsen aftager.
Følgende komplikationer ved kirurgisk behandling er mulige:
- blødning eller suppuration af et postoperativt sår
- traumatisk skade på nervepleksus;
- perforering af bihulerne
- divergens i sårets kanter på grund af gentagen suppuration;
- postoperative paræstesier
- nekrotiske ændringer i det omgivende væv.
Kirurgisk fjernelse er den mest effektive behandling for en tandcyste
Konservativ terapi
Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:
- Introduktion af antibiotika direkte i rodkanalen (en mulighed for at fjerne cystiske rodformationer, som har en høj gentagelseshastighed).
- Depophorese er en anden mulighed, hvor et specielt gelignende stof introduceres i tandhulen, hvorefter der anvendes elektroforese. Giver antibakteriel virkning.
- Lasereksponering. Essensen af metoden er forbundet med introduktionen af specielt laserudstyr i tandkanalen og "forsegling" af den cystiske hulrumsvæg med samtidig desinfektion af det berørte område.
Mulige konsekvenser
Ved sen behandling eller dens fravær kan dental cystiske neoplasmer have en række komplikationer:
- Purulent fusion af knoglevæv (især for cyster ved tandens rod). Resultatet kan være udviklingen af osteomyelitis i underkæben på grund af indtrængen af pus dybt ind i knoglen. I sjældne tilfælde er patologiske brud eller revner mulige på grund af udtynding af knoglevævet.
- Overgangen af betændelse til en byld eller phlegmon. I dette tilfælde er det purulente fokus betydeligt udbredt.
- Regional lymfadenitis eller betændelse i regionale lymfeknuder. Som regel passerer den sporløst, når årsagen elimineres.
- Bihulebetændelse eller bihulebetændelse med lokalisering af cyste i nærheden af bihulerne.
- Sepsis. En meget farlig komplikation, der kun vises på baggrund af en omfattende purulent læsion, forårsager det ikke af sig selv.
En cyste giver sjældent alvorlige konsekvenser efter et behandlingsforløb.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
