Croupøs lungebetændelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Stadier af croupøs lungebetændelse
- Symptomer på croupøs lungebetændelse
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling af lobar lungebetændelse
- Mulige komplikationer af lobar lungebetændelse og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kropøs lungebetændelse er en inflammatorisk-allergisk sygdom, der er karakteriseret ved komprimering af en eller flere lunger og dannelsen af patologisk ekssudat i alveolerne, hvilket resulterer i, at gasudvekslingsprocessen forstyrres.
Sygdommen diagnosticeres i alle aldersgrupper, men det registreres oftere hos patienter i alderen 18-40 år; hos børn er lobar lungebetændelse sjælden.
Lungerne er et parret åndedrætsorgan, der er placeret i venstre og højre halvdel af brysthulen, hvilket begrænser komplekset af mediastinumorganer. Den højre lunge har tre lapper, og den venstre lunge har to. Hver af lungens lapper er til gengæld dannet af segmenter, det pulmonale væv inde i segmenterne består af pyramideformede lobuli, hvis spids inkluderer bronchus, som dannes i det ved sekventiel opdeling af 18-20 terminale bronchioler, der ender i acinus. Acinus består af respiratoriske bronchioler, der deler sig i alveolære passager, deres vægge er oversået med alveoler, hvor gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod forekommer.
Kilde: proinfekcii.ru
Kropøs betændelse kan fange både individuelle segmenter af lungen og hele lap og undertiden hele lungen.
Årsager og risikofaktorer
De forårsagende midler til croupøs lungebetændelse er pneumokokker (I, II, III, IV typer), stafylokokker, streptokokker, E. coli og Klebsiella. De vigtigste overførselsveje er luftbårne, hæmatogene og lymfogene.
Risikofaktorer inkluderer:
- infektiøse sygdomme
- rygning
- brystskader af varierende sværhedsgrad
- immundefekttilstande;
- hypotermi
- forgiftning;
- anæmi
- hyppige stressende situationer
- overarbejde
- dårlig ernæring.
Former af sygdommen
Afhængig af karakteristika ved det kliniske billede er croupøs lungebetændelse opdelt i typiske og atypiske former.
Blandt de atypiske former for sygdommen skelnes der mellem følgende former:
- abort - debuterer akut, varer 2-3 dage, så involverer symptomerne;
- areaaktiv - begyndelsen er mild, tegn på betændelse vises gradvist, forløbet er trægt;
- central - betændelse forekommer i de dybe dele af lungen
- vandrende - de områder af lungen, der ligger ved siden af det primære, er involveret i den inflammatoriske proces;
- massiv - præget af den hurtige spredning af den inflammatoriske proces til andre lunger;
- tyfus - den patologiske proces udvikler sig gradvist, symptomerne ligner tyfusfeber;
- appendikulær - ligner det kliniske billede af blindtarmsbetændelse, inflammation udvikler sig ofte i de nedre lapper i lungerne;
- meningeal - meningeal symptomer er karakteristiske.
Stadier af croupøs lungebetændelse
Der er fire faser af lobar lungebetændelse:
- Fasen af hyperæmi og tidevand - den inflammatoriske proces i alveolerne fører til deres ekspansion og udseendet af ekssudat i dem; begyndelsen på diapedese af erytrocytter i lumen i alveolerne; vaskulære lidelser bemærkes; varighed 1-3 dage.
- Stadiet af rød hepatisering - diythese af erythrocytter øges, det inflammatoriske ekssudat beriges med proteiner med tab af fibrin på grund af fibrinøs effusion, den berørte lunge bliver tættere, får en mørkerød farvetone, kapillærerne komprimeres, hvilket forårsager underernæring af lungevævet; varighed 1-3 dage.
- Stadie af grå hepatisering - leukocytter infiltrerer det mellemliggende væv i lungerne omkring små vener og kapillærer; den berørte lunge bliver grålig og varer fra 2 til 6 dage.
- Opløsningstrin - det fibrinøse ekssudat flydes gradvist under påvirkning af proteolytiske enzymer, som begynder at udskille leukocytter og fjernes fra lungen; varer 2-5 dage.
Sjældent kan det grå hepatiske stadium gå forud for det røde hepatiske stadium.
Symptomer på croupøs lungebetændelse
Med croupøs lungebetændelse kan en lungelobe, en eller begge lunger blive påvirket. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af omfanget af læsionen.
Sygdommens debut er normalt akut. Kropstemperatur stiger til 39-40 ˚С, alvorlige kulderystelser, generel svaghed, sløvhed, hovedpine, åndenød, brystsmerter. Nogle gange er der hyperæmi i kinderne, mere udtalt på den berørte side, diarré eller forstoppelse. På den tredje eller fjerde dag vises hoste med adskillelse af rusten sputum, der er karakteristisk for croupøs lungebetændelse.
Med progressionen af den patologiske proces opstår smerter i siden fra læsionens side. Smerten kan udstråle til underlivet eller skulderen og forsvinder normalt efter et par dage. Hvis smerten vedvarer i en længere periode, er der en mulighed for at udvikle pleural empyem. Brystet fra siden af læsionen ligger lidt bagud i vejrtrækningen, mens hjælpemusklerne er involveret i vejrtrækningen.
I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres cyanose i den nasolabiale trekant, huden er tør og varm, mens lemmerne er kolde. Patientens generelle tilstand er svær, hurtig vejrtrækning er overfladisk med hævelse af næsens vinger, puls er hyppig, hjertelyde dæmpes, blodtryk er lavt, arytmi kan forekomme.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Kropøs lungebetændelse hos børn er ikke karakteriseret ved høj feber, alvorlige kulderystelser og smerter i siden.
Hos små børn er der ingen hoste i de tidlige dage af sygdommen. Symptomer på croupøs lungebetændelse i dem er tørre læber og tunge, kvalme og opkastning, oppustethed, mavesmerter, der minder om dem med blindtarmsbetændelse, manglende stivhed i musklerne i den forreste abdominale væg, bleghed i huden, hurtig vejrtrækning, agitation eller sløvhed, undertiden en stigning i leverstørrelse … I nogle tilfælde observeres stive nakkemuskler, svær hovedpine, kramper, delirium, hallucinationer, og derfor kan meningitis fejldiagnosticeres. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, forsvinder meningeal symptomer, et klinisk billede, der er typisk for croupøs lungebetændelse.
Hos børn i alderen 7-16 år er sygdommen normalt typisk.
Kropstemperaturen vender tilbage til normal 5.-9. Dag efter sygdommens begyndelse, de inflammatoriske ændringer i lungerne forsvinder temmelig hurtigt.
Diagnostik
For at stille en diagnose indsamler de klager og anamnese, fysisk diagnostik, instrumental og laboratorieforskning.
Kilde: zdorovie-legkie.ru
I løbet af fysisk diagnostik på stadium I af lobar lungebetændelse bemærkes vesikulær vejrtrækning, kedelig-tympanisk percussionlyd, crepitus. Trin II af sygdommen er kendetegnet ved en kedelig percussionlyd, bronchial vejrtrækning og nedsat mobilitet af den nedre lungekant på den berørte side. På trin III bestemmes de karakteristiske tegn på trin I.
En af de mest informative instrumentelle metoder til diagnosticering af croupøs lungebetændelse er røntgenundersøgelse. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan være påkrævet for at bekræfte diagnosen.
Laboratoriediagnostik inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, en generel urintest, en bakteriologisk undersøgelse af sputum med et antibiotikogram. I en generel blodprøve på toppen af sygdommen bestemmes en stigning i antallet af leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden. Også indholdet af globuliner, fibrinogen øges, ændringer i gassammensætningen af blodet findes, diurese falder, og urinens specifikke tyngdekraft øges.
Differentiel diagnose udføres med fokal dræning, caseøs lungebetændelse.
Behandling af lobar lungebetændelse
Behandling af croupøs lungebetændelse udføres på et hospital. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt, at patienten indlægges på en intensivafdeling.
Den vigtigste lægemiddelbehandling for croupøs lungebetændelse er at tage antibakterielle lægemidler. Før resultaterne af sputumundersøgelsen opnås, ordineres antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, efter identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibakterielle midler, erstattes lægemidlet med det, som følsomheden er højest til. Derudover ordineres mucolytiske lægemidler, antipyretika. For at normalisere gasudveksling er iltbehandling indiceret til patienter med croupøs lungebetændelse.
Kilde: texashealth.org
Fra 3-4 dage fra sygdommens begyndelse ordineres inhalationsterapi (ultralyds aerosolinhalationer af antibakterielle midler osv.), Behandlingsforløbet varierer normalt fra 10 til 15 procedurer. Fysioterapi (pulserende ultrahøjfrekvent terapi, ultraviolet stråling, magnetoterapi) kan bruges i opløsningsstadiet.
Mulige komplikationer af lobar lungebetændelse og konsekvenser
Kropøs lungebetændelse kan kompliceres ved udvikling af effusionspleurisy, lungebrand, purulent perikarditis, purulent mediastinitis, sepsis, infektiøstoksisk chok, hjerneabscess, purulent meningitis, purulent arthritis, kardiopulmonal svigt.
Vejrudsigt
Under forudsætning af tidlig diagnose af sygdommen og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. I tilfælde af sen diagnose, udviklingen af alvorlige komplikationer af lobar lungebetændelse (især hos immunkompromitterede individer og patienter, der lider af alkoholisme), forværres prognosen, og et dødeligt resultat er muligt.
Forebyggelse
For at forhindre croupøs lungebetændelse anbefales det:
- rettidig og tilstrækkelig behandling af smitsomme sygdomme, især luftvejssygdomme;
- afslag på selvmedicinering med antibiotika;
- undgå brystskader
- undgå hypotermi
- rationelt arbejde og hvile regime
- afvisning af dårlige vaner
- afbalanceret kost.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
