Omphalitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
-
Former af sygdommen
- Enkel (katarral) omphalitis
- Flegmonøs (purulent) omphalitis
- Nekrotisk (gangrenøs) omphalitis
- Symptomer
- Diagnostik
-
Behandling
- Enkel omphalitis
- Flegmonøs og nekrotisk omphalitis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Omphalitis (fra den græske omphalos - navle) er en betændelse i navlen (bunden af navlen, navlestrengen, tilstødende væv og blodkar). Det udvikler sig oftere hos nyfødte, når infektionen trænger ind i et åbent navlestrengsår, men det forekommer også hos voksne patienter.
Omphalitis udvikler sig med forkert pleje af navlestrengssåret
ICD-10 sygdomskoden er P38.
Årsager og risikofaktorer
Omphalitis betragtes som en sygdom hos nyfødte, da det oftest er forårsaget af infektion i et uhelet navlestrengsår. Navlesåret dannes efter ca. en uge efter fødslen af barnet, resten af navlestrengen falder af og heler inden for 10-14 dage. Indtil navlestrengsåret er helet, skal det passes ved regelmæssigt at behandle det med antiseptiske midler. Hvis plejen ikke udføres omhyggeligt nok, er der en risiko for bakteriel infektion i såret, infektion trænger ind i det, og betændelse kan udvikle sig.
For et par årtier siden blev denne sygdom betragtet udelukkende som infantil, men i dag betragtes omphalitis hos voksne ikke længere som en sjældenhed. Årsagen til dette er mode for navlepiercing.
Infektion kan forekomme direkte under proceduren, hvis punkteringen blev udført under ukorrekte forhold med et utilstrækkeligt rent instrument, hvis dekorationen placeret på punkteringsstedet ikke var steril; såvel som i sårets helbredelsesperiode, hvis det ikke blev passet ordentligt. Derudover er et fremmedlegeme i navlen en konstant kilde til øget infektionsrisiko, da klæbning til tøj kan forårsage mikrotrauma til navlen, som fungerer som infektionsporten.
Risikofaktorer for omphalitis inkluderer dårlig hygiejne og et svækket immunsystem.
Former af sygdommen
Der er tre former for omphalitis: enkel (catarrhal), flegmonøs (purulent) og nekrotisk (gangrenøs). De kan også ses som tre på hinanden følgende faser. Den mest almindelige catarrhal form, under ugunstige forhold, kan det blive til slimhindet, og det igen til nekrotisk. Alvorlige former for omphitis udgør en trussel mod barnets liv.
Enkel (katarral) omphalitis
Denne form for sygdommen er kendt under navnene "grædende navle" og "svamp". Catarrhal betændelse siges, når såret heler dårligt, efter at navlestrengen er faldet af, bliver dækket af flydende serøs eller serøs-purulent udledning (i sådanne tilfælde siger de, at "såret bliver vådt"), som tørrer op og danner skorper. Når skorpen kommer ud, så skader overfladen endnu mere. Nogle gange i navlestrengssåret opstår dannelsen af granuleringer - knoldvækst af væv, der ligner en svamp i form (deraf navnet "svamp", hvilket betyder "svamp").
Barnets generelle tilstand med denne form for sygdommen lider ikke.
Flegmonøs (purulent) omphalitis
Med flegmonøs omphalitis bliver betændelsen purulent. Huden omkring navlen bliver hævet og hyperæmisk, det betændte navlesår stiger over underlivet. En purulent udflåd kommer ud af såret - det kan ses på mærkerne på bleen (bleen) og kan også ses ved let at trykke på huden nær navlen.
Purulent omphalitis er kendetegnet ved en forringelse af patientens generelle tilstand. Barnet bliver humør, symptomer på forgiftning vises: nedsat appetit, vægttab, angst. Kropstemperatur stiger til subfebrile værdier (37,5-38 ° C) med begrænset betændelse, og i tilfælde af omfattende phlegmon - til feber (39-40 ° C) værdier.
Nekrotisk (gangrenøs) omphalitis
Denne form for sygdommen udvikler sig kun hos meget svage børn med tilføjelse af en aerob infektion. Purulent betændelse, der er karakteristisk for flegmonøs omphalitis, spredes dybt ind i navlervævet, mens overfladevævet begynder at dø af. Huden i det berørte område får en rødbrun eller mørk blålig farve, bliver derefter sort og afvises med dannelsen af en såroverflade. Dette er den mest alvorlige form for omphalitis, der er kendetegnet ved alvorlig forgiftning. Samtidig bliver barnet sløv, døsig, han har ingen appetit, kropstemperaturen er normalt forhøjet, men det kan være normalt.
Symptomer
Det vigtigste symptom på omphalitis er betændelse i navlevævet.
| Sygdomsform | Manifestationer |
| Enkel | Navlestringen er hyperæmisk, ødematøs, det subkutane fedtvæv omkring den infiltreres og komprimeres. Navlesåret heler ikke i lang tid, et serøst eller serøs-purulent ekssudat frigøres fra det. Dannelse af svamp er mulig - svampegranuleringer i navlen. Den generelle tilstand er uændret. |
| Flegmonøs | Betændelsen spredes til vævet omkring navlen, navlestrengsåret er dækket med en fibrinøs belægning omgivet af en rulle af komprimeret væv, når den presses ved siden af navlestrengen, frigøres pus. Først er betændelsen lokaliseret, derefter spildes den - phlegmon dannes. Den generelle tilstand lider markant, temperaturen stiger, tegn på forgiftning udtrykkes. |
| Nekrotisk | Der er nekrose af navlervævet, som kan sprede sig indad. Navlesåret bliver mørkt burgunder, fugtigt, og en ubehagelig lugt kommer fra det. Den generelle sundhedstilstand er forstyrret. |
Diagnostik
At stille en diagnose i omphalitis forårsager normalt ikke vanskeligheder, for dette er det nok at undersøge det berørte område, men diagnosen udføres for at bestemme de forårsagende stoffer til infektionen, graden (dybden) af vævsskader i den flegmonøse og nekrotiske form såvel som kroppens generelle tilstand. Følgende undersøgelser er påkrævet:
- bakteriel inokulering af inflammatorisk ekssudat fra navlestrengssåret med bestemmelse af patogenets følsomhed (antibiotikogram);
- klinisk blodprøve
- test til påvisning af et systemisk inflammatorisk respons (C-reaktivt protein, procalciotonin);
- Ultralyd af bughulen (med slimhindet og nekrotisk omphalitis).
Behandling
Behandlingstaktik afhænger af sygdommens form.
Enkel omphalitis
Hvis der ikke er noget ødem, og erytem ikke fanger navlestrengen, men kun er begrænset til navlestrengen, er der ikke behov for behandling, det er tilstrækkeligt at overholde de sædvanlige regler for pleje af navlestrengen. Plejen er som følger: Efter badning af babyen skal du behandle navlen med en 3% hydrogenperoxidopløsning, tørre den med en ren vatpind, anvende en 1% alkoholopløsning af strålende grøn eller et andet antiseptisk middel, der anbefales af børnelæge eller protektionssygeplejerske.
Med simpel omphalitis er antibiotikabehandling ikke påkrævet, en antiseptisk behandling af navlestrengen er tilstrækkelig
I tilfælde hvor catarrhalbetændelse ledsages af ødemer og betydelig rødme, der dækker huden omkring navlestringen, skal den antiseptiske behandling i henhold til den ovenfor beskrevne ordning udføres fire gange om dagen.
Flegmonøs og nekrotisk omphalitis
Behandling af slimhindede og nekrotiske former for omphalitis udføres på et hospital.
Indtil resultaterne af antibiotikogrammet er opnået, ordineres antibiotika med et bredt spektrum af handlinger (aminoglycosider + penicilliner) parenteralt, i fravær af en terapeutisk virkning inden for tre dage ordineres anden generation cephalosporiner i stedet. Efter at have modtaget resultaterne af bakteriekultur vælges antibiotikumet under hensyntagen til følsomheden af den detekterede flora. For eksempel, hvis methicillinresistent Staphylococcus aureus påvises under bakteriekultur, ordineres et antibiotikum fra glycopeptidgruppen. Immunoglobulinbehandling (immunosubstitutionsterapi), afgiftningsterapi udføres også.
Kirurgisk indgreb for flegmonøs omphalitis udføres for at fjerne pus, såret vaskes, dræning påføres. Med nekrotiserende omphalitis består kirurgisk behandling af fjernelse af dødt væv.
Behandling af omphalitis hos voksne udføres i henhold til en lignende ordning, bortset fra at sygdommen sjældent går over i stadium af diffust phlegmon, derfor er hospitalsindlæggelse normalt ikke påkrævet, og patienten kan udføre antiseptisk behandling alene.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En komplikation af catarrhal omphalitis kan være udviklingen af flegmonøs og i alvorlige tilfælde nekrotiske former for sygdommen.
Alvorlige komplikationer af purulent og nekrotiserende omphalitis inkluderer involvering af navlekarene i den inflammatoriske proces og spredning af infektion, der stiger med udviklingen af portal- og / eller navlevenetrombose, metastatisk foci af purulent vævsfusion, portalhypertension og leverabscess. I tilfælde af generalisering af infektiøs betændelse udvikler sepsis.
Vejrudsigt
Med rettidig behandling til medicinsk behandling er prognosen gunstig. I mangel af behandling med en ugunstig udvikling af begivenheder kan flegmonøs og nekrotiserende omphalitis være dødelig.
Forebyggelse
Forebyggelse af omphalitis består i nøje overholdelse af reglerne for antiseptika, når man tager sig af et nyfødt barn:
- transektion af navlestrengen og behandling af navlestrengen i overensstemmelse med den regulerede teknik
- tør pleje af navlestrengen
- undervisning af forældre, hvordan man ordentligt tager sig af navlestrengssåret;
- periodisk overvågning af den korrekte pleje af den nyfødte af en protektionssygeplejerske.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
