Akut blærebetændelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på akut blærebetændelse
- Diagnostik
- Behandling af akut blærebetændelse
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Akut blærebetændelse er en inflammatorisk proces, hovedsageligt af infektiøs oprindelse, lokaliseret i blærens slimhinde og klinisk manifesteret ved hyppig og smertefuld vandladning, lavgradig feber, udseende af blod eller pus i urinen.
Akut blærebetændelse er en af de mest almindelige urologiske sygdomme.
Akut blærebetændelse er en betændelse i blærens foring
Årsager og risikofaktorer
Infektionen kommer ind i blæren hovedsageligt ved stigende (gennem urinrøret) eller nedadgående (fra nyrerne) ruten. Meget sjældnere trænger patogene mikroorganismer ind i blæren ad den hæmatogene vej, dvs. de bringes ind med blodgennemstrømningen fra kilden til den primære infektion eller kontakt gennem blærevæggen.
På baggrund af den inflammatoriske proces ekspanderer blodkarene i blærevæggen, deres permeabilitet øges. Slimhinden bliver hyperæmisk og hævet. Senere, i fokus for betændelse, forekommer erytrocytsved, hvilket fører til hæmoragiske fænomener. I en alvorlig form for sygdommen kan betændelse også sprede sig til de dybere lag i blæren.
Oftest er udviklingen af akut blærebetændelse forårsaget af gramnegativ mikrobiel flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Gram-positive mikroorganismer (stafylokokker, proteus) såvel som mikrobielle foreninger forårsager betændelse i ca. 20% af tilfældene.
For det meste gramnegative bakterier fører til betændelse i blærens slimhinde
Prædisponerende faktorer for udviklingen af akut blærebetændelse er parainfluenza, herpetiske og adenovirale infektioner, der forårsager forstyrrelser i innervationen og blodforsyningen i blærevæggen, hvilket skaber gunstige betingelser for udviklingen af bakteriefloraen.
Normalt renses en persons urinvej konstant med en strøm af urin. Derudover syntetiserer uroepitheliumcellerne et specielt stof af mucopolysaccharid-natur, der dækker blærens indre overflade og derved beskytter den mod infektion. Produktionen af et beskyttende stof reguleres blandt andet af kvindelige kønshormoner - progesteron og østrogen. Det er i forbindelse med ændringen i niveauet af disse hormoner hos kvinder, at akut blærebetændelse er mere almindelig i postmenopausal periode.
Enhver beskadigelse af det beskyttende slimlag skaber forudsætningerne for udvikling af akut blærebetændelse. Sådan skade kan skyldes:
- traume til det indre lag af blæren (urethroskopi, cystoskopi, blærekateterisering);
- krænkelser af urodynamik, dvs. den korrekte strøm af urin (neurogen blære);
- metaboliske sygdomme ledsaget af udviklingen af krystalluri;
- eksponering for ioniserende stråling, aggressive kemiske og giftige stoffer;
- nedsat generel og lokal immunitet på grund af hyppige virusinfektioner, hypovitaminose-tilstande.
Hos piger og kvinder udvikler akut blærebetændelse oftest på baggrund af vaginal dysbiose (dysbiose) eller som et resultat af en overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne. Udviklingen af akut blærebetændelse hos mænd og drenge er ofte forbundet med tilstedeværelsen af anatomisk og funktionel patologi (phimosis, urethral stenose, neurogen dysfunktion, diverticulum eller stenose i blærehalsen).
En vigtig rolle i den patologiske mekanisme til udvikling af sygdommen spilles af stagnation af blod i det lille bækken.
Former af sygdommen
I overensstemmelse med det kliniske billede skelnes der mellem katarral og hæmoragisk akut blærebetændelse. Den hæmoragiske form af sygdommen er karakteriseret ved mikro- eller makrohæmaturi (en blanding af blod i urinen).
Efter graden af spredning af den inflammatoriske proces:
- fokal (trigonitis, cervikal)
- i alt (diffust).
Afhængigt af typen af patogen:
- specifik (tuberkuløs, gonorrheal, chlamydial, trichomonas);
- ikke-specifik.
Risikoen for at udvikle specifik akut blærebetændelse hos mænd og kvinder øges med aktivt sexliv med hyppige ændringer i seksuelle partnere.
Symptomer på akut blærebetændelse
Det kliniske billede af akut blærebetændelse er meget lyst, det er kendetegnet ved:
- bydende (pludselig opstår, stærkest, ofte med manglende evne til at indeholde) trang til at tisse;
- udskillelse af urin (miktion) i små portioner;
- smerter og kramper, der opstår i slutningen af vandladningen;
- terminal hæmaturi (en blanding af blod, der vises i urinen mod slutningen af vandladning)
- ændring i gennemsigtighed og urinfarve (overskyet, nogle gange med en rødlig farvetone)
- smerter, nogle gange meget intense, i blæren, anus, perineum.
Akut blærebetændelse er kendetegnet ved intens smerte og hyppig trang til at tisse.
Ved akut blærebetændelse opstår trang til at urinere, selv når en lille mængde urin (mindre end 150 ml) er ophobet i blæren, hvilket skyldes reflekskontraktion af detrusoren. Hyppigheden af vandladning bestemmes af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og kan gå op til 3-4 gange i timen.
Symptomer på akut blærebetændelse med lokalisering af den patologiske proces i blærehalsen:
- akut konstant smerte, der udstråler til hovedet på penis, anus;
- akut refleks urinretention på grund af krampe i bækkenbundsmusklerne og den ydre lukkemuskel under påvirkning af intens smerteirritation.
Diagnostik
Diagnose af akut blærebetændelse er baseret på de karakteristiske kliniske manifestationer af sygdommen. Diagnosen bekræftes af resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelse, herunder:
- generel urinanalyse (bakteriuri, leukocyturi, erythrocyturia, en betydelig mængde slim og pladepitelceller er karakteristiske);
- bakteriologisk undersøgelse af urin - giver dig mulighed for at identificere sygdomsårsagsmidlet samt bestemme dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler;
- en generel blodprøve (med et ukompliceret forløb af akut blærebetændelse opdages ændringer normalt ikke, analysen udføres for at bestemme den generelle sundhedstilstand og detektere mulig samtidig patologi);
- Ultralyd af blæren på baggrund af fysiologisk fyldning (i blærens hulrum findes en ekkonegativ suspension, en fortykkelse af organets indre vægge);
- urodynamisk undersøgelse (udført med kompliceret akut blærebetændelse og med det formål at identificere mulig neurogen dysfunktion i blæren);
- undersøgelse af sekretion af prostata, bakteriologisk såning af udledning fra urinrøret, ultralyd af prostata (med akut blærebetændelse hos mænd).
- gynækologisk undersøgelse, mikroskopi og bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra vagina, urinrør og livmoderhalskanal, PCR-undersøgelser for seksuelt overførte sygdomme (med akut blærebetændelse hos kvinder).
Efter at den akutte inflammatoriske proces er aftaget, udføres cystografi og cystoskopi for at afklare årsagen til sygdommen.
Ultralyd af blæren er inkluderet i den komplekse diagnose af akut blærebetændelse
Akut blærebetændelse kræver differentieret diagnose med urolithiasis og blæretumorer, akut paraproctitis, akut blindtarmsbetændelse og akut pyelonefritis.
Behandling af akut blærebetændelse
Ved akut blærebetændelse tildeles patienten sengeleje, en sparsom mælk-vegetabilsk diæt og masser af drikke (2,5-3 liter væske om dagen). Seksuelt liv er udelukket i hele behandlingsperioden. For at behandlingen skal lykkes, er det vigtigt at have en daglig afføring.
Ved behandling af akut blærebetændelse anvendes lokale termiske procedurer (varme sitzbade med afkog af urter, tør varme på blæreområdet), som hjælper med at reducere symptomerne på sygdommen. Imidlertid er varme bade og skylning af blæren i den akutte fase strengt kontraindiceret.
Medicinsk behandling af akut blærebetændelse består i brugen af antibakterielle, uroseptiske, antihistaminer og smertestillende midler. Antibakterielle lægemidler ordineres under hensyntagen til typen af patogen og dens følsomhed over for antibiotika. Indtil resultaterne af bakteriologisk forskning er opnået, anvendes bredspektrede antibiotika, der hovedsageligt udskilles i urinen såvel som præparater i nitrofuran-serien.
Til ukompliceret akut blærebetændelse hos voksne anvendes monural eller fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin) og til børn, nalidixinsyre, cephalosporiner (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) eller Ampiox. Valget af antibiotika udføres strengt af den behandlende læge. Antibiotikabehandling varer 7-10 dage.
Tør varme på blæreområdet hjælper med akut blærebetændelse
Behandlingsregimen for akut blærebetændelse kan suppleres ved at tage urtemedicin. Farmaceutiske præparater fra medicinske urter med antiinflammatoriske, antiseptiske, garvende og vanddrivende virkninger anbefales.
Efter lindring af symptomer på akut blærebetændelse ordineres fysioterapeutiske procedurer (induktotermi, UHF, elektroforese, magnetisk og / eller laserterapi).
Potentielle konsekvenser og komplikationer
De mest almindelige komplikationer ved akut blærebetændelse er:
- overgangen af betændelse til en kronisk form, kendetegnet ved et vedvarende forløb, resistent over for terapi, med perioder med remission og forværringer;
- interstitiel blærebetændelse - den inflammatoriske proces påvirker ikke kun slimhinden, men også de dybere lag af blærevæggen (submuk, muskuløs);
- paracystitis - frigivelse af den inflammatoriske proces uden for blæren med beskadigelse af den omgivende fiber;
- cystalgi - smertefuld og hyppig vandladning, ikke ledsaget af udvikling af pyuria (udvikler ofte hos kvinder)
- akut pyelonefritis - en infektion fra blæren gennem urinlederne kommer ind i nyrerne og forårsager betændelse i dem;
- gangrenøs blærebetændelse er en alvorlig komplikation, der truer brud på blæren og udviklingen af peritonitis.
Vejrudsigt
Blærens slimhinde har en høj regenerativ kapacitet, forudsat at behandlingen startes til tiden, i de fleste tilfælde slutter akut blærebetændelse med fuldstændig bedring inden for 7-14 dage. Prognosen forværres med udviklingen af komplikationer.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut blærebetændelse inkluderer følgende foranstaltninger:
- regelmæssig tømning af blæren for at forhindre urinær stagnation
- korrekt vandregime, der giver tilstrækkelig diurese (1-1,5 liter om dagen);
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- tilstrækkelig og rettidig behandling af kønsinfektioner og andre infektionssygdomme
- øge kroppens generelle immunitet (korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner og promiskuøst sexliv, sport, overholdelse af den daglige rutine)
- den mest blide og blide udførelse af urologiske operationer og manipulationer på blæren.
Med en disposition for akut blærebetændelse anbefales det at indføre tranebærsaft i den daglige diæt, da tranebær indeholder benzoesyre, et antiseptisk middel, der udskilles i urinen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
