Laktasemangel
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på lactasemangel
- Diagnostik
- Behandling af lactasemangel
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Laktasemangel er en medfødt eller erhvervet mangel på aktiviteten af enzymet lactase, som forårsager en krænkelse af nedbrydning og absorption af lactose og manifesterer sig som fordøjelsesforstyrrelser i form af enzymatisk kronisk dyspepsi.
Arvelig lactasemangel er en udbredt patologi. Så primær laktoseintolerance bemærkes hos 100% af de amerikanske indianere, 80% af jøderne, repræsentanter for Negroid-racen, oprindelige folk i Middelhavet og Asien, 5% af indbyggerne i Nord- og Centraleuropa.
Erhvervet lactasemangel er ikke mindre udbredt. Cirka 50% af børn med kronisk dyspepsi diagnosticeres med denne form for fermentopati.
Laktasemangel hos børn, især i det første leveår, er en presserende opgave i pædiatri. Dette skyldes, at lactose er et disaccharid, der findes i store mængder i mælk, som igen tjener som basis for babymad.
Årsager og risikofaktorer
Lactose eller mælkesukker er et komplekst kulhydrat, der består af to monosaccharidrester og er en af de vigtigste kilder til kulhydrater i den menneskelige diæt. I tyndtarmen er lactosemolekylet opdelt i monosaccharider galactose og glucose, som absorberes i den systemiske cirkulation ved hjælp af det villøse apparat og transporteres gennem kroppen.
Senere anvendes galactose til syntesen af galactolipider, som er nødvendige for normal udvikling og funktion af centralnervesystemet, og glukose fungerer som den vigtigste energiressource i kroppen.
I tilfælde af utilstrækkelig aktivitet eller fuldstændigt fravær af lactazoflorizinhydrolase nedbrydes lactose ikke i tyndtarmen, og den kommer uændret ind i tyktarmen. Her forekommer gæring af mælkesukker under påvirkning af tarmmikroflora, hvilket ledsages af øget sekretion af vand, gasdannelse og et fald i tarmindholdets pH.
Udviklingen af medfødt lactasemangel er normalt forårsaget af en defekt i LCT-genet (LAC), lokaliseret på det andet kromosom og ansvarlig for syntesen af lactase. Patologi nedarves på en autosomal recessiv måde, det vil sige, den er ikke relateret til sex, og for at sygdommen kan udvikles, skal barnet modtage et patologisk ændret gen fra både faren og moderen. På samme tid kan forældrene kun være bærere af det muterede gen og ikke have kliniske tegn på mælkesukkerintolerance.
Med alderen falder lactaseaktivitet gradvist, hvilket bliver årsagen til, at nogle mennesker ikke tåler mælkeprodukter, der er rige på lactose. I dette tilfælde taler de om udviklingen af en forfatningsmæssig form for lactasemangel.
Laktasemangel diagnosticeres oftere hos premature babyer. Dette skyldes det faktum, at lactaseaktivitet øges i de sidste uger af intrauterin udvikling af fosteret og når et maksimum i den 39-40. graviditetsuge.
I nogle sygdomme i tyndtarmen (enteritis, giardiasis, rotavirus og andre akutte tarminfektioner, resektion af en sektion af tarmen) beskadiges slimhinden, hvilket resulterer i, at sekretionen af lactase forstyrres, og laktasemangel udvikles.
Former af sygdommen
Baseret på årsagerne til starten af lactasemangel hos voksne og børn er den opdelt i primær og sekundær. De primære former for sygdommen inkluderer:
- medfødt (arvelig) lactasemangel (arvelig intolerance over for disaccharider, alactosia);
- forbigående lactasemangel hos for tidligt fødte babyer;
- hypolaktasi af voksen type.
Sekundær lactasemangel er forbundet med skade på enterocytter forårsaget af patologier i tyndtarmen.
Efter strømningens art skelnes forbigående (forbigående) og vedvarende (permanent) lactasemangel.
Afhængig af sværhedsgraden af enzymmangel er der:
- alactasia - observeret på baggrund af et fuldstændigt fravær af lactase;
- hypolactasia - lactase syntetiseres af tyndtarmens celler, men i utilstrækkelige mængder eller dets aktivitet er reduceret.
Nogle forfattere skelner mellem galactosæmi som en separat form for lactasemangel, men de fleste eksperter er ikke enige i dette.
Symptomer på lactasemangel
Kliniske manifestationer af laktoseintolerance opstår efter indtagelse af mejeriprodukter og frem for alt sødmælk. Det vigtigste symptom på laktasemangel er fermentativ diarré. Hyppigheden af afføring kan nå 10-12 gange om dagen. Afføringen er vandig, skummende med en karakteristisk sur lugt. De ledsages af mavesmerter af typen tarmkolik, flatulens. I meget sjældne tilfælde kan laktasemangel hos voksne og børn ikke manifestere sig med diarré, men tværtimod med forstoppelse.
Kilde: deteylechenie.ru
Hos nyfødte inkluderer symptomer på lactasemangel, ud over de anførte, hyppig opkastning og hududslæt.
Diagnostik
Den foreløbige diagnose af lactasemangel er baseret på det karakteristiske kliniske billede. I fremtiden skal det bekræftes af resultaterne af laboratorieundersøgelser og funktionelle tests.
I klinisk praksis anvendes metoden til diætdiagnose i vid udstrækning. Patienten ordineres en laktosefri diæt, der fører til ophør af diarré, eliminering af flatulens. Introduktionen af mejeriprodukter i kosten fremmer genoptagelsen af sygdommens symptomer. Opmærksomheden henledes på, at koncentrationen af methan og brint i luften, der udåndes af patienter, stiger efter en lactosebelastning, hvilket kan påvises ved hjælp af specielle laboratorietest.
Hos spædbørn med lactasemangel bestemmes et fald i fækal pH til 5,5 eller derunder, og hos voksne findes et højt lactoseindhold i afføring.
I øjeblikket er guldstandarden til diagnose af lactasemangel hos voksne bestemmelse af lactaseaktivitet i en biopsiprøve i tyndtarmen. I pædiatrisk praksis har denne metode ikke fundet bred anvendelse på grund af dens invasivitet og kompleksitet.
I tilfælde af primær lactasemangel er en genetisk undersøgelse indiceret - lactasegenotypebestemmelse.
Behandling af lactasemangel
Fremgangsmåden til behandling af lactasemangel hos patienter i forskellige aldre har visse karakteristika. Den grundlæggende terapiordning er baseret på følgende principper:
- diætterapi;
- forbedring af laktoseopdelingsprocessen
- forebyggelse af udvikling af komplikationer (mangel på polymineral og multivitamin, underernæring).
For børn i det første leveår vises enzymudskiftningsterapi, som giver dig mulighed for at opretholde amning. Hvis børn fodres kunstigt, overføres de til sojamælk eller specielle laktosefri ernæringsformler.
Kilde: cdn.azbyka.ru
Ved introduktion af supplerende fødevarer anvendes laktosefrie produkter: rødt kød, fjerkræ, fisk, grøntsager, frugt, korn.
Kondenseret og sødmælk, creme fraiche, forarbejdede oste, is, yoghurt og nogle lægemidler (især probiotika) bør udelukkes fuldstændigt fra kosten til ældre børn og voksne med laktasemangel. Lactose bruges ofte i fødevareindustrien som et sødemiddel i øjeblikkelig morgenmad og bagværk. Sådanne fødevarer bør også udelukkes fra menuen.
I nogle tilfælde tolererer patienter mad med et lavt laktoseindhold (smør, hårde oste, hytteost) godt. Deres assimilering afhænger af sværhedsgraden af lactasemangel. Med god tolerance er en lille mængde af sådanne produkter i kosten tilladt.
For at bestemme effektiviteten af diætterapi bestemmes kulhydratindholdet i afføringen regelmæssigt.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I mangel af behandling kan lactasemangel føre til udvikling af en række komplikationer og frem for alt dehydrering på grund af diarré og underernæring.
Langvarigt indtag af ufordøjet lactose i tyktarmen ændrer pH i tarmindholdet, hvilket igen medfører en ændring i mikrofloraens kvalitative og kvantitative sammensætning, det vil sige udviklingen af tarmdysbiose.
Laktasemangel hos børn i fravær af rettidig og tilstrækkelig behandling ledsages ofte af skader på centralnervesystemet, hvis udvikling er forårsaget af følgende faktorer:
- endogen forgiftning af kroppen som et resultat af langvarige gæringsprocesser i tyktarmen;
- mangel på mineraler og vitaminer;
- krænkelse af ernæringsstatus.
Læsioner i centralnervesystemet hos børn med lactasemangel manifesteres af et forsinket psykomotorisk udvikling, søvnforstyrrelser, irritabilitet, hyperexcitabilitet.
Laktasemangel hos børn kombineres ofte med andre patologiske tilstande (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, D-vitaminmangel, kramper, muskelhypotension).
Vejrudsigt
Patienter med arvelig lactasemangel bør følge en diæt med lavt indhold af lactose og / eller tage lactase gennem hele deres liv.
Forbigående laktasemangel hos premature babyer passerer normalt ved den tredje eller fjerde måned af livet, hvilket forklares ved modning af kroppens enzymsystemer.
Efter lindring af den underliggende sygdom i tyndtarmen elimineres tegnene på sekundær lactasemangel alene.
Børn med lactasemangel skal overvåges af en gastroenterolog og børnelæge. Kriterierne for effektiv terapi er:
- forsvinden af dyspeptisk syndrom;
- et fald i indholdet af kulhydrater i afføringen;
- psykomotorisk udvikling, der passer til alderen;
- vægtøgning svarende til aldersnormen.
Forebyggelse
Der er ingen foranstaltninger til at forhindre forekomsten af primær lactasemangel. Hvis familiemedlemmer har tilfælde af laktoseintolerance, anbefales genetisk rådgivning til ægtefæller på graviditetsplanlægningsstadiet.
Forebyggelse af sekundær lactasemangel er baseret på rettidig diagnose og aktiv terapi af sygdomme i mave-tarmkanalen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
