Leukoplakia
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på leukoplakia
- Diagnostik
- Leukoplakia behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Leukoplakia er en læsion af slimhinderne, der er kendetegnet ved fokal keratinisering af det integrerede epitel af varierende sværhedsgrad. Kun slimhinder foret med stratificeret plade- eller overgangsepitel påvirkes. Den patologiske proces kan udvikle sig i mundhulen, luftvejene, kønsorganerne, i det anale område.
Kilde: stomatolab.com
Den hvide eller gråhvide farve af leukoplakia foci skyldes keratinindholdet i det keratiniserede epitel. Leukoplakia er i stand til ondartet transformation (i 3-20% af tilfældene) og hører derfor til præcancerøse tilstande. Ofte diagnosticeres det hos middelaldrende og ældre. Så leukoplakia i livmoderhalsen er mere almindelig hos kvinder over 40 år og når 6% af alle patologier i livmoderhalsen.
Oftest diagnosticeres leukoplakia hos mænd, børn og unge er mindre tilbøjelige til det end voksne.
Årsager og risikofaktorer
Mekanismen til dannelse af leukoplakia forstås ikke fuldt ud. Det er blevet fastslået, at en vigtig rolle spilles af virkningen på slimhinderne af ugunstige eksterne faktorer (mekanisk, termisk, kemisk irritation og deres kombinationer).
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk disposition
- sygdomme i mave-tarmkanalen (bestemt i ca. 90% af tilfældene);
- inflammatoriske og neurodystrofiske ændringer i slimhinderne;
- immundefekttilstande;
- metabolisk lidelse eller vitamin A-mangel;
- ændringer i hormonniveauet
- historie med diatermokoagulation;
- tilstedeværelse af erhvervsmæssige farer (arbejde med kultjære, pitch osv.)
- dårligt monterede fyldninger, proteser samt proteser fremstillet af forskellige metaller (mekanisk skade på slimhinden og udsættelse for galvaniske strømme);
- dårlige vaner (kombinationen af termisk og kemisk eksponering, når rygning er særlig farlig);
- overdreven udsættelse for solen
- ugunstig økologisk situation
- brugen af mad og drikkevand af lav kvalitet.
Former af sygdommen
Afhængigt af de morfologiske træk skelnes mellem følgende former:
- simpel leukoplakia (flad);
- verrucous leukoplakia (vorty);
- erosiv leukoplakia;
- rygere leukoplakia.
En atypisk type patologi er behåret leukoplaki, som kun udvikler sig hos patienter med svær immundefekt, især hos mennesker med AIDS-associeret symptomkompleks, såvel som dem, der tager langvarige immunsuppressive lægemidler.
Symptomer på leukoplakia
Oftest udvikler den patologiske proces sig på slimhinden i den indvendige overflade af kinderne, underlæben, i mundens hjørner. Mindre almindeligt påvirkes den laterale overflade og bagsiden af tungen, området af mundhulets bund, den alveolære proces, vagina, vulva, klitoris, glans penis, anus og blære. Leukoplakia i luftvejens slimhinde forekommer ofte i epiglottis og stemmebånd, sjældnere er læsionen lokaliseret i det nedre strubehoved.
Hovedsymptomet er udseendet af en flad, ru, hvidlig plet (leukoplakia på latin betyder "hvid plade") på slimhinden. Andre kliniske tegn på leukoplakia afhænger af dens form.
Med flad leukoplakia er der en skarpt afgrænset kontinuerlig opacitet af slimhinden, der ligner en film, fjernes ikke ved skrabning med en spatel, smertefrit ledsaget af en følelse af sammentrækning. Farven på det berørte område varierer afhængigt af intensiteten af keratinisering fra lysegrå til hvid, kan blive opaliserende, overfladen af det berørte område er tør og ru (undertiden får et krøllet eller foldet udseende). Fokus for leukoplakia har ofte en skæv form, mens der ikke er nogen komprimering i bunden af keratinisering. I periferien af det berørte område kan der observeres let hyperæmi.
Med den skøre form af leukoplakia vises der normalt glatte mælkehvide plaques på slimhinden, der rager over overfladen af slimhinden (oversat fra latin verruca - vorte). Pladedannelse forekommer over flere uger eller måneder. Læsionerne er normalt smertefri, men de kan være følsomme over for palpation, reagere på varm, krydret mad eller andre kemiske, termiske og mekaniske stimuli. I nogle tilfælde er der klumpede, vorte vækster af en gråhvid farve.
Erosiv leukoplakia er kendetegnet ved dannelsen af revner og erosioner i forskellige former og størrelser på de berørte slimhinder, der ledsages af smerte.
På baggrund af den eksisterende flade leukoplakia kan der udvikle sig uhyrlig og erosiv. På samme tid forekommer der normalt en let betændelse i den indledende fase af den patologiske proces, hvorefter keratinisering af epitelet i det betændte område opstår, læsionen bliver tættere, stiger over overfladen af slimhinden og ulcerater.
I tilfælde af rygere 'leukoplakia er der kontinuerlig keratinisering af den hårde gane og tilstødende områder af den bløde gane. De berørte slimhinder får en gråhvid nuance, mod hvilken røde prikker er synlige (gapende åbninger i de små spytkirtels udskillelseskanaler).
Symptomer på larynxleukoplakia er tør hoste, hæshed, ubehag under samtalen.
Leukoplakia i blæren manifesteres af kedelig smerte i underlivet og perineum, kløe, kramper og ubehag ved vandladning. Med leukoplakia af urinrørets scaphoid fossa vises problemer med vandladning.
Alle former er udsat for malignitet, mens malignitet af leukoplakia i tungen oftest observeres. Tegn på ondartet transformation af flad leukoplakia inkluderer pludselig erosion eller sæler i leukoplakia-fokus såvel som ujævn komprimering på den ene side af fokus. Komprimering i centrum af erosion, en kraftig stigning i erosion i størrelse, sårdannelse på læsionens overflade, papillærvækst kan indikere en ondartet transformation af erosiv leukoplakia.
Diagnostik
Diagnose af leukoplakia er baseret på data opnået under en objektiv undersøgelse. Ofte er patologi et utilsigtet fund under en tand- eller gynækologisk undersøgelse, kolposkopi osv.
For at bekræfte diagnosen udføres en biopsi efterfulgt af cytologisk og histologisk undersøgelse af materialet i laboratoriet. Cytologisk undersøgelse gør det muligt at påvise cellulær atypi, hvilket er karakteristisk for præancancere. I læsionsfokus detekteres et stort antal epitelceller med tegn på keratinisering; atypiske celler fra nedenstående lag kan også findes. I løbet af histologisk analyse findes keratiniserende epitel, som ikke har et overfladisk funktionelt lag (de øverste lag af epitelet er i en tilstand af para- eller hyperkeratose). Risikoen for ondartet transformation fremgår af atypi af basalceller i varierende grad og basalcellehyperaktivitet. I nærvær af svær atypi henvises patienten til konsultation med en onkolog.
Kilde: medweb.ru
Under diagnosen leukoplakia udføres også en generel urintest, en bakteriologisk urintest, en generel og biokemisk blodprøve, et immunogram, en undersøgelse for tilstedeværelsen af seksuelt overførte infektioner (skrabning af bakterier, PCR osv.).
Hvis der er mistanke om laryngeal leukoplakia, er laryngoskopi indiceret i tilfælde af leukoplakia i urinrøret eller blæren - henholdsvis urethroskopi og cystoskopi. For at bekræfte diagnosen kan det være nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af livmoderen og vedhængene og blæren.
Differentiel diagnose udføres med lichen planus, candidiasis, Dariers sygdom, sekundær syfilis, Keirs sygdom, Bowens sygdom, keratiniserende pladecellekarcinom i huden.
Leukoplakia behandling
Betingelsen for effektiv behandling af leukoplakia er eliminering af den traumatiske faktor, der forårsagede dens udvikling.
Enkel leukoplakia uden tegn på cellulær atypi kræver normalt ikke radikale terapeutiske tiltag, det er nok at eliminere den traumatiske faktor (behandling eller fjernelse af forfaldne tænder, udskiftning eller montering af fyldninger og proteser osv.) Og forventningsfuld taktik.
Tilstedeværelsen af cellulær atypi og basalcellehyperaktivitet er en indikation for fjernelse af leukoplakia-fokus.
Fjernelse af de berørte områder af slimhinden kan udføres ved hjælp af en laser, diatermokoagulation, elektro-excision, radiobølgemetode. Koagulation af leukoplakia foci med flydende nitrogen efterlader ru ar, derfor er kryodestruktion i leukoplakia begrænset.
Med leukoplakia i strubehovedet, ty de til minimalt invasiv endoskopisk kirurgi. Leukoplakia i blæren behandles også kirurgisk med cystoskopi. Derudover kan fjernelsen af læsionen i blæren udføres ved at injicere gasformig ozon, ozoniseret olie eller væske i blæren.
Kilde: likar.info
I nogle tilfælde kræves kirurgisk excision ikke kun af slimhinden, men også af hele det berørte område (delvis resektion af urinrøret, blæren, vagina).
Lægemiddelterapi består i at tage antiinflammatoriske (normalt steroid) lægemidler, vitaminer (vitamin A). Når en sekundær infektion er knyttet, ordineres antiinfektiøse (antibakterielle, antimykotiske) lægemidler.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En farlig komplikation af leukoplakia er dens ondartede transformation. Ultrige og erosive former har det største potentiale for malignitet.
På baggrund af leukoplakia i livmoderhalsens slimhinde kan infertilitet udvikle sig. Manglen på tilstrækkelig rettidig behandling af leukoplakia i strubehovedets slimhinder fører til dannelsen af irreversible ændringer i strubehovedets væv såvel som den hyppigere forekomst af ENT-patologi hos patienten.
Leukoplakia i blæren i fravær af behandling reducerer livskvaliteten betydeligt og tjener som en kilde til konstant ubehag.
Vejrudsigt
Ved rettidig behandling er prognosen gunstig, men patienterne vises dispensær observation for at undgå gentagelse af patologi. Med udviklingen af komplikationer forværres prognosen.
Forebyggelse
For at forhindre leukoplakia anbefales det:
- rettidig behandling af tandsygdomme, planlagt rehabilitering af mundhulen, proteser af høj kvalitet, hurtig eliminering af faktorer, der skader slimhinden
- afvisning af dårlige vaner
- afbalanceret kost
- undgåelse af overophedning, hypotermi og andre skadelige virkninger på kroppen af miljøfaktorer;
- undgåelse af erhvervsmæssige farer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
