Giardiasis hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Former af sygdommen
- Symptomer på giardiasis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af giardiasis hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Giardiasis hos børn er en sygdom forårsaget af lamblia, encellede flagellatprotozoer (Lamblia intestinalis), der parasiterer i tarmene.
Navnet på sygdommen er forbundet med navnet på den russiske læge D. F. Lambla, der første gang beskrev infektionsårsagen i 1859. I vestlige lande blev det smitsomme middel kendt fra Anthony van Leeuwenhoek, der udnævnte parasitten til ære for professor Alfred Mathieu Giardou fra Paris - Giardia intestinalis, derfor er der i den internationale klassifikation af sygdomme vedtaget et andet navn for infektionen - giardiasis (giardiasis).
Kilde: solvingtheibspuzzle.com
Giardiasis registreres hos 12-35% af børn, der går i børnepasning. Forekomsten af sygdommen blandt verdens befolkning er ca. 20%.
Årsager
Lamblia intestinalis er en encellet flagellær mikroorganisme. I kroppen kan lamblia eksistere i to former - vegetativ og cystisk.
Giardia parasiterer på overfladen af tarmslimhinden og beskadiger strukturen af dens vægge; de er i stand til at trænge ind i vævet i tarmvæggen og beskadige enterocytterne. Som et resultat forstyrres parietal fordøjelse og tarmmotoraktivitet: patogen mikroflora aktiveres, malabsorptionssyndrom udvikles (tab af absorption af en eller flere typer næringsstoffer), syntese og udskillelse af enzymer forstyrres, produktion af immunglobuliner falder, og allergiske reaktioner vises.
I den øvre del af tyndtarmen eksisterer lamblia i en vegetativ form, der klæber sig ved hjælp af sutter (sugeskiver) til tyndtarmens epitelceller. Den vegetative form af lamblia har en pæreformet krop med fire par symmetrisk placerede flageller. At komme ind i den nedre del af tyktarmen, lamblia encystes og har form af en oval kapsel med en tæt membran (cyster), der er modstandsdygtig over for ugunstige miljøforhold. Giardia frigives fra tyktarmen til det ydre miljø med afføring og kan vedvare i det i lang tid.
Kilden til infektion er en person, der er inficeret med lamblia. Ifølge WHO er hver femte person bærer af giardiasis. I udviklingslande kan antallet af mennesker, der er smittet med Giardia, nå op på 35%.
Kilde: parazitt.ru
Transmissionsvejen er fækal-oral. Infektion opstår ved brug af forurenet vand, termisk uforarbejdet mad, gennem husholdningsartikler eller beskidte hænder. Fluer og andre indenlandske leddyr er bærere af patogener.
Faktorer, der bidrager til udviklingen af giardiasis hos børn:
- immunmangel;
- nedsat surhedsgrad i gastrisk indhold
- intensiteten af parietal fordøjelse, der er karakteristisk for barnets krop;
- krænkelse af balancen i tarmmikroflora, inklusive efter antibiotikabehandling;
- krænkelse af galdens sammensætning
- ubalanceret diæt: et fald i proteinindtag på baggrund af et øget indtag af letfordøjelige kulhydrater.
Arbejdsrisikogruppen omfatter medarbejdere på børneinstitutioner, kunstvandings- og spildevandstjenester, specialister i zoologiske haver og dyrepleje.
Former af sygdommen
Giardiasis hos børn kan have følgende former:
- latent parasitær bærer - der er ingen kliniske manifestationer, patogenet bestemmes kun under laboratoriediagnostik;
- klinisk udtalte former for giardiasis (tarmform, hepatobiliær form og giardiasis som en samtidig sygdom).
Af arten af infektionsforløbet skelnes der mellem giardiasis:
- akut - primær invasion, oftere registreret blandt små børn;
- kronisk - fortsætter med skiftende perioder med forværring og remission.
Symptomer på giardiasis hos børn
Forekomsten af de første kliniske tegn på sygdommen er forud for en inkubationsperiode, normalt 1-3 uger. Det efterfølges af en akut fase, der varer 5-7 dage og er karakteriseret ved omfattende symptomer.
Symptomer på giardiasis hos børn afhænger af sygdommens form og består af tre hovedkliniske syndromer og deres kombinationer:
- gastrointestinal (dyspeptisk);
- asthenoneurotisk;
- allergodermatologisk.
Gastrointestinal syndrom manifesterer sig i form af tegn på skade på mave-tarmkanalen:
- flydende, vandig, undertiden skummende, lugtende afføring med en fedtet glans;
- smerter i det epigastriske område såvel som i højre hypokondrium og i navlen, ikke forbundet med mad;
- flatulens
- en følelse af fylde i maven
- afføring ustabilitet: diarré efterfulgt af forstoppelse;
- nedsat appetit
- bitterhed i munden, halsbrand
- hævende med gas med en hydrogensulfid lugt;
- dårlig ånde (halitose)
- kvalme;
- opkastning
- en let stigning i kropstemperaturen.
Kilde: skalpil.ru
Som et resultat af langvarig eksponering for Giardia-toksiner dannes ikke-specifikke neurotiske reaktioner. Asthenoneurotisk syndrom manifesteres af udviklingen af neurologiske symptomer:
- irritabilitet, tårefuldhed, humørsvingninger
- søvnforstyrrelse
- træthed;
- hovedpine, svimmelhed
- smerter i hjertets område
- bruxisme (tænder slibes i søvn);
- tics.
Allergodermatologisk syndrom manifesterer sig i form af hud og allergiske reaktioner:
- tørhed og afskalning af huden
- hudblekhed, mørke rande under øjnene;
- kløende hud
- nældefeber
- mæslinger udslæt
- cheilitis
- allergisk rhinitis;
- allergisk konjunktivitis;
- angioneurotisk ødem;
- neurodermatitis;
- bronkial astma;
- follikulær keratose;
- udtynding og langsommere hårvækst
- plak på tungen.
Tarmformer af giardiasis hos børn fortsætter i form af enteritis, duodenitis, enterocolitis, duodenal dyskinesi. Hepatobiliære former - i form af cholecystitis, galde dyskinesi, cholangitis.
Beruselse med giardiasis hos børn ledsages af hepatolienalt syndrom, lymfadenopati, forstørrelse af mandler og adenoider, en forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile værdier (op til 38 ° C).
I det kroniske forløb af giardiasis hos børn er symptomerne for det meste ens, kun mindre udtalt. De vigtigste kliniske manifestationer:
- afføring ustabilitet
- rastløs søvn
- hudens bleghed
- tørhed og afskalning af huden
- follikulær keratose;
- anæmi
- periodisk subfebril tilstand uden åbenbar grund
- udvikling eller forværring af allergiske sygdomme;
- forværring af forløbet af somatisk patologi.
Der er forskelle i manifestationer af giardiasis hos børn i forskellige aldersgrupper.
På 1-3 år dominerer dyspeptisk og allergisk dermatologisk syndrom, det kliniske billede af sygdommen ligner madforgiftning eller en akut form for enteritis.
Hos de fleste børn i alderen 4-7 år slutter smertefulde symptomer sig til det dyspeptiske syndrom, i halvdelen af tilfældene observeres reaktive ændringer i bugspytkirtlen, og sygdomme i gastroduodenalzonen er ofte forbundet.
Børn i den ældre aldersgruppe sammen med dyspeptisk og smertesyndrom har ofte et kronisk forløb af giardiasis såvel som asymptomatisk transport.
Diagnostik
Indikationerne for at undersøge et barn for giardiasis er:
- vedvarende diarré resistent over for konventionelle lægemidler mod diarré;
- allergiske reaktioner af ukendt etiologi;
- dermatitis, eksem, neurodermatitis;
- obstruktiv bronkitis, bronkial astma;
- kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, resistente over for konventionel terapi;
- forsinkelse i fysisk udvikling
- immundefekt tilstand;
- kontakt med parasitbæreren.
De vigtigste metoder til diagnosticering af giardiasis hos børn:
- scatologisk forskning. Påvisning af cystiske former i undersøgelsen af afføring i fækalt udstrygning indikerer giardiasis. På grund af den høje sandsynlighed for et falsk negativt resultat anvendes forskellige konserveringsopløsninger i fækal mikroskopi. For at øge sandsynligheden for at detektere lamblia i afføringen anbefales det at gentage analysen med jævne mellemrum;
- duodenal intubation. For at studere indholdet af galdeblæren anvendes et specielt gummikateter; i det valgte biologiske materiale afsløres de vegetative former for lamblia;
- generel og biokemisk blodprøve. Tegn på en inflammatorisk proces findes: leukocytose, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden, et fald i hæmoglobinindholdet;
- serologiske metoder - tillader påvisning af antistoffer, der er specifikke for lamblia-antigener i blodet;
- immunfluorescensanalyse (ELISA) - giver tidlig diagnose af giardiasis, informativ fra den 12.-14. dag i sygdommen.
Kilde: netparazitam.ru
Yderligere diagnostiske metoder:
- Ultralyd af abdominale organer - giver dig mulighed for at bestemme tegn på forhindret udstrømning af galde, symptomer på den inflammatoriske proces i galdegangssystemet eller i bugspytkirtlen;
- fibrogastroduodenoskopi med yderligere undersøgelse af duodenalindholdet - udført med et negativt resultat af parasitologisk analyse og tilstedeværelsen af et typisk klinisk billede af infektionen.
Behandling af giardiasis hos børn
Behandling af den akutte form for giardiasis hos børn udføres på et hospital.
Der anvendes antiparasitisk behandling med lægemidler, hvis aktive stof ødelægger parasitmembranen, forhindrer deres reproduktion og assimilering af næringsstoffer (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrikhin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Det specifikke lægemiddel og dets dosering ordineres af gastroenterologen under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af samtidig patologi.
Der er en risiko for øget forgiftning i de første behandlingsdage, da produkterne fra massivt henfald af parasitter, der forekommer under indflydelse af terapi, absorberes i kredsløbssystemet. På grund af dette er der på den anden eller tredje behandlingsdag undertiden en midlertidig forværring af helbredet i form af kvalme, opkastning, hududslæt, kløe. Kroppens reaktion på forgiftning varer ikke længere end 5-7 dage, mens antiparasitisk behandling udføres, træffes der foranstaltninger til at undertrykke den.
Indikatorerne for genopretning er forsvinden af kliniske symptomer: ophør af mavesmerter, rensning af tungen, eliminering af hudmanifestationer, normalisering af afføring og leverstørrelse.
Det næste trin i behandlingen af giardiasis er rehabilitering, hvor indsatsen er rettet mod at gendanne de svækkede funktioner i mave-tarmcyklussen. For at konsolidere den positive effekt af behandlingen ordineres ernæringsterapi, vitaminbehandling. Diæten til giardiasis hos børn er designet til at reducere den negative virkning af de metaboliske produkter af parasitter. Konfekture, bagværk, mælk, æg, svampe, fede, stegte, røget, krydret mad er udelukket fra barnets kost, og brugen af sukker er markant begrænset. Proteinrige fødevarer, korn på vandet, revede grøntsagsupper, stuvede grøntsager, mejeriprodukter, usødet frugt, bærkompotter og frugtdrikke anbefales.
Efter afslutningen af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gentage testene for tilstedeværelse af lamblia. Med et vedvarende forløb af giardiasis udføres flere behandlingscyklusser med forskellige lægemidler.
Kronisk giardiasis behandles normalt i tre faser. Den første fase er forberedende. Det består i foranstaltninger til at forbedre tarmens enzymatiske funktion, normalisere udskillelsen af galde, reducere forgiftning af kroppen og styrke immunforsvaret. Administration af enterosorbenter, enzympræparater baseret på pancreatin, kolekinetik og cholespasmolytika er vist. For børn, der får kunstig fodring, anbefales laktosefri eller lavlaktoseformler. Derefter udføres en specifik anti-lambliasis-behandling efter rehabilitering.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Giardiasis hos børn fører sjældent til alvorlige komplikationer. Ikke desto mindre er udviklingen af følgende tilstande ikke udelukket med en massiv invasion eller en langvarig kronisk infektiøs proces:
- irritabelt tarmsyndrom;
- sekundær fermentopati;
- steatorrhea (nedsat absorption af fedt i tarmen);
- signifikant svækkelse af immunsystemet, hvilket fører til modtagelighed for smitsomme sygdomme;
- udseendet eller forværringen af allergiske reaktioner
- udvikling af anæmier forbundet med en stigning i absorptionsbarrieren af forskellige stoffer fra tarmen gennem tarmslimhinden;
- dehydrering af kroppen
- infektiøst giftigt chok.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig, udførelse af anti-lambliasis-terapi bidrager til fuldstændig eliminering af patogener, og rehabiliteringsforanstaltninger gør det muligt at gendanne de svækkede funktioner i mave-tarmkanalen fuldt ud.
Forebyggelse
For at forhindre infektion med lamblia og udvikling af giardiasis er det først og fremmest nødvendigt at overholde hygiejniske og hygiejniske regler.
Til dette formål anbefales det:
- sanitetsforbedring af cateringvirksomheder og offentlige toiletter;
- lære barnet reglerne om personlig hygiejne, danne en vane at vaske hænder, før de spiser, efter at have brugt toilettet, efter at have vendt tilbage fra en tur;
- beskyttelse af fødevarer mod forurening, tilstrækkelig varmebehandling;
- afslag på at bruge færdige fødevarer købt på salgssteder, der er tvivlsomt ud fra hygiejnesynspunktet
- leverer vand af god kvalitet, kogende vand;
- ødelæggelse af fluer og andre bærere af lamblia;
- gennemførelse af regelmæssige lægeundersøgelser i førskoleinstitutioner (både børn og personale)
- vask af legetøj en gang om ugen med kogt vand og et desinfektionsmiddel;
- nægtelse af at svømme i ukendte vandområder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
